תסמונת Titze

תסמונת Titze (chondritis צלעות, perichondritis) היא דלקת שפירה של אחד או יותר של הסחוס costalages. זה היה הראשון שתואר בשנת 1921 על ידי מנתח גרמני אלכסנדר Tietze.

התכונה העיקרית של המחלה היא דלקת של הסחוס של הצלעות, אשר נמצאים באזור העליון של עצם החזה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת Tietze משפיעה בדרך כלל על ילדים מבוגרים ואנשים מתחת לגיל 40. גברים ונשים סובלים מתסמונת זו בכמויות שוות.

[1], [2],

גורם ל תסמונת טיצה

מנתח Tietze טען כי המחלה מתפתחת בשל תת תזונה, מה שמוביל שיבושים בחילוף החומרים. בנוסף, הוא האמין שלפעמים זה יכול להיות שיעול חזק מגורה.

למרבה הצער, גם היום אין נתונים מדויקים על הסיבה התסמונת Tietze מתפתח. בנוסף, צלקת chondritis היא מחלה נדירה ביותר.

[3], [4], [5]

גורמי סיכון

קיימים מספר גורמי סיכון עיקריים להתפתחותו:

1. תרגיל יומי המשפיע על החלק העליון של מחוג הכתף.
2. פעילות גופנית חזקה על החזה.
3. חבורות תכופות של אזור זה, אשר להוביל microtrauma.
4. מחלות הקשורות בדרכי הנשימה.
5. מחלות בעלות אופי מדבק.
6. תגובות אלרגיות.
7. קולגן.
8. מחלות אוטואימוניות.
9. אוסטאוארתריטיס.
10.  דלקת פרקים.

בדרך כלל, תסמונת Tietz מתפתחת על רקע כל מחלה המשפיעה על רקמת חיבור ומשבשת את חילוף החומרים בהם.

[6], [7]

פתוגנזה

ראשית, תהליך דלקתי מתפתח ברקמת החיבור בין עצם החזה לבין הסחוס של הצלעות. במשך זמן רב החולה אפילו לא יודע שהוא מפתח תסמונת Tietze, שכן יש כמעט שום סימפטומים. בדרך כלל הנגע הוא מקומי במקומות הבאים:

• ב 60% מהמקרים, הרקמה הסחוסית מושפעת באזור הצלע השנייה.
• ב -30% מהמקרים הסחוס מושפע באזור הצלעות השלישית והרביעית.
• ב 10% מהמקרים, את השטח של הצלע הראשונה או הצלעות החמישית והשישית להיות מודלק.

בארבעה מקרים מתוך חמישה, רק צד אחד של עצם החזה מושפע. יש נפיחות קטנה, כמו גם כאב חמור למדי, אשר במהירות מתפשט לתוך הזרוע.

[8], [9], [10], [11]

תסמינים תסמונת טיצה

בדרך כלל, תהליך פתולוגי הוא מקומי מצד אחד. תסמונת Tietz עוברת מעצמה ואינה דורשת טיפול ספציפי, אך כאבים בחזה לעיתים קרובות מביאים אי-נוחות למטופל.

מאז לתסמונת Tietze אין סימפטומים מובהקים, זה יכול להיות קשה מאוד לקבוע את זה. למרות זאת, רופאים יכולים לזהות כמה מהסימנים העיקריים למחלה זו:

1. תחושות כואבות באזור החזה הקדמי (לעתים קרובות חריפה).
2. אם המטופל נע, הכאב מתגבר.
3. הכאב יכול לנוע לצד שמאל של החזה ולמטה.
4. בדרך כלל זה כואב ביותר באזור הצלע החמישי או השישי.
5. אם אדם נושם לעיתים קרובות ועמוק, הכאב יכול גם להיות חזק יותר.
6. כאב מוחשי מופיע אם תלחץ על הצלעות.

הסימן הברור ביותר לכך שתסמונת Tietze זו היא הסימפטום האחרון. אם במהלך המישוש של הרופא המטופל אינו מרגיש כאב, סביר להניח, יש לו מחלה נוספת.

בנוסף, ישנם מומחים הטוענים כי הסימפטום הפתוגונומי של תסמונת Tietze הוא הופעתו של נפיחות קלה באזור הסחוס הקוסטלי שהושפע. בדרך כלל, הנפיחות היא צפופה למדי עם גודל של כ - 4 ס"מ נוגע זה כואב.

סימנים ראשונים

ככלל, הסימנים הראשונים של תסמונת Tietze הם: קוצר נשימה חמור, ירידה בתיאבון, טכיקרדיה, הידרדרות שינה (עד נדודי שינה). לעתים רחוקות, הסימן הראשון הוא עלייה בטמפרטורת הגוף.

[12], [13], [14]

סיבוכים ותוצאות

התקדמות תסמונת Tietze מובילה לסלילת יתר של הרקמה הסחוסית. כלומר, רקמות הסחוס מוחלף עם העצם בזמן. מפתחת מטפלאזיה פיברוטית. בעתיד, הכאב עלול להיות גרוע יותר. זה הופך להיות קשה יותר עבור אדם לנשום. אפילו טיולים קטנים ואיטיים מובילים לקוצר נשימה חמור. נפיחות צפופה יכולה גם היא להפריע מאוד לחיים הרגילים והרגילים של המטופל.

[15], [16], [17], [18],

אבחון תסמונת טיצה

אבחנה של מחלה זו מבוססת בעיקר על תסמינים קליניים. התוצאות של בדיקת דם כללית מראות סימנים של דלקת לא ספציפית: עליה ב- ESR, מעבר של נוסחת לויקוציטים שמאלה, הופעת חלבון C-reactive.

בחלק מהמקרים מבוצעת בדיקת רנטגן, המסייעת לראות עיבוי בצורת ציר באזור הקדמי של הצלעות העליונות. עם זאת, אין לו שינויים בקוויטר או חדירה. לפעמים הדמיה תהודה מגנטית מבוצעת גם. זה עוזר לראות את כל השינויים המתרחשים ברקמת העלות.

[19], [20]

מנתח

לפעמים הרופא יכול לרשום בדיקת דם כללית, אבל בדרך כלל התוצאות שלו לא מראים שום סימנים אופייניים או שינויים משמעותיים. אין לשנות את התוצאות של מחקרים ביוכימיים של הדם של המטופל, ולכן אין צורך לנהל אותם.

[21],

אינסטרומנטלי

במקרים מסוימים, מחקרים רנטגן מבוצעים, אשר מסייעים לראות חותמות באזור הצלעות. אבל לעתים קרובות איכות התמונה היא גרועה למדי, ולכן אי אפשר לאבחן אותה במדויק. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי קווי המתאר של הצלעות אינם נראים לעין על רקע הלב והריאות.

הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה יעילה יותר לאבחנה אינסטרומנטלית של תסמונת Tietze. בעזרתו אתה יכול לקבל תמונות מרובד המאפשרים לך לראות את כל השינויים המתרחשים ברקמה העלות.

אבחון דיפרנציאלי

הבחין בסינדרום Tietze עם סימפטומים:

• ראומטיזם,
• פגיעה טראומטית בחזה או בצלעות,
• Mastalgia בנשים,
• מחלת בקרב,
• גידולי הגידול של האזור,
• אנגינה ואוטם לבבי חריף.

[22], [23], [24], [25], [26]

יַחַס תסמונת טיצה

רוב הרופאים מאמינים כי לחלוטין לרפא תסמונת Titze אפשרי רק בעזרת התערבות כירורגית (כריתה subperiosteal), אבל זה מבוצע במקרים נדירים. אם כאב חזק במשך זמן רב לא מטריד את המטופל, אז הטיפול מופחת לשיטות שמרניות:

• מגוון של קרמים ומשחות שיש להם השפעה אנטי דלקתית.
• מדחס באמצעות dimexide.
• רפלקסולוגיה ופיזיותרפיה.
• מצור של עצבים intercostal עם נובוקאין.
• משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.
• הזרקת סטרואידים והרדמה לנקודות מכאיבות.

אין ספק, שיטות המתואר לעיל של טיפול לא עוזרים להיפטר מבנה פתולוגי שהופיע באזור הצלעות, אבל הם להפחית נפיחות, להקל על דלקת, לשפר את המצב הכללי.

תרופות

• אפיזארטרון. משחה המבוססת על פעולה של מספר רכיבים פעילים: ארס דבורים, איזיליאניאט אלילי ומתיל סליצילט. הודות לשימוש בתרופה זו משפר את חילוף החומרים ברקמות ובשרירים, טונוס שרירים פוחתת.

כדי להשיג תוצאה יעילה, יש צורך להחיל רצועה קטנה של משחה (כ 5 ס"מ) לאזור המושפע ולהפיץ אותו באופן שווה על פני כל השטח. יש להמתין עד שתופיע תחושה של חום ואז לשפשף אותו קלות לתוך העור. בדרך כלל משתמשים עד שלוש פעמים ביום, עד שהכאב נעלם.

בין תופעות הלוואי, רק תגובות אלרגיות (תחושת גירוד, פריחות, אדמומיות) מבודדים. התוויות נגד שימוש הן: הריון והנקה, מחלות עור, מחלות כבד, אי ספיקת כליות כרונית, מחלת נפש, דלקת פרקים, ילדים מתחת לגיל 12 שנים.

• Dimexide. חומר פעיל פעיל של התרופה הוא dimethylsulfoxide. יש אפקט אנטי דלקתי מובהק. גם שונה הרדמה מקומית השפעה מיקרוביאלית.

משמש חיצונית עבור קומפרסים או תחבושות. כדי להפחית את הכאב, הדחיסה נעשית כל יום (עד שהכאב נעלם). במקביל, פתרון של 25% dimexide משמש.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר בשימוש בתרופה הן: בחילה, ברונכוספזם, אלרגיה, גירוד, הקאות, אדמומיות. התווית של מחלות כרוניות חריפה של הכבד והכליות, טרשת עורקים, stenocardia, שבץ, הריון, חוסר סובלנות של המרכיבים העיקריים.

• Piroxicam. זוהי תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית השייכת לאוקסיקם. יש לו אפקט אנטי דלקתי טוב, אנטי-ספירטי ואפקט משכך כאבים. בדרך כלל התוצאה ניכרת לאחר 30 דקות לאחר נטילת הגלולה.

זה נלקח פעם ביום. לפעמים לאחר נטילת יכול לגרום תופעות לוואי: חוסר תאבון, בחילות, דם מהחניכיים, עצירות או שלשול, אנמיה, כאבי ראש, סחרחורות, דיכאון, הזיות, נדודי שינה, אלרגיות. התרופה לא צריך לקחת עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, בשליש הראשון של ההריון, ילדים מתחת לגיל 14, פרוקטיטיס, כבד או מחלת כליות.

פיזיותרפיה

• טיפול בלייזר - קרן הלייזר משפיעה על האזורים הנגועים. הקורס מורכב מעשרה מפגשים, הנמשכים כעשר דקות.
• אלקטרופורזה עם שימוש בסמים - דרך העור, תרופות שונות עם אפקט משכך כאבים (באמצעות זרם חשמלי) מנוהלים. הקורס מורכב מעשרה מפגשים של לא יותר מחמש דקות.
• טיפול עם קרניים אולטרה סגולות - האזור המושפע מטופל עם שדה חשמלי עם תדירות גבוהה. הקורס מורכב מ 10-15 מפגשים, אשר האחרון 5-10 דקות (בהתאם למצבו של המטופל).
• Darsonvalization - זרמים לא חזקים עם מתח גבוה ותדירות משמשים. הקורס מורכב מעשרה מפגשים של 5-10 דקות כל אחת.

טיפול אלטרנטיבי

במקרים מסוימים הרפואה האלטרנטיבית מסייעת להקל על הסימפטומים של תסמונת Tietze. המטופלים חלים:

1. אמבטיות כדי לשפר את המצב.
2. קומפרסים עם עשבי תיבול.
3. Decoctions.
4. שפשוף שונים בעור.

כדי לקחת אמבט תרופתי, יש צורך לדלל 300 גרם של קמומיל במים חמים (5 ליטר). מרתח להתעקש, ולאחר מכן המתח. יוצקים לחדר האמבטיה. מומלץ לנהוג במים עד 20 דקות ביום. אתה יכול להחליף את קמומיל עם ענפי אשוח או מרווה.

קומפרסים, ככלל, עשויים מעשבים כאלה: עלי מאודה של לימון מזור, מרווה, חזרת. על גבי הדחיסה אתה צריך לקשור צעיף כדי להתחמם. תוצאה טובה הראו שפשוף כתמים פצע עם בשר חזיר או שומן. חלק מהחולים משתמשים לשפשוף תמיסות המבוססות על אלכוהול או ליבנה ניצנים או אקליפטוס.

[27], [28], [29],

טיפול צמחים

Decoctions משמשים לטיפול בתסמונת Tietze, בדרך כלל על מנת לשפר את ההגנה החיסונית של הגוף ולשפר את זרימת הדם. כדי להכין מרקים כאלה משמשים:

1. מרווה.
2. יארו.
3. סנט ג 'ון wort.
4. שורש הסרפד.
5. Chaberec.
6. ג'וניפר (פירות).

המתכונים הפופולריים ביותר באמצעות עשבי תיבול הם:

1. קח שלוש כפות של עלי ליבנה ושופכים 600 מ"ל של מים רותחים, מתעקש שמונה שעות ומתח. לשתות 200 מ"ל פעמיים או שלוש פעמים ביום.
2. קח כף אחת של עלי אוכמניות ושופכים 200 מ"ל של מים קרים. מביאים לרתיחה על האש, תן לו להתבשל במשך עשר דקות. מגניב וניקוז. לשתות כף אחת שלוש עד ארבע פעמים ביום. ניתן לאחסן במקום קריר למשך 24 שעות.
3. קח 20 גרם של פרחים סגלגל לשים בקערה של חומר או חרסינה, יוצקים 1 ליטר מים רותחים, לעזוב כל כך לילה. מחלקים את התבנית לשלושה חלקים שווים ולשתות אותם ביום אחד.

טיפול אופרטיבי

כדי לטפל תסמונת Tietze, כריתה subperiosteal משמש. התערבות אופרטיבית היא שיטה נדירה ביותר. היא מתבצעת רק אם הטיפול השמרני נכשל. הניתוח מבוצע בבית חולים בהרדמה מקומית או כללית.

מְנִיעָה

לעתים קרובות, מומחים ממליצים כי למניעת תסמונת Tietze לפחות פעם בשנה לבקר באתרי נופש בוץ.

[30], [31], [32], [33]

תַחֲזִית

עם טיפול שמרני שנבחר כראוי, כמו גם גישה בזמן לרופא, הטיפול של תסמונת Tietze הוא יעיל, ולכן הפרוגנוזה נחשבת חיובית.

[34]