סימני רנטגן של מחלות אף וסינוסים פאראנזליים

פגיעות בסינוסים קשורות לשברים בעצמות המקיפות אותם. פער השבר ותזוזה של השברים נקבעים על ידי צילומי רנטגן או טומוגרמות. דימום לתוך הסינוס הפגוע מלווה בהחשכתו. אם אוויר מהסינוס חודר דרך סדק בדופן העצם שלו אל הרקמות הסובבות אותו, ניתן לראות בועות גז קלות בצילומי הרנטגן על רקע רקמות אלו. השברים הנפוצים ביותר הם אלה של עצמות האף, המאופיינים בתזוזה של שברים אחורה ומטה. משימתו של הרדיולוג אינה כל כך לזהות את קו השבר, אלא לקבוע את מידת העיוות של החלק הגרמי של האף לפני ואחרי צמצום השברים.

כל החלפת אוויר בסינוס ברקמה אחרת (פרישה, דם, גרנולציה, גידול) מובילה לירידה או היעלמות של לומן שלו, וכתוצאה מכך, להחשכתו בתמונות.

נגע דלקתי חריף של הסינוס מתבטא בהיפרמיה, בצקת וחדירה של הקרום הרירי. בצילומי רנטגן, מופיע צל צר בצורת פס לאורך קצוות הסינוס. שקיפות הסינוס מצטמצמת יותר ויותר כתוצאה מנפיחות הקרום הרירי והופעת תרסיס דלקתי. בסופו של דבר, צילומי רנטגן וטומוגרפיה מגלים התכהות הומוגנית עזה של הסינוס. כאשר המטופל נמצא במצב זקוף, ניתן לראות מעליו מפלס אופקי של נוזלים וגז בסינוס זה. המעבר של התהליך הדלקתי לדפנות העצם של הסינוס מלווה בהתעבותם עקב שכבות פריאוסטאליות או הרס.

בסינוסיטיס היפרפלסטי כרוני, עקב עיבוי הקרום הרירי לאורך דפנות הסינוס הגרמיות, נקבעת כהות עזה של הקודקוד בצילומי רנטגן ובמיוחד בטומוגרפיה. קווי המתאר שלהם, הפונים כלפי פנים הסינוס, ברורים, אך בדרך כלל מעט גליים או לא אחידים. עם התפתחות סינוסיטיס פוליפוני, כהות הקודקוד הופכת לא אחידה וקווי מתאר מקושתים או דמויי קופס של פוליפים אדנומטיים נראים על רקע לומן מעוות של הסינוס.

ציסטות נצפות בעיקר בסינוסים העליונים. הן מתפתחות מהקרום הרירי ומכילות נוזל צהוב בהיר עשיר בגבישי כולסטרול. בצילומי רנטגן וטומוגרפיה, ציסטות אלו נבדלות כצורות עגולות, בצורת אליפסה או כדור, הסמוכות לאחד מדפנות הסינוס. על מנת להבחין בין ציסטה של הסינוס העליונים לבין ציסטה אצטטית ממקור דנטלי, הצומחת לתוך הסינוס מצד הזיז האלוואולרי (ציסטה פריראדיקולרית או פוליקולרית), יש צורך לצלם בנוסף תמונות שיניים. הן מאפשרות לקבוע את הקשר של הציסטה לשורשי השיניים ולתחתית הסינוס העליונים. כאשר מבחינים בין ציסטה לפוליפ גדול, יש צורך לקחת בחשבון נתונים קליניים ורדיוגרפיים, אך הדבר נעשה בקלות רבה יותר באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית, שכן האחרונים מצביעים מיד על תכולת נוזל במקרה של ציסטה.

גידולים שפירים וממאירים מופיעים בסינוס המתאים כצל עגול, סגלגל או ביזארי עם קווי מתאר חלקים או מחוספסים. אוסטאומה קלה מאוד לזיהוי, מכיוון שיש לה צפיפות ומבנה עצם. כונדרום נותנים כהות מוגבלת עם קווי מתאר גליים; ניתן לזהות תכלילים גירניים בעובי שלהם. אנגיופיברומות יוצרות צמתים של רקמות רכות שיכולים להתפשט הרחק מהאף והלוע אל חלל האף או הסינוס הפראנזלי ולגרום להרס של עצמות הפנים ובסיס הגולגולת. סרטן וסרקומות המתפתחות בסינוסים הפראנזליים ובעצמות המרכיבות אותם מובילות במהירות להרס של דפנות הסינוס ולהכהות עזה בתמונות. טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה תהודה מגנטית ממלאות תפקיד מיוחד באבחונם.