טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

מאחר שצורה זו של דלקת כרונית של בלוטת התריס היא תוצאה של תגובה פתולוגית של מערכת החיסון האנושית, הטיפול המקובל כיום בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית אינו יכול לשקם את יכולתה של הבלוטה הפגועה לתפקד כרגיל ולסנתז את ההורמונים הדרושים לגוף ומטרתו להחליף הורמונים אלה ולהילחם בתסמיני המחלה.

יוד לטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מתרחשת ללא קשר לצריכת יוד, אשר, כידוע, אינו מיוצר בגוף. רוב הרופאים מאמינים שיוד בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית (היפותירואידיזם של השימוטו) מגביר את ביטויי הפתולוגיה. דעה זו מאוששת חלקית על ידי הביטוי השכיח יותר של מחלה זו באוכלוסיות עם צריכת יוד מוגברת.

בנוסף, יוד הוא זה שמגרה את הסינתזה והפעילות של אנזים בלוטת התריס thyroid peroxidase (TPO), הנחוץ לייצור הורמוני בלוטת התריס. ואנזים זה הוא המטרה של התקף אוטואימוני בחולים עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.

כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, שיעור האנשים המושפעים לרעה מהתרופה יודומרין המכילה אשלגן יודיד עבור דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הוא משמעותי. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה זו אינן טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית, אלא מניעת מחסור ביוד בגוף, כמו גם זפק אנדמי, מפושט לא רעיל או אאותירואיד.

תוסף התזונה יודופול, המכיל אשלגן יודיד וחומצה פולית, אינו ניתן גם הוא לטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית; הוא נועד למנוע מחסור ביוד וחומצה פולית, כולל במהלך ההריון.

מחקרים מדעיים בעשור האחרון הראו כי ראשית, עלייה חדה ברמות היוד בגוף עלולה לגרום להיפותירואידיזם תגובתי. ושנית, חוסר סבילות לרמות גבוהות של יוד קשור למחסור במיקרו-יסוד כמו סלניום, ויוד פועל בסינרגיה עם סלניום. לכן, יש צורך בצריכה מאוזנת של יסודות אלה: 50 מק"ג יוד ו-55-100 מק"ג סלניום ליום.

סלניום חשוב במיוחד בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס הנגרמת על ידי יוד: תוצאותיהם של מחקרים רבים הראו ירידה משמעותית ברמת הנוגדנים בסרום ל-thyroglobulin TgAb לאחר שימוש בתרופות המכילות סלניום (במינון יומי ממוצע של 200 מק"ג).

טיפול תרופתי בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

כתוצאה מדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, ייצור הורמוני התריס פוחת ומתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס, ולכן משתמשים בתרופות כדי להחליף את ההורמונים החסרים. טיפול זה נקרא טיפול הורמונלי חלופי, והוא נמשך לכל החיים.

הורמון התריס העיקרי, תירוקסין, כמעט ואינו מיוצר בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, ואנדוקרינולוגים רושמים את התרופה לבותירוקסין, L-תירוקסין או L-תירוקסין עבור דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. התרופה פועלת באופן דומה לתירוקסין אנדוגני ומבצעת את אותן פונקציות בגוף המטופל כדי לווסת תגובות חמצוניות וחילוף חומרים חיוניים, את עבודת מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי - בהתאם לרמת הורמוני התריס בפלזמה בדם ובהתחשב במשקל הגוף של המטופל (0.00014-0.00017 מ"ג לקילוגרם); טבליות נלקחות פעם ביום (בבוקר, חצי שעה לפני הארוחות). התרופה יוטירוקס עבור דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, כמו גם אפרוקס - אלה רק שמות מסחריים אחרים של לבותירוקסין.

מאחר וייצור נוגדנים מגנים כנגד רקמות בלוטת התריס מוגבר בפתולוגיה זו, לא משתמשים באימונומודולטורים עבור בלוטת התריס האוטואימונית - בשל חוסר יעילותם וחוסר התועלת שלהם. מסיבה זו, אין ליטול את התרופה האימונומודולטורית נוגדת הדלקת ארביסול עבור בלוטת התריס האוטואימונית.

האם התרופה קורטיקוסטרואידים דיפרוספן ניתנת לטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית? לתרופה זו תכונות מדכאות חיסון, אנטי-אלרגיות, אנטי-דלקתיות ונוגדות הלם המסייעות כאשר דלקת בלוטת התריס הסאב-אקוטית או הקשורה לאמיודרון מצטרפת לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית, כמו גם בהתפתחות זפק ענק או בצקת רירית. עם זאת, כל האנדוקרינולוגים מכירים בחוסר היעילות של קורטיקוסטרואידים בטיפול הסטנדרטי בדלקת בלוטת התריס של השימוטו - בשל יכולתן של תרופות בקבוצה זו להחמיר את פעילות בלוטת התריס, בפרט, לחסום את ייצור ההורמון מגרה בלוטת התריס המסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח (TSH). בנוסף, מינונים משמעותיים של קורטיקוסטרואידים מפחיתים את ההמרה של תירוקסין (T4) לטרייודותירונין (T3).

השאלה הבאה היא לגבי תרופות: וובנזים ודלקת בלוטת התריס האוטואימונית. רשימת האינדיקציות לשימוש בוובנזים, תכשיר אנזים הכולל אנזימים ממקור מן החי ומצמח, יחד עם פתולוגיות אחרות הקשורות למערכת החיסון, כוללת דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. ההוראות הרשמיות לתרופה מציינות את יכולתו של קומפלקס האנזים להשפיע על התגובות החיסוניות של הגוף ולהפחית את הצטברות הנוגדנים ברקמות הפגועות. מומחים מקומיים רושמים את וובנזים, אך מנהל המזון והתרופות האמריקאי אינו רואה בתרופה זו תרופה.

אנדוקרינולוגים ממליצים גם ליטול ויטמינים לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית בצורת קומפלקסים שונים של מולטי-ויטמינים, כולל כאלה המכילים מיקרו-אלמנטים, במיוחד סלניום (ראה סעיף יוד לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית) ובוודאי, ויטמינים B12 ו-D. ניתן להשתמש בפקעות ורדים כתרופה ויטמינית לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית - בצורת עירוי.

קומפלקס פעיל ביולוגית עם חומצה פולית, ויטמינים C, E, קבוצה B ויוד - פמיביון אינו מרשם לטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית, אך מומלץ לנשים בהריון להתפתחות עוברית תקינה.

התרופה האנטיבקטריאלית מטרונידזול אינה משמשת ברפואה השגרתית עבור דלקת בלוטת התריס האוטואימונית; היא נקבעת רק עבור דלקת של בלוטת התריס בעלת אופי חיידקי.

לטיפול בדלקת בלוטת התריס של השימוטו, מציעה ההומאופתיה חומר אנטי-הומוטוקסי להזרקה ולשימוש דרך הפה, Thyreoidea Compositum, המכיל 25 מרכיבים, כולל חומצה פולית, תרכובות יוד, תמציות של סדום, קולכיקום, רוש, קש, דבקון ועוד.

על פי ההוראות, תרופה הומיאופתית זו מפעילה את מערכת החיסון ומשפרת את תפקוד בלוטת התריס, ומומלץ לרשום אותה לתפקוד לקוי של בלוטת התריס ולדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

תופעות הלוואי כוללות החמרה של היפרפעילות של בלוטת התריס קיימת, ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף, עוויתות, הגדלה של בלוטות הלימפה ועוד.

יש לזכור כי טיפול כירורגי בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית - באמצעות כריתת בלוטת התריס (הסרת בלוטת התריס) - יכול לשמש כאשר גודל הבלוטה גדל במהירות או מופיעים בלוטות גדולות. או כאשר מאובחנים חולים עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היפרטרופית, הגורמת לדחיסה של הגרון, קנה הנשימה, הוושט, כלי הדם או גזעי העצבים הממוקמים במדיאסטינום העליון.

טיפול עממי בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

הכשל הגנטי של מערכת החיסון הופך את הטיפול העממי בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית לשימושי בעיקר כתרופה מסייעת להקלה על חלק מתסמיני המחלה (נשירת שיער, עצירות, כאבי מפרקים ושרירים, כולסטרול גבוה וכו').

עם זאת, טיפול צמחי יכול להיות שימושי גם לייצוב בלוטת התריס. לכן, מומלץ להשתמש בצמח cinquefoil לטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. שורשי cinquefoil הלבנים (Potentilla alba) מכילים תרכובות שימושיות רבות, אך עבור בלוטת התריס, התכונות הרפואיות העיקריות הן נוכחות של יוד וסלניום. יש להכין חליטה משורשים מיובשים ומעוכים: בערב, שפכו כף של חומרי גלם לתרמוס, שפכו 240 מ"ל מים רותחים וחלוטנו למשך הלילה (לפחות 8-9 שעות). במשך שבוע, יש ליטול את החליטה כל יומיים - 80 מ"ל שלוש פעמים ביום.

טיפול עממי בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית באמצעות קלנדין (תמיסת אלכוהול) אינו מוצדק מבחינה ביוכימית ופרמקודינמית; בנוסף, אלקלואידים של כלידונין וסנגווינרין הכלולים בצמח זה הם רעילים. וגם לא נחקרה כדאיות השימוש באצות כחולות-ירוקות (ציאנובקטריה מיובשת ארתרוספירה) בצורת תוסף תזונה ספירולינה לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית.

ישנם מתכונים ש"משלבים" אצות ים ודלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. לדוגמה, יש הממליצים לשתות מרתח מתערובת של אצות ים, פלנטיין וניצני אורן; אחרים - הקפידו לכלול אצות ים עשירות ביוד בתזונה שלכם. אין לעשות זאת. מדוע, ראו לעיל - הסעיף יוד לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. ובדרום מזרח אסיה, הצריכה הנרחבת של אצות ים בכמויות גדולות מסתיימת לעתים קרובות בסרטן בלוטת התריס: כך משפיעות תרכובות הארסן, הכספית והיוד הרדיואקטיבי המצטברות באצות הים על איבר רגיש זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פיזיותרפיה לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

יש להבהיר מיד: פיזיותרפיה לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס לא תשחזר תאי בלוטת התריס שנהרסו ולא תשפר את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. אלקטרופורזה ועיסוי לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס יכולים לשמש רק כדי להפחית את עוצמת כאבי השריר או הארתרלגיה, כלומר את התסמינים.

טיפול באוזון אינו משמש לטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, אך חמצון נקבע לעתים קרובות למדי כדי לשפר את אספקת הדם לאיברים ולהילחם ברעב חמצן ברקמות.

רוב האנדוקרינולוגים רואים בטיהור דם, כלומר פלסמפרזה טיפולית עבור דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, חסר תועלת, מכיוון שהוא אינו משפיע על סיבת הפתולוגיה, ונוגדנים עצמיים מופיעים שוב בדם לאחר ההליך.

אגב, לגבי הליכים קוסמטיים. לא זריקות חומצה היאלורונית, לא זריקות סיליקון ולא בוטוקס מותרות לטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

באשר לפעילות גופנית טיפולית, המתאימים ביותר הם אירובי קל לשמירה על ניידות מערכת השרירים והשלד, כמו גם טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית באמצעות יוגה - תרגילי נשימה לאימון הסרעפת ושרירי החזה ותרגילים אפשריים לחיזוק המחוך השרירי.

אורח חיים עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית

באופן כללי, כפי שכבר הבנתם, אורח החיים הבריא הרגיל משתנה במידה מסוימת עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית...

כאשר מופיעים התסמינים הברורים של תת פעילות של בלוטת התריס של השימוטו, כגון חולשה, כאבי מפרקים ושרירים, דופק לא סדיר, לחץ דם לא יציב, השאלה האם ניתן לעסוק בספורט אינה עולה עוד, במיוחד משום שרופאים במצב זה מייעצים למטופלים למזער את הפעילות הגופנית. ישנם רופאים שאומרים כי עבור אנשים עם תפקוד לקוי חמור של בלוטת התריס ותחושת עייפות מוחצת, עדיף לנטוש לחלוטין את פעילות השרירים לזמן מה. בנוסף, הפרעות מטבוליות בגוף יכולות להיות מלוות בטראומה מוגברת - פריקות, נקעים ואפילו שברים.

הגבלות בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית עשויות להשפיע גם על תחום היחסים האינטימיים, שכן לעיתים קרובות נצפית ירידה מתמשכת בליבידו.

בנושאים חשובים לחולים - שמש ודלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, כמו גם

הים ודלקת בלוטת התריס האוטואימונית - מומחים נותנים את ההמלצות הבאות:

• קרינה אולטרה סגולה לכל בעיה עם בלוטת התריס צריכה להיות מינימלית (אין לשכב על החוף);
• מי ים עשירים ביוד עלולים להזיק אם רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בדם גבוהה, לכן רק רופא יוכל לתת תשובה ספציפית לשאלה זו (לאחר שעבר את הבדיקה המתאימה). כמו כן, זכרו שאסור לשחות יותר מ-10 דקות ובשעה החמה ביותר של היום, ולאחר שחייה בים עליכם להתקלח מיד במקלחת רעננה.

תזונה ותזונה לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית

תזונה ותזונה הם בעלי חשיבות עליונה בניהול המחלה בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית.

ראשית, הפרה של חילוף החומרים הכללי דורשת הפחתה קלה בתכולת הקלוריות של התזונה היומית - ראה דיאטה למחלת בלוטת התריס.

זוהי גם התשובה לשאלה כיצד לרדת במשקל עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית: למרות העלייה במשקל, לא ניתן לבצע דיאטות לירידה במשקל עם מחלה זו - כדי למנוע החמרה של המצב.

אבל השאלה העיקרית היא: מה אסור לאכול אם יש לך דלקת בלוטת התריס האוטואימונית?

בדפי כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם (ארה"ב), מומחים מייעצים:

• הימנעו מסוכר וקפאין, שכן שניהם יכולים להגביר את ייצור האדרנלין והקורטיזול (הורמוני לחץ), מה שעלול להשפיע לרעה על תפקוד בלוטת התריס.
• כדי לעצור את צמיחת הזפק, יש צורך לחסל את "גורם הגויטרוגני" - להפחית למינימום או להפסיק לחלוטין את צריכת הגויטרוגנים, אשר מעכבים את תנועת יוני היוד בבלוטת התריס ונמצאים בירקות ממשפחת המצליבים, כלומר בכל סוגי הכרוב, כרוב וצנון - בצורה טרייה. בישול בחום מנטרל את התרכובות הללו.
• מאותה סיבה, יש להפחית את צריכת הסויה ומוצרי הסויה, בוטנים, דוחן, חזרת, זרעי פשתן, תרד, אגסים, תותים ואפרסקים.
• במחלת צליאק, יש צורך לוותר על גלוטן - חלבונים צמחיים מדגנים: חיטה, שיפון, שיבולת שועל ושעורה. המבנה המולקולרי של גלוטן כמעט זהה למבנה המולקולרי של רקמת בלוטת התריס, מה שמעורר ייצור נוגדנים.

הנה מה שתזונה לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס צריכה לכלול:

• חלבון מן החי (מסייע להגביר את ייצור התירוקסין והטריודוטירונין האנדוגניים);
• פחמימות (בלעדיהן, אובדן זיכרון, נשירת שיער ואלרגיות להצטננות יגברו);
• שומנים בריאים (חומצות שומן בלתי רוויות) - שמן צמחי, שמן דגים, כבד, מח עצם, חלמוני ביצה;
• סלניום (55-100 מק"ג ליום, נמצא באגוזי מלך, קשיו, דגי ים, חזיר, כבש, פילה עוף והודו, אספרגוס, פטריות פורצ'יני ושיטאקי, אורז חום וכו')
• אבץ (11 מ"ג ליום, נמצא בבקר, גרעיני חמניות ודלעת, שעועית ועדשים, פטריות, כוסמת, אגוזי מלך, שום).

כפי שאומרים מומחים מובילים באיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE), דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא יותר מסתם הפרעה בבלוטת התריס. לכן, טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית הוא יותר מבעיה רפואית.

[ 5 ], [ 6 ]