טיפול בציסטה בכליות

ציסטות קטנות מטופלות בדרך כלל באמצעות סקלרותרפיה - החדרת חומר טרשתי לציסטה באמצעות מחט מיוחדת. עבור ציסטות גדולות וסיבוכים שונים, משתמשים בשני סוגים של התערבות כירורגית: באמצעות חתך ובאמצעות דקירות. האפשרות לבצע סוג זה או אחר של ניתוח נקבעת על ידי המנתח, תוך התחשבות במצבו של המטופל ובמקרה הקליני. אם הציסטה מורכבת וקיים סיכון להתפתחות גידול סרטני, במקרה זה, טיפול בציסטה בכליה מבוצע על ידי אונקורולוגים.

ציסטה בכליה היא תצורה שפירה בצורת קפסולה מלאה בנוזל. הסיבות המדויקות להיווצרות ציסטות בכליה עדיין אינן ידועות. מבין כל גידולי הכליה, ציסטה היא המחלה הנפוצה ביותר. עם הגיל, הסיכון לפתח ציסטה עולה; בילדות, סוג זה של מחלה הוא נדיר ביותר. גברים לרוב רגישים לסוג זה של גידול.

המחלה לרוב אינה סימפטומטית, לאדם אין תלונות ספציפיות. בדרך כלל, אם הציסטה גדולה, האדם עלול לחוש כאב וכבדות בצד, תחושה של גוף זר בפנים. זה קורה מכיוון שהציסטה, שגדלה בגודלה, מתחילה ללחוץ על האיברים הסמוכים. תסמינים בולטים של ציסטה בכליה מופיעים עם סיבוכים: זיהום של הציסטה (מלווה בחום, חולשה, בחילות), קרע של הציסטה (עקב פציעה או גודל גדול). עם הזמן, ציסטה בכליה הולכת וגדלה עלולה לגרום לאי ספיקת כליות.

ציסטות מחולקות לציסטות פשוטות ומורכבות. היווצרות של ציסטה כלייתית מורכבת מגבירה את הסיכון להתדרדרות הגידול לצורה ממאירה. ציסטות כליות פשוטות, ככלל, מתרחשות ללא תסמינים בולטים, וטיפול בציסטה הכלייתית במקרה זה אינו נדרש. אם הציסטה חוסמת את זרימת השתן או מתעוררים סיבוכים אחרים, אזי יש צורך בהתערבות כירורגית חובה.

טיפול בציסטה בכליות ללא ניתוח

אם גודל התצורה קטן מ-4 ס"מ, אז טיפול בציסטה בכליה אינו נקבע. במקרה זה, מומלץ לעקוב אחר גדילת הציסטה - לעבור בדיקת אולטרסאונד אחת לשישה חודשים ולבקר מעת לעת אצל אורולוג. אם הציסטה לא גדלה בגודלה או גדלה מעט, אז התצפית יכולה להימשך שנים.

אם התצורה הגיעה לגודל של 6 ס"מ, במקרה זה נקבע ניקור ציסטה. המנתח, תחת פיקוח אולטרסאונד, מחדיר מחט מיוחדת לחלל הציסטה ושואב את התכולה, אשר נשלחת לבדיקה. לאחר מכן, מוזרק תמיסה מיוחדת לציסטה, מה שמוביל לטרשת של דפנות התצורה (כוויה כימית והחלפת רקמת חיבור). לאחר הליך זה, שתן ראשוני לא ימלא עוד את חלל הציסטה וברוב המקרים, הציסטה לא נוצרת שוב. על ציסטות גדולות מותקן ניקוז - צינור דק המוחדר לתצורה, דרכו מוזרק אלכוהול למשך שלושה ימים (פעם ביום), ולאחר מכן מוסר הניקוז. היתרון של שיטה זו הוא שניתן לבצע אותה בהרדמה מקומית וללא אשפוז של אדם. עם זאת, ביותר מ-30% מהמקרים, ציסטות נוצרות שוב לאחר טיפול כזה.

ניקור ציסטה לא יהיה יעיל במקרה של ציסטות מרובות תאים, במקרה זה תמיסת האלכוהול לא תחדור לכל חדרי הציסטה ולא תתרחש טרשת של דפנות הגידול. במקרה של ציסטות מורכבות, ניקור הוא בעל אופי אבחוני בלבד.

טיפול תרופתי בציסטות בכליות

תרופות לטיפול בציסטות בכליות משמשות בדרך כלל כאשר מתעוררים סיבוכים, כטיפול סימפטומטי: לחץ דם גבוה, כאב, דלקת בכליה וכו'. כיום, אין תרופות מיוחדות לטיפול בציסטות. אם החלה דלקת זיהומית בציסטה או בכליה, משולבת תרופות (אנטיביוטיקה) עם ניתוח. אם הציסטה עצמה אינה מעוררת דאגה רבה לאדם, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל אורולוג ולבצע בדיקת אולטרסאונד פעמיים בשנה, לעיתים הרופא עשוי לרשום סריקת CT.

טיפול בציסטות בכליות באמצעות תרופות עממיות

אם ציסטה בכליה אינה דורשת טיפול כירורגי דחוף, אך גורמת לאי נוחות מסוימת, ניתן לטפל בציסטה בכליה באמצעות שיטות עממיות.

יש ליטול רפואה מסורתית זמן רב יותר מאשר תרופות מסורתיות, אך עם הגישה הנכונה לטיפול, גידולים קטנים בכליות נעלמים לחלוטין. ציסטות קטנות - עד 5 ס"מ, שאינן מובילות להפרעות משמעותיות בזרימת השתן ובמחזור הדם, מגיבות בצורה הטובה ביותר לרפואה המסורתית. רפואה מסורתית יכולה להפחית משמעותית את גודל הגידול, ובכך להימנע מהתערבות כירורגית.

עבור ציסטות או אבנים בכליות, מרתח ורד בר עוזר היטב. כדי להכין משקה מרפא, תצטרכו 2 כפות של שורשי צמחים מרוסקים, לשפוך עליהם 500 מ"ל מים רותחים ולבשל במשך כשעה (עדיף להשתמש בכלי אמייל לבישול). לאחר שעה, יש לעטוף היטב את המרתח ולהשאיר אותו לחליטה כשלוש שעות, לאחר מכן לסנן ולשתות. יש ליטול את מרתח ורד בר בכוס 3-4 פעמים ביום, בין הארוחות. ההקלה תגיע תוך כחודש. ראוי לזכור שורד בר מזיק ביותר לאמייל השן. כדי להפחית את ההשפעות המזיקות, ניתן להשתמש בקש.

טיפול צמחי לציסטות בכליות

טיפול בציסטות בכליות באמצעות צמחי מרפא יכול לשמש כשיטת טיפול עצמאית או כתוספת לשיטה העיקרית, באישור רופא. בעיקרון, בעת טיפול בכליות, הרפואה המסורתית משתמשת בצמחי המרפא הבאים: יארו, עלי ברדוק, קמומיל, יערת סנט ג'ון, ורד בר, קלנדולה. ניתן גם להשתמש בלינגונברי ובגרגרי רואן להכנת תמיסות.

להכנת מרתחים ותמיסות משתמשים בעיקר במים (בדרך כלל מים רותחים). להכנת תמיסות משתמשים בבסיס אלכוהולי, בדרך כלל וודקה. ניתן להוסיף סוגים מסוימים של תמיסות לתה. תרופה עממית ידועה לציסטות בכליות היא תה ירוק רגיל, אליו יש להוסיף חלב ודבש (לפחות כפית אחת). יש ליטול תרופה זו פעמיים ביום, רצוי בבוקר ובערב.

תמיסת אכינצאה, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת, תעזור להקל על מצב של ציסטה בכליה. יש ליטול את התמיסה שלוש פעמים ביום, 15 טיפות, במשך 6 חודשים. כדאי גם להשתמש באגוזי מלך בשילוב עם אכינצאה. כדי להכין את התרופה, תצטרכו אגוזי מלך בשלים בחלב, אותם יש לכתוש (ניתן לטחון אותם במטחנת בשר). במיכל זכוכית, ערבבו את מסת האגוזים עם דבש (בפרופורציות שוות) והניחו במקום חשוך למשך חודש. לאחר מכן, קחו כפית אחת לפני הארוחות.

טיפול בציסטות בכליות בשיטות עממיות הוא הליך ארוך, ולכן אם המחלה נמצאת בשלבה האחרון, אין לדחות את הניתוח.

טיפול בציסטות בכליות עם ברדוק

טיפול בציסטות בכליות עם בורדוק נפוץ נחשב לאמצעי היעיל ביותר להיפטר מהגידול. אבל כדי לטפל בבורדוק, קודם כל, צריך לדעת איך לבצע את הטיפול איתו. ראשית, צריך לחתוך כמה עלים מהצמח, לשטוף אותם היטב ולסחוט את המיץ (ניתן להשתמש במסחטת מיצים). מהלך הטיפול עם מיץ בורדוק טרי הוא חודשיים. יש ליטול את המיץ לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום, כף או שתיים.

דייסה מצמח זה טובה לטיפול בציסטות: יש לטחון היטב עלי ברדוק צעירים (ניתן להשתמש במטחנת בשר או בלנדר). את הדייסה המתקבלת יש ליטול לפני הארוחות 3 פעמים ביום, כף אחת בכל פעם. יש לאחסן את הדייסה במקרר, אין להכין יותר מדי, מכיוון שהתכונות המועילות של הצמח אובדות עם הזמן. עדיף להכין מנה שתספיק ל-2-3 ימים.

חשוב לדעת שכאשר משתמשים בבורדוק לטיפול בציסטה בכליות, ריח וצבע השתן עשויים להשתנות.

טיפול בציסטות בכליות עם קלנדין

צמח קלנדין צבר פופולריות רבה לאחרונה, אפילו ברפואה המסורתית. הוא משמש בעיקר כקרם חיצוני, אך לעיתים גם לשימוש פנימי. קלנדין הוא צמח רעיל מאוד, לכן אם מחליטים להשתמש בו באופן פנימי, חשוב להקפיד על המינון המצוין.

כדי להכין את התרופה, יש לקצוץ את עשב הצמח הטרי שנקטף (ניתן לקצוץ אותו בבלנדר) ולסחוט את המיץ. יש להתחיל ליטול אותו עם טיפה אחת, אותה יש לדלל בכפית מים אחת, להוסיף טיפה אחת בכל יום, מהלך הטיפול נמשך 10 ימים, ולאחר מכן לעשות הפסקה של עשרה ימים. לאחר מכן יש לדלל כפית מיץ קלנדין בכחמש כפות מים ולשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום, שעה לפני הארוחות. לאחר מכן יש לעשות הפסקה נוספת של עשרה ימים ולחזור על מהלך הטיפול.

טיפול בציסטות בכליות עם שפם זהוב

שפם זהוב משמש בהצלחה לטיפול במחלות שונות, כולל טיפול יעיל למדי לציסטות בכליות. תמיסת שפם זהוב היא התרופה הנפוצה ביותר להיפטר מהמחלה. כדי להכין את התמיסה, יש לקחת כ-50 מפרקים מהצמח ולמזוג וודקה (0.5 ליטר). יש להשרות את התרופה במשך עשרה ימים לפחות, לאחר מכן מסננים את התערובת והתמיסה מוכנה לשימוש. יש לשתות את התמיסה הרפואית על קיבה ריקה בבוקר ו-40 דקות לפני ארוחת הערב. עבור ציסטות בכליות, מומלץ להשתמש בתכנית הבאה:

התחילו עם 10 טיפות, אותן מדוללות ב-30 מ"ל מים, לאחר מכן הוסיפו טיפה אחת (כלומר 11 טיפות), וכך הוסיפו מדי יום עד שמספר הטיפות יהיה 35 (זה יהיה היום ה-25 לטיפול). לאחר מכן, מוציאים את הטיפות בסדר הפוך, כלומר מספרן שוב מגיע ל-10 טיפות.

מהקורס השלישי של הטיפול, ניתן לעבור ליטול את התמיסה שלוש פעמים ביום. בסך הכל יידרשו חמישה קורסים להחלמה מלאה.

טיפול בציסטה בכליה השמאלית

כפי שכבר צוין, ציסטה היא תצורה שפירה מלאה בנוזל. גודל הציסטות נע בין 2 מילימטרים לכמה סנטימטרים (10 או יותר). התפתחות ציסטה יכולה להיגרם על ידי טראומה, נגע זיהומי של האיבר, או שהציסטה יכולה להיות מחלה מולדת. היווצרות ציסטה בכליה נפוצה, היא מזוהה כמעט במחצית מהאוכלוסייה מעל גיל 50.

אם הציסטה בכליה השמאלית אינה לוחצת על האיברים הסמוכים, היא בדרך כלל אינה גורמת אי נוחות לאדם. לרוב, ציסטות כאלה מתגלות במהלך אולטרסאונד שגרתי או עם מחלות נלוות. אם הציסטה אינה גדולה במיוחד ואינה גורמת אי נוחות, אזי טיפול בציסטה בכליה אינו נדרש. במקרה זה, הרופא רושם בדיקת אולטרסאונד סדירה (לפחות פעמיים בשנה) ובדיקה. ניטור הציסטה מתבצע על מנת לעקוב אחר הגדילה וההתפתחות של הגידול. ציסטה בכליה מסוכנת כאשר מתעוררים סיבוכים, בפרט הופעת מוגלות או קרע. אם מתגלים סיבוכים כלשהם, המטופל מקבל ניתוח מיידי, וניתוח נחוץ גם במקרה של ניוון לגידול ממאיר.

התערבות כירורגית מתוכננת להסרת ציסטה בכליה מבוצעת כאשר הציסטה הגיעה לגודל גדול ומתחילה ללחוץ על איברים ורקמות סמוכים, ומשבשת את תפקודם הרגיל. במקרה זה, נעשה שימוש בלפרוסקופיה. ציסטות קטנות מוסרות באמצעות מחט מיוחדת שדרכה נשאב הנוזל החוצה, ולאחר מכן מוזרק אלכוהול לחלל הציסטה כדי לגרום לטרשת של דפנותיה ולמנוע הישנות עתידית. במקרה של ציסטה נרחבת, נעשים שלושה דקורים בעור, שדרכם נכרתות דפנות הציסטה. ניתוח מסוג זה קל הרבה יותר לסבול ותקופת ההחלמה לאחר הניתוח מהירה יותר.

טיפול בציסטה בכליה הימנית

ציסטה בודדת פשוטה אינה דורשת טיפול נוסף. אדם צריך לעבור בדיקה שנתית כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר קצב ההתפתחות והגדילה של התצורה, להימנע מהיפותרמיה ולנסות להימנע מזיהומים שונים.

טיפול בציסטה בכליה נחוץ כאשר מתרחשים סיבוכים שונים - אי ספיקת כליות, קושי במתן שתן, דלקת פיילונפריטיס וכו'. אין טיפול תרופתי לציסטה בכליה, מכיוון שאין אמצעים מיוחדים לפתרון הציסטה. במקרים מסוימים, נצפית דינמיקה חיובית בעת שימוש ברפואה המסורתית. סיבוך קל של ציסטה, המתבטא בצורת לחץ על רקמות סמוכות ותפקוד לקוי, מסולק על ידי ריקון תוכן הציסטה באמצעות ניקוב. אם מתגלים מספר נגעים ציסטיים של הכליה, הכליה מוסרת; בעתיד ייתכן שיהיה צורך בניתוח השתלת איברים.

טיפול בציסטה כלייתית בודדת

ציסטה בודדת היא תצורה עגולה או אליפסה פשוטה שאינה מחוברת לצינורות, ללא היצרויות ומלאה בנוזל שקוף. בדרך כלל, ציסטות כאלה משפיעות על כליה אחת בלבד, ובמקרים נדירים מאוד ציסטה בכליה מתגלה אצל ילדים צעירים (5%). לרוב, ציסטה מתפתחת אצל גברים, בעיקר בכליה השמאלית. במקרים נדירים, המילוי הנוזלי עשוי להכיל מוגלה וקרישי דם. לרוב, זה נצפה לאחר פגיעה בכליה שעליה ממוקמת הציסטה. ציסטה יכולה להתחיל להיווצר במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית - מה שנקרא ציסטה כלייתית מולדת. ציסטה כלייתית נרכשת מופיעה בדרך כלל בבגרות, כתוצאה מפגיעה או מיקרו-אוטם של הכליה. ברוב המקרים, המחלה היא אסימפטומטית, בדרך כלל הציסטה מתגלה במהלך בדיקת הגוף למחלות נלוות או בטעות במהלך בדיקת אולטרסאונד.

לאחר גילוי הציסטה בכליה, הטיפול תלוי בגודלה, מיקומה וצורתה. יש לטפל בניתוח בתצורות גדולות, הופעת מוגלות, קרע בציסטה וסיכון להתנוונות לגידול ממאיר. טיפול תרופתי בציסטות קטנות מוגבל יותר לטיפול סימפטומטי - אנמיה, לחץ דם גבוה, כאב וכו'.

טיפול בציסטה פרפלבית של הכליה

ציסטה פארא-אגנית, המכונה גם ציסטה של הסינוס הכלייתי, מתרחשת כאשר חלל כלי הלימפה העוברים דרך הסינוס הכלייתי גדל. תצורה כזו שכיחה יותר אצל נשים מעל גיל 45. הסיבה המדויקת להתפתחות ציסטה כזו טרם נקבעה והיא מזוהה ב-6% מכלל המקרים. המילוי הנוזלי של הציסטה הוא צהוב שקוף, לעתים קרובות עם זיהומים בדם. ציסטות פארא-אגניות מזוהות בדרך כלל לחלוטין במקרה. אם הציסטה אינה עולה על 5 ס"מ בקוטר, טיפול בציסטה הכלייתית אינו מתבצע, והמטופל נמצא תחת השגחה. גדלים גדולים יותר כפופים להסרה כירורגית חובה. ציסטות, עד שהן מגיעות לגודל גדול, בדרך כלל אינן מתבטאות בשום צורה. ציסטה הגדלה מעכבת את זרימת השתן, גורמת לקוליק ולהופעת דם בשתן. הציסטה יוצרת תנאים נוחים להתפתחות אבנים בכליות. במקרים מסוימים, הציסטה מתבלבלת עם הידרונפרוזיס (תכולת נוזלים מוגברת בכליה, שבגללה מתחילה הפרעה של זרימת השתן). בדרך כלל, זה קורה כאשר מספר תצורות ציסטיות מתפתחות על הכליה בו זמנית. במקרים מסוימים, ציסטה בכליה גורמת להידרונפרוזיס, מה שמקטין את לומן צינורות השתן.

טיפול בציסטה כלייתית פרנכימטית

ציסטה כלייתית פרנכימטית היא תצורה פשוטה המתפתחת כתוצאה מתפקוד לקוי של האיברים הפרנכימטיים (איברים גדולים בגוף). הגורם למחלה הוא בדרך כלל מחלות קודמות (שחפת, אורוליתיאזיס, פיילונפריטיס וכו'). אך ציסטה פרנכימטית יכולה להיות גם מולדת, ובמקרה כזה קיימת אפשרות שהציסטה תחלוף מעצמה.

אין סימנים ברורים המצביעים על ציסטה פרנכימטית, לפעמים יש כאב באזור המותני, לחץ דם מוגבר, ולפעמים ניתן לחוש גוש קטן בבטן.

טיפול כירורגי בציסטה בכליה נדרש כאשר הציסטה הגיעה לגודל גדול מאוד ויכולה להיקרע (מעל 5 ס"מ). ניקוב ולפרוסקופיה אפשריים גם כן - שיטות אלו עדינות יותר מניתוח בטן. ניתוח פתוח נחוץ בדרך כלל אם יש חשד לניוון לגידול ממאיר, עם מוגלות או עם ציסטות גדולות מאוד.

טיפול כירורגי בציסטות בכליות

ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי לציסטות בכליות: ניקוב למטרות טיפוליות או אבחנתיות, ניתוח אנדובידאוכירורגי.

אם מתגלה ציסטה בכליה, לא תמיד נדרשת התערבות כירורגית. בדרך כלל, אם הגידול אינו גורם לאי נוחות, נקבע ניטור הצמיחה וההתפתחות של הגידול. ניתוח נקבע במקרה של דחיסה של רקמות ואיברים סמוכים על ידי הציסטה, וכתוצאה מכך הפרעה בתפקודם (הפרעה במתן שתן), זיהום הציסטה והצטברות מוגלות בחלל שלה, קרע של הציסטה (בדרך כלל הציסטה נקרעת עקב גודלה הגדול), וגם אם קוטר הציסטה עולה על 5 ס"מ. עם זאת, אם יש הפרעה בקרישת הדם, מחלות נלוות קשות, התערבות כירורגית היא התווית נגד.

ניתן לבצע ניקור ציסטה בכליה ללא החדרת נוזל טרשתי (יוד, אלכוהול וכו') לחלל הציסטה לאחר מכן. במקרה זה, ניקור כזה הוא אבחוני בלבד. אם מוחדרת תמיסה מיוחדת לחלל הציסטה לאחר שאיבת הנוזל, מתרחשת טרשת של דפנות הגידול, ובעתיד, הציסטה בדרך כלל לא מופיעה שוב. עם זאת, טיפול כזה יכול לגרום לפיברוזיס (שינויים ברקמות, איברים, הופעת צלקות, אטמים כתוצאה מדלקת כרונית) של דפנות הציסטה והרקמות הסמוכות. אך אם לא משתמשים בחומרים טרשתיים, קיימת סבירות גבוהה שהציסטה תופיע שוב, אולי גדולה יותר, ויידרש ניתוח חוזר. תמיסה מיוחדת המוחדרת לחלל הציסטה מפחיתה את הסיכון להישנות. סיבה נפוצה להופעתה מחדש של ציסטה לאחר ניקור היא המבנה והמיקום האופייניים שלה (הסתיידות של דפנות הגידול, עובי שונה, ציסטה עם מספר תאים, דלקת).

לפרוסקופיה היא שיטה מודרנית ודלת טראומה להסרת גידולי כליה. שיטה זו מאפשרת ביצוע כל פעולה כירורגית, בפרט כריתת כליה (הסרת כליה). ציסטה פרנכימטית מגבירה את הסיכון לנזק לחלל הכליה, ולכן על המנתח להזהיר את המטופל מפני עלייה אפשרית בנפח הניתוח (כריתה, הסרת כליה, כריתת ציסטה). שיטת הלפרוסקופיה כוללת החדרת גז לצפק כדי להגדיל את החלל, ולאחר מכן מוחדרים לפרוסקופ ומכשירים דרך הנקבים. אם יש חשד שזרימת השתן עלולה להיפגע לאחר הניתוח, מוחדר סטנט לשופכן.

במהלך ניתוח לפרוסקופיה, עלול להיגרם נזק לכלי הדם או לחלל הכליה, דבר שיוביל לסיבוכים לאחר הניתוח. דימום, זיהום ובצקת בדרכי השתן עלולים להתרחש בתקופה שלאחר הניתוח. לאחר הניתוח, המטופל מקבל תרופות אנטיבקטריאליות ומשככי כאבים, והתפרים מוסרים ביום השביעי או השמיני.

הטיפול בציסטות בכליות מתבצע בעיקר בשיטות כירורגיות. נכון לעכשיו, אין טיפול תרופתי יעיל, אולי רק ירידה בביטוי של תסמינים נלווים: לחץ דם מוגבר, אנמיה וכו'. כיום, טיפול כירורגי מתבצע עם טראומה מינימלית, רק כמה נקבים נעשים על העור, שדרכם מוחדרים מכשירים מיוחדים והציסטה מוסרת.