טיפול בכאב בפנים

טיפול תרופתי של כאב בפנים

התרופה העיקרית בטיפול נוירלגיה של העצב המשולש הוא קרבמזפין (karbasan, Finlepsinum, טגרטול, stazepin, mazetol). Carbamazepine מקדם עיכוב GABA-ergic באוכלוסיות נוירונים נוטה לצורות של פעילות פרוקסימלית. טיפול בכאב בפנים מתחיל עם מנה של 0.1x2 פעמים ביום. אז את המנה היומית בהדרגה עולה על ידי 1 / 2-1 הכרטיסייה. כדי מזערית (0.4 גרם ליום). אל תעבור את המנה של יותר מ 1200 מ"ג ליום. לאחר 6-8 שבועות לאחר תחילת האפקט, המינון מופחת בהדרגה לתחזוקת המינימום (0.2-0.1 גרם ליום) או בוטל לחלוטין. חולים אשר משתמשים בתרופה במשך זמן רב בהדרגה להפחית את האפקטיביות שלה. בנוסף, עם שימוש ממושך, התרופה גורמת נזק רעיל לכבד, כליות, ברונכוספזם, panctopenia aplastic. יכולות להיות הפרעות נפשיות, אובדן זיכרון, אטקסיה, סחרחורת, נמנום, הפרעות דיספטיות. ידוע כי לתרופה יש אפקט טרטוגני. התוויות נגד לשימוש של carbamazepine: המצור אטריובנטריקולריים, גלאוקומה, prostatitis, מחלות דם, חוסר סובלנות הפרט. כאשר הוא משמש, יש צורך מעת לעת (פעם 2-3 חודשים) כדי לפקח על בדיקת הדם הכללית, הפרמטרים הביוכימיים של תפקוד הכבד. בין פרכוסים אחרים לטיפול עצבי trigeminal יכול לשמש morsuksimid (morfolep), ethosuximide (suksilep), diphenylhydantoin (פניטואין), ניסוחי חומצה ולפרואית (Depakinum, Konvuleks).

ב חריפה, מבוטא musculo טוניק תסמונות כאבים, שריר relaxant שרירים relaxant (midol) הוא prescribed ב 100 מ"ג (1 מ"ל) 2 פעמים ביום במשך 3-7 ימים. לאחר ניהול פרנטראלי, 150 מ"ג של medocamma הוא prescribed 3 פעמים ביום פנימה. משך הטיפול הוא יחיד, בממוצע, שבועיים.

כדי לעצור את המשברים, נתרן oxybutyrate משמש - 5 מ"ל של פתרון 20% מוזרק באיטיות תוך ורידי על פתרון 5% של גלוקוז. עם זאת, ההשפעה של אחד הממשל הוא קצר (כמה שעות). התרופה היא התווית במקרים של myasthenia gravis. שליטה מקבילה של אשלגן בסרום הדם נדרש (גורם hypokalemia). עם תסמונת כאב משמעותי, זריקה אחת של 2-3 מ"ל של תמיסת 0.25% של droperidol בשילוב עם 2 מ"ל של 0.005% פתרון של fentanyl מוצג.

בטיפול המורכב של neuralgia של עצב trigeminal, משככי כאבים לא נרקוטי, NSAIDs, antihistamines, ויטמיני B נמצאים בשימוש נרחב.

כמו כלי נוסף, חומצה אמינית גליצין, שהוא מתווך הבלם במערכת העצבים המרכזית, ניתן להשתמש. בצורת מיסולין, גליצין, תרופה במינון של 110 מ"ג / ק"ג הוא מומס ב 50 מ"ל של מים.

מהלך הטיפול נמשך 4-5 שבועות.

חשוב בטיפול של neuralgia של העצב trigeminal הם נוגדי דיכאון, אשר לרכך את תפיסת הכאב, לחסל דיכאון, לשנות את המצב התפקודי של המוח. היעיל ביותר הוא amitriptyline במינון של 50-150 מ"ג / יום. Neuroleptics (pimozide), הרגעה (דיאזפם) הם די יעיל. בחולים עם מחלות כלי דם מוחי, תרופות vasoactive (trental, nitricium, cavinton, וכו ') כלולים במשטר הטיפול. כדי להפחית את הפעילות של אזורי "בית" בשלב החריף של המחלה, הרדמה מקומית - לידוקאין, trimecaine, chloroethyl - משמשים. עם תהליכים אוטואימוניים ואלרגיים, מומלץ להשתמש גלוקוקורטיקואידים.

טיפול פיזיוטרפי של כאב בפנים

אפקט חלק בטיפול עצבים trigeminal לתת דיקור, דיקור לייזר, זרמי פעמו של מתח נמוך ותדירות נמוכה, מגנטיים ושדות אלקטרומגנטיים (כולל אור אינפרא אדום סגול), אולטרסאונד, אלקטרופורזה של תרופות (פתרון ksidifon, משכך הכאבים, כלוריד סידן וכו '), biostimulants, ozocerite, פרפין, טיפול בוץ.

מספר מחברים ממליצים לבצע שיטות טיפוליות מובהקות (plasmapheresis, hemosorption).

שיטות כירורגי. מיושמים על היעילות המלאה של שיטות שמרניות, tk. הסיכון להישנות הוא גבוה עם המשקל של התמונה הקלינית.

נאסרגיליה נאסיליארית ו neulgia sulraorbital

כאב neasgilias nasociliary ו supraorbital הוא נעצר בדרך כלל על ידי מצור או יישומים עם הרדמה מקומית או על ידי צומת של העצב המקביל.

עצבים של עצב הלוע

טיפול דומה לזה של neurgia trigeminal.

עצבים פוסטרפטיים של העצב הטריגמינלי

ההכנות של השורה הראשונה כוללות gabapentin, pregabalin, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (amitriptyline). הרדמה מקומית יישומית (תיקון עם לידוקאין). ישנם נתונים על היעילות הגבוהה של אנטגוניסט גלוטמט amantadine. עם תרופות הקו השני השפעה מועטה לשמש - אופיואידים (tramadol), פרכוסים (lamotrigine), מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין, NSAIDs (dexketoprofen), באמצעים מקומיים (קפסאיצין).

תסמונת האנט

החל המצור עם לידוקאין, amitriptyline, dexketoprofen, neurontin, גירוי מגנטי היקפי.

תסמונת פנים כואבת מיופאסיאלית

הזרקה משמש להפעלת הרדמה שרירה (לידוקאין), תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין בדרך כלל), מרפי שרירים (TOL-perizon, tizanidine, baclofen). בשנים האחרונות, הספרות פרסמה נתונים על תוצאות חיוביות כאשר הוזרקו לאזורי שרירים מעוררים של רעלן בוטולינום. בנוסף, טיפול ידני (הרפיה פוסט איזומטרי) משמש.

Cervikoprozokranialgii

החל סגר עם הרדמה מקומית, relaxants שריר, תרופות נוגדות דיכאון, פיזיותרפיה, NSAIDs.

פסיכוגראניאלגיה פסיכוגנית

טיפול בתסמונות כאב פסיכוגניות יכול להיות יעיל בתנאי שינוי של "מטריצת הכאב", אשר אפשרי עם מינוי של תרופות פסיכוטרופיות, ההשפעה של TKMS.