ציסטה אנדוקרוויקלית

הקרום הרירי המצפה את המשטח הפנימי של צוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם) נקרא אנדוצ'רוויקס. ציסטה אנדוצ'רוויקלית היא בלוטה מוגדלת של אנדוצ'רוויקס שצורתה דמוית ציסטה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לציסטות אנדוצוואריות

גינקולוגים מציינים לעתים קרובות את הביטוי של פתולוגיה זו כיום. בשל השכיחות הנרחבת של פתולוגיה זו, לא יזיק ללמוד עוד על הגורמים לציסטות אנדוקרוויקליות.

• תהליך הריפוי של שחיקות המשפיעות על צוואר הרחם יכול להוביל להיווצרות של תכלילים היפר-אקואיים, אשר יכולים להתפתח לאחר מכן לציסטות אנדוצרוויקליות.
• אנדומטריוזיס. זה רלוונטי במקרים בהם תאי רירית הרחם חודרים לתעלת צוואר הרחם.
• פציעות.
• חסימה של צינורות בלוטה עם תאים מתים. תפקוד לקוי זה של הגוף מוביל להצטברות של הפרשות בהם.
• לויקופלקיה של צוואר הרחם (כתמים לבנים (עד 0.5 ס"מ ברדיוס) על הריריות).
• תהליכים דלקתיים בעלי אופי כרוני.
  • קולפיטיס (מחלה זיהומית ודלקתית של רירית הנרתיק).
  • סלפינגופוריטיס (דלקת של גפי הרחם, החצוצרות והשחלות).
  • דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם, החלק שבו בולט לתוך הנרתיק).
  • ואחרים.
• מחלות זיהומיות.
  • ציטומגלווירוס. פתוגן זה נוכח כל הזמן בגוף האדם מבלי להראות סימנים כלשהם. ורק במקרה של חסינות מופחתת מתחילים להופיע התסמינים הראשונים שלו.
  • HPV (וירוס הפפילומה האנושי).
• שימוש בהתקן תוך רחמי.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של ציסטה אנדוקרוויקלית

רוב הנשים אפילו לא חושדות שיש להן מחלה זו, מכיוון שאין סימנים לביטוי שלה. אבל עדיין ישנם תסמינים של ציסטות אנדוקרוויקליות שניתן לזהות על ידי כל אישה שקשורה לבריאותה. זה יאפשר לך להשמיע את האזעקה מוקדם ככל האפשר, להתייעץ עם גינקולוג, לעבור בדיקה, אבחון ולעשות את הבדיקות הנדרשות.

• תצורות ציסטיות גדולות עלולות לגרום להיצרות של תעלת צוואר הרחם, מה שמוביל לשיבוש המחזור החודשי.
• זה יכול גם להפוך לבעיה בהריון, מה שמוביל לאי פוריות זמנית או מלאה.
• אם הציסטה האנדוצווארית ממוקמת על השפה האחורית של תעלת צוואר הרחם, דימום קל הוא תכוף (במיוחד לאחר ביקור אצל גינקולוג או יחסי מין).
• אם הגידול גדול, האישה חשה אי נוחות מסוימת, תחושה של זרות בגוף.
• ייתכנו כאבים בבטן התחתונה, הפרשות דמיות מופיעות לא רק לפני הווסת, אלא גם ביניהן.

ציסטה אנדו-צווארית של צוואר הרחם

אנדוצ'רוויקס הוא הקרום הרירי של צוואר הרחם. ההומוגניות של המבנה שלו נחשבת נורמלית עבור נשים שלא ילדו, בעוד שסטיות קלות (תכלילים אנכואיים והיפר-אקואיים עד 5 מ"מ) נחשבות נורמליות עבור אמהות שילדו. אבל דווקא השינויים ההיפר-אקואיים הם אלה שמתנוונים לרוב, וכתוצאה מכך נוצרת ציסטה אנדוצ'רווילית של צוואר הרחם.

הסיבה להופעתם היא השלכות של צריבה של שחיקה צווארית או חסימה של בלוטות ההפרשה. ציסטה אנדוצרוויקלית צווארית היא, ברוב המקרים, גידול שפיר, אך זה אמור לשמש סיבה לבדיקה מעמיקה יותר של בריאות האישה. ציסטה אנדוצרוויקלית אינה שונה בצורתה מציסטה שנוצרת על בלוטות של איברים אחרים. מבחינת מספר, הן יכולות לגדול הן בנפרד והן לייצג קבוצה של תצורות קטנות רבות. אתר המיקום יכול להיות כל חלק של תעלת האנדוצרוויקלית.

ניתן לזהות פתולוגיה זו רק באמצעות בדיקת אולטרסאונד. כיום, כמעט כל אישה יולדת במידה זו או אחרת סובלת ממחלה זו בהיסטוריה שלה, אך ישנם יותר ויותר מקרים בהם ציסטות אנדוקרוויקליות מאובחנות אצל נערות צעירות שטרם ילדו. גידולים קטנים מרובים אינם מסוכנים כשלעצמם, אך אם צמיחתם מתחילה להתקדם, הם עלולים להשפיע לרעה על מהלך ההריון והלידה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ציסטות אנדוקרוויקליות בודדות

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של מחלה זו יכולה להיקרא ציסטות בודדות של צוואר הרחם. אלו הן גידולים עגולים בצורת ציסטות ונחשבים שליליים יותר. גודלם הגדול יחסית יכול לחסום חלקית או לחלוטין את תעלת המעבר, אשר כרוכה ברגעים לא נעימים רבים בבריאותה של אישה. אלה כוללים הפרעות במחזור החודשי, כאב מוגבר, ירידה ביכולות הרבייה של האישה וכמה "צרות" אחרות.

כיום, רופאים מכירים בבדיקת אולטרסאונד (US) כשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון ציסטות אנדוצרוויקליות.

ציסטות אנדוקרוויקליות מרובות

לפעמים ישנן מספר ציסטות אנדוצרוויקליות על פני כל שטח תעלת צוואר הרחם. אך הן אינן כרוכות בסטיות משמעותיות בבריאות האישה, כולל אי-השפעה על ההתעברות, הלידה והלידה של התינוק.

ציסטות אנדוקרוויקליות קטנות

בעת ניטור גידולים, צוין כי, למשל, לאחר הליך ריפוי שחיקות שפגעו בצוואר הרחם, נוצרות ציסטות אנדוצרוויקליות קטנות במקום הצלקות. הגורם להופעתן יכול להיקרא חסימה של צינורות הבלוטה, שהיו תוצאה של צריבה.

לאחר האבחון, אך לפני תחילת הטיפול, יש לזכור כי ציסטות אנדוצרוויקליות קטנות בודדות אינן נחשבות לסטייה מהנורמה, ולכן אינן כפופות לטיפול. בשל העובדה שסוג זה של ציסטה אנדוצרוויקלית אינו גורם נזק רב לבריאות, אך עדיין מהווה פתולוגיה, ניתן לנסות טיפול באמצעות תרופות עממיות.

אבחון של ציסטה אנדוקרוויקלית

בשל העובדה שאין תסמינים ברורים של המחלה המדוברת, אבחון ציסטה אנדוצרוויקלית יכול להתחיל או בבדיקה של גינקולוג, או בעובדה שהאישה קשובה מספיק לבריאותה ומרגישה את הסטיות הקלות ביותר מהנורמה.

האבחון של ציסטות אנדוצרוויליות עשוי לכלול:

• בדיקה ויזואלית באמצעות מראה על ידי רופא מיילד-גינקולוג.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן, כולל צוואר הרחם, המאפשרת לראות תמונה מלאה של הלוקליזציה ולקבוע את גודל ומספר הציסטות האנדוצוואריות.
• קולפוסקופיה (גרסה מורחבת של הניתוח), יחד עם אולטרסאונד, נחשבת לשיטת אבחון אינפורמטיבית ביותר. המחקר מתבצע באמצעות קולפוסקופ - מיקרוסקופ שתוכנן במיוחד למחקר כזה. הודות לאופטיקה ברזולוציה גבוהה, ניתן לבחון ביסודיות את תעלת צוואר הרחם, ולבצע אבחנה מדויקת.
• אונקוציולוגיה. בשל המצב המורכב של מחלות סרטן, על מנת לא לפספס מחלה זו בשלב מוקדם יותר, הרופא בהכרח שולח את דגימות המטופלת לאונקוציולוגיה. עדיף לבצעה ביום ה-15-17 של המחזור החודשי.
• מחקר דגימות לאיתור זיהום באורידניטיס.
• בדיקת פאפ (או כפי שהיא מכונה, בדיקת פאפ). מחקר זה מאפשר "לתפוס" את תחילתם של שינויים סרטניים. הליך זה מתבצע באמצעות מקבעים וצבעים שפותחו במיוחד.

[ 8 ], [ 9 ]

סימני הד של ציסטות אנדוקרוויקליות

הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות יעילות לאבחון מחלות גינקולוגיות, כולל הפתולוגיה הנבחנת. ובאחד ממחקרים כאלה, רופאים שוקלים אולטרסאונד של צוואר הרחם. סימני האקו העיקריים של ציסטות אנדוצרוויקליות הם תצורות כהות (כמעט שחורות) הנראות על המסך, הנקראות אנקואיות על ידי רופאים. לגידולים אלה יש צורות חלקות, קרובות לעיגול. הם נבדלים על ידי קווי מתאר ברורים. הפרמטרים שלה נעים בין כמה מילימטרים לסנטימטר או שניים.

גידולים קטנים בודדים מאובחנים לעתים קרובות יותר, אך צמיחת הציסטה לרוב אינה עומדת דום, היא יכולה לגדול, לחסום את תעלת צוואר הרחם ולעוות אותה. עם הזמן, ניתן לאבחן מחלה פוליציסטית - הופעת לא אחת, אלא כמה גידולים.

טיפול בציסטות אנדוקרוויקליות

גידולים אלה נבדלים לעיתים קרובות כשפירים, ולכן אינם דורשים טיפול, אך עדיין כדאי להתייעץ עם רופא. טיפול בציסטות אנדוקרוויקליות מסומן כאשר הפתולוגיה נראית בבירור ומשפיעה בבירור על בריאות האישה. הסכנה של תצורות כאלה טמונה באיום הפוטנציאלי שלהן לזיהום בגוף המטופלת. כמו כן, צמיחת ציסטות עלולה להוביל לאי פוריות של האישה או לבעיות במהלך הלידה.

• שיטה רדיותרגית. בעת השימוש בה, הגינקולוג-מיילד דוקר (מנקב) את הציסטה, ומאפשר להפרשה לצאת לחלוטין מהחלל שלה. ניתן להשתמש בשיטה זו גם במקרים בהם יש תהליך דלקתי בבלוטות.
• שיטת גלי רדיו. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית. במהלכו, הציסטה מוסרת לחלוטין באמצעות גלי רדיו.
• הסרת לייזר. ניתן להשתמש בו להסרת ציסטות אנדוקרוויקליות אם הן נראות בבירור במהלך בדיקה ויזואלית על ידי גינקולוג באמצעות מראה. במקרה זה, מיקום מיקומן צריך להיות קרוב ככל האפשר לקטע הנרתיק של האיבר הנשי.
• קריותרפיה. היא מבוצעת כאשר ציסטות אנדוצרוויקליות ממוקמות עמוק מספיק בתעלת צוואר הרחם. הגידולים מוסרים על ידי צריבה בחנקן נוזלי, מה שמייצר טמפרטורות נמוכות מאוד. ההליך כולו אינו לוקח הרבה זמן ומבוצע על בסיס אשפוז חוץ. התקופה האופטימלית ביותר לקריותרפיה היא מיד לאחר סיום הווסת. תהליך דלקתי באיברי האגן עשוי להיות התווית נגד להליך זה.
• אם ציסטה אנדוקרוויקלית מאובחנת עם סיבוך כרוני בצורת אדנקסיטיס (דלקת של נספחי הרחם: חצוצרות, שחלות, רצועות) או גידול דלקתי, אז טיפול כירורגי הוא הכרחי. הניתוח מאפשר להיפטר לחלוטין מהבעיה, אך משאיר צלקות קולואידיות.

רק רופא מיילד-גינקולוג יכול לקבל החלטה על הצורך בטיפול ורק לאחר אבחון מלא של המטופל וקביעת אבחנה.

במקרה של התערבות כירורגית, יש צורך לרשום אנטיביוטיקה:

אמפיצילין. תרופה זו נלקחת דרך הפה ללא קשר לזמן הארוחה. למבוגרים, המינון היומי הוא שניים עד שלושה גרם, כאשר 0.5 גרם אמפיצילין נלקחים בבת אחת. בהתבסס על כך, הכמות היומית הנדרשת של התרופה מחולקת לארבע עד שש מנות. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי ותלוי בגורמים רבים (צורת המחלה, חומרת המחלה ומשך הזמן, מצבו של המטופל) ונע בין שבוע לשלושה שבועות.

נטילת תרופה זו מלווה בתופעות לוואי מרובות, אך עוצמת הביטוי שלהן תואמת את המאפיינים האישיים של המטופל.

• דיסביוזה ושלשולים.
• דלקת סטומטיטיס.
• בחילות והקאות.
• כאב ראש וכאבים בבטן התחתונה.
• רַעַד.
• דלקת רינית ודלקת הלחמית.
• טרומבוציטופניה ולוקופניה (חוסר בלוקוציטים וטסיות דם בפלזמת הדם).
• קילוף האפידרמיס וגירוד.
• אורטיקריה (דלקת עור בעיקר ממקור אלרגי).
• בצקת קווינקה.
• חום.
• ורבים אחרים.

ישנן גם התוויות נגד לתרופה זו^

• רגישות יתר אישית למרכיבי התרופה, כמו גם לקבוצת הפניצילין.
• לא מומלץ להשתמש בו לטיפול בילדים מתחת לגיל שלוש.
• מונונוקלאוזיס זיהומית (מחלה זיהומית חריפה הפוגעת במערכות הלימפה והרטיקולואנדותל).
• הריון והנקה.
• לוקמיה לימפוציטית (נגע אונקולוגי של רקמת הלימפה).

טטרציקלין. על פי ההוראות המצורפות לתרופה, יש ליטול תרופה זו חצי שעה עד שעה לפני הארוחות ארבע פעמים ביום (או כל שש שעות) במינון של 250-500 מ"ג למבוגרים ו-25-50 מ"ג לקילוגרם משקל לילדים מעל גיל שמונה.

יצרני טטרציקלין מפרטים את התוויות נגד הבאות לנטילת תרופה זו:

• רגישות יתר לטטרציקלין ולמרכיביו.
• לא מומלץ להשתמש בתרופה לטיפול בילדים מתחת לגיל שמונה.
• תקופת ההריון וההנקה.
• לויקופניה או רמות נמוכות של תאי דם לבנים בפלזמת הדם.
• נטייה לאלרגיות.
• יש לנקוט בגישה מדודה מספיק למתן ומינון התרופה במקרה של אי ספיקת כליות אצל המטופל.

בעת נטילת תרופה זו, ישנן גם מספר תופעות לוואי:

• דיספגיה היא הפרעה בתפקודי בליעה, בחילות והקאות.
• החמרה של מחלות כיביות של התריסריון והקיבה.
• דלקת הלבלב (דלקת בלבלב).
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• ירידה בתיאבון וסחרחורת.
• עלייה ברמות הקריאטינין בדם.
• ירידה ברמת טסיות הדם בסרום.
• הלם אנפילקטי ובצקת קווינקה.
• פריחות עור.
• ותסמינים נוספים.

צפוטקסים. תרופה זו ניתנת לחולה דרך הווריד (באמצעות זריקת סילון או טפטוף) או בזריקה לשריר. תרופה זו ניתנת לחולים שכבר בני 12 (משקל הילד צריך להיות 50 ק"ג ומעלה) ולמבוגרים.

למניעה ולזיהומים שאינם מסובכים על ידי סיבוכים, צפוטקסים מנוהל תוך ורידי או תוך שרירי כל שמונה עד שתים עשרה שעות במינון של 1 גרם.

אם התמונה הקלינית מראה צורה חריפה של זיהום, ניתן להגדיל את המינון ל-2 גרם באותה תדירות מתן, ובמקרים חמורים במיוחד, ניתן לתת את התרופה במינון של 2 גרם כל ארבע עד שמונה שעות.

כדי למנוע התפתחות של זיהום לאחר הניתוח, בדרך כלל מטפטפים 1 גרם של התרופה מיד לפני הניתוח יחד עם הרדמה. אם מתעורר צורך רפואי, ניתן לתת שוב צפוטקסים רק לאחר שש עד 12 שעות. אותו מינון ומרווח זמן נשמרים במהלך ניתוח קיסרי.

למתן תוך ורידי ולשריר, מעורבב 1 גרם של התרופה עם 4 מ"ל של מים מיוחדים להזרקה (או תמיסת לידוקאין 1% (נובוקאין)). קצב הזרקה הוא שלוש עד חמש דקות.

במקרה של טפטפת, מומסים 1-2 גרם של התרופה ב-50-100 מ"ל של מדלל מיוחד (תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5%). ההליך אורך עד שעה.

בעת נטילת צפוטקסים, נצפות תופעות לוואי שונות:

• כמות מוגזמת של אוריאה בפלזמת הדם.
• אי ספיקת כליות.
• סחרחורת וכאבים בראש ובבטן.
• גזים ושלשולים.
• דיסבקטריוזיס ועצירות.
• בחילות המובילות להקאות.
• דלקת סטומטיטיס.
• פריחה וגירוד בעור.
• כוורות.
• חום וצמרמורות.
• הלם אנפילקטי.
• ואחרים.

ישנן גם התוויות נגד לשימוש בתרופה זו:

• אי סבילות אישית למרכיבי צפוטקסים.
• תקופת ההריון וההנקה.
• גיל הילדים עד שלוש שנים.

במהלך הטיפול, נקבעים גם חומרי חיטוי. לדוגמה, כמו התרופה צימזול.

מוצר זה בצורת תרסיס מוחל חיצונית על פני הפצע למשך שנייה עד שתיים (כשניים עד ארבעה גרם של התרופה). עוצמת הנטילה היא כל יומיים-שלושה, עד שרקמת החיבור מתחילה להיווצר באופן פעיל באתר הפציעה. יחד עם זאת, אין התוויות נגד או תופעות לוואי לתרופה זו. כדי לשמור על איזון הוויטמינים-מינרלים בגוף המטופל, הרופא המטפל, ללא יוצא מן הכלל, רושם מולטי-ויטמינים.

נוטרימקס. קומפלקס ויטמינים יעיל ביותר שהמטופל נוטל כמוסה אחת פעם ביום, במהלך הארוחות. התרופה נשטפת עם כמות משמעותית של מים.

כל תרופה צריכה להיקבע על ידי רופא בלבד, ובפרט, נוטרימקס אינו מומלץ לשימוש במקרים של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, כמו גם במהלך הריון והנקה, עם פתולוגיה ברורה בכבד והיפרקלציאוריה. אין לתת נוטרימקס לילדים מתחת לגיל 12.

טיפול בציסטות אנדוקרוויליות באמצעות תרופות עממיות

כאשר מאבחנים ציסטות קטנות, בודדות או מרובות, שאינן גורמות נזק משמעותי לבריאות האישה ואינן דורשות טיפול תרופתי, עדיין ניתן לנסות לטפל בציסטות אנדוקרוויקליות באמצעות תרופות עממיות. אך גם במקרה זה, יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שהם כמעט ולא מסוגלים להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו מהאישה, אך הם יכולים להאט או לחסום לחלוטין את צמיחתה הנוספת. ניתן להשתמש בתמיסה זו כאמצעי מניעה הכרחי נגד הישנות המחלה.

אסוף קומפוזיציה גדולה מספיק:

• חלק אחד מכל אחד מהמרכיבים הצמחיים הבאים:
  • שורש ולריאן;
  • סרפד צורב;
  • ירושה משולשת;
  • עלי אגוז מלך;
  • אמנון ותמר בר;
  • פירות אשחר;
  • לַעֲנָה;
  • שורש חמציץ סוס;
  • אוֹרֶגָנוֹ.
• בארבעה חלקים:
  • פרחים של אימורטלה חולית;
  • שורש ברדוק;
  • אַרְכּוּבִית;
  • עשב קנטאורי.
• ושישה חלקים של צמח סנט ג'ון.

יוצקים 3 כפות מתערובת הצמחים שנאספה עם חצי ליטר מים רותחים. נותנים לתערובת לעמוד 12 שעות ולשתות חצי כוס 30 דקות לפני הארוחות. יש ליטול את התמיסה פעמיים עד ארבע פעמים ביום.

מניעת ציסטות אנדוקרוויקליות

אם נדבר על כמה צעדים ספציפיים שצריכים בהחלט להגן על המין ההוגן מפני הפתולוגיה המדוברת, נוכל לומר חד משמעית שאין כאלה. מניעת ציסטות אנדוצרוויקליות יכולה להצטמצם רק לגישה זהירה יותר כלפי עצמך וכלפי בריאותך:

• נסו להימנע מפציעות והפלות.
• יש לטפל בכל המחלות הזיהומיות במהירות ועד להחלמה מלאה.
• אל תקפא.
• יש צורך לעבור בדיקות מונעות תקופתיות אצל רופא מיילד-גינקולוג.
• יש להיזהר מאוד בבחירת התקן תוך רחמי.
• שמרו על תזונה מאוזנת.
• שמרו על היגיינה אישית.

פרוגנוזה של ציסטה אנדוקרוויקלית

הפרוגנוזה לציסטות אנדוקרוויקליות חיובית ברוב המקרים. רק זכרו שהמחלה קלה יותר לטיפול בשלביה המוקדמים, ולכן יש צורך לעבור בדיקות רפואיות מונעות מעת לעת.

כל המידע המופיע במאמר זה מיועד לאלו שאכפת להם מבריאותם ורוצים לדעת עליה יותר. אך אין להשתמש במידע זה כהוראות פעולה. בכל מקרה, אינכם יכולים לטפל בעצמכם בתרופות. רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול הולם. ציסטה אנדוקרוויקלית אינה גזר דין מוות. עם אבחנה כזו, ניתן לחיות בקלות עד גיל מבוגר, מבלי לעבור כל טיפול, אך עדיין, הצורך בטיפול תרופתי וכירורגי יכול להיקבע רק על ידי רופא ולא על ידי אף אחד אחר.