תסמונת קאנר

תסמונת קאנר או אוטיזם בגיל הרך (ECA) היא הפרעה בהתפתחות שכלית שבה לילד יש בעיות בתקשורת, בתפיסה חברתית ובביטוי רגשי לא מפותח.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל תסמונת קאנר

כיום, הגורמים המדויקים לתסמונת קאנר אינם ידועים. ההנחה היא שהמחלה היא תורשתית. היא יכולה להופיע תחת השפעת גורמי הסיכון הבאים:

• זיהומים תוך רחמיים;
• חנק המתרחש במהלך הלידה;
• פגיעה שנגרמה לילד במהלך הלידה - פגיעה בצוואר או בראש.

[ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התסמונת, כמו פסיכופתיות רבות אחרות, לא נחקרה. ישנם מספר מנגנונים להתפתחות המחלה במסווה של "אוטיזם סימפטומטי", כתוצאה מהתפתחות זיהומים במוח או במהלך תקופת ההחלמה לאחר דלקת המוח (תסמונת זו נקראת אוטיזם פוסט-אנצפליטי). כיום מאמינים כי ASD היא צורה מוקדמת של סכיזופרניה המתפתחת אצל ילד בשנתיים הראשונות לחייו. בנים נוטים יותר לסבול ממחלה זו.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים תסמונת קאנר

תסמינים של תסמונת קאנר כוללים את המצבים הבאים:

• הילד אינו מסוגל לשמור על קשר עין עם אנשים, בין אם הורים או זרים;
• לפעולותיו יש רצף מסוים עם חזרה מתמדת של תנועות מונוטוניות;
• יש חוסר הבנה של איום וסכנה, כמו גם יכולת להעריך את המצב;
• אקולליה היא גמגום שחוזר על עצמו פעמים רבות; במקום דיבור רגיל, הוא מחקה את צלילו;
• התנהגות תוקפנית כלפי יקיריהם או זרים אם הם מנסים ליצור איתו קשר;
• עיבוד מחדש של משחקים כדי שיתאימו לחזון האישי, התעלמות מכללים מקובלים והמצאת חוקים משלו, וזו הסיבה שהילד אינו מסוגל לשחק עם בני גילו;
• המטופל מתקשר עם חפצים אך אינו רוצה לתקשר עם אנשים;
• אילמות, הנחשבת לאחד התסמינים העיקריים, היא כאשר הילד שומר על שתיקה בעקשנות ואינו מגיב כשמישהו מדבר אליו או מנסה לדבר איתו.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים של תסמונת קאנר קלים לזיהוי, שכן הילד מאופיין בהתנהגותו יוצאת הדופן מגיל צעיר - הבעת רגשות חלשה, קיבעון תכוף על חפצים מסוימים וחזרה על פעולות, שתיקה, סירוב ליצור קשר. הבידוד עצמו אינו אינדיקטור לפיגור שכלי, אך דווקא זה הופך לסימפטום הבולט ביותר בתהליך האבחון.

סיבוכים ותוצאות

התוצאה של ASD יכולה להיות שיבוש הקשרים הרגשיים של המטופל ובמגעים עם החברה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון תסמונת קאנר

בנוסף לתסמונת קאנר, ילדים עלולים לסבול גם מהפרעות נפשיות אחרות, כגון נוירוזה או סכיזופרניה, וחלק מהילדים הבריאים עשויים להראות גם סימנים האופייניים לאוטיזם. לכן, אם מתעוררים חשדות, יש לקחת את ילדכם מיד לבדיקה אצל פסיכיאטר ילדים כדי שיוכל לאבחן את נוכחות המחלה או היעדרה. עם זאת, כדי לבצע אבחנה, לעיתים קרובות בדיקה של פסיכיאטר אינה מספיקה - יש צורך גם בבדיקה של נוירולוג, מורה, רופא ילדים ופסיכולוג.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

בדיקות

במקרים מסוימים, כדי לבצע אבחנה, פסיכיאטר זקוק למידע על מצבו הכללי של גופו של הילד החולה - לשם כך, הוא עשוי להפנות אותו לבדיקות שתן ודם.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כדי לשלול מחלות נפש אחרות ולאשר את האבחנה, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לבצע הליך אלקטרואנצפלוגרם (EEG).

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין תסמונת קאנר לתסמונת אספרגר, תסמונת רט, כמו גם פיגור שכלי והפרעות חושיות. חשוב גם להבדיל בין ASD לבין השלב המוקדם של סכיזופרניה ותסמונת חסך (מה שנקרא הוספייסיזם).

מאפיינים השוואתיים של תסמונת אספרגר ותסמונת קאנר

	אוטיזם בגיל הרך (תסמונת קאנר)	פסיכופתיה אוטיסטית (תסמונת אספרגר)
סטיות ראשונות	בדרך כלל בחודשים הראשונים לחיים	סטיות משמעותיות שמתחילות בגיל 3
קשר ויזואלי עם אנשים אחרים	בהתחלה, בדרך כלל מסתובב, בהמשך מתחיל ליצור קשר, אך במקרים נדירים; תגובה התחמקות וקצרת טווח	במקרים נדירים ולזמן קצר
כישורי דיבור	מתחיל לדבר מאוחר, הדיבור אינו מפותח כראוי (כ-50% מהילדים החולים) עיכוב חמור בהתפתחות הדיבור נצפית אקולליה (תפקוד התקשורת של הדיבור נפגע)	מיומנויות דיבור מתפתחות מוקדם דיבור נכון ואורייני מתפתח מוקדם דיבור משמש לתקשורת, אך עדיין ישנן הפרות - דיבור הוא ספונטני
יכולות שכליות	מבנה ספציפי של אינטליגנציה, יכולות מצטמצמות משמעותית	ברוב המקרים, האינטליגנציה גבוהה או מעל הממוצע
מיומנויות מוטוריות	אין הפרות אלא אם כן יש מחלה נלווית.	בעיות מוטוריות - חוסר קואורדינציה, חוסר נוחות, מגושמות

יַחַס תסמונת קאנר

חשוב מאוד לספק לילד שיעורים עם מורים מיוחדים. תסמונת קאנר אינה מלווה בלקות שכלית, אך עקב הפרעות רגשיות, ילדים אלה אינם יכולים ללמוד על פי התוכנית הסטנדרטית. יחד עם רופאים, על המורה לבחור שיטת למידה מתאימה לילד, וכן תוכנית אישית שבה כל יכולותיו ינוצלו בצורה מקסימלית.

התקשורת בין הילד לפסיכולוג חשובה גם כן, משום ששיטות פסיכולוגיות שונות יכולות לסייע בפיתוח מיומנויות תקשורת חברתית וללמד כיצד להסתגל לקבוצה. ישנן שיטות מיוחדות לאוטיסטים, למשל, טיפול החזקה (שיטה המשתמשת בחיבוקים כפויים), זה עוזר לחזק את הקשר הרגשי בין הילד החולה להוריו.

כמו כן, יש לשים לב היטב לתזונה של ילד עם תסמונת קנר - ילדים כאלה זקוקים לתזונה מיוחדת. מכיוון שיש להם הפרעה בתפקוד אנזימי העיכול, יכולתו של הגוף לפרק סוגים מסוימים של חלבונים הנמצאים במוצרי קמח וחלב מופחתת. בגלל זה, על המטופל להגביל את צריכת מוצרי החלב והקמח.

השתתפות משפחתו של אדם אוטיסט קטן בתהליך השיקום חשובה מאוד. אסור להורים להפגין אי הבנה וקור כלפי הילד, שכן הדבר משפיע לרעה על תהליך הטיפול. יש להקיף את הילד בטיפול, אהבה ותמיכה - דבר זה תורם רבות לשיפור מצבו של המטופל.

בין שיטות הטיפול נכללים גם קורסים התפתחותיים של תמיכה פסיכולוגית, הנערכים באופן פרטני וקבוצתי:

• שיעורים עם קלינאי תקשורת;
• תרגילי אימון גופני טיפוליים;
• הליכי עבודה רפואית;
• ריקוד, מוזיקה וציור.

תרופות

רופאים רבים נזהרים מאוד כאשר הם רושמים תרופות פסיכוטרופיות לאוטיסטים, מכיוון שאין מידע אמין שיש להן השפעה חיובית על המטופל. יש להשתמש בתרופות אלו אם הילד נרגש יתר על המידה, מנסה לפגוע בעצמו פיזית וסובל מבעיות שינה. תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין) ונוירלפטיות (במינונים קטנים) משמשות לטיפול במקרים אלה - בדרך כלל סונאפקס, הלופרידול, ריספולפט.

כמו כן, בתהליך הטיפול באמצעות תרופות, משתמשים בתרופות המסייעות לשיפור חילוף החומרים ברקמת המוח (אלה אמינאלון, צ'רברוליסין, כמו גם חומצה גלוטמית), וחומרים נויטרופיים (נוטרופיל).

טיפולי ויטמינים ופיזיותרפיה

טיפול בוויטמינים יכול גם לשפר את מצבו של המטופל. ויטמינים מקבוצות B, C ו-PP משמשים לטיפול בתסמונת קאנר.

מבוצעות גם הליכי טיפול פיזיותרפיים - טיפול מגנטי, טיפול במים, אלקטרופורזה. ילדים עוסקים גם בחינוך גופני, ומקבלים את העומס הפיזי הדרוש.

תרופות עממיות

כדי להרגיע אדם אוטיסט, מומלץ לעיתים להשתמש באגוז מוסקט טחון, שכן הוא מסייע בשיפור זרימת הדם במוח ובעל השפעה מרגיעה. יש צורך ליטול מנה זעירה של מרכיב זה ולהמיס אותה בכמות קטנה של חלב. אך יש לזכור שהאגוז מכיל ספرول (חומר פסיכוטרופי), ולכן עדיף לא להשתמש בשיטת טיפול עממית זו ללא התייעצות עם רופא.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

טיפול צמחי

לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להשתמש בחליטות צמחים מרגיעות כשיטת טיפול עזר.

בעת טיפול בצמחי מרפא, ניתן להשתמש במרתח של קשקש, מליסה, וגם בעלים של צמח הגינקו בילובה. תרופה זו מוכנה באופן הבא: יוצקים 5 גרם של מרכיבים מרוסקים ל-250 מ"ל מים ומרתיחים כ-10-15 דקות, ואז מצננים. שתו את המרתח 3 פעמים ביום (25-30 דקות לפני הארוחות) 1-2 כפות.

מְנִיעָה

אין שיטות מניעה ספציפיות למניעת התפתחות תסמונת קאנר אצל ילד. אך ניתן להפחית את הסיכון האפשרי למחלה זו אם הורים עתידיים ניגשים לתהליך תכנון ההריון ברצינות. עוד לפני ההתעברות, יש צורך לעבור בדיקה על ידי מומחים כדי לזהות ולטפל במחלות כרוניות או זיהומים. כמו כן, אישה בהריון צריכה לבקר באופן קבוע בייעוץ נשים, לשמור על אורח חיים בריא ולהימנע ממגע עם חולים זיהומיים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תַחֲזִית

רק הרופא המטפל שעוקב אחר הילד באופן קבוע יכול לקבוע פרוגנוזה לגבי מצבו העתידי של המטופל. ישנם מקרים רבים המראים כי עם טיפול איכותי, תסמונת קאנר, אפילו בצורה חמורה של המחלה, לא תמנע מהמטופל לפתח אותה, וסימנים חלשים של המחלה יכולים להפוך כמעט בלתי נראים על ידי טיפול שנבחר ביעילות.

[ 32 ]