טיפול בדיספלזיה של רקמת חיבור

למרבה הצער, אין שיטה ידועה שתאפשר להיפטר מדיספלזיה של רקמת חיבור לנצח, שכן מדובר בבעיה גנטית. עם זאת, שימוש יעיל באמצעים מורכבים יכול לייצב את מצבו של המטופל ולהקל על הסימנים הקליניים של המחלה. ברוב המקרים, נעשה שימוש במשטר הטיפול הבא, שמטרתו למנוע החמרות של התסמונת:

• פעילות גופנית מתחשבת;
• תזונה מותאמת אישית;
• הליכי פיזיותרפיה;
• תרופות;
• בעזרת פסיכותרפיסט, פסיכיאטר.

סיוע כירורגי בדיספלזיה של רקמות חיבור הוא יוצא מן הכלל. הוא משמש לעיתים רחוקות מאוד, רק במקרים של שינויים בחזה ו/או בעמוד השדרה - כלומר, במצבים המאיימים על תפקודם התקין של האיברים הפנימיים של המטופל.

בנוסף, יש צורך ליצור משטר עבודה ומנוחה מתאים ולהקדיש זמן רב לפעילות גופנית.

חדש בטיפול בדיספלזיה של רקמות חיבור

הערכה ניסיונית של אמצעי טיפול אפשרה לקבוע את אפשרויות הטיפול האופטימליות ביותר עבור חולים עם דיספלזיה של רקמת חיבור:

• מגנרוט נקבע במינון של 1 גרם פעמיים ביום למשך 4-6 שבועות; תמיסת מילדרונט של 5 מ"ל בצורת 10 זריקות תוך ורידיות, ולאחר מכן נטילה של 250 מ"ג פעמיים ביום למשך שנים עשר ימים; לאחר מכן - מתן טפטוף תוך ורידי של אקטובגין מ-80 עד 200 מ"ג למשך עשרה ימים, ולאחר מכן - נטילה של 200 מ"ג שלוש פעמים ביום לפני הארוחות למשך חודש.
• צינקיט בטבליות, טבליה אחת פעמיים ביום למשך חודשיים; ריבוקסין בצורת תמיסה של 2% בכמות של 10 מ"ל, דרך הווריד מס' 10, ולאחר מכן עוברים למתן פומי של טבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך חודשיים.
• תמיסת נחושת גופרתית 1%, 10 טיפות שלוש פעמים ביום למשך חודש; ויטמין C 0.5 גרם ליום למשך חודש.
• שילוב של פנטוקסיפלין בשחרור מושהה (וסוניט) בטיפול משולב בחולים עם דורסופתיה הקשורה לדיספלזיה של רקמת החיבור השפיע לטובה על מהלך המחלה, הפחיתה את עוצמת הכאב ושיפור תפקודים חיוניים. [ 1 ]

תוצאות העבודה מוכיחות באופן משכנע כי ניתן ומומלץ לעקוב אחר מצבם של חולים עם דיספלזיה. במהלך הטיפול, חשוב להעריך באופן קבוע את צפיפות רקמת העצם.

תרופות

במקרה של דיספלזיה של רקמת חיבור, תמיד משתמשים בגישה טיפולית מקיפה. למרבה הצער, ריפוי מלא אינו אפשרי, ולכן כל אמצעי הטיפול מכוונים לשיפור מצבו של המטופל ולהאטת התקדמות התסמונת.

אמצעי הטיפול כוללים:

• ניהול שיעורי טיפול גופני מיוחדים;
• תזונה טיפולית שפותחה במיוחד;
• תרופות לייעול תהליכים מטבוליים, גירוי סינתזת קולגן;
• במידת הצורך - ניתוחים לשיקום תפקודי מערכת השרירים והשלד, תיקון בית החזה ועמוד השדרה.

טיפול שמרני עשוי לכלול נטילת התרופות הבאות:

כונדרוקסיד	תרופה המפחיתה כאבי מפרקים, מגרה את שיקום הסחוס המפרקי וסינתזת הקולגן. בדרך כלל, נלקחים 500 מ"ג של התרופה בבוקר ובערב, עם מים, למשך שישה חודשים לפחות. ההערכה היא שההשפעה הטיפולית נמשכת 4-5 חודשים לאחר סיום הטיפול, ולאחר מכן חוזרים לתרופה. תופעות לוואי הן נדירות ומתבטאות בצורת בחילות, שלשולים ותגובות אלרגיות.
רומלון	תרופה מקבוצת הכונדרופוטקטורים, אשר מפעילה את הסינתזה של גליקוזאמינוגליקנים וקולגן, מפחיתה פעילות אנזימטית, משפרת את הטרופיזם של הסחוס המפרקי ומעכבת את התפתחות אוסטאוארתריטיס. התמיסה ניתנת תוך שרירית, 0.5-1 מ"ל שלוש פעמים בשבוע במשך חודש וחצי. התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים.
אוסטאוגנון	תרופה המשפיעה על המבנה והמינרליזציה של רקמת העצם. לא מרשם להיפרקלצמיה ובילדות. אוסטאוגנון נלקח עם אוכל ומים, 2-4 טבליות ביום. תופעות לוואי: הפרעות מעיים, עצירות, היפרקלצמיה, תגובות רגישות יתר.
אלפאקלצידול	תכשיר ויטמין D המווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן. נלקח דרך הפה במינונים אישיים. הצריכה היא בדרך כלל ארוכת טווח, לעיתים לכל החיים. תופעות לוואי: אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, עייפות מוגברת.
חומצה גלוטמית [ 2 ]	תכשיר חומצות אמינו הניתן להחלפה, המשתתף במנגנון טרנסאמינציה של חומצות אמינו, בתהליכים מטבוליים וחמצוניים. מפעיל את העברת העירור בסינפסות של מערכת העצבים המרכזית. מבוגרים מקבלים 1 גרם של התכשיר שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול הוא מספר חודשים, עד שנה. לא מרשם לילדים מתחת לגיל 3. תופעות לוואי: לויקופניה, הקאות, שלשולים, עצבנות, הפרעות שינה.
אשלגן אורוטט	לתרופה יש השפעה מגרה כללית על חילוף החומרים, משפרת את תפקוד שריר הלב ועוצרת תהליכים דיסטרופיים. יש ליטול בין הארוחות, עם מים, 250-300 מ"ג שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא 1-1.5 חודשים. עם שימוש ממושך, עלולים להופיע דרמטוזות, נימול וניוון כבד שומני.
מילדרונט	התרופה מתקנת את המצב הפיזי והפסיכו-רגשי, משקמת את הגוף לאחר הפרעות מוחיות. כמוסות נלקחות בכמות של 500 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא 1.5-2 חודשים. התרופה נסבלת היטב, רק לעיתים נצפו תגובות אלרגיות, כאבי ראש ובעיות עיכול.
ריבוקסין	תרופה אנבולית בעלת תכונות אנטי-היפוקסיות ואנטי-אריתמיות. ניתנת במינונים בודדים, כעירוי תוך ורידי, למשך 1-2 שבועות. ריבוקסין אינה בשימוש בפדיאטריה.
לימונטר	תרופה מטבולית, מווסת חילוף חומרים ברקמות, מגרה תהליכי חמצון-חיזור. יש ליטול לאחר הארוחות, תוך כתישה והמסת הטבליה במי סודה. המינון הסטנדרטי הוא טבליה אחת ליום (אלא אם כן הרופא רשם אחרת). במהלך הטיפול עלולים להופיע כאבים באזור הבטן, אשר חולפים מעצמם תוך מספר דקות.

ויטמינים

צריכה נוספת של תכשירי מולטי ויטמין אמורה לפצות על מחסור בוויטמיני B, חומצה אסקורבית וחומצה פולית, טוקופרול, רטינול, כמו גם סלניום ומגנזיום בגוף. לחלופין, ניתן ליטול אחד מהקומפלקסים הבאים:

• מגנה B ₆ בצורת תמיסה או טבליות, או מגנה B ₆ נגד לחץ;
• Magnikum, Magnikum Antistress (אנלוגי של Magne B ₆ );
• מגנפר ב' ₆;
• ביולקטורה מגנזיום;
• מגנזיום ברש + _B6;
• מגנמקס בריאות;
• מגנזיום פעיל + ויטמיני B של דופלהרץ;
• עכשיו פודס סידן ומגנזיום;
• גינקו פורטה עם מגנזיום וקומפלקס ויטמינים;
• ויטמינים אולטימטיביים;
• סולגאר מגנזיום.

נטילת קומפלקסים של מולטי ויטמינים-מינרלים חייבת להיות מלווה בשינויים בתזונה: יש להוסיף לתפריט מזונות המכילים ויטמינים A, E, C, _B6, B12 _.

מגנרוט עבור דיספלזיה של רקמות חיבור

בנפרד, כדאי לדבר על התרופה מגנרוט, אשר לרוב ניתנת לחולים עם דיספלזיה של רקמת חיבור. מגנזיום מעורב בתהליכים מטבוליים הכוללים חלבונים, ליפידים, פחמימות וחומצות גרעין. הוא ממלא את אחד התפקידים המובילים בהבטחת תפקוד תקין של תאי שריר הלב, הולכה עצבית ותהליכים חשובים אחרים בגוף. מגנזיום יוצר הגנה תאית נוגדת חמצון, מכיוון שאיכות התגובות נוגדות החמצון ותחזוקת המוסטאזיס בתוך התא תלויות ביחס בין יוני סידן ומגנזיום תוך תאיים. חוסר איזון בציטוזול התא לטובת יוני סידן מוביל להצטברות של רדיקלים חופשיים. [ 3 ]

חשוב שנשים יטלו תוספי מגנזיום במהלך ההריון כדי למנוע מחסור במגנזיום ואת הסיכון להפלה, הריון ואי ספיקה שלייתית (הגורמים העיקריים להתפתחות דיספלזיה של רקמת חיבור אצל ילד).

טבליות מגנרוט מיוצגות על ידי מלח מגנזיום של חומצה אורוטית: ההרכב מכיל 32.8 מ"ג של מגנזיום אלמנטרי, כמו גם חומצה אורוטית, בעלת תכונות מטבוליות עצמאיות. התרופה מאושרת לשימוש קבוע לטווח ארוך.

תזונה לדיספלזיה של רקמת חיבור

מומלץ לחולים עם דיספלזיה של רקמת חיבור לכלול בתזונה שלהם:

• מזונות המכילים חומצה פולית (שעועית, ירקות ובננות, כרוב ושמרים, לימונים, ביצים, גזר וסלק);
• מוצרים עם חומצה אסקורבית (קיווי, פירות הדר, ורדים, פלפלים, דומדמניות, כרוב ואשחר ים);
• מוצרים עם טוקופרול (שמנים צמחיים איכותיים, אגוזים, בוטנים, אשחר ים, שזיפים מיובשים, שיבולת שועל ושעורה);
• מזונות עם סלניום (סלרי, זיתים, כוסמת, שעועית ואפונה, פטרוזיליה);
• מזונות עם ויטמין A ובטא קרוטן (ירקות ופירות כתומים ואדומים).

הדברים הבאים אסורים:

• מאכלים מעושנים, חמוצים, חריפים ושמניים, מאכלים מטוגנים;
• כל מוצר המכיל תוספים מלאכותיים (מאפים, ממתקים, נקניקיות וחטיפים, גלידה, משקאות וכו');
• תבלינים, חומץ, תבלינים, מרינדה;
• קפה, תה שחור חזק, אלכוהול.

מומלץ לשתות תה ירוק, מרתחים של עלי ורד בר ועלי דומדמניות, משקאות פירות יער וקומפוטים.

פיזיותרפיה

תרגילי פיזיותרפיה מבוצעים בשילוב עם טיפולי עיסוי: אין להזניח את שניהם, שכן הם מהווים חלק משמעותי מיעילות הטיפול.

השיעורים נבחרים על בסיס אישי, לאחר התייעצות עם רופאים בעלי התמחויות שונות: אורתופד, קרדיולוג, מנתח, ורטולוג וכו'.

יש לבצע תרגילים באופן קבוע, תוך שילוב של עיסוי עם 2-3 אימוני התעמלות.

כל טיפול מתחיל בחימום, תנועות עיסוי - ליטוף, לחץ קל על השרירים. בהדרגה לעבור לשפשוף (רצוי להשתמש בשמן עיסוי מיוחד).

התעמלות צריכה להיות מורכבת מתרגילים פשוטים אך יעילים. ראשית, על הרופא לבצע אותם יחד עם המטופל על מנת לזהות במהירות כל רגע שיכול להפריע לביצוע תנועות מסוימות.

דיספלזיה של רקמות חיבור שזוהתה בינקות ניתנת לתיקון בעזרת טיפול גופני ועיסוי בלבד, ללא שימוש בתרופות. אם מתרגלים באופן קבוע, ניתן להשיג תוצאות חיוביות משמעותיות.