טיפול אנטיביוטי בפצעים: משחות, טבליות

טראומה על העור או רירית הממברנה עם הפרה של שלמות של עובי כולו ועוד, פתיחת גישה חיידקים מהסביבה נקרא פצע פתוח. הרפואה המודרנית רואה כל פגיעה מקרית כמו נגוע מראש - המכיל מספר מסוים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הפיתוח של זיהום סגול הוא המועדף על ידי התנאים הבאים: נזק עמוק מספיק נרחב; קרישי דם, גופים זרים, אזורים של רקמות מתות וצטברות גדולה של חיידקים בחלל הפצע. סכנה מיוחדת היא פצעים עמוקים הנגועים בחיידקים אנאירוביים הנכנסים לחלל שלה יחד עם קרקע מופרית מאדמות חקלאיות. אנטיביוטיקה לפצעים משמשים הן למניעת זיהומים חיידקיים והן לטיפול בפצעים סותרים.

ריפוי מוצלח של הנזק תלוי לעתים קרובות בבחירת תרופה אנטיבקטריאלית ושימוש בה. על ידי טיפול בפצעים עם אנטיביוטיקה, ניתן למנוע דלקת או אלח דם.

הפצע שהתקבל צריך להיות מעובד בהקדם האפשרי, ההסתברות של suppuring שלה ואת מהירות הריפוי תלוי בו. טיפול אנטיביוטי של הפצע אינו מבוצע, שכן אנטיביוטיקה פעילה רק נגד חיידקים, הפצע יכול להיות נגוע פתוגנים שונים - פטריות, וירוסים, טפילים. חומרים אנטיספטיים משמשים את הטיפולים החיצוניים העיקריים הבאים של פצעים. אלה הם חומרים כימיים הפועלים נגד מגוון רחב של סוכנים פתוגניים שנותנים רגישים לחיטוי במשך זמן רב. חומרים אנטיספטיים לא משפיעים ישירות על תהליך הריפוי, ההשפעה העקיפה שלהם היא כי הם להפחית באופן משמעותי את מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים הפצע, אשר להאט את ההתאוששות של רקמות שנפגעו. 

אינדיקציות אנטיביוטיקה לפצעים

במקרה של פציעות בשוגג, במיוחד אלה עמוק, ההסתברות של זיהום גבוה. כדי למנוע את ההוספה, לאחר הטיפול בחומר חיטוי, ככלל, ההכנות החיצוניות עם אנטיביוטיקה רחבת היקף נקבעות (אבקות Baneocin ו- Gentaxan, תחליב סינטומיצין), מכיוון שבדרך כלל לוקח בין יומיים לשלושה כדי לקבוע את הגורם הסיבתי. טקטיקות כאלה לעיתים קרובות למנוע את הצטברות מוגלה של הפצע, ואת הרקמות של משטח הפצע נקי להתאושש הרבה יותר מהר.  

אם לא ניתן היה למנוע את הספיגה של הפצע, אנטיביוטיקה נקבעה לפצעים קשים. במקרה זה, ניתן לתת טיפול מקומי ומערכתי. החיטוי המשמש לטיפול בפצעים להרוס מגוון של חיידקים על פני השטח שלה, עם זאת, החשיבות שלהם לריפוי מתווך מאוד. עם פצעים עזים עמוק עם הסתברות גבוהה של זיהום או אובדן רקמות משמעותי, הם נשארים פתוחים (לא תפורים) כדי לשחזר רקמות חדשות. במקרה זה, אנטיביוטיקה מוצגים לריפוי פצעים, להרוס או לעצור את התפתחות הצומח חיידקים בחלל הפצע באותו זמן לקדם תהליכי פיצוי (משחה Levomekol, אבקת Gentaxan).

זה נכון במיוחד אם הפצע הוא דלקתי ואת סוכן סיבתי של תהליך דלקתי הוא הקים. הרגישות שנקבעה לתרופות מסוימות היא סיבה לקבוע אנטיביוטיקה ספציפית לדלקת הפצע.

פערים פצעים עם קצוות אחידים וקירות דורשים טיפול כירורגי כאשר כל הרקמה שאינה קיימא ו נמק מוסר. עם פצע קרוע נרחב, שלבים שונים של epithelialization לעתים קרובות להתרחש באתרים שונים בו זמנית - מצד אחד הפצע הוא כבר cicatrizing, ומצד שני זה יכול להתרסק. אנטיביוטיקה לפצעים קרועים נקבעת ללא תקלה, שכן ההסתברות לזיהום גבוהה מאוד.

במקרה של פציעות הנגרמות על ידי עצם חודר, במיוחד, על מקומי של כף הרגל או העקב, זה גם בלתי אפשרי לעשות בלי אנטיביוטיקה, ושימוש מערכתי שלה. ערוץ פצע דק ועור גס במקומות אלה מונע שחרור של פצע. התנאים נוצרים לפיתוח מושבות של חיידקים אנאירוביים, כולל גנגרנה, טטנוס, פלגמון של כף הרגל. אנטיביוטיקה לפצעי דקירה משמשת בעל פה או באופן פרטני, עם העדפה לקבוצות של תרופות המאופיינות בפעילות אנאירובית.

אותם קריטריונים משמשים את הרופא כאשר הוא קובע אנטיביוטיקה עבור פצעי ירי. במקרה זה, טיפול כירורגי ראשוני נדרש גם, הרבה תלוי במיקום וסוג הפציעה.

אנטיביוטיקה שנקבעה לשימוש חיצוני עם פצע פתוח צריכה להיות בצורת ג'ל או פתרון. משחות שיש להן בסיס שומן אינן מתאימות בשלב הראשוני של ההחלמה, שכן הסרט השומן שנוצר נוגד נשימה רגילה ומזין של הרקמות העמוקות, וגם מעכב את שחרור נוזל הפצע.

אנטיביוטיקה עבור פצעים נוטפים יכול להיות בסיס מסיס במים, ולאחר הטיפול הראשוני של הפצע, אבקות עם אנטיביוטיקה משמשים, במקרה של טופס חמור, שימוש שיטתי של חומרים אנטיבקטריאליים נקבעת לעתים קרובות.

חלופה מודרנית לאנטיביוטיקה הן תחבושות העשויות מחומרים סופגים, אשר סופגים את הפצע ומפרקים ומנטרלים חיידקים. אין להם השפעה רעילה על רקמת הפצע, תוך שמירה על סביבה לחה ולקדם ניקוי עצמי של פצעים.

משמש גם bacteriophages להשמיד פתוגנים מסוג מסוים או מספר סוגים (מורכבים). בשימוש חיצוני השקיה גאדג 'טים.

[1],

טופס שחרור

סמים עם פעילות אנטיבקטריאלית זמינים בצורות שונות. רוב ההעדפות ניתנות לסוכנים חיצוניים: טלאים, אבקות, פתרונות ומשחות (ג'לים, קרמים). אין להם השפעה מערכתית, הפועל באופן מקומי באתר היישום.

טיפול בפצעים עם אנטיביוטיקה כרוך בהשתתפות של רופא, אשר לפי מיקום וסוג הנזק (עבור כל פגיעה, יש חשד קשר של מיקרואורגניזמים רגישים לקבוצות מסוימות של תרופות) יקבע את התרופה המתאימה ביותר ואת צורת השימוש המועדף שלה. בנוסף, המוסד הרפואי יכול לקבוע את סוג הפתוגן על ידי ביצוע זריעה בקטריולוגית.

עם זאת, לא תמיד ניתן לחפש במהירות עזרה רפואית ולהעביר את האחריות לרופא. יוצאים למסע במשך כמה ימים מן הציוויליזציה, מומלץ לארוז ערכת עזרה ראשונה, כולל ג 'ל, משחות וקרמים על פצעים עם אנטיביוטיקה. בעת בחירת תרופות עבור ערכת עזרה ראשונה, העדפה ניתנת תרופות חיצוניות, אתה יכול גם לקחת גלולות המכילות אנטיביוטיקה רחב היקף. במקרה של פצעים שהתקבלו במקרה מן המוסדות הרפואיים, שניהם יכולים להיות שימושיים.

אנטיביוטיקה רבים המשמשים לטיפול פצעים לבוא בצורות שונות, למשל, גנטמיצין סולפט ניתן למצוא בצורה של משחה, אבקה, פתרון להזרקה.

במקרים חמורים עם נגעים נרחבים ועמוקים, טבליות וצורות שחרור אנטיביוטיות ניתנות להזרקה. הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה בגלולות עבור פצעים ססגוניים עם דלקת ו hyperemia של הרקמה הסובבת, בצקת, עם טמפרטורת הגוף הגוברת. לפעמים במקרים חמורים, עם איום של אלח דם, זריקות תוך שריריות או תוך ורידי של אנטיביוטיקה משמשים, אם זה בלתי אפשרי מיד לבצע טיפול כירורגי של פצע קרוע, זה מנותק עם אנטיביוטיקה רחב ספקטרום להרוות את הרקמות הסמוכות עם התרופה ולמנוע את התפשטות הזיהום. עיבוד כזה יכול להתבצע במשך 48 שעות.

טיפול עם אבקות אנטיבקטריאליות משמש גם. אבקה עם אנטיביוטיקה לריפוי פצעים (Gentaxan, Baneotsin) נמכר בבית המרקחת מורכב לא רק של רכיבי חיידק. זה כולל גם חומרים המספקים detoxification ו התחדשות של רקמות פגום.

שחיקה קטנה או שריטה ניתן לשטוף עם חיטוי, אבקת עם streptocide וחתום עם טיח bactricidal, כדי למנוע החדרת זיהום.

כדי למנוע חיידקים להגיע לפצע מן הסביבה, בית המרקחת המודרני מציע ארסנל ניכר של hydrocolloid חיטוי, קולגן, hydrogel תחבושות, אשר קבועים על העור עם תחבושות, רגיל או עגול, וגם מודבקים לעור בריא סביב הפצע. ריפוי פצע עם אנטיביוטיקה, או ליתר דיוק חיטוי, למשל, המכיל יונים כסף (Cosmopor), דבש אנטיבקטריאלי או תכשירים מסורתיים יותר - furatsilin, נובוקאין, dimexide ואחרים. תחבושות וטלאים יש בגדלים שונים.

[2], [3], [4]

שמות של סוכני אנטיבקטריאלי הפופולריים ביותר עבור פצעים

הטיפול בכל פצע מתחיל בניקוי. אם הפצע הוא קטן ולא עמוק, טיפול חיטוי והלבשה מספיקה כדי למנוע הידבקות חוזרת.

אלכוהול ואלכוהול (יוד, ירוק מבריק, סליצילית וחומצה בורית, צמחי מרפא), מי חמצן, chlorhexidine, miramistin מזה זמן רב משמשים כחיטוי. ככל שהפצע יכבס במים (אפשרי עם סבון) ויטופל בחומר חיטוי, כך הסיכוי פחות לזיהום ודלקת. קרע, דקירה, יריות ופצעים עמוקים אחרים מזוהמים עם כדור הארץ, חלודה חייב להיות נתון לניקוי כירורגי. פציעות כאלה דורשות טיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה צריכה לשמש להפסקה ארוכה בין הפציעה לבין מתן טיפול רפואי, פצעים ססגוניים, מודלקים.

לאחר הטיפול הראשוני, הפצע סגור עם תחבושת. הבחירה של תחבושות ותיקונים הוא גדול מאוד, תלוי אם המטופל הקים אלרגיות לתרופות והצורך להתערבות כירורגית נוספת.

לוחות בגודל קטן לאחר הטיפול יכול להיות אטום עם טיח קונבנציונלי דבק חיידקי. המשטח החיצוני שלה עובר בחופשיות את האוויר ומאפשר לחות להתנדף מפני משטח הפצע. הבסיס הפנימי של הטיח הוא בד (כותנה, ויסקוזה, עשוי מחומרים פולימריים), הספגה שלה בדרך כלל מכיל ירוק מבריק, chlorhexidine, ו synthomycin. לדוגמה, בנד- Aid חיטוי טיח, Uniplast, קוסמוס ואחרים.

אם הפצע הוא נרחב יותר, אתה יכול ליישם קוסמופור תחבושת תיקון ההלבשה. הבסיס שלה הוא כסף לא ספוג חומר ארוגים רך ספוג עם יונים כסף (חיטוי חלופי). גדלים מ 7 × 5 עד 20 × 10 ס"מ זה מודבק בנוחות ושומר היטב על חלקים שונים של הגוף.

ארמה-ג'ל תחבושות סטריליות להגן ביעילות מפני זיהום משני, לאפשר לפצע לנשום, בצע את קווי המתאר של פני הפצע ואת העור שמסביב, ללא דבק בקלות להסיר, יכול להיות על העור במשך יומיים. מבנה הספגה ההידרוגל פועל ממושך, בהדרגה נותן את התרופה לפצע וקליטת חומרים רעילים המופרשים על ידי חיידקים. תחבושות זמינים במספר סוגים: משככי כאבים (למעט חיטוי מכילים נובוקאין או לידוקאין); מיקרוביאלית - עם dimexide עבור פצעים מסובכים על ידי זיהום pyogenic; טיהור - עם ננו-סיליקון או בנטוניט; ריפוי פצעים - עם methyluracil או furatsilinom; המוסטטי ו antiburn.

במקרה של פצעים ריפוי לא טובים לטווח ארוך, צלחות מוחלים על Biocoupling Belkozin עם קולגן מתילוראציל. הצלחת מוחלת על פצע אשר נוקה בעבר של מוגלה, חלקיקי רקמות מתות. עבור פצעים ססגוניים, מומלץ להרטיב אותו מראש בעזרת חומר אנטיספטי. תחבושות נעשות כל יומיים עד שלושה ימים. במהלך תקופה זו, צלחת נקלט לחלוטין. אם זה לא lysed, ואין כאב, צריבה, הצטברות מוגלה ותגובה אלרגית, ואז הצלחת נשארת עד הפצע הוא נרפא לחלוטין.

תחבושת ויטה וואליס מיקרוביאלית עצמית דבק (תיקון) אינו מכיל סמים. עשוי בד מבושל ספוג עם חלקיקי אלומיניום הידרוקסיד מטופלים עם כסף colloidal. מונע זיהום, אינו פוגע בפצע ואינו גורם לאלרגיות, מספק ספיגה טובה ואפקט המוסטטי. לא רעיל. מקדם את חידוש ושיקום המבנה התאי של הרקמה, מונע היווצרות של צלקות. הוא מוסר מבלי להשאיר שאריות הפצע וללא לגרום אי נוחות וכאב.

את ההלבשה עם Medihani אנטיבקטריאלי דבש מוצגים על ידי היצרן כמילה חדשה ריפוי הפצע. המיועד למבוגרים ולילדים, ריפוי פצע מהיר מאוד מצוין בהתייחסות למחקר אקראי של תרופות (רק אחד ההלבשה נדרש). ההלבשה המיושמת על משטח הפצע, במגע עם מלחי הנתרן הכלולים בנוזל הפצע המופרז, יוצרת מסה ג'לטנית, היוצרת סביבה לחה בפצע, אשר יש לה השפעה של טיהור, ריפוי וחידוש. הפצע מתמלא ברקמת גרגר. הגמישות של ההלבשה מאפשרת להטביע את הפצעים העמוקים ואת הכיסים.

טלאים מודרניים תחבושות הם חלופה סוכנים אנטיבקטריאלי הרגיל, עם זאת, הרלוונטיות של אנטיביוטיקה הוא עדיין גבוה למדי. כאשר מטפלים פצעים נגועים, בסיכון גבוה של suppuring ועוד סיבוכים חמורים יותר, אנטיביוטיקה של קבוצות שונות משמשים. הגיל של המטופל ונוכחות של פתולוגיות כרוניות כגון סוכרת, דליות ורידים, thrombophlebitis, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, מחלות של הכבד, הכליות ואיברים אחרים נלקחים בחשבון גם.

אנטיבקטריאלי ג 'ל Tyrosur - בשימוש חיצוני במקרה של פצעים נגועים, שריטות, שחיקה. המרכיב הפעיל שלה (thyrothricin) - תרכובת של תירוצידינים ו gramicidins ביחס של 8: 2 (7: 3) הוא רעלן של babillus ספירטיבי אירובי נבנית להרכיב, שנקרא בקילוס קצר. המשחה רגישה בעיקר לגורמים זיהומיים נפוצים מאוד - חיידקים בעלי חיידק חיובי: staphylococcus (כולל זהב), סטרפטוקוקוס, צואה אנטרווקוקוס, קלוסטרידיה, קורניבקטריום, פטריות, טריכומונדס ועוד.

תירוסידין יש את היכולת לפעול על קרום התא של מיקרואורגניזמים, הפחתת מתח הפנים שלהם. Gramicidins ליצור קטיון ערוצים בהם דלקת תאים חיידקיים לאבד אשלגן, וגם לחסום את תהליך זרחון, אשר משבש את הנשימה הסלולרית.

ההשפעה הספציפית של thyrothricin, שאינה אופיינית לאנטיביוטיקה מערכתית, מונעת התפתחות של פתוגנים של עמידות צולבת לג'ל, המאיצה את תהליך הפיזור ואת שיקום פני העור.

הפרמקוקינטיקה של החומר הפעיל לא נחקרה, אך ריכוזיו הגבוהים נמצאו בשכבת השכבה הסמוכה ובחלל הפצע. לכן, השימוש בג'ל זה במהלך ההריון וההנקה אפשרי רק באישור של רופא באזורים קטנים של משטח העור ולמשך זמן קצר, תוך התחשבות בשיעור ההטבה / הסיכון. בשימוש בילדים מותר להשתמש, אין הגבלות גיל.

התוויתן של חולים רגישים. זה לא יכול להיות מיושם על הרירית האף, כי יש ראיות כי יישום כזה עלול להשפיע לרעה על חוש הריח.

תופעות לוואי מתבטאות סימפטומים מקומיים של דרמטיטיס.

שכבה דקה של ג 'ל Tyrosur משמש לטיפול הפצע פעמיים או שלוש פעמים במהלך היום. עבור שריטות קטנות או שחיקה, זה מספיק, פצעים לחים או עמוקים מכוסים תחבושת מגן, אשר השתנה בערך פעם ביום. משך השימוש תלוי במצב הפצע. במקרים בהם אין השפעה טיפולית לאחר שבעה ימים של טיפול, יש צורך לשנות את התרופה.

מקרים של מינון יתר ואינטראקציות עם תרופות אחרות אינם ידועים.

קרם ומשחה Bactroban פעיל מאוד מגוון רחב למדי של חיידקים. המרכיב הפעיל (mupirocin) של תרופות אלו נוצרו בכוונה ליישום מקומי. Staphylococci, streptococci, בפרט, זנים עמידים של methicillin של חיידקים אלה, כמו גם gonococci, menningococci, hemophilus bacillus, סוכן סיבתי של septicemia hemorrhagic, גרם שלילי cocci וחיידקים בצורת מוט רגישים אליו. לא מראים פעילות על אנטרובקטריה, corynebacteria ו micrococci. Mupirocin מעכב את הפעילות האנזימטית של synthetase isoleucyl-transfer-rNA, אשר מזרז את הייצור של חלבונים בתאים של מיקרואורגניזם פתוגני. ההתנגדות הצולבת עם אנטיביוטיקה אחרת אינה מסומנת. ההשפעה של מינון תלוי: מ bacteriostatic כדי bactricidal.

כאשר נעשה שימוש חיצוני, mupirocin נספג מעט, אבל הקליטה עולה על פני העור עם שלמות פגומה. חלק מהתרופה, שנשאבה לזרם הדם הכללי, נשבר ומופרש בשתן.

שימוש במהלך ההריון ואת הנקה של ג'ל זה אפשרי רק באישור הרופא באזורים קטנים של משטח העור לזמן קצר, תוך התחשבות יחס תועלת / סיכון.

Bactroban הוא התווית ב רגישות את החומרים של הקרם, לא מוחל על הריריות של האף והעיניים. בתחום הפדיאטרי, המשחה משמשת מחודשיים, והשמנת - לאחר שנה. הטיפול בבקטרובן עם קשישים נקבע בזהירות, כמו גם עם תפקוד לקוי של הכליות.

תופעות הלוואי היו בעיקר דרמטיטיס מקומי, עם זאת, במקרים נדירים, התסמינים המערכתיים הבאים נצפו: כאבי ראש או כאבי בטן, בחילה, stomatitis ulcerative, התפתחות של זיהום חוזר.

קרם ומשחה להחיל פצע מראש לנקות עם צמר גפן 1 עד 3 פעמים ביום. הטיפול מתבצע תוך שבוע עד עשרה ימים. יישום תחת ההלבשה מותר. לשטוף ידיים ביסודיות לאחר טיפול הפצע.

מקרים של מנת יתר אינם ידועים.

אם יש צורך לשלב טיפול עם Bactroban עם תרופות מקומיות אחרות לטיפול בפצעים, אז המרווח בין הטיפולים צריך להיות לפחות חצי שעה.

תחליב סינטומיצין מיועד לטיפול בפצעים סותרים. Chloramphenicol הוא פעיל נגד סוגים רבים של חיידקים, בפרט, על כמה זנים של pseudomonas aeruginosa ו bacilli אחרים עמיד פניצילין, סטרפטומיצין, sulfanilamides, פעולה bacteriostatic, המבוססת על הפרה של סינתזה של חלבונים תאיים חיידקיים. אם הפצע הוא כואב, אתה יכול להשתמש תחליב Syntomycin עם נובוקאין. שילוב זה של אנטיביוטיקה עם מרכיב הרדמה ידכא את הצמיחה ואת הרבייה של חיידקים, כמו גם להפחית את תסמונת הכאב.

עם זה מרכיב פעיל בבתי מרקחת אתה יכול לקנות כלורמפאניקול ג 'ל, המשמש דלקת נגוע פצעים בשלב הראשון של התהליך (ב השני הוא לא רשם עוד). הבסיס שלה מכיל חומרים שיש להם השפעה אנטי דלקתית ולשפר את זרימת הפצע הפצע.

ההתנגדות של חיידקים כדי chloramphenicol מתפתח לאט.

הפרמקוקינטיקה של חומרים חיצוניים אלה לא נחקרה, יש להניח כי כאשר מוחלים חיצונית, חלק לא משמעותי של ההכנה מיושם נכנס למחזור כללי, אשר מסולק בעיקר באמצעות אברי השתן חלקית דרך המעיים.

נשים בהריון ו מניקות להשתמש כפי שנקבע על ידי רופא על משטחים קטנים.

התוויות נגד לשימוש - רגישות יתר לרכיבים, לקוי היווצרות דם, אקזמה, פסוריאזיס, זיהומים פטרייתיים, עבור הג'ל בנוסף - השליש השלישי של ההריון, ילדים מתחת לגיל תשעה חודשים.

תופעות לוואי מתרחשות באופן מקומי: פריחה, גירוד, צריבה, אדמומיות, נפיחות.

תחליב מוחל על הפצע עם שכבה דקה או בצורת טמפון ספוג בו, מכוסה תחבושת על גבי, ניתן להחיל תחת דחיסה. תדירות ההלבשה ומשך הטיפול נקבעת על ידי הרופא.

הג 'ל מוחל על הפצע או על תחבושת, אשר מוחל מכן על הפצע - פעם ביום, על העור נשרף - פעם בשלושה ימים. כאשר בוכים פצעים לפני החלת אותם תיקון גזה promakuyut.

הטיפול בפצע, אם יש צורך, יכול להיות משולב עם אנטיביוטיקה אוראלית או פרנטרלית שנקבעו על ידי רופא.

מנת יתר לא דווח.

השילוב עם אריתרומיצין, oleandomycin, nystatin levorinum potentiates את ההשפעה של chloramphenicol, עם פניצילין טבעי - מפחית. לא מתאים לתרופות sulfa, cytostatics, barbiturates, אלכוהול, biphenyl, תרופות pyrazolone.

כל התרופות לעיל ניתן להשתמש סדקים פטמות אצל אמהות מניקות. האסלה היא חובה לפני האכלה - שרידי המוצר מוסרים במפית, השד נשטף ביסודיות בסבון ובמים רבים, כך שאפילו המנה הקטנה ביותר של התרופות לא נכנסת לפה התינוק.

יש מגוון רחב למדי של משחות אנטיביוטיקה שניתן להשתמש בהם לטיפול בפצעים נגועים.

אלטרנטיבה למשחות אנטיביוטיות היא משחה של מאפאנייד, נציג של סולפונאמידות, המנטרל מספר רב של חיידקים פתוגניים, כולל הכחול של חיידקי הדם והסוכנים הסיבתיים של גנגרנה בגז (חיידקים אנאירוביים). מאפנידה אצטט אינו מאבד את תכונותיו בסביבה חומצית, הריכוז של 10% הוא קטלני לזיהום פיוגני.

חודר לתוך מחזור הדם דרך הרקמה הפגועה, הוא נמצא שם כבר אחרי שלוש שעות מרגע הטיפול הפצע. הוא מתפורר במהירות, תוצר של חילוף החומרים אינו בעל פעילות, מסולק על ידי הכליות. המרכיב הפעיל והמטבוליט שלו מעכבים את הפעילות האנזימטית של פחמן אנהידראז, אשר עלולה לגרום לחומציות מטבולית של הדם.

שימוש במהלך ההריון וההנקה לא מומלץ.

התוויתן של חולים רגישים. תופעות הלוואי הן דלקת עור מקומית, תחושת צריבה, כאב, לפעמים חזקה מאוד, הנמשכת מחצי שעה עד שלוש שעות. הרדמה עשוי להיות prescribed להקלה.

המשחה מרוחה בשכבה של שניים עד שלושה מילימטרים, אפשר לטבול את חללי הפצע ולהחיל אותה על תחבושת. Dressings נעשה יומי עם פריקה שופע שופע, עם דלים - כל יום או יומיים.

אבקות אנטיבקטריאליות הן צורה נוחה לטיפול בפצעים. הן מטפלות בפצעים טריים ומרפאים כאחד. לפני הטיפול, הפצע צריך להיות ניקה משאריות של מוגלה, הפרשת הפצע, חלקיקים מתים.

אבקת Gentaxan - הוא שילוב מוצלח של אנטיביוטיקה גנטמיצין גופרצין, sorbent של polymethylxiloxane ותרכובת של אבץ עם levotryptofan. Aminoglycoside אנטיביוטיקה מעכבת את הפעילות החיונית של חיידקים חיוביים רבים של גרם וגרם שלילי, הפעולה שלה potentiates את sorbent, תוך ביצוע פעילות דטוקסיפיקציה, נטרול המוצרים של מטבוליזם חיידקי. השילוב של טריפטופן עם אבץ מאריך את פעולת האנטיביוטיקה ותורם לשיקום ולפריקה של הפצע. היישום של אבקת זה כבר ביום השני או השלישי מפחית את מספר פתוגנים הפצע עד למינימום, השלב הראשון של ריפוי עובר השני, מניעת סיבוכים - דלקת, לימפדניטיס, אלח דם.

הפרמקודינמיקה של Gentaxan קשורה לא רק עם חסימת הייצור של חלבון בתא חיידקי, אלא גם עם הפרעה של הרכיב השומני של קרום החיידק בשל הפעולה המורכבת שלה. האבקה מפחיתה את הסימפטומים של לא רק מקומי, אלא גם שיכרון מערכתית, משפר ניקוז הפצע, תורם בצקת בשכיכה, משחזר את זרימת הדם נורמלי, חילופי גז ואיזון בסיס חומצי הפצע. משטח הפצע הוא שוחרר באופן פעיל מן המוצרים של exudation ו נמק, תהליך דלקתי מקומי הוא נעצר, ובכך להאיץ את הריפוי של הפצע. השימוש באבקה מונע היווצרות צלקות וצלקות.

התרופה פועלת באופן שטחי ואין לה השפעות מערכתיות משמעותיות מבחינה קלינית.

השימוש במהלך ההריון וההנקה לא נחקר, אם יש צורך כזה, אבקת משמש על פי המלצת הרופא. השימוש בילדים ללא הגבלת גיל מותר.

התווית בחולים רגישים לרכיבים של האבקה.

תופעות הלוואי הן תגובות דרמטולוגיות מקומיות.

אבקת Gentaxan משמש לטיפול משטח הפצע מרגע שנפגע לריפוי שלו. בשלב הראשון של תהליך ההלבשה הפצע, אחד לשני טיפולים נעשים מדי יום. טרום הפצע מטופל, שטף עם חיטוי חייב להיות מיובש. במקרה של פצעים בכי, זרימה חלקית של האבקה יחד עם ichor ניתן לפצות על ידי ייבוש משטח הפצע עם טמפונים גזה הוספת אבקה, ללא טיפול נוסף.

אבקת לכסות את כל השטח של הפצע לגובה של 0.5-1 מ"מ, לאחר מכן הוא קשור, לספק את הצורך ניקוז.

לאחר צמצום דלקת וטיהור הפצע משרידי מוגלה ורקמות מתות, קשירת נעשה פעם ביום או בכל יום אחר.

במקרים שבהם לא ניתן לבצע את הניתוח הראשוני במלואו, משטח הפצע מתמלא באבקה וחבוש, עם זאת, יש לספק סיוע תפעולי לא יאוחר מיום אחד.

אבקת אינטראקציה עם תרופות לא נחקרה, אבל עם שימוש מקביל של סוכנים אנטיבקטריאליים אחרים, ההשפעה יכולה להיות potentiated.

אבקת Baneotsin משלב בהרכב שלה שני antibitik, potentiating הפעולה של זה. Neomycin סולפט יש מגוון רחב מאוד של פעילות מיקרוביאלית, רוב החיידקים חיוביות גרם וחיידקים של גרגר רגישים אליו. Bacitracin אבץ (אנטיביוטיקה פוליפפטיד) פועל יותר על bacilli חיובי גראם, עם זאת, neisserii ו hemophilic bacilli, actinomycetes ו fusobacteria רגישים גם לתרופה זו. זנים עמידים Bacitracin הם נדירים ביותר.

קל יותר לציין את מיקרואורגניזמים שאינם רגישים Baneocin. אלה הם pseudomonads, actinomycetes של הסוג Nocardia, וירוסים, ואת רוב הפטריות.

השימוש בצורה החיצונית ישירות על הפצע מקטין את האפקט המערכתי של שני אנטיביוטיקה ולפיכך מקטין את הסיכון לתגובות אלרגיות. הריכוז המרבי נקבע באתר היישום, עם פצעים פתוחים, הקליטה פעילה יותר. החלק של התרופה שחדרה למחזור הדם נקבעת לאחר 2-3 שעות.

אין להשתמש בנשים הרות ומניקות, המינוי צריך להעריך את היחס בין היתרונות של השימוש של האם לבין הסיכון לבריאותו של הילד.

התווית נגד היא רגישות לרכיבים של התרופה ו aminoglycosides אחרים. כמו כן לא מומלץ להחיל על משטחי פצע נרחבים, במקרה של מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם ואת מערכת השתן, נזק קולטנים cochlea של האוזן והפרעות של מערכת העצבים האוטונומית. לא משמש נגעים בעור סביב העיניים.

דבקות בכללי היישום באה לידי ביטוי על ידי ביטויים דרמטולוגיים מקומיים (photensatization אינו נכלל). עם ספיגה בלתי מבוקרת לתוך זרם הדם הכללי (באמצעות שטחים גדולים בפצעים פתוחים), השפעות נפרו ו oototoxic של התרופה ניתן לצפות, כמו גם נזק למערכת העצבים האוטונומית.

אבקת Baneocin משמש על משטחי פצע קטנים. ניתן להשתמש בימיה הראשונים של חיי הילד, אם אין חלופה בצורה של תרופה בטוחה יותר. כל קטגוריות הגיל של אבקת החולים שנקבעו משתיים עד ארבע פעמים ביום במהלך השבוע. כל פני השטח של הפצע מכוסים באבקה, ותהליך ההזעה נדלק, וכתוצאה מכך מצטמצמים כאבים וצריבה ואפקט הרגעה מושג. אתה יכול לכסות את הפצע עם תחבושת גזה.

המינון המקסימלי של אבקה להחיל על משטח הפצע ליום הוא 200 גרם. כעבור שבוע הופסק הטיפול בבאנוסין. אם יש צורך, שיעור מחדש את המינון הוא חצוי.

מנת יתר (עם ספיגה מערכתית) טומן בחובו השפעות רעילות על איברי השמיעה ומערכת השתן.

השפעות אינטראקציה מופיעות רק במקרה של ספיגה פעילה למחזור הכללי. כאשר אינטראקציה עם אנטיביוטיקה של אותה שם קבוצה או cephalosporins, כמו גם משתנים, אפקט nephrotoxic הוא potentiated.

אינטראקציה עם משככי כאבים ומרפי שרירים יכולה להוביל להפרעות הולכה ניירומוסקולרית.

Baneocin זמין גם בצורת משחה.

במקביל עם סוכנים חיצוניים, אנטיביוטיקה מערכתית ניתן לתת, במיוחד במקרה של פצעים נגועים עמוק מקריים. נטילת אנטיביוטיקה בגלולות או זריקות יכולה גם למנוע סיבוכים קשים כגון הפצע כמו אלח דם או נמק, אשר עשוי להיות קטלני. תרופות מערכיות צריך לקחת רק על מרשם. בטיפול בפצעים נגועים, אנטיביוטיקה של כמעט כל הקבוצות משמשים. מעדיפים סמים פעילים לסוכן הסיבתי של זיהום. כדי לזהות אותו, הפרשות הפצע נזרעים על התקשורת, ואת הרגישות של החיידק לאנטיביוטיקה נקבע. בנוסף, הם לוקחים בחשבון את הסובלנות על ידי המטופל של אנטיביוטיקה של קבוצה מסוימת.

עבור זיהומים purulent, אנטיביוטיקה bβricident β- לקטאם של פניצילין ו cephalosporin משמשים, אשר לדכא את הפעילות האנזימטית של transpeptidase ידי קשירה לחלבון הממוקם על הממברנה הפנימית של קרום התא של החיידק. איטום של אנזים זה קוטע את תהליך ייצור peptidoglycan, הבסיס של קרום חיידקי, אשר נותן לו קשיחות ומגנה על החיידקים ממוות. קרום התא של הגוף האנושי אינם מכילים peptidoglycan, ולכן אלה אנטיביוטיקה נמוכים יחסית רעילים.

התרופות נבדלות בספקטרום של פעולה ותופעות לוואי, כמו גם את תכונות פרמקוקינטי.

פניצילינים נספגים ומופצים במהירות ברקמות ובנוזלי הגוף, ומגיעים לריכוז טיפולי אופטימלי. מופרדים דרך איברי השתן.

התרופות הפעילות ביותר והקטנות ביותר של קבוצת הפניצילין הן מלחים של בנזילפניצילין, המנטרלים בעיקר קוקסי (streptococci). החיסרון העיקרי שלהם הוא הספקטרום הצר של פעילות וחוסר יציבות β-lactamase, ולכן הם אינם מתאימים לטיפול זיהום סטפילוקוקל.

לאחר זיהוי של זיהום עם staphylococcci פניצילין, oxacillin עשוי להיות prescribed.

תרופות למחצה של קבוצה זו (ampicillin, flemoxin) יש כבר מגוון רחב יותר של פעולה.

התרופה המשולבת Ampioks, שהיא שילוב של פניצילין אמפיצילין ואוקסילין, מוגן פניצילינים - שילובים עם חומצה clavulanic (Amoxiclav, אוגמנטין) או sulbactam (Ampisid, Unazin) הם ההכנות של מגוון רחב של פעילות, פעיל החיידקים הפיוגניים הנפוצים ביותר. עם זאת, pseudomonas aeruginosa ותרופות אלה אינם פעילים.

פניצילינים חודרים לשיליה, אולם האפקט הטרטוגני אינו קבוע. צורות מוגנות של התרופה משמשות, אם יש צורך, לטיפול בנשים הרות ללא סיבוכים רשומים.

תרופות נמצאות חלב אם, ולכן נשים סיעודיות לקחת פניצילין ונגזרותיה רק על ידי מרשם של רופא מטעמי בריאות.

פניצילינים לרוב של כל אנטיביוטיקה לגרום תגובה רגישות, ואם אחד מנציגי פניצילין גורם לאלרגיה, אז יש סבירות גבוהה כי רגישות יכולה להתרחש גם לאחרים. רוב תופעות הלוואי קשורות לתגובות רגישות יתר.

פניצילין עם אנטיביוטיקה חיידקים אחרים לחזק אחד את השני של פעולות, ועם bacteriostatic הם להחליש.

Cephalosporins (נגזרות של 7-aminocephalosporic חומצה) יש, באופן כללי, מגוון רחב יותר של פעילות bactricidal מאשר פניצילין, וכן התנגדות גבוהה יותר lactamases β. ארבעה דורות של תרופות אלה נבדלים, עם כל דור הספקטרום של הפעולה הוא רחב יותר ההתנגדות היא גבוהה יותר. התכונה העיקרית של תרופות השייכות לדור הראשון היא אנטגוניזם שלהם staphylococci, בפרט, כדי β-lactamase להרכיב, וכמעט כל streptococci. סמים של קבוצה זו של הדור השני הם גם פעילים מאוד נגד החיידקים הפיוגניים העיקריים (staphylococcus ו streptococcus), כמו גם Klebsiella, Proteus, Escherichia.

לדור השלישי של הצפלוספורינים יש ספקטרום רחב יותר של פעילות, אולם הוא פעיל יותר נגד חיידקים שליליים. אנטיביוטיקה השייכת לדור הרביעי פעילה מאוד כמעט בכל סוגי האנאירובים והבקטואידים. כל הדורות הם עמידים β lactamases פלסמיד, והרביעי, גם כרומוזומלית. לכן, כאשר רושמים פניצילין ו cephalosporins, מבחן סוג של הפתוגן ואת הרגישות שלה לאנטיביוטיקה הוא בעל חשיבות רבה. תרופות יכולות להיות שייכות לדורות קודמים, אבל אם הזיהום נגרם על ידי staphylococcus, אין זה הגיוני לרשום תרופות של הדור השלישי או הרביעי, שהם גם רעילים יותר.

תכשירי קפאלוספורין גורמים לעיתים קרובות לתגובות אלרגיות אצל אנשים הסובלים מאלרגיות לאנטיביוטיקה של פניצילין.

בשנים האחרונות, macrolides ו fluoroquinolones הגיעו לידי ביטוי. זאת בשל הופעת תגובות תכופות אלרגיות, כמו גם את ההתפתחות של חיידקים הקשורים בשימוש לא נכון של פניצילינים ו cephalosporins.

הבסיס המבני של אנטיביוטיקה בכיתה מקטרוליד הוא טבעת לקרון macrocyclic עם 14, 15, 16 פחמן אטומים בו. על פי שיטת הייצור, הם מחולקים טבעיים (אריתרומיצין, oleandomycin - מיושן וכמעט לא בשימוש) ו חצי סינתטי (azithromycin, קליתרומיצין, roxitomycin). הם בעיקר bacteriostatic.

אריתרומיצין הוא התרופה הראשונה מהקבוצה הזו, שהיא תרופה לגיבוי המשמשת לרגישות המטופל לאנטיביוטיקה אחרת. זהו אחד אנטיביוטיקה נמוכה ביותר רעילים, גורם לפחות כמות של תופעות לוואי. פעיל staphylococci, streptococci, כמה חיידקים חיוביים אחרים גרם גרם שלילי. זה מוחל באופן מקומי בצורה של משחה, עשוי להיות prescribed בטבליות. הזמינות הביולוגית של אריתרומיצין המושתנת דרך הפה תלויה בצריכת מזון, זנים עמידים של חיידקים כבר קיימים.

שאר התרופות מהקבוצה הזו (roxithromycin, midecamycin, josamycin) עדיפות על אריתרומיצין בספקטרום הפעולה, יוצרות ריכוזים גבוהים יותר של התרופה ברקמות, הזמינות הביולוגית שלהם אינה תלויה בצריכת מזון. תכונה אופיינית של כל macrolides היא סבילות טובה והיעדר תגובות צולבות של רגישות עם אנטיביוטיקה β-lactam, הריכוז של אנטיביוטיקה ברקמות עולה באופן משמעותי על ריכוז הפלסמה.

Erythromycin ו- spiromycin ניתן לרשום לנשים בהריון.

הדור השני של קוינולון (ciprofloxacin, Norfloxacin, ofloxaxin), פעיל בעיקר ב- staphylococcus, השלישי (levofloxacin), ובמיוחד הרביעי (moxifloxacin) משמשים בפצעים נגועים כמו אנטיביוטיקה רחבת טווח, כולל טפילים תוך תאיים. Moxifloxacin פעיל כמעט כל anaerobes.

ההכנות של קבוצה זו יש אפקט bactersidal המפר את בניית deoxyribonuclease של החיידק על ידי עיכוב הפעילות האנזימטית של המשתתפים העיקריים בתהליך זה, gyrase דנ"א ו topoisomerase-IV.

התוויתן של חולים עם פורפיריה חריפה, כמו גם נשים הרות ומניקות, כאשר הן חודרות למחסום השליה ונקבעות בחלב אם. Fluoroquinolones נספגים היטב מן דרכי העיכול, המאופיינת נפח גדול של הפצה, רקמות גבוהות ריכוזי איברים. הגדולה ביותר נקבעת על ידי מרווח זמן של שעה ושלוש מרגע הניהול בעל פה. חולים עם אי ספיקת כליות חמורה צריכים להתאים את המינון של כל quinolones fluorinated.

ההשפעות הלא רצויות האופייניות לקוינולונים נראות בצורה של הפרעות בעיכול, הפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית, תגובות רגישות לפי סוג דרמטיטיס או בצקת, רגישות בעת נטילת התרופות. עבור כל התרופות בקבוצה זו מאופיינת על ידי התפתחות של תגובות אלרגיות.

הזמינות הביולוגית של קווינולונים פוחתת כאשר הם משולבים עם תרופות נוגדות חומצה, תרופות, הכוללות מגנזיום, אבץ, ביסמוט וברזל.

השילוב של כמה fluoroquinolones עם תיאופילין, קפאין ו methylxanthines אחרים מגביר את הרעילות שלהם, שכן הוא מונע את האחרון מלהימנע מהגוף.

שימוש סימולטני עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ונגזרות ניטרומידיאזול מגביר את הסבירות לפעולה נוירוטוקסית.

לא תואם nitrofurans.

אנטיביוטיקה של aminoglycoside הקבוצה ידועים נרחב כמו רכיבים של תרופות חיצוניות לריפוי של פצעים. קבוצה זו כוללת סטרפטומיצין, neomycin, gentamicin, amikacin. אנטיביוטיקה אלו הם רעילים מאוד כאשר הם מיושמים באופן שיטתי, ההתנגדות אליהם מתפתחת במהירות, ולכן הם נבחרים כתרופות סיסטמיות רק אם למטופל יש תגובות אלרגיות לקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה לפצעים משמשים כמעט תמיד. פגיעה בשוגג היא לעתים נדירות. עבור פצעים קטנים, שחיקה, שריטות ניתן ליישם באופן חיצוני אמצעים חיצוניים עם אנטיביוטיקה לריפוי פצעים. הם נמכרים בבתי מרקחת ללא מרשם. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש להקפיד על תנאי האחסון ועל חיי המדף המצוינים על האריזה. הבחירה של אנטיביוטיקה לשימוש מערכתי בפצעים נגועים היא זכותו של הרופא. מינון וניהול של תרופות נקבעים גם על ידי הרופא, ועל המטופלים צריכים בהחלט לעקוב אחר הטיפול המומלץ, ובכך למנוע את הסיבוכים הנוראים.