תסמינים של אורטיקריה

באורטיקריה חריפה (בדרך כלל נגרמת מחשיפה לאלרגנים), מספר דקות לאחר מגע עם האלרגן, המטופל מפתח אדמומיות על העור, ואז מופיעים אורטיקריים, אלמנטים מגרדים מאוד בגדלים שונים ובצורות ביזאריות עם היפרמיה בצורת טבעת וגבולות ברורים. אורטיקריה מאופיינת בהיעדר פיגמנטציה לאחר היעלמות האלמנטים.

הפריחה באורטיקריה חריפה היא פריחה מונומורפית עם גבול אדמומי. לעיתים הפריחה דומה לקדחת השנית ולחצבת. המחלה מתחילה בצורה חריפה ומלווה בגירוד חמור של העור. אזורים היפרמיים של הפריחה מופיעים במקומות של גירוד. ככל שהנפיחות של השכבה הפפילרית של הדרמיס גוברת, האלמנטים הפפולריים מחווירים. עם הפרשה, נוצרים אלמנטים בצורת בועות במרכז הפפולות, ומתפתחת גם נפיחות של השכבה הפפילרית. הקשר הפתוגנטי הוא עלייה בחדירות של מיטת המיקרו-מחזור הדם והתפתחות בצקת חריפה באזור שמסביב. באורטיקריה, נימים של הרקמה התת עורית הופכים חדירים, יחד עם זאת, נצפים הרחבת כלי דם וחדירה אאוזינופילית קלה.

לעיתים קרובות, נפיחות בעור עשויה לשנות את עוצמתה במשך מספר שעות ולהיות מלווה בגירוד חמור. במקרים מסוימים, ניתן לראות נפיחות דמוית זר ואדום עם מרכז שקוע וחיוור. בנוסף לתופעות עוריות, ניתן לראות תסמונת בטן עם נפיחות ברירית מערכת העיכול. זה בדרך כלל מתחיל בבחילות, הקאות, תחילה מזון, ואז מרה. מופיע כאב חריף, בתחילה מקומי, ואז מתפשט ברחבי הבטן, מלווה בגזים עם פריסטלטיקה מוגברת במעיים. במהלך תקופה זו, ניתן לראות סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג. ההתקף מסתיים בשלשולים עזים. נפיחות בבטן משולבת עם תופעות עוריות ב-20-40% מהמקרים. כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם בדרכי השתן, מתפתחת תמונה של דלקת שלפוחית השתן חריפה עם עצירת שתן חריפה. נפיחות באיברי המין מלווה בתמונה קלינית מקבילה. לעיתים נצפית נפיחות במפרקים, עלייה בטמפרטורה מחום תת-חום לחום לסירוגין, כאב ראש, חולשה כללית עם תסמיני שכרות.

אורטיקריה עשויה לקבל אופי דימומי עקב שחרור של תאי דם אדומים ממצע כלי הדם, אשר מתפרקים ברקמה הסובבת. גודלם של אלמנטי הפריחה משתנה - מכמה מילימטרים ועד עשרות סנטימטרים. הם יכולים להיות ממוקמים בנפרד או להיות מחוברים. המיקום המועדף של האלמנטים הוא על משטחי האקסטנסור של הגפיים, הגו ואזור הישבן. משך התקופה האקוטית הוא בין מספר שעות למספר ימים. אורטיקריה חוזרת לעיתים קרובות.

בתגובה למזון, לפני הופעת הפריחה האופיינית, המטופל חש עקצוץ של הלשון, השפתיים, החך, נפיחות באזורים אלה, ולעתים קרובות כאבים חדים בבטן. לעתים קרובות נצפית דלקת הלחמית, בתדירות נמוכה יותר - קשיי נשימה עקב נפיחות בגרון. לעיתים, חולים מפתחים הקאות, קריסה, הלם אנפילקטי. עם אלרגיות למזון, עלולה להופיע דלקת עור סביב הפה ופי הטבעת.

לחולים יש סוג מיוחד של דרמוגרפיה - תגובה פפולרית מהירה ומתמשכת הדומה לתגובת עור להחדרת היסטמין. אורטיקריה נגרמת לעיתים קרובות מעקיצות חרקים, מגע עם צמחים, גורמים פיזיים (אורטיקריה מאוחרת מלחץ, אורטיקריה סולארית, אורטיקריה חום כללית ומוגבלת, אורטיקריה קרה), גורמים נוירוגניים.

אורטיקריה כרונית היא כאשר הפריחה נמשכת יותר מ-6 שבועות. מהלך זה אופייני לאורטיקריה לא-חיסונית, אורטיקריה במחלות סיסטמיות.

סיבוכים של אורטיקריה

הלם אנפילקטי, בצקת גרון (קרופ), הפרעות נוירולוגיות.