המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
אורסודקס
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
התכשיר אורסודקס, המבוסס על חומצות מרה, שייך לקטגוריית התרופות הניתנות לטיפול במחלות בכבד ובמערכת המרה.
אינדיקציות אורסודקס
ניתן לרשום אורסודקס למטרות הטיפוליות הבאות:
- לריכוך אבני מרה בעלות כולסטרול שליליות רדיולוגית בקוטר של לא יותר מ-1.5 ס"מ (בחולים עם מערכת מרה תפקודית);
- לטיפול בתהליכים דלקתיים בקיבה עם ריפלוקס מרה;
- לטיפול בשחמת מרה ראשונית, בתנאי שאין מצב של דה-קומפנסציה.
פרמקודינמיקה
כמות קטנה של החומר הפעיל אורסודקס נמצאת בדרך כלל בהפרשות מרה אנושיות. לאחר נטילת אורסודקס, ריכוז הכולסטרול במרה יורד, ספיגת הכולסטרול במעי הדק ושחרורו למרה פוחתים.
ככל הנראה, במהלך התפלגות הכולסטרול ויצירת מבנים גבישיים נוזליים, מתחילה התמוססות חלקית של הכולסטרול, הנמצא במערכת הכבד והמרה.
בהתחשב בתיקונים האחרונים של מדענים, ההערכה היא כי החומר הפעיל אורסודקס במחלות כבד ומערכת המרה מדגים את השפעתו על ידי החלפה יחסית של חומצות מרה רעילות ליפופיליות בחומצה מגן הידרופילית לא רעילה. במקביל, תכונות הייצור של תאי הכבד משתפרות, ותהליכי ויסות החיסון מתנרמלים.
[ 3 ]
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה, החומר הפעיל אורסודקס נספג במהירות במעי הדק, באילאום העליון באמצעות הובלה פסיבית ובאיליאום הטרמינלי באמצעות הובלה אקטיבית.
שיעור הספיגה יכול בדרך כלל לנוע בין 60 ל-80%.
לאחר השלמת תהליך ההטמעה, חומצת המרה עוברת הצמדה כבדית כמעט מלאה, בהשתתפות קומפלקס חומצות האמינו טאורין וגליצין. לאחר מכן, החומצה מופרשת עם הפרשות מרה.
שיעורי ניקוי במעבר ראשון דרך הכבד עשויים להיות כ-60%.
מינון וניהול
כדי לרכך אבני כולסטרול, יש ליטול:
- משקל פחות מ-60 ק"ג - שלוש טבליות של 150 מ"ג;
- משקל בין 60 ל-80 ק"ג - בין 4 לחמש טבליות של 150 מ"ג;
- משקל מ-80 עד 100 ק"ג - שלוש טבליות של 300 מ"ג;
- משקל מעל 100 ק"ג - 3 עד 4 טבליות של 300 מ"ג.
יש ליטול אורסודקס פעם ביום, בלילה. משך הטיפול יכול להיות חצי שנה עד שנה. אם לאחר שנה של נטילה לא זוהתה דינמיקה חיובית, אזי אורסודקס מבוטל.
איכות הטיפול נבדקת כל שישה חודשי טיפול, באמצעות בדיקת אולטרסאונד או רנטגן. בנוסף, חשוב לבדוק את היעדר הסתיידות - אחרת, הטיפול מופסק.
- לטיפול בתהליך דלקתי בקיבה עם ריפלוקס מרה, טבליה אחת של אורסודקס 300 מ"ג נקבעת מדי יום בלילה. הטיפול במקרה זה יכול להימשך עד שבועיים, כפי שייקבע בכל מקרה בנפרד.
- כדי לחסל את הסימפטומים של שחמת מרה ראשונית, המינון נקבע תוך התחשבות במשקל המטופל:
- משקל מ-47 עד 62 ק"ג - כמות יומית של אורסודקס 12-16 מ"ג/ק"ג;
- משקל מ-63 עד 78 ק"ג - כמות יומית של אורסודקס 13-16 מ"ג/ק"ג;
- משקל מ-79 עד 93 ק"ג - כמות יומית של אורסודקס 13-16 מ"ג/ק"ג;
- משקל מ-94 עד 109 ק"ג - כמות יומית של אורסודקס 14-16 מ"ג/ק"ג;
- משקל החל מ-110 ק"ג - כמות האורסודקס היומית נקבעת באופן אישי.
במהלך שלושת החודשים הראשונים, נוטלים אורסודקס 300 מ"ג, תוך חלוקת המנה היומית לשלושה זמנים (בוקר, אחר הצהריים וערב). כאשר ביצועי הכבד משתפרים, ניתן לעבור למשטר של מתן פעם ביום בלילה.
בתחילת הטיפול, מטופלים עשויים להבחין בהחמרה בתמונה הקלינית. אם זה קורה, המינון מופחת מעט, תוך הגדלה הדרגתית של הכמות היומית של התרופה לכמות הנדרשת בהתאם לתוכנית.
[ 4 ]
השתמש אורסודקס במהלך ההריון
תקופות הלידה וההנקה נחשבות להתוויות נגד למרשם התרופה אורסודקס.
התוויות נגד
אין לרשום אורסודקס:
- במקרה של החמרה של התהליך הדלקתי במערכת המרה;
- במקרה של חסימה של צינורות המרה;
- במהלך תהליך הלידה והאכלת הילד;
- בנוכחות הסתיידויות;
- עם התכווצות לקויה של כיס המרה;
- עבור התקפים סדירים של כאבי מרה.
תופעות לוואי אורסודקס
נטילת אורסודקס במקרים מסוימים עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי, כגון:
- שלשולים, כאבים באזור הקרנת הכבד;
- היווצרות הסתיידויות במערכת המרה;
- התפתחות שלב הפירוק בנוכחות שחמת הכבד;
- פריחה אלרגית (כמו אורטיקריה).
מנת יתר
לרוב, מנת יתר של אורסודקס מלווה בהופעת שלשולים, אם כי באופן כללי תופעה זו מתרחשת רק במספר קטן של חולים. העובדה היא שכמויות גדולות של התרופה מופרשת באופן אינטנסיבי עם הצואה, מה שמפחית כמעט לחלוטין את הסבירות להשפעה רעילה על הגוף לאפס.
אם המטופל חווה שלשול עקב מנת יתר, יש להפחית או להפסיק את צריכת האורסודקס.
אין צורך באמצעים מיוחדים במקרה של מנת יתר. במקרה של שלשול, יש ליטול את התרופות המתאימות, תוך שימת לב ליציבות מאזן המים-אלקטרוליטים בגוף המטופל.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אין להשתמש באורסודקס בשילוב עם תרופות כגון כולסטירמין, כולסטיפול, נוגדי חומצה המכילים תחמוצות אלומיניום או הידרוקסידים. התרופות המפורטות עוטפות את מרכיבי האורסודקס בחלל המעי, מה שמוביל לספיגה לקויה ויעילות מופחתת. אם לא ניתן להימנע משילוב כזה, יש להמתין 180 דקות בין נטילת התרופות הנ"ל.
אורסודקס עשוי להגביר את ספיגת הציקלוספורין. לכן, בחולים שעוברים טיפול בציקלוספורין, יש צורך לבדוק את תכולת התרופה בדם, ובמידת הצורך, להתאים אותה.
אצל חלק מהחולים, אורסודקס עלול לפגוע בספיגת הציפרופלוקסצין.
יש לנטר ולשלוט בשילוב של אורסודקס ותרופות שמטבוליזם שלהן כרוך בציטוכרום P450 3A4 (לעיתים ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון).
תנאי אחסון
יש לאחסן את אורסודקס הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורות שאינן עולות על 25 מעלות צלזיוס.
[ 7 ]
חיי מדף
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "אורסודקס" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.