תסמינים של דימום רחמי לא מתפקד

התסמינים של דימום רחמי לא מתפקד בגיל ההתבגרות הם הטרוגניים מאוד. סימנים אופייניים מסוימים תלויים ברמה (מרכזית או פריפרית) שבה התרחשה ההפרעה בפעילות המתואמת (ויסות עצמי).

אם לא ניתן לזהות את סוג הדימום הרחמי במהלך גיל ההתבגרות (היפו-, נורמו- או היפר-אסטרוגני), ואין מתאם בין נתונים קליניים לנתונים מעבדתיים, ניתן לדבר על צורות לא טיפוסיות של דימום רחמי במהלך גיל ההתבגרות.

סוג היפראסטרוגני. עם דימום רחמי מהסוג ההיפראסטרוגני בגיל ההתבגרות, המטופלות נראות מפותחות פיזית, אך מבחינה פסיכולוגית הן עשויות להראות חוסר בגרות בשיפוט ובפעולות. מאפיינים ייחודיים של הצורה האופיינית: עלייה משמעותית בגודל הרחם ובריכוז ה-LH בפלזמת הדם יחסית לנורמת הגיל, כמו גם עלייה אסימטרית בשחלות. דימום רחמי מהסוג ההיפראסטרוגני בגיל ההתבגרות נוטה להתפתח לרוב בתחילת (11-12 שנים) ובסוף (17-18 שנים) של גיל ההתבגרות. צורות אטיפיות יכולות להופיע עד גיל 17.

סוג נורמואסטרוגני. עם דימום רחמי מסוג נורמואסטרוגני בתקופת ההתבגרות, נתונים אנתרופומטריים ומידת התפתחות המאפיינים המיניים המשניים, כלומר סימנים חיצוניים, מפותחים בהרמוניה. גודל הרחם קטן יותר מנורמת הגיל, לכן, עם פרמטרים כאלה, מטופלות מסווגות לרוב כסוג היפואסטרוגני.

לרוב, צורות אופייניות ולא טיפוסיות נצפות אצל חולות בגילאי 13 עד 16 שנים.

דימום רחמי מסוג היפואסטרוגני במהלך גיל ההתבגרות מזוהה לרוב אצל נערות מתבגרות. בדרך כלל, למטופלות אלו יש מבנה גוף שברירי עם פיגור משמעותי ברמת ההתפתחות של מאפיינים מיניים משניים, אך רמה גבוהה למדי של התפתחות שכלית. נערות אלו מאופיינות בהפרעות לחץ פסיכו-רגשיות, דיכאון וחרדה בשילוב עם הפרעות שינה. גודל הרחם קטן משמעותית (פי 2) מנורמת הגיל בכל קבוצות הגיל, רירית הרחם דקה, השחלות סימטריות ועולות מעט על הערכים הנורמליים בנפח. רמת הקורטיזול בפלזמת הדם עולה משמעותית על הערכים הנורמליים.

בסוג היפואסטרוגני של דימום רחמי במהלך גיל ההתבגרות, כמעט כל המטופלות סווגו כבעלות הצורה האופיינית.

סיבוכים של דימום רחמי לא מתפקד

הסיבוכים החמורים ביותר של דימום ברחם במהלך גיל ההתבגרות הם תסמונת אובדן דם חריף, אשר, עם זאת, לעיתים רחוקות מובילה למוות אצל בנות בריאות מבחינה סומטית, כמו גם תסמונת אנמית, שחומרתה נקבעת על ידי עוצמת הדימום ברחם במהלך גיל ההתבגרות ומשכו.

תמותה של נערות מתבגרות עם דימום רחמי במהלך גיל ההתבגרות נובעת לרוב מהפרעות רב-איבריות חריפות כתוצאה מאנמיה חמורה והיפוולמיה, סיבוכים של עירוי דם טבעי ומרכיביו, והתפתחות הפרעות מערכתיות בלתי הפיכות על רקע אנמיה כרונית מחוסר ברזל אצל נערות עם דימום רחמי ממושך וחוזר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]