ציפרולט לטיפול בדלקת שלפוחית השתן

דלקת שלפוחית השתן מתרחשת בדרך כלל עקב חדירת חיידקים לתוכה, ולכן משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים לטיפול בה, כולל ציפרולט שנקבע לדלקת שלפוחית השתן.

שמות מסחריים נוספים של תרופה זו, כלומר מילים נרדפות: ציפרופלוקסצין, ציפרו, ציפריול, ציפרולק, C-flox, ציפרינול, ציפראן, מדוציפרין וכו'.

אינדיקציות ציפרולטה לטיפול בדלקת שלפוחית השתן

בהתחשב בספקטרום הרחב למדי של פעולה חיידקית של ציפרולט על חיידקים אירוביים גרם-שליליים וגרם-חיוביים, האינדיקציות לשימוש בו כוללות דלקות זיהומיות (חיידקיות) של העיניים, איברי אף אוזן גרון ואיברי הנשימה, מערכת גניטורינארית, מעיים, איברי בטן ואגן, מחלות זיהומיות של עצמות ומפרקים, כמו גם בקטרמיה, בקטריאוריה ואלח דם ראשוני. [ 1 ]

האם ניתן להשתמש בציפרולט לטיפול בדלקת שלפוחית השתן? הרופא המטפל קובע את התאמת השימוש בחומר אנטיבקטריאלי זה - על סמך תוצאות מחקר מיקרוביולוגי (תרבית חיידקית) של שתן, המבטיח את זיהוי הפתוגן. חומרים אנטי-מיקרוביאליים מקבוצת פלואורוקינולונים מהדור השני, הכוללים את החומר הפעיל של ציפרולט - ציפרופלוקסצין הידרוכלוריד, אינם משמשים לטיפול אמפירי בדלקת שלפוחית השתן, אך משמשים כאשר אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה מספיק.

בנוסף, טיפול אנטיביוטי אינו מצוין לדלקת אינטרסטיציאלית, הנגרמת על ידי תרופות או קרינה בשלפוחית השתן, כמו גם לדלקת שלפוחית השתן המתרחשת במחלות אחרות (סוכרת, נפרוליתיאסיס, פגיעה בחוט השדרה).

קרא - אנטיביוטיקה לדלקת שלפוחית השתן. [ 2 ], [ 3 ]

ציפרולט לטיפול בדלקת שלפוחית השתן אצל נשים נרשם באותם תנאים, תוך התחשבות בכך שבכמעט 80% מהמקרים, דלקת שלפוחית השתן ודרכי השתן נגרמת על ידי חיידקים מהמעיים ומדרכי השתן התחתונות, מכיוון שאזור איברי המין הנשיים מכיל לעתים קרובות חיידקים שיכולים לגרום לדלקת שלפוחית השתן. אורולוגים מסווגים את אשריכיה קולי כגורמים לדלקת שלפוחית השתן, כמו גם את Enterobacter cloacae, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus saprophyticus.

טופס שחרור

ציפרולט זמין בצורות הבאות: טבליות (0.25 ו-0.5 גרם), תמיסת עירוי (בבקבוקים של 100 מ"ל), טיפות עיניים (בבקבוקים של 5 מ"ל).

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה ציפרולט הוא אנטיביוטיקה סינתטית מקבוצת הפלואורוקינולונים מהדור השני, ציפרופלוקסצין (בצורת הידרוכלוריד), שהיא נגזרת פלואורית דו-ציקלית של חומצה כינולינהקרבוקסילית.

הבסיס לפעולתו הפרמקולוגית, המובילה למוות של מיקרואורגניזמים פתוגניים (אפקט חיידקיים), הוא היכולת לדכא באופן ספציפי ובלתי הפיך את אנזימי הטופואיזומראז של תאי חיידקים (DNA טופואיזומראז II ו-IV), המבטיחים את שכפול ה-DNA שלהם, סינתזת חלבונים ורבייה על ידי חלוקה.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה של ציפרולט, ציפרופלוקסצין הידרוכלוריד נספג במהירות ממערכת העיכול ומגיע לרמות שיא בפלזמה תוך שעה עד שעה וחצי. קשירת אלבומין בדם אינה עולה על 30%, אם כי הזמינות הביולוגית הממוצעת היא 70%.

ציפרופלוקסצין הידרוכלוריד חודר כמעט לכל הרקמות והנוזלים הביולוגיים של הגוף, מתגבר על מחסום הדם-מוח; הריכוז התוך-רקמתי גבוה יותר מאשר בדם ונשאר ברמה גבוהה במשך 10-12 שעות.

זמן מחצית החיים בפלזמה הוא 3-5 שעות; הוא מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות (ללא שינוי) וגם דרך המעיים.

מינון וניהול

כיצד ליטול ציפרולט לטיפול בדלקת שלפוחית השתן? טבליות ציפרולט נלקחות דרך הפה לפני הארוחות עם מים. מנה בודדת של התרופה היא טבליה אחת של 0.25 גרם. שתי טבליות נלקחות במהלך היום (עם מרווח של 12 שעות).

כמה ציפרולט לשתות עבור דלקת שלפוחית השתן? משך נטילת התרופה נקבע על ידי הרופא - בהתבסס על תוצאות תרבית השתן. מהלך הטיפול הסטנדרטי הוא חמישה עד שבעה ימים.

• בקשה לילדים

בשל הסיכון לשיבוש התפתחות רקמת הסחוס המפרקי, חומרים אנטיבקטריאליים של פלואורוקינולונים אינם התווית נגד לשימוש בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18.

השתמש ציפרולטה לטיפול בדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

השימוש באנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים, כולל ציפרולט ומילים נרדפות המכילות ציפרופלוקסצין הידרוכלוריד, אינו מותר במהלך ההריון וההנקה.

התוויות נגד

ציפרולט אינו משמש לטיפול בדלקת שלפוחית השתן אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת:

• רגישות יתר אישית לפלואורוקינולונים;
• תסמונת עוויתית;
• הפרעות במחזור הדם המוחי;
• אי ספיקת כליות חמורה ו/או פגיעה חמורה בתפקוד אנזימי הכבד;
• אנמיה המוליטית עם מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
• דלקת ושינויים ניווניים בגידים.

תופעות לוואי ציפרולטה לטיפול בדלקת שלפוחית השתן

השימוש בציפרולט עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של:

• בחילות, הקאות, כאבי בטן, גזים ושלשולים;
• כאב ראש, סחרחורת ולחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• הפרעות שינה, חרדה, דיכאון כללי, רעידות; ירידה בקשב, בחדות הראייה ובשמיעה, וכן הפרעות בטעם ובריח;
• טכיקרדיה והפרעות בקצב הלב;
• גירוד בעור ופריחות אלרגיות על העור, רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה;
• הפחתה של רמת הלויקוציטים, הגרנולוציטים והטסיות בדם;
• היחלשות ושיבוש שלמות הגידים;
• הופעת גבישי דם, חלבון וסידן אוקסלט בשתן;
• הפרעות במתן שתן עם נזק לגלומרולי הכליה.

מנת יתר

מנת יתר של ציפרולט מובילה לעלייה בתופעות הלוואי במערכת העיכול, כמו גם להופעת עוויתות ותסמינים נוירוטיים. אין נוגדן ספציפי, הטיפול מתבצע בתסמינים בודדים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ההוראות לציפרולט מציינות את האינטראקציות הבאות עם תרופות אחרות:

• אין ליטול ציפרולט בו זמנית עם תרופות נוגדות חומצה, תיאופילין, סנטוריל (פרובנסיד), האנטיביוטיקה נגד שחפת ריפמפיצין, התרופה הסלקטיבית לדיכוי מערכת החיסון ציקלוספורין, ותרופה נוגדת קרישה עקיפה וורפרין;
• השימוש בו זמנית בפלואורוקינולונים ותרופות להורדת רמות הסוכר בדם, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מאט את סילוקן;
• ניתן לשלב את ציפרולט עם אנטיביוטיקה מקבוצות הפניצילין, האמינוגליקוזידים והצפלוספורין.

תנאי אחסון

יש לאחסן את טבליות ציפרולט במקום יבש, הרחק מאור, בטמפרטורת החדר; תמיסה - בטמפרטורה לא נמוכה מ-5 מעלות צלזיוס ולא גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

התרופה מתאימה לשימוש במשך שלוש שנים לאחר השחרור.

אנלוגים של ציפרולט עבור דלקת שלפוחית השתן

פעולה פרמקותרפית דומה לזו של ציפרולט, המשמש לטיפול בדלקת שלפוחית השתן, ניתנת על ידי: אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולונים, לדוגמה, לבופלוקסאצין (Levoflox), פפלוקסצין (Peflacin, Pinaflox), לומפלוקסצין (Lomflox, Lofox, Okacin); תכשירים של חומצה נלידיקסית (Nevigramon, Negram); תכשירים של חומצה פיפימידית (Palin, Pimidel, Uropimid, Uripan, Uromidin).

חומרים אנטי-מיקרוביאליים הנפוצים לטיפול בדלקת שלפוחית השתן חיידקית כוללים ניטרופורנטואין (פורדונין), קו-טרימוקסאזול, פוספומיצין (פוסמיצין, אורונורמין, מונורל) ואת האנטיביוטיקה הצפלוספורין צפטריאקסון וצפלקסין.

מה עדיף לדלקת שלפוחית השתן, ציפרולט או נוליצין?

כמו ציפרולט, נוליצין (שם נרדף נורפלוקסצין) הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולונים ובעל אותו מנגנון פעולה ופרמקודינמיקה. אך הזמינות הביולוגית של נורפלוקסצין, כמו גם הקישור לחלבוני פלזמה, היא כמעט מחצית מזו של ציפרופלוקסצין. בנוסף, המינון המינימלי הבודד של נוליצין גבוה מזה של ציפרולט (0.4 גרם לעומת 0.25 גרם). עם זאת, שימוש ממושך יותר בנוליצין (עד חודשיים) אפשרי עבור חולים עם דלקת שלפוחית השתן כרונית חוזרת.

לכן, מה עדיף לדלקת שלפוחית השתן - ציפרולט או נוליצין - נקבע עבור כל מטופל על ידי אורולוג.

ההצהרות הראשונות של ה-FDA בנוגע לצורך להגביל את השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות השייכות לקבוצת הפלואורוקינולונים עקב תופעות לוואי חמורות פורסמו בשנת 2016. ובתחילת אוקטובר 2018, לאחר שסקרו את כל המשוב מחולים ורופאים בנוגע לתופעות הלוואי של אנטיביוטיקה מסוג פלואורוקינולונים, מומחים מסוכנות התרופות האירופית הגיעו למסקנה כי יש צורך להטיל הגבלות על השימוש בהן.