טיפול בשעורה באמצעות אנטיביוטיקה

שטייה היא זיהום חריף וכואב של העין המשפיע על העפעף העליון או התחתון. באופן קלאסי, שטייה מופיעה כפוסטולה קטנה לאורך קצה העפעף וניתן להבחין בה מכלזיון, הנוטה לגרום לפחות דלקת וכרוני יותר.[ 1 ]

בין 90% ל-95% מהסגנונות נגרמים על ידי סטפילוקוקוס אאורוס, כאשר סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא הגורם השני בשכיחותו. סגנונות חיצוניים הם מורסות מקומיות בזקיק הריסים, בעוד שסגנונות פנימיים הם זיהומים חיידקיים חריפים של בלוטות המייבומיאן של העפעף. [ 2 ], [ 3 ]

שלוש בלוטות שונות בעפעף מעורבות בפתוגנזה של הורדולום מזיהום של S. aureus. זיהום של בלוטות Zeiss ו-Moll (בלוטות ריסים) גורם לכאב ונפיחות בבסיס הריסים עם מורסה מקומית. הן נקראות הורדולום חיצוני, ויש להן מראה אופייני של הורדולום עם פוסטולה מקומית בשולי העפעף. בלוטות המייבום הן בלוטות חלב מהונדסות הממוקמות בצלחת הטרסלית של העפעפיים. הן יוצרות שכבה שמנונית על פני העין המסייעת לשמור על סיכוך תקין של העין. זיהום חריף של בלוטת המייבום גורם להורדולום פנימי. בגלל מיקומם העמוק יותר על העפעף, להורדולום הפנימי יש מראה פחות בולט מהורדולום החיצוני.

כלזיון מתרחש עקב חסימה מכנית ותפקוד לקוי של בלוטת המייבומיאן, ובעקבות כך קיפאון וחסימה של הפרשת הסבום. מצב זה נוטה להיות תת-אקוטי או כרוני ומתבטא כגושים חסרי כאבים בתוך העפעף או בשוליו.

סטייה היא בדרך כלל מצב שחולף מעצמו, וחולף באופן ספונטני תוך שבוע. סטירות פנימיות וחיצוניות כאחד מטופלות באופן דומה. קומפרסים חמים ומשחת עיניים אנטיביוטית המיושמת פעמיים ביום מספיקים בדרך כלל כדי לזרז את הריפוי ולמנוע את התפשטות הזיהום. ישנן מעט ראיות המצביעות על התועלת של אנטיביוטיקה מקומית, אך מומלץ להשתמש במשחות אנטיביוטיות למשך 7 עד 10 ימים. יש למרוח קומפרסים חמים למשך 15 דקות לפחות ארבע פעמים ביום. אנטיביוטיקה דרך הפה לעיתים רחוקות אינה מתאימה אלא אם כן יש אדמומיות משמעותית מסביב וחשד לצלוליטיס סביב האורבית. עבור סטירות גדולות מאוד הדורש חתך וניקוז, מומלץ לפנות לרופא עיניים. מומלץ לבצע הערכה חוזרת בעוד 2 עד 3 ימים כדי להעריך את התגובה לטיפול. [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות אנטיביוטיקה לשעורה

שעורה היא תהליך דלקתי חריף בבלוטה החלב של העפעף. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על הופעת אלמנט דלקתי כואב:

• חיצוני (נוצר לאורך קו הצמיחה הרירית עקב תהליך מוגלתי בבלוטת זייס;
• פנימי (נוצר בתוך העפעף כתוצאה מתהליך מוגלתי בבלוטות המייבומיאן).

המוקד הפתולוגי מתעורר על רקע עיבוי, ייבוש או קיפאון הפרשה בבלוטות. כאשר הן חסומות, מערכת ההגנה של העיניים מופרעת, זיהום חיידקי עלול להצטרף (לרוב הגורם הוא סטפילוקוקוס אאורוס). עם התפתחות מוקד דלקתי מקומי עם חדירת לויקוציטים, נוצרת בורסה מוגלתית או מורסה.

טיפול בשעורה באמצעות אנטיביוטיקה אינו מצוין בכל המקרים. תרופות כאלה נקבעות עבור הישנות של דלקת מוגלתית, כאשר טיפול בתרופות קונבנציונליות אינו יעיל, וגם כאשר מתפתחים סיבוכים.

טופס שחרור

בהתאם לאינדיקציות, הרופא עשוי לבחור שיטות שונות למריחת התרופה. ניתן למרוח את התרופה על האזור המודלק באמצעות אפליקטור או להחדיר אותה לשק הדמעות. באופן כללי, ניתן להשתמש בווריאציות הבאות של תרופות אופתלמולוגיות:

• טיפות עיניים אנטיבקטריאליות (תמיסות על בסיס שמן או מים, ארוזות בטפטפות או בבקבוקים סטריליים);
• משחות עיניים אנטיבקטריאליות (למריחה על העור, מתחת לעפעף התחתון);
• ג'לי עיניים אנטיבקטריאליים (משמשים באותו אופן כמו משחה, אך מתמוססים מהר יותר).

במקרה של תהליך דלקתי המתפשט מהמוקד לרקמות אחרות, מומלץ להשתמש בטיפות, מכיוון שהן מגיעות לרקמות הפגועות כמעט מיד.

משחות או ג'לים לעיניים נקבעים אם צפוי טיפול ארוך טווח: תרופות כאלה נספגות לאט, אך השפעתן נמשכת זמן רב יותר.

צורות אוראליות של אנטיביוטיקה לשעורה נדירות נקבעות: הצורך ליטול טבליות או כמוסות מתעורר רק כאשר הפתולוגיה הופכת כרונית, או שלמטופל יש חולשה בולטת של ההגנה החיסונית.

הרופא יכריז על שמות האנטיביוטיקה המתאימה ביותר לטיפול בשעורה לאחר בדיקת המטופל. זה יכול להיות משחת עיניים או ג'ל, או טיפות, טבליות או זריקות.

בואו נבחן כמה שמות של אנטיביוטיקה המשמשת לשעורה בצורות שחרור שונות:

• טיפות עיניים: אלבוציד, לבומיצטין, ציפרולט, פלוקסל, סופרדקס, תמיסת פניצילין 1%, גנטמיצין, אריתרומיצין, טורבקס וכו'.
• משחות עיניים: "משחת טטרציקלין", "משחת אריתרומיצין", "פלוקסל" ו"טורבקס" בצורת משחת עיניים, "אובטל" וכו'.
• אנטיביוטיקה לשימוש סיסטמי: דוקסיציקלין, אמפיצילין, אוגמנטין, אזיתרומיצין, גנטמיצין, זיטרוליד, צפאזולין ועוד.

מינון וניהול

משחות אנטיביוטיות לשעורה

משחות וג'ל עם אנטיביוטיקה לשעורה משמשים בהצלחה כדי לחסל את התהליך הדלקתי. משחות טטרציקלין או אריתרומיצין, אופטוציפרו, פלוקסאן נחשבות יעילות. משחות מורחות ישירות על אזור השעורה כל 4-8 שעות (אלא אם כן מומלץ אחרת). אם הטיפול כרוך בשימוש גם במשחה וגם בטיפות עיניים, המשחה מורחת לאחר החדרה. ספיגת המשחות מתרחשת תוך 20-30 דקות בערך.

• משחת עיניים טטרציקלין 1% ניתנת לטיפול במחלות עיניים זיהומיות חיידקיות (כולל כלמידיה). עדיף למרוח את המשחה בלילה, בבוקר ובמהלך היום - כלומר, שלוש פעמים ביום, עד שהעפעף נעלם. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה, אדמומיות ונפיחות בעפעף, "מסך" זמני לפני העיניים.

• ניתן להשתמש במשחת אריתרומיצין (10,000 יחב"ל 10 גרם) אם הופעת השעורה קשורה לחדירת חיידקים גרם-חיוביים, כלמידיה, מיקופלזמה, אוראפלזמה וכו' לרקמה. יש למרוח ישירות על השעורה 3-5 פעמים ביום (אם השעורה פנימית, אזי המשחה עם האנטיביוטיקה מונחת מאחורי העפעף הפגוע).

• משחת פלוקסל (פלוקסן) היא תכשיר של אופלוקסצין (אנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים). המשחה אינה ניתנת לחולים הסובלים מאלרגיה לקינולונים. היא משמשת 3-5 פעמים ביום במשך 7-14 ימים (שימוש ממושך יותר אינו מומלץ). התרופה נסבלת בדרך כלל היטב, מכיוון שאין לה כמעט השפעה מערכתית. אנשים רגישים עלולים לחוות אלרגיה.

טיפות עיניים אנטיביוטיות

טיפול בשעורה עם אנטיביוטיקה בצורת טיפות מתאים אם ישנם תהליכים דלקתיים אחרים - למשל, דלקת הלחמית. שוק התרופות מציע לא מעט תרופות כאלה, אך הבחירה צריכה תמיד להינתן לרופא המטפל.

בעת הטפטוף טיפות עבור שעורה, עליך לבצע את הרצף הבא:

• לפני ההליך, יש לשטוף ידיים ולהסיר איפור מאזור העיניים;
• החזיקו את הבקבוק עם הטיפות בכף ידכם כדי לחמם את התמיסה;
• הטו את ראשכם לאחור וטפטפו את מספר הטיפות הנדרש בפינה הפנימית של העין (גם הפגועה וגם הבריאה);
• מצמצו לעתים קרובות, לאחר מכן עצמו את עיניכם וסובבו את גלגלי העיניים כדי לפזר את התרופה באופן שווה.

אם הרופא רשם סוגים שונים של טיפות, יש להחדיר אותן במרווחים של לפחות 20 דקות. ברוב המקרים, טיפול בשעורה באנטיביוטיקה בצורת טיפות מתבצע 2-6 פעמים ביום, בהתאם לתרופה שנבחרה ולחומרת המוקד הזיהומי והדלקתי.

טיפות האנטיביוטיקה הנפוצות ביותר לטיפול בשעורה הן:

• טיפות אלבוקיד (שם נוסף הוא נתרן סולפציל) הן תמיסה אנטיבקטריאלית אשר לעיתים קרובות ניתנת לטיפול בדלקת הלחמית, דלקת פרקים, כיבים מוגלתיים של הקרנית, וגם לטיפול בשעורה. התרופה מטפטפת לשתי העיניים עד שש פעמים ביום, לאחר שווידא שאין אלרגיה. תופעות לוואי אפשריות: תחושת צריבה בעיניים (חולפת לאחר מספר שניות).

• טיפות "לבומיצטין" (כלורמפניקול) - אנטיביוטיקה שעוצרת את התפתחות התהליך הזיהומי והדלקתי, מונעת סיבוכים, מאיצה את ההחלמה. בין התוויות נגד לשימוש בטיפות לבומיצטין: אלרגיות, זיהומים פטרייתיים בעיניים.

• טיפות "ציפרולט" - תרופה של ציפרופלוקסצין. הוא משמש במשך 10-14 ימים, 1-2 טיפות כל 4 שעות. לאחר שיפור המצב, המינון ותדירות השימוש מופחתים. התוויות נגד: אלרגיה.

אנטיביוטיקה לשעורה בטבליות ואמפולות

טיפול בשעורה באמצעות אנטיביוטיקה בטבליות נדיר, שכן ברוב המקרים המחלה מטופלת בצורה מושלמת באמצעות פעולה מקומית. ניתן להמליץ על אנטיביוטיקה בטבליות עבור שעורה מרובת מקרים חוזרת ונשנית, כמו גם להתפתחות סיבוכים מערכתיים.

רק רופא יכול להמליץ על נטילת אנטיביוטיקה. תרופות עצמיות אסורות.

• דוקסיצילין בצורת טבליות נלקח במשך 5-10 ימים במינון של 200 מ"ג ב-1-2 מנות ביום הראשון לטיפול בשעורה, לאחר מכן - 100 מ"ג ליום. יש לשטוף את התרופה עם כוס גדולה של מים ולהימנע מנטילתה מיד לפני השינה.

• צפאזולין הוא תרופת הזרקה הניתנת תוך שרירית במינון יומי ממוצע של 1 עד 4 גרם. תדירות ההזרקות היא שלוש פעמים ביום. משך הטיפול בשעורה עם האנטיביוטיקה צפאזולין הוא שבוע אחד. תופעות לוואי אפשריות כוללות: אלרגיה, עוויתות.

האנטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול בשעורה נחשבת לדוקסיצילין, סומאמד, אמפיצילין, אזיטרוקס, אמוקסיקלב והאנלוגים שלה.

שיטות טיפול לתהליך הזיהומי נבחרות בהתאם לשלב המחלה. תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה מתאימות יותר בשלב שלפני פתיחת הקפסולה.

מאחר שהתפתחות המוקד הפתולוגי מושפעת באופן משמעותי מאיכות ההגנה החיסונית, רופאים ממליצים להשלים את הטיפול בשעורה באנטיביוטיקה עם תזונה נכונה ושימוש בתכשירים מולטי ויטמינים.