סימני רנטגן של פציעות ומחלות של איבר הראייה

שברים בדפנות ובקצוות ארובת העין מזוהים בקלות באמצעות סקר ורנטגן ממוקד. שבר בדופן התחתונה מלווה בהחשכה של הסינוס המקסילרי עקב דימום לתוכו. אם הסדק בארובת העין חודר לסינוס הפאראנזלי, ניתן לזהות בועות אוויר בארובת העין (אמפיזמה של הארובת). בכל המקרים הלא ברורים, למשל, עם סדקים צרים בדפנות ארובת העין, CT מסייע.

הפגיעה עשויה להיות מלווה בחדירת גופים זרים לארובת העין ולגלגל העין. גופי מתכת גדולים מ-0.5 מ"מ מזוהים בקלות בצילומי רנטגן. גופים זרים קטנים מאוד ובעלי ניגודיות נמוכה מזוהים באמצעות טכניקה מיוחדת - תמונות עיניים ללא שלד. הן נעשות על סרטים קטנים המוחדרים לאחר הרדמה לשק הלחמית מתחת לגלגל העין. התמונה מציגה תמונה של החלק הקדמי של העין ללא הטלת צל של אלמנטים של עצם. על מנת לאתר במדויק את הגוף הזר בעין, מודבקת תותבת קומברג-בלטין על פני גלגל העין. תמונות עם התותבת מצולמות בהשלכות ישירות וצדדיות ממרחק של 60 ס"מ. התמונות המתקבלות מנותחות באמצעות דיאגרמות מיוחדות המיושמות על סרט צלולואיד שקוף, ונקבעים מרידיאן העין עליו נמצא הגוף הזר ומרחקו ממישור הלימבוס במילימטרים.

אקופתלמוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת הקלו משמעותית על החיפוש והמיקום המדויק של גופים זרים בארובת העין ובגלגל העין. אבחון אולטרסאונד של שברים תוך-עיניים מבוסס על זיהוי אות הד שברים - דופק קצר באקוגרם חד-ממדי. מיקום שיא זה על קו הבידוד משמש לשיפוץ מיקום הגוף הזר - בחדר הקדמי של העין, בתוך העדשה, בזגוגית העין או על קרקעית העין. סימן חשוב לאות ההד, המצביע על אופיו השברירי, הוא היעלמות השיא עם השינוי הקל ביותר בכיוון ציר הביולוגיקה. בתנאים נוחים, מכשירי אולטרסאונד מודרניים יכולים לזהות שברים בקוטר של 0.2-0.3 מ"מ.

כדי לתכנן את שאיבת גוף זר, חשוב לדעת את התכונות המגנטיות שלו. במהלך האקווגרפיה, מופעל אלקטרומגנט. אם צורתו וגודלו של אות ההד של ה"שבר" אינם משתנים, אזי ההנחה היא שהשבר אינו מגנטי או שיש צלקות בולטות סביבו המונעות את תזוזתו.

רוב המחלות הכרוכות בגלגל העין מאובחנות באמצעות אופטלמוסקופיה ישירה ואולטרסאונד. דימות תהודה מגנטית או ממוחשבת משמשות בעיקר לזיהוי נגעים בארובת העין האחורית ולגילוי התפשטותם התוך-גולגולתית. טומוגרמות שימושיות מאוד לקביעת נפח גלגל העין ועיבוי עצב הראייה בדלקת עצביים.

אולטרסאונד ו-MRI נמצאים בשימוש נרחב לאיתור עכירות של המדיה האופטית של העין במקרים בהם אופטלמוסקופיה ישירה אינה יעילה. לדוגמה, במקרה של לוקומות בקרנית, אקוגרפיה מאפשרת לקבוע את עוביה, כמו גם את מיקום ועובי העדשה, דבר הכרחי בבחירת טכניקה כירורגית לקרטופלסטיה וקרטופרוסטטיקה. במקרה של קטרקט קרומי, כלומר עכירות חלקית או מלאה של החומר או הקפסולה של העדשה, מזוהה אות הד "עדשה" יחיד, המצביע על נוכחות של מבנה קרומי בין גוף הזגוגית לקרנית. קטרקט לא בוגר מלווה בהופעת אותות הד קטנים נוספים בין שני אותות עדשה באקוגרמה חד-ממדית.

כאשר הגוף הזגוגי עכור, ניתן לקבוע את מידת ההטרוגניות האקוסטית שלו. תמונה אופיינית ניתנת על ידי אנדופתלמיטיס מוקדית - מחלת עיניים קשה המלווה באובדן שקיפות של הגוף הזגוגי.

במקרה של גידולי עיניים, בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע את המיקום והשטח המדויקים של הנגע, את צמיחתו לתוך קרומים סמוכים ומרחב הרטרובולבר, ואת נוכחותם של מוקדים קטנים של נמק, דימום והסתיידות בגידול. כל זה, במקרים מסוימים, מאפשר להבהיר את אופי הגידול.

בדיקות רנטגן נחוצות במקרה של בליטה פתולוגית של גלגל העין מארובת העין - אקסופתלמוס. בעת ניתוח צילומי רנטגן של הגולגולת, נשלל מיד מה שנקרא אקסופתלמוס מזויף - בליטה של גלגל העין עם אסימטריה מולדת של עצמות גולגולת הפנים. אופי האקסופתלמוס האמיתי נקבע על ידי סונוגרפיה, CT או MRI. שיטות אלו מאפשרות לזהות המטומה עקב טראומה, ציסטה או גידול ברקמות ארובת העין או הגדל מאזור סמוך, בקע מוחי בחלל ארובת העין או התפשטות של תהליך דלקתי מתאי המבוך האתמואידי לאחרון.

לחלק מהחולים יש אקסופתלמוס פועם. זה יכול להיות ביטוי של מפרצת של עורק העין, המנגיומה עורקית, או נזק לצומת הקרוטיד-וריד. אם לא ניתן לבצע אנגיוגרפיה של הקרוטיד (CT או MR), אז מבוצעת אנגיוגרפיה של הקרוטיד (בדיקת ניגודיות רנטגן של עורק הקרוטיד וענפיו). גרסה אחת היא אקסופתלמוס לסירוגין, המתרחשת עם דליות של ארובת העין. במקרה זה, לשיטות אנגיוגרפיה יש חשיבות מכרעת באבחון - CT, MR אנגיוגרפיה או וינוגרפיה של ארובת העין.

אקסופתלמוס מתפתח לעיתים כתוצאה מהפרעות אנדוקריניות, בפרט, תירוטוקסיקוזיס. במקרים אלה, הוא קשור לעלייה בשרירים החוץ-עיניים (במיוחד שריר הרקטוס המדיאלי), אשר נרשמת בבירור בסריקות CT ו-MRI. הן גם מאפשרות לזהות אקסופתלמוס הנגרם מהצטברות שומן בחלל האורבית. התרשים מציג טקטיקת בדיקה משוערת שבוצעה כדי לקבוע את הגורמים לאקסופתלמוס. פותחו שתי טכניקות קרינה לבדיקת צינורות הדמעות: צילום רנטגן ודקריוציסטוגרפיה רדיונוקלידית. בשני המקרים, לאחר הרדמה של הלחמית עם תמיסת דיקאין 0.25%, מזרק של 1-2 גרם משמש דרך מחט קהה דקה להזרמת חומר ניגוד לנקודת הדמעות העליונה או התחתונה. בדקריוציסטוגרפיה בצילום רנטגן, מוזרק חומר רדיואקטיבי (לאחרונה, רדיוגרפיה דיגיטלית הפכה לשיטה המועדפת, המאפשרת לקבל תמונה של צינורות הדמעות מבלי להניח אלמנטים של עצם על גבי עצם).