תסמינים של דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית

מרפאת כליות tubulointerstitial ספציפי ולעתים קרובות נמוך סימפטום שקובע את הקושי באבחון. בשנת כליות tubulointerstitial חריפות שולט במחל מרפאת בסיסית (סארס, אלח דם, הלם, המוליזה et al.), נגד אשר זוהה oliguria, gipostenuriya, פרוטאינוריה צינורי מתון (עד 1 גר '/ ליטר), המטוריה, נחשב לעתים קרובות כמו אי ספיקת כליות חריפה.

תסמינים של דלקת כליות tubulointerstitial חריפה להופיע חשיפת 2-3 ימים לגורמים האטיולוגי. הסימנים הראשונים - החום לטווח קצר, הסימפטומים של רעלה, הופעת כאבים חוזרים באזור המותני, כאבי בטן, כאבי ראש, עייפות, נמנום, בחילה, אובדן תיאבון, ולפעמים - עפעפיים pastoznost, פנים, צמאה מתון, הנטייה פוליאוריה ולעתים קרובות - שונה צבע של שתן (מ ורוד לחושך). כמו כן בחולים גילה סימנים של אלרגיה (פריחה בעור, כאבי מפרקים), ועל ידי לימפאדנופתיה צוואר הרחם, בלוטות tonzilyarnyh, נטייה להפחית את לחץ הדם. ניתן לפתח אי ספיקת כליות בתקופה חריפה.

דלקת כרונית tubulointerstitial מאופיינת, ככלל, על ידי קורס סימפטום נמוך, אם כי סימנים של שיכרון, כאבי בטן באזור המותני הם נצפו בשלב פעיל . המחלה מתקדמת באיטיות עם התפתחות אנמיה ו יתר לחץ דם מתון.

תסמונת השתן מאופיינת על ידי פרוטאינוריה מתונה, המטוריה של חומרת משתנה, חיידקים מונוקנו-גרעיניים (לעיתים תכופות פחות או יותר) של ליקוציטוריה.

תסמונת נויפריטיס-אובייטיס

זה היה הראשון שתואר על ידי R. Dobrin בשנת 1975. זהו שילוב של nevritis tubulointerstitial חריפה עם uveitis או ללא סימנים אחרים של פתולוגיה מערכתית. הפתוגנזה של המחלה אינה ברורה, ההנחה היא כי המחלה מבוססת על הפרה של ויסות החיסונית עם ירידה ביחס של לימפוציטים CD4 / CD8. בנות בגיל העשרה חולות, לעתים רחוקות יותר - נשים בוגרות.

בין הסימפטומים הבריאותיים שאינם מופיעים: עייפות, חולשה, ירידה במשקל, עשויים להיות כאבי בטן, כאבי בטן, גב תחתון, מפרקים, פריחות בעור, חום. לחולים רבים יש מחלות אלרגיות באנמנזה. כעבור כמה שבועות, מתפתחת מרפאה של נויפריטיס tubulointerstitial חריפה עם הפרעה לתפקוד של tubules הפרוקסימלי ו / או דיסטלי. Uveitis (לעתים קרובות הקדמי, לעתים קרובות יותר - אחורי) מזוהה בו זמנית עם הופעת דלקת הכליה tubulointerstitial או מיד אחריו יש אופי חוזר. Hypergammaglobulinemia הוא אופייני. Tubulointerstitial nephritis-Uveitis תסמונת היא לטפל גם עם סטרואידים.

Эndemicheskaya balkanskaya נפרופתיה

נוירופתיה כרונית עם סימנים היסטולוגיים של דלקת שפעת הטבולולינטרטיטיאלית אופיינית לאזורים מסוימים בחצי האי הבלקני (רומניה, סרביה, בולגריה, קרואטיה, בוסניה). הגורם למחלה אינו ידוע. המחלה אינה בעלת אופי משפחתי, אינה מלווה בחזיון שמיעה ויזואלי. תפקידם של מתכות כבדות, השפעתם של וירוסים, חיידקים, רעלים פטרייתיים וצמחים, נלמדים גורמים גנטיים.

המחלה מתחילה בטווח הגילאים של 30 עד 60 שנה, מתגלים לעתים נדירות בקרב מתבגרים ואנשים צעירים, ואלו שעוזבים את אזורי האנדים בנעוריהם אינם נופלים.

התחלת המחלה אינה חריפה, והמחלה מזוהה על ידי בדיקה שגרתית בשל נוכחותם של חלבונים קטנים או תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית. תכונה אופיינית היא אנמיה חמורה מתמשכת. בצקת נעדרת, יתר לחץ דם מתפתח לעיתים רחוקות. המחלה מתקדמת לאט, מגיעה לשלב הטרמינלי 15-20 שנים לאחר הופעת הסימנים הראשונים. בשליש מהחולים, גידולים ממאירים של דרכי השתן מזוהים.

לא ספציפית, חומרת נמוכה של ביטויים קליניים, לעתים קרובות את מהלך חבוי של tubulointerstitial נפריטיס, עושה את זה קשה לאבחן את זה. יותר ממחצית מהחולים עם nephritis tubulointerstitial הם על בדיקה וטיפול עם אבחנה לא נכונה. כך, ל -32% יש גלומרולונפריטיס, ל -19% יש pyelonephritis, ל- 8% יש נפרופתיה מטבולית, 4% סובלים מהמטוריה ממוצא לא ידוע, ו- 2% סובלים מנפרופטוזיס. רק שליש מהחולים מאובחנים עם נפוליטיס tubulointerstitial כרונית.

הבעיה של אבחון מוקדם ודיפרנציאלי של דלקת כרונית tubulointerstitial בילדים הוא מסובך ביותר. למטרות אלו, זיהו סימנים קליניים ומעבדה, הנפוצים ביותר אצל ילדים עם דלקת נגיפית כרונית.

תסמינים אופייניים: גיל מעל 7 שנים, אנומליות התפתחותיות קטנות, תסמינים של שיכרון אנדוגני, לחץ דם של העורקים, פרוטאינוריה, אריתרוציטוריה, ירידה בחומצה של חומצות טיטרציה.

ביטוי בסימפטומים מאשר של גיל 7 שנים, זיהוי אקראי, סארס תכוף, OPZ, פתולוגיה כרונית של דרך נשימה עליונה, hyperoxaluria, נוקטוריה, ירד הפרשת האמוניה, acidaminuria, lipiduriya.

סימפטומים נוספים: רעלת הריון 1 ו 2 וחצי של הריון, הפרעת מטבולית אילן, פתולוגיה עיכול של אילן, כאב באזור המותני, כאבי בטן חוזרים ונשנים, דיסטוניה וגטטיבי, פתולוגיה עיכול, אלרגיות מזון ותרופות, angiopathy רשתית, מומי עצם, דפורמציות וגדילה כליות ניידות, צמצום כליות כפונקציה של ריכוז, צפיפות אופטית מוגברת של שתן, leucocyturia abacterial, גדלו הפרשת תחמוצות urate ואת השומנים בשתן.

סימפטומים קשורים: קישור בכורה של המחלה עם זיהום ויראלי בדרכי נשימה, צריכת סמים, פתולוגיה כליות של אילן, מחלה בבלוטת תריס, הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, פתולוגיה של מערכת עצבים מרכזית, חום נמוך, dysuria, עלייה בלחץ דם, פרקים של המטוריה מיקרוסקופית, הכפלה של מערכת איסוף הכליות, גדלה קריאטינין ב הבכורה של המחלה, hypercalciuria.

האבחנה המבדלת של כליות tubulointerstitial שנערכה בעיקר טופס hematuric של גלומרולונפריטיס, כליות תורשתיות pyelonephritis ו נפרופתיה מולד ונרכש אחר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

סיווג של neulritis tubulointerstitial בילדים

דפוס זרימה

• חריפה
• כרונית:
  • גלוי
  • וולייק
  • חבויה

תפקוד הכליות

• נשמר
• ירידה של פונקציות צינורי
• ירידה חלקית בפונקציות צינורי גלומרולרי
• אי ספיקת כליות כרונית
• אי ספיקת כליות חריפה

שלב המחלה

• פעיל
  • כיתה ואני
  • תואר שני
  • תואר M.
• לא פעיל (רמיסיה קלינית ומעבדה)

גרסאות שונות של דלקת נגיף tubulointerstitial

• רעיל אלרגי
• מטבולית
• פוסט-וירוס
• עם dysembryogenesis של רקמת הכליה
• עם microelements
• קרינה
• מסתובב
• autommunnыy
• Idiomaticheskiy

כליות tubulointerstitial התגלמות רעילות ואלרגיות בסימן חשיפה לזיהומים חיידקיים, תרופות, חיסונים, וסר של שחפת, המוליזה חריפה, פירוט חלבון מוגבר.

Metulolic tubulointerstitial נפחי מתגלה תוך הפרת החליפין של urates, oxalates, ציסטין, אשלגן, נתרן, סידן, וכו '

משתנה הפוסט-וירוס מתפתח כתוצאה מחשיפה לוירוסים (אנטרו-וירוסים, שפעת, פרנפילואנזה, אדנווירוס).

נוירווליטיסטיפיטיאלי במיקרואלמנטוז מתפתח בהשפעת מתכות כגון עופרת, כספית, זהב, ליתיום, קדמיום וכו '.

דלקת מפרקים tubulointerstitial קשורה חריפה וכרונית (אנומליות במספר ומיקום של הכליות, ניידות פתולוגית, חריגות של כלי כליית) על ידי הפרעות המודינמיות.

גרסה אידיופטית של דלקת נגיף tubulointerstitial היא הוקמה כאשר, כתוצאה של בדיקה של הילד, לא ניתן לזהות כל גורם של המחלה.

מידת הפעילות של דלקת הכליה הגופנית נקבעת על ידי חומרת הסימנים הקליניים במעבדה של המחלה:

• דרגה I - עם תסמונת שתן מבודדת;
• II - עם תסמונת השתן והפרעות מטבוליות, סימפטומים של שכרות;
• III - בנוכחות שינויים חיצוניים.

הפוגה קלינית ומעבדה צריך להיחשב היעדר סימנים קליניים ומעבדה של דבשת tubulointerstitial.

כל התגלמות tubulointerstitial הכליות יכול להיות אקוטי או כרוני, אקוטי אלא סימנה ביותר toxico-אלרגית, ונפריטיס אוטואימוניות postvirusnom tubulointerstitial, ואילו dizembriogeneza, הפרעות בחילוף החומרים ונפריטיס במחזור tubulointerstitial מתרחשת במהלך סמויה כרונית. כמובן חריפה המאופיינת תחילה מוגדרת בבירור, מרפאת בהירה ופיתוח הפוך מהיר לעתים קרובות, את שיקום המבנה צינורי ופונקציות כליות. בשנת הכליות tubulointerstitial כרונית לפתח תהליכי טרשת tubulointerstitium עם מעורבות הדרגתית של glomeruli. כליות tubulointerstitial כרוניות לעתים קרובות יש חבויות (היא תסמונת שתן בטעות בהעדר התמונה הקלינית) או זרימת volnobraznoe עם תקופות של פוגות ו התלקחויות.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]