טיפול בדלקת כרונית של הערמונית

טיפול בדלקת כרונית של הערמונית הוא קומפלקס של אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל דלקת של בלוטת הערמונית.

על פי נתונים סטטיסטיים, מחלה זו "התחדשה" באופן משמעותי במהלך חצי המאה האחרונה. היא משפיעה על כ-40% מהמין החזק בגילאי 30 עד 40. אצל גברים מעל גיל 40-45, תהליך דלקתי של הערמונית מתרחש בתדירות גבוהה הרבה יותר - עד 55-60% מכלל מקרי הפגיעות עם תלונות באברי המין.

דלקת הערמונית היא דלקת של בלוטת הערמונית, הממוקמת אצל גברים ממש מתחת לשלפוחית השתן. בהתאם לסיבות שתרמו להתפתחות המחלה, דלקת הערמונית יכולה להופיע פתאום או להתקיים בגוף הגבר במשך זמן רב, לאחר שהפכה מזמן לכרונית. הטיפול בדלקת ערמונית כרונית נקבע באופן פרטני על ידי אורולוג-אנדרולוג.

הערמונית, המותקפת על ידי זיהום חיידקי או היפותרמיה, מתנגדת בתחילה בעזרת מערכת החיסון. אם מערכת החיסון חלשה, אדם ממשיך לקוות לריפוי עצמי ואינו פונה לאורולוג בזמן, דלקת הערמונית לא מוותרת, היא פשוט הופכת לצורה חמורה וסמויה יותר. למרבה הצער, רק כאשר מופיעים תסמינים חריפים באמת - תחושות כואבות בעת מתן שתן, בעיות בחיים האינטימיים, רק אז המטופל מתחיל להשמיע את האזעקה ופונה לרופא. לכל הפחות - זהו טיפול ארוך ומתמשך בדלקת הערמונית כרונית, שלעיתים נמשך שנים, וכתוצאה שלילית - התפתחות המחלה לתהליך אונקולוגי.

דלקת הערמונית יכולה להיגרם מסיבות שונות ומסווגת כדלקמן:

• צורה חיידקית חריפה;
• צורה חיידקית כרונית;
• צורה כרונית לא חיידקית (כלמידיה, סטפילוקוקים, טריכומונס);
• אסימפטומטי (ללא תסמינים).

הצורה הכרונית של המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי, שיכול לאותת מעצמו, לדעוך ולחזור שוב - הישנות. לרוב, השלב החריף מתפספס, התסמינים מטופלים, והטיפול בדלקת כרונית של הערמונית הוא בדרך כלל עצמאי, ללא מרשם רופא. מחיקת התסמינים והפחתת הכאב אינם אומרים שדלקת הערמונית נרפאה. היא פשוט "מסתירה" את ביטוייה, והזיהום נשאר בגוף.

סיבות להתפתחות דלקת כרונית בבלוטת הערמונית:

• היפותרמיה סדירה של כל הגוף, במיוחד הרגליים והגב התחתון;
• תזונה לא בריאה המובילה לעצירות;
• חוסר פעילות גופנית - עבודה בישיבה;
• חיי מין מופקרים, חוסר הגנה במהלך קיום יחסי מין;
• מחלות זיהומיות כרוניות של איברים ומערכות;
• מחלות מין, כולל מחלות שלא טופלו או סמויות;
• פעילות חיסונית לא מספקת.

תסמינים שעשויים להצביע על כך שיש צורך להתחיל טיפול בדלקת כרונית של הערמונית:

• כאב כרוני קל בגב התחתון;
• כאב תקופתי באזור המפשעה;
• אותות כאב חלשים תקופתיים באשכים או באיברי המין;
• טמפרטורה תת-חומית;
• כאבים כרוניים במפרקי הרגליים;
• ביטויים אפיזודיים דומים לדלקת שלפוחית השתן;
• הפרשה נדירה ולא טיפוסית מתעלת השופכה.

בקיצור, כל אי נוחות מהגב ומטה, שיכולה כמובן להיות סימן למחלה שונה לחלוטין, עדיין מחייבת ביקור אצל רופא. לאחר איסוף אנמנזה, בדיקה ויזואלית, בדיקות ביוכימיות נקבעות, כמו גם הסמן האנליטי העיקרי - תרבית חיידקים. חלק מהשתן וההפרשות מהבלוטה נלקחים כחומר למחקר תרבותי.

הטיפול בדלקת ערמונית כרונית הוא יסודי יותר ומבוסס על רכיבים, בניגוד לטיפול בצורה החריפה של המחלה. לעתים קרובות, שחרור מדלקת הערמונית אצל חולה אינו פשוט ומהיר כפי שזה נראה במבט ראשון. יעילות הטיפול תלויה בציוד של המוסד הרפואי בו נמצא המטופל ובמחיר שהמטופל מוכן לשלם עבור שימוש בשירותים רפואיים.

אילו אמצעים ננקטים בטיפול בדלקת כרונית של הערמונית?

לטיפול בדלקת כרונית של הערמונית יש את המטרות הבאות:

• ניטרול זיהום חיידקי - טיפול אנטיביוטי (לפחות חודש);
• הפעלת מערכת החיסון - מרשם תרופות אימונומודולטורות;
• מניעת דיסבקטריוזיס - נקבעו פרוביוטיקה;
• מניעת תגובות אלרגיות - ניתן לרשום אנטי-היסטמינים;
• הליכי פיזיותרפיה תרמית;
• מרשם תרופות להרפיית שרירי הבלוטה - חוסמי אלפא;
• עיסוי ערמונית;
• קורס רפלקסותרפיה;
• הכנת דיאטה, משטר תזונתי מיוחד שאינו כולל צריכת מאכלים חריפים ומשקאות אלכוהוליים;
• ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת אזורים בבלוטת הערמונית שנפגעו על ידי חיידקים.

הפעלת מערכת החיסון

הפעלת מערכת החיסון - מרשם אימונומודולטורים. דלקת ערמונית כרונית מאופיינת בירידה בתפקודי ההגנה של מערכת החיסון, אשר יש לתמוך בה ולהפעיל אותה. אימונומודולטורים נועדו לנרמל את הקשרים ההומורליים של החסינות ולעורר את התגובה המקומית של מערכת החיסון לדלקת. לבמיסול, תימלין, פרודיגיוזן, מתילוראציל הוכיחו את עצמם כיעילים מבחינת זמינות ביולוגית. תרופות אלו מגרות את הפעולה הפעילה של מקרופאגים (התפקוד הפגוציטי והספוג שלהם), מפעילות את מנגנון ההגנה ברמת כל תאי הגוף. מהלך הטיפול תלוי בבחירת התרופה, לדוגמה, ללבמיסול יש השפעה חזקה על קשר ה-T של החסינות, ויכול לגרום לתגובה אלרגית. הוא נקבע עד 3 ימים, לאחר מכן נעשית הפסקה וחוזר על הקורס. מתילוראציל בטוח יותר, בנוסף, יש לו תכונות אנבוליות והוא מאיץ משמעותית את כל תהליכי ההתחדשות, ניתן להשתמש בו במהלך של עד שבועיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מניעת דיסבקטריוזיס

מניעת דיסבקטריוזיס - פרוביוטיקה נקבעת כדי לשקם את המיקרופלורה ולנרמל את היחס בין מיני החיידקים האופורטוניסטיים. מומלץ להשתמש בקומפלקס של תכשירים פרוביוטיים, מכיוון שכל אחד מהם מגרה את קבוצת החיידקים שלו. ביפידומבקטרין, גסטרופארם או לקטובקטרין המכילים לקטו, קוליבקטרין, לינקס וביפיפורם הוכיחו את עצמם היטב.

מניעת תגובות אלרגיות

מניעת תופעות אלרגיות - ניתן לרשום אנטי-היסטמינים. טיפול אינטנסיבי באנטיביוטיקה יכול להוביל לא רק לדיסבקטריוזיס, אלא גם לתגובה אוטואימונית אגרסיבית בצורת תגובות אלרגיות. מרשם אנטי-היסטמינים אינו חובה במסגרת הטיפול. טיפול בדלקת ערמונית כרונית באמצעות טיפול אנטי-היסטמיני נוסף מתבצע רק כאשר מופיעים סימנים קליניים של אלרגיה. ככלל, תרופות מהדור השלישי נקבעות - קבוצת צטריזין ופקסופנאדין, כלומר תרופות המשתלבות היטב עם תרופות אחרות ואינן גורמות לנמנום.

טיפול בדלקת כרונית של הערמונית באמצעות אנטיביוטיקה

אחת הדרכים הנפוצות ביותר לטיפול במחלה היא אנטיביוטיקה. מרשם תרופות מסוימות מבוסס על הגורמים למחלה. לרוב, תרופה מסוג זה ניתנת לאנשים הסובלים מדלקת ערמונית כרונית חיידקית.

חולים עם תסמינים כמו כאב חמור או חום עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה תוך ורידית. טיפול בדלקת ערמונית כרונית באנטיביוטיקה נקבע למשך חודש וחצי לפחות, אך לעיתים קרובות הקורסים ארוכים יותר או שהמטופל מקבל מספר קורסי טיפול עם הפסקות למנוחה מתרופות.

יש ליטול תרופות אך ורק בהתאם לנורמות ולתדירות שנקבעו על ידי הרופא המטפל. אסור לחולה לסרב לטיפול נוסף גם אם בריאותו השתפרה משמעותית - רושם זה יכול להיות מטעה, וברגע שהגוף מפסיק לקבל תרופות, המחלה עלולה להופיע שוב. אם לפתע, לאחר סיום הטיפול, המצב לא השתפר, יש ליידע את הרופא על כך. סביר להניח שהחולה אינו סובל מצורה חיידקית, אלא מצורה אחרת של המחלה.

מקרולידים נרשמים - אלו אנטיביוטיקה יעילה המתקבלת מפטריות סטרפטומיצס מעובדות. מקרולידים יעילים כנגד חיידקים ומיקרואורגניזמים רבים, כגון זיהומי קוקוס, לגיונלה, כלמידיה ומיקופלזמה. בנוסף, קבוצת תרופות זו יכולה להישאר בבלוטת הערמונית במשך זמן רב וכמעט ואינה גורמת להשפעה רעילה. התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו כוללות רוקסיתרומיצין, וילפרפן, מקרופן, אזיתרומיצין. נרשמים גם תרופות טטרציקלין (דוקסיציקלין) וצפלופורין (צפטריאקסון), המנטרלות היטב מיקרואורגניזמים אנאירוביים ופעילות כנגד כלמידיה. קבוצת הפניצילין משמשת בתדירות נמוכה יותר בפועל הקליני המודרני, בעיקר עבור אינדיקציות מוכחות במעבדה. ככלל, משתמשים באמוקסיצילין ובאמוקסיקלאב. פלואורוקינולונים יעילים גם בשל יכולתם לחדור לשכבות רקמה עמוקות. לנורפלוקסצין, אופלוקסצין וציפרופלוקסצין יש ספקטרום פעולה רחב. בחירת קבוצת אנטיביוטיקה תלויה ישירות בשלב התהליך הדלקתי, בסבילות או באי-סבילות אישית לתרופות. טיפול אנטיבקטריאלי יכול להתבצע באמצעות זריקות או בצורת טבליות. לעתים קרובות, מכלול האמצעים הטיפוליים כולל החדרת תמיסות אנטיבקטריאליות, ג'לים או משחות ישירות לאתר הדלקת או נרות אנטיבקטריאליים אנאליים.

טיפול בדלקת כרונית של הערמונית באמצעות תרופות אחרות

טיפול בדלקת ערמונית כרונית עשוי לכלול נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ומשככות כאבים. איבופרופן ואספירין, הידועים לכולם, יכולים להקל על מהלך המחלה. מינון התרופות חייב להיקבע על ידי אורולוג-אנדרולוג, שכן שימוש לא נכון בתרופות אלו יכול לא רק להחמיר את מצבו של המטופל, אלא גם לעורר מחלות רבות אחרות. לעיתים, דלקת ערמונית כרונית מטופלת באמצעות משככי כאבים.

טיפול בדלקת כרונית של הערמונית באמצעות חוסמי אלפא

ניתן לטפל בדלקת כרונית של הערמונית באמצעות חוסמי אלפא, תרופות בעלות יכולת להרפות את סיבי השריר ואת צוואר שלפוחית השתן בדיוק במקום בו הערמונית מחוברת לשלפוחית השתן. השימוש בחוסמי אלפא מאפשר למטופל ללכת לשירותים בתדירות נמוכה בהרבה, וגם מפחית את הכאב המופיע בזמן מתן שתן.

מרשם תרופות להרפיית שרירי הבלוטה - חוסמי אלפא. השימוש בתרופות אלו משפר את טונוס שרירי תעלת השופכה, את האפיתל של שלפוחיות הזרע ואת הקפסולה של בלוטת הערמונית עצמה. חוסמי אלפא מאריכים משמעותית את משך תקופת ההפוגה, במיוחד בשילוב עם NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות אלו נקבעות כמו אומניק, סוניזין, קרדורה. כל התרופות הללו שייכות לאותה קבוצה, אך הזכות לבחור אותן נתונה לאורולוג, הקובע את התאמת השימוש בתרופה, המינון והמשטר.

טיפול בדלקת כרונית של הערמונית באמצעות עיסוי

לבסוף, יש הליך לא נעים אך יעיל מאוד לגברים, אשר לעתים קרובות ניתן לחולים עם דלקת הערמונית. הליך זה נקרא עיסוי ערמונית.

העיסוי מתבצע בעזרת יד רופא: הרופא שם כפפה על ידו, משמן את האצבע המורה בחומר סיכה מיוחד, לאחר מכן מחדיר את האצבע לפי הטבעת של הגבר ומבצע בדיקה של הפרמטרים, הסימטריה של שתי אונות בלוטת הערמונית, כמו גם מצב רירית המעי ומידת הכאב אצל הגבר. לאחר מכן, הרופא מחליט על עוצמת ומשך העיסוי. בדרך כלל, מעסים תחילה אונה אחת של הבלוטה, ולאחר מכן את השנייה.

פיזיותרפיה לדלקת כרונית של הערמונית

טיפולים פיזיותרפיים תרמיים נועדו לשקם את טונוס שרירי בלוטת הערמונית ולשקם את זרימת הדם הפגועה במקומות בהם נוצרו צלקות פתולוגיות. פיזיותרפיה גם משפרת משמעותית את השפעת הטיפול האנטיבקטריאלי עקב ספיגה טובה יותר של תרופות לרקמות המוכנות. טיפולים פיזיותרפיים כוללים חימום באולטרסאונד, פעולה תרמית ישירות על הערמונית דרך פי הטבעת, ואולי גם השקיה באמצעות חוקנים (תמיסה מועשרת באנטיביוטיקה).

רפלקסותרפיה לדלקת כרונית של הערמונית

קורס הרפלקסותרפיה מכוון גם לחיזוק ושיפור זרימת הדם בערמונית, מצב שרירי האגן כולו גם הוא מנורמל, ותחושות כאב מופחתות. בין השיטות המוכחות היטב ניתן לציין טיפול מגנטי, המבוצע על נקודות פעילות ביולוגית.

טיפול בדלקת ערמונית כרונית בשיטות כירורגיות

התערבות כירורגית אפשרית להסרת אזורים בבלוטת הערמונית הנגועים בחיידקים. האינדיקציות להליך הכירורגי הן ניוון רקמה סקלרוטית, ולאחר מכן מבוצעת כריתה חשמלית עדינה (הסרת רקמה גוססת). כמו כן, הסיבה לניתוח עשויה להיות הפרה של טרופיזם, מצב רקמת הבלוטה עקב הצטברות הסתיידויות (דלקת ערמונית כרונית מחושבת). כריתה טרנסאורטרלית - TUR - היא ניתוח המבוצע בהרדמה אפידורלית או תוך ורידית באמצעות ברביטורטים. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת לא יותר משבוע.

השיטות המשמשות לטיפול בדלקת כרונית של הערמונית נקבעות על ידי אורולוג על סמך מידע אבחוני וניסיון קליני מעשי. בנוסף לשימוש בתרופות ובטיפולים אחרים, נדרש מהמטופל גישה אחראית לטיפול ורמה מסוימת של סבלנות.

דיאטה לדלקת כרונית של הערמונית

הכנת דיאטה, משטר דיאטה מיוחד שאינו כולל צריכת אוכל חריף ומשקאות אלכוהוליים. הדיאטה נחוצה לחיזוק הגנות הגוף, כמו גם לביצוע המשימה העיקרית - ניקוי רעלים ושטיפה (סילוק שתן). דלקת ערמונית כרונית מכתיבה הקפדה על תזונה עדינה לאורך כל החיים. במהלך תקופת נטילת אנטיביוטיקה ועוברים טיפולים כלליים, נקבעת דיאטה קלאסית מספר 7, שנועדה להסיר עודפי נוזלים ותרכובות חנקן מהגוף ולהקל על נפיחות. יעילה גם דיאטה מספר 5, שבדרך כלל נקבעת לפתולוגיות כבד ומחלות של צינורות המרה.

טיפול בדלקת ערמונית כרונית דורש גם הקפדה על כללי אורח חיים בריא ורציונלי, הכולל פעילות גופנית אפשרית, משטר מנוחה ושינה, ואם אפשר, ויתור על הרגלים רעים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]