טיפול ב- pheochromocytoma (chromaffinoma)

השיטה היעילה ביותר והרדיקלית של טיפול pheochromocytoma (catecholamine בייצור גידולים) הוא כירורגי. במהלך ההכנה לפני הניתוח, המיקוד צריך להיות על מניעה וניהול של משברים hypertensive. לשם כך, ההכנות של סדרת אלפא ובית חסימת משמשים, כגון tropafen, phentolamine, trasicor, trandate, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. עם זאת, המצור מוחלט של מבנים אדרנרגיים כמעט בלתי אפשרי. עם זאת, עם הבחירה הזמינה של סוכני תרופתי, כמעט כל חולה יכול לבחור את התרופה האופטימלית ביותר עבורו, אשר מאפשר להפחית באופן משמעותי את תדירות, חומרת או משך התקפים catecholamine. היבט חשוב נוסף של הכנה לפני הניתוח הוא פיצוי על הפרות של מטבוליזם של פחמימות ואת הטיפול של כרומפינומה המקביל של אנגיורטינופתיה.

הגישה הנוחה ביותר הכליה היא XI הכריתה extraperitoneal lyumbotomny או XII צלעות סינוס otseparovkoy פלאורלי. התערבות כזו משמשת בנוכחות נתונים מדויקים על לוקליזציה של ניאופלזמה באחד או יותר. נגע בילטראליים של הכליה או חשד שהוא מספק חתך בבטן אורך או רוחבי, המאפשר לבחון לא רק את השטח של בלוטת יותרת הכליה, אך גם במקומות של chromaffinoma מיקום אפשרי בחלל הבטן, אשר תמיד חייב להילקח בחשבון כאשר האופי הפלורליסטי של תהליך הגידול. Fehromocyte יש להסיר יחד עם שרידי רקמת האדרנל. כאשר ההסתברות גרורתי כדי לימפה אזורי צמתי הסרת שומן retroperitoneal ובכפוף בצד בהתאמה.

עד כה, השאלה של תועלתיות של הסרת המוקד העיקרי בנוכחות גרורות רחוקות או הסרת חלקית של הגידול נשאר בלתי הגיוני אם ההתערבות הטכנית אינה ריאלית. תומכיו של הסרת המקסימלי האפשרי של רקמת הגידול מאמינים כי ניתוח פליאטיבי בעיקר להאריך את החיים של המטופלים, כמו chromaffinoma נחשב גידול אטי, ואת המצב הנוכחי של פרמקולוגיה יכול לשנות באופן משמעותי את אופי הביטויים הקליניים של המחלה. יחד עם זאת, המחברים מאמינים בצדק כי אפקט התרופה הטוב ביותר מושגת הרבה יותר בקלות עם מסת קטן יותר של רקמת הגידול התפקודי.

התערבות כירורגית מבוצעת בצורה קיצונית מובילה ברוב החולים להחלמה כמעט מלאה. הישנות המחלה היא 12.5%. התנאי העיקרי לגילוי המוקדם של chromaffinoma הוא שנתי (לפחות 5 השנים הבאות לאחר ניתוח) אתגר עם היסטמין ולימוד חובה של קטכולאמינים 3 שעות שתן וחומצת vanillylmandelic אחרי זה. הישנות הנצפה ביותר chromaffinoma בחולים בעבר פעלו במשך מספר, גידול אקטופי ב chromaffinoma יעלה 10 ס"מ קוטר, תוך הפרה של התערבות של גידולים שלמות כמוסה, כמו גם טופס משפחתית של המחלה.

טיפול קרינה של גידולים מתאי chromaffin אינו יעיל. נכון לעכשיו, סוכני כימותרפיה אינם ידועים, השימוש בהם ייתן תוצאה משביעת רצון.