ורטיגו פרוקסימלי שפיר: אבחון

בסמיכות מיקומית פארוקסימאלית שפירה, האנמנזה אינה מספקת מידע ממצה להקמת אבחנה. חשוב יותר לערוך סקר של חולה עם נוירולוג או otoneurologist באמצעות פרוטוקול סטנדרטי. בדיקות ספציפיות להקמת ורטיגו מיקי פארוקסמיאלי שפיר הן מבחנים מיקומיים של Dix-Hallpike, Brandt-Daroff, ואחרים.

מבחן מיקומו של דיקס-הולגיקה מתבצע כדלקמן: המטופל יושב על הספה ומפנה את ראשו ל -45 מעלות. ימין או שמאל. ואז הרופא, תיקון הזרועות של ראשו של המטופל, מהר מעביר אותו משכיבה על הגב, ואת ראשו של המטופל תלוי מעבר לקצה הספה נמצא במצב רגוע, שנערך על ידי רופא נשק. הרופא מתבונן בתנועות העיניים של המטופל ושואל על התרחשות סחרחורת. יש צורך להזהיר את המטופל מראש על האפשרות של הופעתו של סחרחורת טיפוסי לשכנע ב reversibility ובטיחות של מצב זה. זו מתרחשת כאשר ניסטגמוס ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי אופייני בהכרח יש תקופת חביון המשויכת עיכוב התנועה של הקריש לתוך המטוס של הערוץ או דחייה של cupula הוא ראש מוטה. מאחר שלחלקיקים יש מסה מסויימת ונעים תחת פעולת הכבידה בנוזל עם צמיגות מסוימת, קיימת תקופה קצרה של קביעת מהירות ההתיישבות.

ניסטיגמוס מיקומי אופייני לסנטיגום מיקי פארוקסמאלי שפיר הוא סיבוב ומכוון כלפי הקרקע (גיאוטרופי). זה אופייני רק הפתולוגיה של התעלה semicircular האחורי. משקל ארגון ניסטגמוס הסיבוב בכיוון בשל tibulookulyarnogo רפלקס מן תעלת חצי עגולה אחורית, שבו השלב הסופי הם שרירי עין, כולל האלכסוני, שבו התכווצות מתרחשת ותנועת עין סיבוב. כאשר אתה לוקח את העיניים בכיוון ההפוך מהקרקע, אתה יכול לצפות בתנועות אנכיות. ניסטגמוס, המאפיין את הפתולוגיה של התעלה האופקית, יש כיוון אופקי, עבור הקדמי אחד הוא פיתול, אבל מופנה מהקרקע (aeotropically).

תקופת לטנטית (זמן מביצוע עד ניסטגמוס נוקליאון) עבור מול פתולוגיה ובחלק האחורי של תעלות בצורת חצי עיגול הוא לא יותר מ 4.3 s, עבור אופקי -. 1-2. משך הזמן nystagmus posial עבור canalolithiasis של העורף האחורי ואת הערוצים לא יעלה על 30-40 שניות, אופקית 1-2 דקות. Kupulolithiasis מאופיין nystagmus מיקומית ארוכה יותר. תמיד ניסטיגמוס מיקומי אופייני של ורטיגו מיקי פארוסיסמי שפיר מלווה סחרחורת המתרחשת יחד עם ניסטגמוס, פוחתת ונעלמת גם בהרמוניה. בעת חזרת חולה עם ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי במצב הישיבה המקורי לעתים לראות היפוך ניסטגמוס וסחרחורות, שמטרתו בכיוון ההפוך והם פחות בהירים בדרך כלל יותר מאשר כאשר מוטה. כאשר המבחן חוזר על עצמו, ניסטגמוס וסחרחורת חוזרים על עצמם עם מאפיינים מופחתים בהרמוניה.

כאשר בוחנים תעלה חצי עגולה אופקית על מנת לקבוע את הסוּרָה התנועתית הפראוקיסמאלית, יש לסובב את הראש והגוף של החולה המונח על הגב, בהתאמה, לימין ולשמאל, כאשר הראש קבוע במיקומים מסוימים. לקבלת סחרחורת פאוזיסמית שפירית שפירה של התעלה האופקית, nystagmus מיקומית היא גם ספציפית מלווה ורטיגו מיקומי.

רוב המטופלים עם ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי שיווי משקל הפרעה נבדק בעמידה עם הפוכה או לסובב את המטוס של ראש הערוץ המושפע כי הייתה מחקרים באמצעות דגימות statokinetic וסטיית רישום אלקטרונית מטרה במרכז מערכות הכבידו.

מחקר מעבדה

למחקרים מעבדתיים אין ביטוי ספציפי בסוּרָה פוּסְסִימאלית שפירה, אך בקבוצה קטנה של חולים עם מקרוגלובולינמיה עשויים לתרום לזיהוי האטיולוגיה של המחלה.

סטרו Media0נות

שים לב ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי מלווה ניסטגמוס וסטיבולרי היקפי, אשר נדחק על ידי תיקון ראייה, כך המחקר החולה ויזואלית לא תמיד ניתן לרשום. מומלץ להשתמש במכשירים המשפרים תצפית חזותית של הניסטגמוס ומבטלים קיבוע של המבט. המכשירים הפשוטים ביותר הם משקפי ברכה או פרנצל עם עדשות אסטיגמטיות או דיופטריות (+20). Electrooculography בעיצוב המסורתי שלה אינו מאפשר הקלטה תנועות פיתול (סיבוב) של העיניים, אבל זה נותן הזדמנות לקבל מידע על רכיבים אופקי ואנכי של מחזור nystagmine. מערכות אבחון מודרניות של oculography וידאו, המורכב משקפיים אטום עם מובנית מצלמות מעקב אינפרא אדום ועיבוד מתמטי של תנועות העין, לאפשר אובייקטיבי עם דיוק רב כדי להירשם nystagmus. ככלל, במערכות אבחון כאלה, לא רק ניסטגמוס רשום, אלא גם את המיקום של המטופל בזמן המחקר והערות על רגשותיו.

אבחנה דיפרנציאלית של סחרחורת פארוקסמית

ארסיות מיקומית פאראוקסימאלית שפירה מלווה בסחרחורת מיקומית הנגרמת על ידי הפתולוגיה של האוזן הפנימית. עם זאת, לסחרחורת המיקום יש גם סיבות מרכזיות. ראשית, מדובר במחלות של גוסת הגולגולת האחורית, כולל גידולים, המאופיינים בנוכחות תסמינים נוירולוגיים, הפרעת איזון מסומנת וניסטגמוס מיקומי מרכזי.

ניסטגמוס מיקומי מרכזי מאופיין, קודם כל, על ידי כיוון מיוחד (אנכי או אלכסוני); קיבוע העין אינו משפיע עליו או אפילו מחזק אותו, הוא לא תמיד מלווה בסחרחורת ולא מתרוקן (נמשך כל עוד החולה נמצא במצב שבו הוא הופיע).

מצב ניסטגמוס וסחרחורת עשויים ללוות את התפתחותם של טרשת נפוצה וחוסר בחוליות בסיסיות, אך תסמינים נוירולוגיים האופייניים לשתי המחלות יתועדו.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

המומחים החשובים ביותר לאבחון של ארטיגו מותני פארוקסמיאלי שפיר הם נוירולוגים ו otorhinolaryngologist (otoneurologist או surdologist). מכיוון שלמחלה זו יש ביטוי ספציפי (ניסטיגמוס מיקומי וארטיגו מיקומי), התייעצויות של מומחים אחרים ושיטות מחקר נוספות, למעט אלה של ווסטיבולומטריות, לא יהיו נחוצות כדי ליצור אבחנה.

[1], [2], [3], [4], [5]