ואגינוסקופיה

קולפוסקופיה היא שיטת הבדיקה האנדוסקופית של הנרתיק במהלך בדיקה גינקולוגית של נשים בוגרות מינית, וניתן לבצע הליך אבחנתי כזה כמו נרתיק לב על נערות ונערות עם קרום בתולים שלם - קרום הבתולים המקיף את פתח הנרתיק.

אינדיקציות להליך

 לעיתים רחוקות נקבעת בדיקה אנדוסקופית של הנרתיק - נרתיק ילדים לילדים: בנות טרום גיל ההתבגרות ונערות מתבגרות לאחר  הווסת . [1] מקרים אלה נוגעים:

• דימום בנרתיק;
• הפרשות מהנרתיק;
• דלקת שתן כרונית  אצל בנות  (במיוחד אם הזיהום אינו מגיב לטיפול);
• זיהומים חוזרים ונשנים באברי המין, למשל, נרתיק נרתיק אצל ילדים עם זיבה הוא הכרחי כדי להעריך את מצב האפיתל הרירי, כולל זה המכסה את החלק הנרתיק של צוואר הרחם;
• כאב באזור האגן של האטיולוגיה הלא ידועה;
• אבחון של מומים בנרתיק וברחם  עם תסמינים של חריגות נרתיקיות מולדות (למשל, היצרות בנרתיק או מחיצות נרתיקיות רוחביות) - כאשר בדיקה חזותית של הפרוזדור הנרתיק ואולטראסאונד מעבר לבטן אינן אינפורמטיביות מספיק;
• חשד לנוכחות גוף זר בנרתיק או לפציעתו הטראומטית עם התעללות מינית אפשרית. [2], [3]

קרא גם -  תכונות של בדיקה גינקולוגית של ילדים ובני נוער

הכנה

יש ליידע את ההורים (בפרט אם הילדה) על מטרת הליך האבחון הזה, כמו גם שבמהלך יישומו, קרום הבתולים לא ייפצע.

והכנת המטופל מורכבת מניקוי המעיים (באמצעות חוקן, הנעשה בבוקר לפני הבדיקה) וריקון שלפוחית השתן.

לפני ההליך - למניעת זיהומים - ניתן אנטיביוטיקה רחבת טווח.

טֶכנִיקָה נרתיק

ואגינוסקופיה לילדות מתבצעת על בסיס אשפוז או בבית חולים יום של מוסד רפואי - בהרדמה מלאה.

הטכניקה מבטלת את הצורך בשימוש במכשירים גינקולוגיים קונבנציונליים (מראות מרחיבות). בקצה מצויד במצלמת וידיאו מיניאטורית, ויגינוסקופ סיבים אופטי גמיש (ציסטוסקופ ילדים או אנדוסקופ השקיה גמיש) בקוטר קטן מוחדר בעדינות לנרתיק דרך פתח קרום הבתולים הטבעי (קרום הבתולים שלם כמעט אף פעם לא מכסה את כל הנרתיק) - בלי לפגוע בזה. [4]

כשהמצלמה לוכדת את פנים הנרתיק, הרופא רואה הכל על הצג.

התוויות נגד

התוויות נגד וגינוסקופיה יכולות להיות דלקת קשה בדרכי המין, חום, מחלה זיהומית כללית.

סיבוכים לאחר ההליך

ככלל, אין השלכות שליליות של vaginoscopy, אך אי נוחות אפשרית, כמו גם פגיעה בקרום הרירי של חלל הנרתיק. במקרה זה, במהלך הימים הראשונים עלולים להופיע כאבים קלים מעל הערווה, ועלולה להיות כמות קטנה של דם בשתן. בחילות והקאות לאחר הרדמה אפשריות גם כן. [5]

סיבוכים מתרחשים כאשר הנרתיק ודרכי השתן נגועים או עקב פגיעה בבתולין.

טיפול לאחר ההליך

לאחר היציאה מההרדמה לוקחים את הילדים הביתה. הגדל את צריכת המים שלך ורוקן את שלפוחית השתן באופן קבוע. עדיף להשתמש במים רותחים לשירותים של איברי המין החיצוניים במשך מספר ימים.

ביקורות

על פי סקירות רופאי הנשים בילדים, שימוש בווגינוסקופיה אבחנתית - שיטה ללא כאבים ובטוחה להערכת מצב דרכי המין התחתונות - מומלץ לאבחון נכון וטיפול הולם במחלות גינקולוגיות בילדות ובגיל ההתבגרות.