ליפומה עורית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ליפומה של העור היא גידול שפיר המורכב מרקמת שומן רגילה (ליפוציטים). לליפומות רבות יש קפסולה מחברת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לליפומה עורית

זה קורה בכל גיל, בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, ויכול להגיע לגדלים משמעותיים. ליפומטוזיס מרובה יש שלושה סוגים: מחלת דרקום (ליפומטוזיס דולורוזה), ליפומטוזיס סימטרי שפירה (מחלת מאדלונג) וליפומטוזיס מרובה משפחתית, שעוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, ומופיעה בגיל צעיר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתומורפולוגיה

מבחינה מיקרוסקופית, הגידול בנוי כמו רקמת שומן רגילה ושונה ממנה בגודל האונות ותאי השומן. האחרונים יכולים להיות קטנים מאוד או להגיע לגדלים עצומים. במקרים מסוימים, ישנה התפשטות של רקמת חיבור בין האונות לתאי שומן בודדים, לעיתים משמעותית, ויוצרת פיברוליפומה. אם היא מכילה מספר רב של כלי דם, הגידול נקרא אנגיוליפומה.

במחלת דרקום, התמונה ההיסטולוגית דומה לעיתים קרובות לזו שתוארה לעיל, אך במקרים מסוימים נצפית מבנה אנגיוליפומה או מבנה גרנולומטוטי עם נוכחות של תאי גוף זר ענקיים.

בליפומטוזיס סימטרי שפירה ובליפומטוזיס מרובה רב-מרכזית משפחתית, לבלוטות יש מבנה של ליפומה תקינה. בצורה הסיסטמית של ליפומטוזיס מרובה, בנוסף לתאי שומן בוגרים, נמצאים תאים מזנכימליים ותאים ביניים לא ממוינים, המכילים כמויות משתנות של ליפידים בציטופלזמה שלהם. באזורים ממוינים היטב, נראים תאי שומן בוגרים, בדרך כלל ממוקמים בסטרומה הרירית; באזורים פחות ממוינים, ישנם ליפובלסטים בדרגות שונות של בגרות המכילים ליפידים, כמו גם אזורים המורכבים מאלמנטים פיברובלסטיים.

תסמינים של ליפומה עורית

ליפומה היא גידול שפיר של רקמת שומן, המתבטא בצמתים תת עוריים בודדים או מרובים, עגולים או אונתיים, בעלי מרקם רך-אלסטי, בדרך כלל אינם מחוברים לעור.

בליפומטוזיס סימטרי מרובה, הנגעים גדולים, מתמזגים זה עם זה, בעלי עקביות אלסטית, ולרוב ממוקמים בצוואר, באזור העורף, בפלג הגוף העליון ובחלקים הפרוקסימליים של הגפיים.

ליפומה בודדת או מרובת ליפומות ממוקמות בדרך כלל על הבטן, הגב והגפיים. הן רכות למגע, אינן כואבות, ניידות, בצבע עור רגיל, ובקוטר של 1 ס"מ עד 10 ס"מ.

ישנם מספר סוגים של ליפומטוזיס.

ליפומטוזיס סימטרי מרובה (תסמונת מאדלונג) מופיעה אצל גברים בגיל העמידה. הפריחה מורכבת מליפומות ללא כאבים המתמזגות זו עם זו. הן מופיעות על הגו, הצוואר ולפעמים גם בגפיים. כאשר ליפומות מתמזגות, נוצר מעין "צווארון" סביב הצוואר.

ליפומות כואבות מרובות המופיעות על הגו והגפיים נקראות מחלת דרקום (ליפומטוזיס כואבת).

ליפומטוזיס עוברת לעיתים במשפחות עם דפוס תורשה אוטוזומלי דומיננטי.

טיפול בליפומה עורית

ליפומות בודדות ומספר ליפומות מוסרות לפני שהן מגיעות לגודל גדול.