טיפול בקרינה לסרטן השד

מחלה נוראית כמו סרטן השד ניתנת להתגברות רק באמצעות אמצעים מורכבים, הכוללים התערבות כירורגית, טיפול תרופתי, כימותרפיה, הקרנות רדיולוגיות, תזונה ואמצעים נוספים. טיפול בקרינה לסרטן השד משמש גם כטיפול יחיד, הוא משתלב היטב עם התערבות כירורגית, ומהווה איחוד של התוצאה לאחר כימותרפיה. מכשירי הקרנות רדיולוגיות מודרניים נקיים מגורמים שליליים רבים שהתבטאו בעת ביצוע אירוע כזה לפני 10-15 שנים. טיפול בקרינה מודרני מאפשר להשפיע על קבוצות ממאירות של גידולים מקומיות למדי, מבלי לפגוע בתאים בריאים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לטיפול בקרינה בסרטן השד

לפני שמחליטים על השאלה באילו מקרים אונקולוג רושם טיפול בלייזר, יש להעלות תחילה את שאלת סוגי ההליך, התלויה במטרת השימוש בו:

• הקרנה רדיולוגית רדיקלית, המאפשרת ספיגה מלאה של הגידול הממאיר.
• הקרנות פליאטיביות רדיולוגיות נקבעות בעת אבחון נפחי גידול משמעותיים וגרורות נרחבות. במקרה זה, לא ניתן יהיה להשיג הקלה מלאה בבעיה, אך בהחלט ניתן להאט את התפשטות הגרורות ואת צמיחת התצורה. הליך זה מאפשר להאריך את חייו של חולה אונקולוגי, להפחית את תסמיני הכאב ולהקל על חייו.
• הקרנות סימפטומטיות נקבעות על ידי אונקולוג במקרה של תמונה קלינית חמורה במיוחד של המחלה. לאחר חלוף הקרניים, עוצמת וחומרת הכאב אצל חולה כזה פוחתות, דבר שכבר קשה לחסל אפילו עם משככי כאבים נרקוטיים.

אינדיקציות לטיפול בקרינה לסרטן השד, על סמךן מתקבל המרשם הנדרש:

• יותר מארבע בלוטות לימפה שנפגעו.
• מוקדי פלישה רבים בבלוטות החלב;
• צורה בצקתית של גידול סרטני המשפיעה על בלוטת החלב ו/או בלוטות הלימפה של האישה עם היווצרות מבנים קונגלומרטים. כלומר, כאשר מאבחנים תהליך מקומי נרחב שאינו מכביד על ידי תוצרי ריקבון גידוליים.
• פגיעה גרורתית בעצם עם תסמינים כואבים.
• כריתה רדיקלית של בלוטת החלב.
• התערבות כירורגית לשימור איברים.
• סילוק סיבוכים של תהליך הסרטן המתקדם.
• טיפול בקרינה לפני הניתוח להגברת הרגישות של תאי סרטן.
• טיפול בקרינה לאחר הניתוח להסרת כל התאים שנותרו לאחר הניתוח.
  • סבירות גבוהה להישנות.
  • השלב השלישי של הסרטן.
  • גרורות רבות באזור בית השחי-תת-בריחי.

טיפול קרינתי תוך ניתוחי לסרטן השד

עד לאחרונה, הקרנות רדיולוגיות של האזור המנותח בוצעו לאחר השלמת הניתוח. הקרניים פגעו והרסו תאים שמסיבה זו או אחרת לא ניתן היה לכרות אותם.

אבל המדע לא עומד במקום. שיטות טיפול חדשות וציוד מודרני ומתקדם יותר מפותחים ומיושמים. טיפול קרינתי חדשני תוך-ניתוחי לסרטן השד, שהופיע במאגר של אונקולוגים לא מזמן, כבר הוכיח את עצמו בטיפול במחלות אונקולוגיות רבות.

מהותה של שיטה זו היא שהיא מאפשרת להתחיל את תהליך הקרנת תאי הסרטן בשלב ההתערבות הכירורגית. קרניים רדיואקטיביות מכוונות לאזור מסוים מיד לאחר כריתת הגידול. זה מאפשר למזער את הסבירות לגידול שיורי. כלומר, אזור הגידול שייתכן שלא נכרת מנוטרל. אחרי הכל, כפי שמראים מחקרים, בתשעה מתוך עשרה מקרים, סרטן שד חוזר מופיע במקום בו הגידול כבר נכרת. מסיבה זו אונקולוגים מתרגלים הקרנה ממוקדת מיידית במינונים גבוהים של האזור הנמצא באזור הסיכון.

היעילות הגבוהה והאטרקטיביות של השיטה הנבחנת טמונה גם בעובדה שתאים בריאים בגוף אינם מושפעים.

כפי שמוצג מניטור השימוש בטיפולי קרינה תוך ניתוחיים (IORT), אשר לוכד את תוצאות חמש השנים האחרונות, אחוז ההישנות נמוך למדי, בהשוואה לטיפול רדיולוגי קלאסי, ועומד על פחות מ-2%.

השיטה הנחשבת להביס תאי סרטן במהלך תהליך הטיפול רלוונטית במיוחד עבור חולים קשישים, אך אם מדובר בסוג נמוך-אגרסיבי של גידולים סרטניים. במקרים מסוימים, מותר להחליף לחלוטין את הקרינה הרדיולוגית לאחר הניתוח בטיפול קרינתי תוך ניתוחי. אם טיפול קרינתי לאחר הניתוח הוא בלתי נמנע, השימוש בשיטה התוך ניתוחית מאפשר להפחית את השימוש הממושך בטיפול קרינתי לאחר הניתוח בממוצע של שבועיים.

עד כה, בשל אופייה החדשני של הטכנולוגיה, לא נקבעה הרמה האופטימלית של מנות בודדות של קרינת אלקטרונים. אונקולוגים, בהסתמך על ניסיונם ועל התמונה הקלינית של המחלה, רושמים מינון בטווח של 8 עד 40 Gy.

כפי שהראו תצפיות, מטופלים שעוברים הליך IORT סובלים את הטיפול כרגיל, ללא סיבוכים מיוחדים.

מיד לאחר טיפול קרינתי תוך ניתוחי, הרופאים ציינו נפיחות ואדמומיות מוגברות של הרקמות המוקרנות והסמוכות. ישנה מאפיין נוסף: במהלך היומיים-שלושה הראשונים, הייתה הפרשה בולטת של תרכובת לרקמות ו/או לחללים בגוף (תגובה אקסודטיבית). לאחר מכן, תקופת ההחלמה מתקדמת באופן רגיל יחסית.

חלק מהחולים מראים עלייה בטמפרטורת הגוף המקומית ביום השביעי עד התשיעי. באופן מקומי, באזור הקרינה, נצפות נפיחות והיווצרות המטומה, אשר מתפתחת לאחר מכן לחדירה עם מוגלות לאחר מכן.

בטאטרונים קטנים (מכשירים הפולטים את הקרניים הדרושות), הממוקמים ישירות בחדר הניתוח, מאפשרים טיפול בלייזר של המטופל בעודו על שולחן הניתוחים, מבלי להחליש את השליטה במצבו. הבקרה מתבצעת מרחוק באמצעות צג.

תופעות לוואי של טיפול בקרינה לסרטן השד

לעתים קרובות למדי, מחשש לתופעות לוואי, מטופלים מסרבים לטיפול בקרינה. אחוז הסירובים גבוה במיוחד בקרב מטופלות קשישות. הסיבה לכך היא בעיקר פחד פסיכולוגי ובורות. כדי להפריך חלק מהספקולציות, יש צורך לדון ביתר פירוט אילו תופעות לוואי של טיפול בקרינה לסרטן השד יכולות להופיע ובאות לידי ביטוי לרוב.

כדאי להרגיע מיד את המטופלים שתסמינים כגון נשירת שיער ובחילה מתמשכת אינם נצפים במהלך ההליך המדובר, מכיוון שמינון הקרינה המייננת בו נעשה שימוש נמוך מספיק, כך שהוא אינו מוביל להתפתחות מחלת קרינה.

עם זאת, תופעות לוואי אכן קיימות ומופיעות בתדירות ובעוצמה משתנים אצל מטופלים שונים. בדרך כלל נצפות הדברים הבאים:

• עייפות מוגברת, אשר הופכת מורגשת יותר לקראת סוף הקורס ונעלמת בהדרגה מעצמה לאחר סיומו. תקופת ההחלמה ארוכה ואורכת בין חודש לחודשיים.
• לעיתים עלול להופיע כאב באזור בלוטת החלב המושפע מקרינה. הוא יכול להיות עמום, כואב או חד (אלה פחות שכיחים). בדרך כלל, גם תסמין זה אינו דורש טיפול תרופתי.
• לעיתים קרובות למדי, דלקת עור כתוצאה מקרינה עלולה להתפתח על עורו של המטופל שעבר קרינה. שלושה עד ארבעה שבועות לאחר תחילת הטיפול, עלול להתפתח גירוי מקומי על העור, מלווה ב:
  • עִקצוּץ.
  • בצקת של הרקמה התת עורית.
  • היפרמיה.
  • יובש מוגבר של העור.
• אצל חלק מהחולים, דלקת עור כתוצאה מקרינה עלולה להתקדם "בהתאם לתרחיש" של כוויות שמש.
  • קילוף רטוב עשוי להתפתח בצורה של שלפוחיות מלאות נוזל.
  • היפרדות אפידרמיס אפשרית. לרוב, נגעים כאלה מתרחשים בקפלים האנטומיים של הגוף. לדוגמה, בתי השחי ומתחת לחזה. לרוב, תסמינים פתולוגיים כאלה נעלמים בהדרגה תוך חמישה עד שבעה שבועות לאחר סיום ההקרנה. על מנת להתנגד להופעת פתולוגיה כזו למשך זמן רב ככל האפשר, יש צורך לפקח על העור ולנסות לשמור על מצב חיסוני גבוה. כדאי גם לטפל בבגדים. לאורך הטיפול, עליהם להיות נוחים, לא ללחץ או לשפשף. רצוי שהם עשויים מחומרים טבעיים, כדי לא לעורר תגובה אלרגית בגוף, שכבר נחלש עקב המחלה. במהלך הטיפול, כדאי גם להימנע משימוש במוצרים על בסיס אלכוהול לניגוב העור, מכיוון שהם מייבשים אותו. גם קרמים אינם רצויים. על רקע הזעה מוגזמת, מטופלים רבים עלולים לחוות שריה בעור (הפרדת תאי צמחים או בעלי חיים ברקמות).
• כאבי שרירים עלולים להתרחש.
• ירידה בספירת דם. מתפתחות לויקופניה וטרומבוציטופניה.
• לעיתים רחוקות למדי, אך ייתכן שיופיעו שיעול וביטויים אחרים של תהליך דלקתי המתרחשים באיברי הנשימה.
• הפרעות מעיים דיספטיות.
• התכהות זמנית של האפידרמיס באזור החזה בצד הקרנה.

אילו תופעות לוואי יכולות לגרום לטיפול בקרינה?

השלכות של טיפול בקרינה לסרטן השד

הרוב המכריע של המטופלים במרפאות אונקולוגיה עוברים הליך של הקרנה רדיולוגית של תאי סרטן על מנת לדכא את יכולתם להתרבות ולהשמיד אותם. במהלך עשר עד חמש עשרה השנים האחרונות, ציוד רדיולוגי רפואי עבר מספר שינויים ושיפורים משמעותיים. ההליך המדובר הפך לבטוח הרבה יותר, אך למרות זאת, לא ניתן לכנות שיטה זו בטוחה לחלוטין לגוף המטופל. עם זאת, ההשפעה שהיא מביאה בלוקליזציה, בהפחתת הנפח ובהשמדת גידולים סרטניים עולה על ההשפעות השליליות של ביטוייהם.

השלכות הקרינה על סרטן השד תלויות ישירות במצב גופה של המטופלת, במחלות נלוות, ברמת הרגישות של הרקמות האישיות, כמו גם בעומק חדירת הקרניים הרדיולוגיות. ברוב המקרים, השלכות הקרינה מתחילות להתבטא אצל מטופלות שעברו טיפול ממושך.

ההשלכות העיקריות, כגון נפיחות בינונית ותסמיני כאב קלים, עלולות לגרום לאי נוחות מסוימת במשך שישה עד שנים עשר חודשים לאחר ההליך. כאבים אלה נגרמים בדרך כלל עקב התפתחות של מיוזיטיס לאחר הקרנות (נזק לרקמת שריר תחת השפעת גורמים שונים, בעל אופי דלקתי, טראומטי או רעיל).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

סיבוכים של טיפול בקרינה לסרטן השד

בדרך כלל, סיבוכים של טיפול בקרינה לסרטן השד אינם דורשים כל אמצעים טיפוליים או טיפול תומך. אך אין להתעלם מעובדה זו. יש לדווח על התסמינים הפתולוגיים שהופיעו לרופא המטפל - אונקולוג או ממולוגים משקיפים, אשר צריכים לקחת עובדה זו תחת שליטה, ובמידת הצורך לנקוט באמצעים מתאימים כדי לעצור את הבעיה.

אחד הסיבוכים שלעתים קרובות דורש התערבות רפואית הוא לימפדמה (נפיחות במבני השרירים של הזרוע בצד החזה הפגוע). קיימת אפשרות לפתח דלקת ריאות כתוצאה מקרינה, שהזרז לה הייתה השפעת קרני רנטגן על רקמת החזה. מחלה זו יכולה להתחיל להתקדם שלושה עד תשעה חודשים לאחר קבלת מינון טיפולי.

סיבוך נוסף של טיפול רדיולוגי הוא אובדן כוח שרירים בגפה העליונה בצד החזה הפגוע (שהופך לכרוני). כדי להחיות תהליך זה, יש צורך לערב את הידע והסיוע של מומחים.

כיבים כתוצאה מקרינה עשויים להופיע על פני עורו של המטופל, הדורשים התערבות כירורגית מיידית. סיבוך מרוחק של טיפול בקרינה עשוי להיות נזק לשריר הלב ולאיברי הנשימה.

אבל רוב הסיבוכים אינם דורשים טיפול רפואי כלשהו. ניתן להפחית את השפעת הקרינה המייננת, ולכן את חומרת הסיבוכים, רק על ידי שימוש בציוד חדשני יותר, בחירה מדוקדקת של מינון הקרינה ואיתור נכון של אזור ההקרנה.

[ 9 ], [ 10 ]

טיפול בקרינה לסרטן השד לאחר כימותרפיה

לעתים קרובות למדי, כדי להשיג תוצאה יעילה יותר, המטופל מקבל טיפול מורכב, שעשוי לכלול כימותרפיה, שתוצאתה מתחזקת על ידי הקרנות רדיולוגיות. טיפול בקרינה לסרטן השד לאחר כימותרפיה הוא טיפול נפוץ למדי, המציג את התוצאה החיובית ביותר בהשוואה לשימוש בנפרד כטיפול יחיד.

במקרה זה, כימותרפיה לסרטן השד משמשת להשמדת קונגלומרטים סרטניים, בעוד שקרינה מייננת רדיולוגית, בעלת השפעה מקומית על אזור ספציפי בגידול ועל דרכי הזרימה הלימפטיות, מאפשרת השמדת תאי סרטן "חיים" שיוריים שהצליחו "להימלט" מהרס על ידי התרופות הפרמקולוגיות המשמשות בכימותרפיה.

שילוב של כימותרפיה עם קרינה מייננת נקבע לעתים קרובות במיוחד במצבים בהם, מסיבה כלשהי, השימוש בשיטות רדיקליות יותר אינו מקובל. לדוגמה, במקרה של סרטן שאינו ניתן לניתוח או סרטן בצקת-חודרני. אפשרות נוספת לשימוש היא כאשר המטופל עצמו מסרב לניתוח. לאחר מכן, טנדם זה נקבע כדי להפחית כאב ולהאריך את חייו של המטופל.

ביקורות על טיפולי קרינה לסרטן השד

סרטן השד הוא מחלה פתולוגית המאופיינת בהתפתחות של קונגלומרטים ממאירים באחת או בשתי בלוטות החלב. זוהי אולי אחת המחלות הנפוצות ביותר, שתדירות האבחון שלה גדלה משמעותית בשנים האחרונות. מסיבה זו, יש יותר ויותר נשים המתעניינות בנושא זה. וזה מוצדק על ידי העובדה שהאישה עצמה נתקלה בפתולוגיה זו, או שהיא צופה מקרוב בצרות שקרו לקרוב משפחה, חברה או מכרה שלה. אבל, בכל מקרה, ידיעה על הבעיה, מנגנון התפתחותה והפרוגנוזה לעתיד יכולים להביא למטופלת יציבות רגשית מסוימת, שחשובה למטופלת שעומדת לעבור את הדרך הקשה הזו. אחרי הכל, אישה חוששת יותר מהלא נודע, מה שמשפיע על נפשה.

כיום, באינטרנט, ניתן למצוא פורומים רבים המספקים משוב על טיפולי הקרנות לסרטן השד, בהם חולות לשעבר וקרובי משפחתן חולקים את חוויותיהם וחוויותיהם מההליך. כאן תוכלו למצוא גם טיפים רבים שיכולים לעזור לאישה שנקלעה למצב דומה.

רוב המשיבים מסכימים שכמעט בלתי אפשרי להסתדר בלי טיפול בקרינה כדי לעצור את בעיית סרטן השד. אך ההשלכות והסיבוכים שחולים כאלה צריכים להתגבר עליהם שונים למדי. חלקם נאלצים לאחר מכן להילחם בקוצר נשימה במשך זמן רב, המתבטא כסימפטום של דלקת ריאות כתוצאה מקרינה, מישהו סובל מדלקת עור כתוצאה מקרינה ונאלץ להילחם בה במשך זמן רב, וחלק מהחולים עברו את תהליך השיקום מבלי לחוש אי נוחות מספקת.

אבל כמעט כולם מסכימים שטיפול בקרינה הוא כרטיס לחיים הבאים. חלקם מוצאים את הכוח לחיות באושר ועושר עם משפחותיהם. עבור אחרים, גם אם רק לזמן קצר, החיים האלה מתארכים, וכמה טובים הם יהיו תלויים באדם עצמו.

לכן, יהיה זה מאוד שימושי עבור אישה המתכוננת לעבור טיפול בלייזר לקרוא את ההצהרות והעצות של מטופלות לשעבר, לשוחח איתן. אחרי הכל, רוב הפחדים והספקות נובעים מבורות בנושא ובמה שמחכה לה בעתיד. אם המטופלת מדמיינת מה מחכה לה, אילו סיבוכים והשלכות היא יכולה לצפות וכיצד "לרכך" או למנוע לחלוטין את הופעתם, אז מצב הרוח שבו היא הולכת לקרינה יהיה שונה לחלוטין. וכפי שמציינים הרופאים, חלק משמעותי מיעילות תוצאת הטיפול תלוי באדם עצמו ובגישתו להחלמה.

סרטן הוא אבחנה נוראית שנשמעת כמו גזר דין לכאב ומוות. כך תופסים אנשים רבים את המחלה הזו. ואנשים (במקרה זה, נשים) שקיבלו הזדמנות שנייה לחיים יכולים להתווכח איתם בצדק. וההזדמנות הזו עבורם הייתה טיפול בקרינה לסרטן השד. אחרי הכל, אף אחד לא יטען שרבות מהן היו מתות מזמן אם לא היו עוברות את ההליך הזה. כן, זה כואב, כן, זה מפחיד. אבל זו הזדמנות לחיות ואת צריכה לנצל אותה, ואיך ייראו חייך, שניתנו לך על ידי אונקולוגים, לאחר הטיפול, יהיה תלוי במידה רבה באדם עצמו, בעזרה המוסרית והפיזית של משפחתו וחבריו. היו בריאים! חיו ארוכים ובאושר, והעריכו כל יום!