זינאט

זינאט היא אנטיביוטיקה מסוג צפלוספורין, השייכת לקטגוריית תרופות אנטיביוטיות מהדור השני.

אינדיקציות זינאטה

הוא משמש בתהליך של חיסול זיהומים שנגרמו על ידי חיידקים מסוימים הרגישים לתרופה:

• נגעים בדרכי הנשימה התחתונות או העליונות: ברונכיאקטזיס נגועה, ברונכיט (חריפה וכרונית), דלקת ריאות חיידקית, כמו גם מורסה ריאתית וזיהומים המתפתחים כתוצאה מניתוחים שבוצעו בתוך עצם החזה;
• פתולוגיות של אף אוזן גרון: דלקת אוזניים בשלב החריף, כמו גם דלקת שקדים, סינוסיטיס או דלקת גרון;
• מחלות של מערכת השתן והאיברי המין: דלקת השופכה עם דלקת שלפוחית השתן או דלקת פיאלונפריטיס (בשלבים חריפים או כרוניים), בקטריאוריה אסימפטומטית. משמש גם לטיפול בזיבה (כולל דלקת צוואר הרחם ודלקת השופכה חריפה ולא מסובכת הנגרמת על ידי גונוקוקים);
• נגעים של השכבה התת עורית עם פני העור: פיודרמה, כמו גם אימפטיגו או פורונקולוזיס;
• לטיפול בדלקת הערמונית, דלקת הצפק, כמו גם דלקת קרום המוח או אלח דם.

[ 1 ]

טופס שחרור

זמין בצורת גרגירים (להכנת תרחיף פומי; בקבוק של 100 מ"ל) או טבליות (10 יחידות בתוך שלפוחית).

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

לתרופה מגוון רחב של השפעות רפואיות, יש לה תכונות בקטריצידיות ובקטריוסטטיות, והורסות את תהליך הקישור לדפנות תאי החיידק. המרכיב הפעיל של התרופה הוא צפורוקסים, אשר גורם לאצטילציה של טרנספפטידאזות הקשורות לממברנה. זה עוזר לתרופה להרוס את הסינתזה הצולבת של גליקנים פפטידיים, מה שמבטיח את הנוקשות והחוזק של דפנות התא. זינאט עמיד בפני β-לקטמאזות רבות.

צפורוקסים מפגין פעילות רפואית כנגד:

• אירוביים מתת-הקבוצה גרם-חיוביים: סטפילוקוקים אפידרמליים (כולל גם זנים עמידים לפניצילין, למעט אלמנטים נדירים עמידים למתיצילין), סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקים פיוגניים (וסטרפטוקוקים β-המוליטיים אחרים), סטרפטוקוקוס מיטיס, פנאומוקוקים, חיידק שעלת וסטרפטוקוקים מתת-קבוצה B (סטרפטוקוקוס אגלקטיה);
• אירוביים מתת-הקבוצה גרם-שליליים: קלבסיאלה עם סלמונלה, אשריכיה קולי, פרוטאוס מיראביליס ופרובידנס רוטגר, גונוקוקים (כולל זנים המייצרים את החומר פניציליןאז) עם מנינגוקוקים וחיידקי שפעת (רשימה זו כוללת גם אלמנטים עמידים לאמפיצילין) עם המופילוס פארא-אינפלואנזה;
• אנאירוביים: פפטוסטרטוקוקים עם פפטוקוקים, פוסובקטריה עם קלוסטרידיה ופרופיוניבקטריה, בורליה בורגדורפרי עם בקטרואידים.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת בתוך מערכת העיכול, עוברת הידרוליזה ברירית המעי ולאחר מכן חודרת לזרם הדם בצורת צפורוקסים. הספיגה הופכת שלמה יותר אם התרופה נלקחת עם אוכל. כ-50% מהחומר עובר סינתזת חלבונים בפלזמה. רמות הסרום המרביות נקבעות לאחר 2-3 שעות לאחר נטילת התרופה.

התרופה מסוגלת לעבור דרך השליה ולהיות מופרשת עם חלב האם. החומר מגיע למדדים רפואיים משמעותיים בנוזל השדרה רק בעת טיפול בדלקת קרום המוח.

הפרשת צפורוקסים מתרחשת ללא שינוי דרך הכליות, באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

מומלץ ליטול את התרופה עם אוכל או מיד לאחר נטילתה. הרופא המטפל בוחר את המינונים ואת מהלך הטיפול - לכל מטופל משטר טיפול אישי. בממוצע, הטיפול נמשך כשבוע.

גדלים ממוצעים של מינונים טיפוליים סטנדרטיים:

• לטיפול בנגעים בדרכי הנשימה התחתונות (בינוניות או קלות): 250 מ"ג פעמיים ביום (למבוגרים); 40-60 מ"ג פעמיים ביום (לתינוקות בגילאי 3-6 חודשים); 60-120 מ"ג פעמיים ביום (לילדים בגילאי 0.5-2 שנים); 125 מ"ג פעמיים ביום (לילדים בגילאי 2-12 שנים);
• חיסול נגעים בדרכי הנשימה התחתונות (בצורה חמורה) או טיפול בדלקת אוזניים: פעמיים ביום, 0.5 גרם של התרופה (למבוגרים); פעמיים ביום, 60-90 מ"ג (לתינוקות בגילאי 3-6 חודשים); פעמיים ביום, 90-180 מ"ג (לילדים בגילאי 0.5-2 שנים); פעמיים ביום, 180-250 מ"ג (לילדים בגילאי 2-12 שנים);
• חיסול פתולוגיות בדרכי השתן והשתן: שימוש כפול של 125 מ"ג של התרופה ליום (למבוגרים);
• טיפול בדלקת פיילונפריטיס: 250 מ"ג זינאט פעמיים ביום (למבוגרים);
• טיפול בזיבה לא מסובכת: מתן חד פעמי של 1 גרם של תרופה (למבוגרים).

[ 10 ], [ 11 ]

השתמש זינאטה במהלך ההריון

לא נערכו בדיקות רלוונטיות להשפעת צפורוקסים על העובר ברחם. ניתן לרשום זינאט רק על ידי הרופא המטפל, בתנאי שהתועלת הצפויה לאישה עולה על הסיכון לפתח תופעות לוואי בעובר. השימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון במהלך תהליך האורגנוגנזה נחשב ללא רצוי ביותר.

צפורוקסים חודר לחלב אם, לכן מומלץ להימנע מהנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• חוסר סבילות למרכיבים הכלולים בתרופה;
• היסטוריה של אלרגיה לפניצילין;
• מחלות או דימום במערכת העיכול (כולל קוליטיס כיבית מסוג לא ספציפי);
• תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים.

[ 8 ]

תופעות לוואי זינאטה

נטילת התרופה עלולה לגרום לכמה תופעות לוואי:

• תפקוד לקוי של מערכת העיכול והכבד והמרה: הקאות עם בחילות, כמו גם שלשולים. בנוסף, דלקת כבד, כולסטזיס תוך-כבדי ועלייה חולפת בפעילות אנזימי כבד;
• הפרעות בתפקוד המערכת ההמטופויאטית: הופעת אאוזינופיליה, אנמיה המוליטית, לוקופניה או טרומבוציטופניה, כמו גם היפופרותרומבינמיה;
• פגיעה במערכת העצבים המרכזית: תחושת נמנום, כמו גם פגיעה בשמיעה, כאבי ראש ועוויתות;
• תסמיני אלרגיה: גירוד, חום, אורטיקריה ופריחות. אנפילקסיס דווח באופן ספורדי;
• אחרים: התפתחות של וגינוזיס, קנדידה או דיסבקטריוזיס, וגם דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית.

[ 9 ]

מנת יתר

ביטויי שכרות כוללים הופעת עוויתות ועירור של תגובות מערכת העצבים המרכזית.

לתרופה אין נוגדן. ניתן להסיר צפורוקסים באמצעות המודיאליזה. טיפול סימפטומטי סטנדרטי מבוצע גם כן.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

צפורוקסים מעכב את פעילות המיקרופלורה במעי ומחליש את תהליכי הקישור לוויטמין K.

שילוב עם תרופות המפחיתות קרישת דם עלול להוביל לדימום.

זינאט מגביר את תכונותיהם של תרופות נוגדות קרישה.

שימוש משולב עם משתנים לולאה מגביר את הסבירות להשפעה נפרוטוקסית.

[ 15 ], [ 16 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את זינאט במקום בו לחות אינה חודרת, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. במקביל, ניתן לשמור את ההשעיה המוכנה של התרופה במקרר, בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.

[ 17 ], [ 18 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות

זינאט פופולרית בקרב הורים - הם לעתים קרובות קונים את התרופה לטיפול בילדיהם ומרוצים מהתוצאה. ביקורות מראות כי לאחר מספר ימים בלבד של טיפול, מצבו של המטופל עם נגעים זיהומיים השתפר משמעותית. בין היתרונות, הוזכרה גם נוחות השימוש בתרופה (בצורת תרחיף).

תופעות לוואי נצפות לעיתים רחוקות למדי - הן מתרחשות בעיקר בצורה של כאבי ראש או אלרגיות.

חיסרון של התרופה הוא שחולים מבוגרים רבים, כמו גם הורים לילדים שלקחו אנטיביוטיקה, ציינו את הצורך להשתמש בפרוביוטיקה לאחר השלמת הטיפול באמצעות זינאט.

חיי מדף

מותר להשתמש בזינט למשך שנתיים מיום ייצור התרופה. ניתן לשמור את התרחיף המוגמר במקרר למשך 10 ימים לכל היותר.

[ 19 ]