תסמונת אפאלית

מה זה תרדמת, או תרדמת, יודע, אולי, הכל. אבל מונח כמו "תסמונת אפאלית" אינו מוכר לרבים. תסמונת אפאלית נקראת בדרך כלל סוג של תרדמת - מצב צמחוני, שבו יש שבר עמוק בתפקוד של קליפת המוח.

[1], [2], [3], [4], [5],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המונח "תסמונת אפאלית", כמשתנה נוזולוגי של הפתולוגיה של מערכת העצבים, עדיין אינו בשימוש מספיק על ידי הרופאים המקומיים. כיום, אבחונים אבחון כגון "מצב decurication", "מצב של decerebration", "מצב של קשיחות decortic" משמשים לאבחון. כל התנאים האלה קובעים מרחוק את מידת הנזק למערכת העצבים שנמצאת בתסמונת האפאלית.

בשל הגישה הארכאית של רוב המומחים הרפואיים למצב הפתולוגי שנקרא תסמונת אפאלית, אין צורך לדבר על עובדות אפידמיולוגיות כלשהן על המחלה.

על פי מקורות זרים, התסמונת האפלית מתרחשת בין 2% -15% מהמטופלים הנמצאים במצב של תרדמת טראומטית ממושכת, וב -11% מהחולים הסובלים מתרדמת בעלת אופי לא טראומטי. במקרה זה, ככל שהתרדף ארוך יותר, כך גדל הסיכוי להופעת תסמונת אפאלית.

בחולים מתחת לגיל 35, הסיכוי להתאושש מהתסמונת האפלית גבוה כמעט פי 10 מאשר בחולים מבוגרים יותר (לאחר גיל 65).

[6]

גורם ל תסמונת אפאלית

תסמונת אפאלית יכולה להיות תוצאה:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• נזק מוחי כתוצאה של התערבויות כירורגיות;
• נזק מוחי נגיפי (למשל, דלקת קרום המוח);
• שבץ איסכמי;
• שיכרון חמור של הגוף;
• היפוקסיה של המוח.

רוב החולים עם תסמונת אפלית ללכת מוסדות רפואיים לאחר פציעות קרניוסבראליות חמורות - בעוד התסמונת היא אחד השלבים של התחדשות התודעה לאחר תרדמת.

[7], [8],

גורמי סיכון

גורמי הסיכון אינם גורמים לתסמונת, אך הם יכולים לשמש דחיפה להתפתחותה. בין הגורמים הללו, האיום הגדול ביותר על התפתחות התסמונת האפלית מיוצג על ידי:

• סניאלית וגיל ההתבגרות;
• טראומה בראש;
• הרעלה חמורה;
• זיהומים חמורים;
• מצב של היפוקסיה קשה והפרת תהליכים טרופיים במוח.

תסמונת אפית אצל ילד לעיתים קרובות מתפתחת לאחר זיהומים עם נזק מוחי (לדוגמה, לאחר דלקת קרום המוח), לאחר החייאה מסובכת או טראומה craniocbralal.

[9], [10],

פתוגנזה

מידת השמירה על התודעה וחומרת התגובות ההתנהגותיות תלויה במידה רבה במצבה של קליפת המוח, התלמוס והיצירת המפרק העולה, והם בעלי חשיבות רבה במנגנון התפתחות התסמונת.

היעילות של הקורטקס בשילוב עם היווצרות המפרק קובעת את מידת ההתנהגות המודעת והקוגניטיבית.

הפרות של אורגני ואת הפונקציונליות של קליפת להוביל לאובדן התודעה ועלול להיות תוצאה:

• פציעות דו-צדדיות נרחבות והפרעות בהחלפה;
• נזק חד צדדי עם דחיסה נוספת של הצד השני (נפיחות או נפיחות);
• נגעים בולטים של קליפת המוח יחד עם החומר הלבן, עם דחיסה נוספת של גזע המוח.

על מנת שהתרדמת תעבור לתסמונת האפאלית, יש לשמור על תפקוד המבנה הרקטי של המוח התיכון.

[11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים תסמונת אפאלית

המטופל עם תסמונת אפאלית הוא בתודעה גלויה: עיניו פקוחות, אך המראה אינו קבוע על אובייקטים של המצב הסובב. אין תגובה שם, קול, מגע מגעילי ועוד גורמים מעצבנים. המטופל אינו מראה סימני תשומת לב, אינו מראה רגש, אינו מדבר ואינו מבצע כל פעולה.

תסמונת אפאלית מאופיינת בסימפטומים דיסוציאטיביים: בהירות ברורה של התודעה, התוכן שלה נעדר, מתבטא בתהליכים מנטליים. אין רפלקסים בצורה של התגוננות התגובות, הידיים והרגליים משותקים ולשמור על כל עמדה שניתנה להם באופן פסיבי.

יש תגובה לכאב, לעתים קרובות אפילו hyperreaction, אשר באה לידי ביטוי על ידי התכווצויות שרירים עוויתות או תנועות מתואמות.

רפלקס הבליעה נשמר.

הסימנים הראשונים למעבר של מצב של קומאטוז לתסמונת אפאלית נראים כמו פגיעה מסוימת בתודעה, המלווה במחזורים של "שינה-שינה", ללא תלות בשעות היום. התלמידים של המטופל מגיבים לגירוי קל, אבל יש תנועה לא מתואמת של גלגל העין (מה שנקרא "תופעת עין-העין").

לעתים קרובות, החולה יש התקפים - התכווצויות שרירים, התקפים טוניק או מיוקלונוס.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

שלבים

מספר חולים אשר תסמונת אפאלית שלהם מופעלת על ידי טראומה הראש יכול להיות מצב חיובי של המחלה. במצב זה, מצב הכרה מינימאלית נכנס לשלב של אלם akinetic, שבו והמחזוריות של "שינה והערות" מגיעה בצורה ברורה יותר, החולה מתחיל להגיב בדיבור רם, יכול לתקן את הנפש, מנסה להתרכז בשום דבר. עם זאת, החולה אינו הולך אל איש הקשר.

השלב של המוטיזם akinetic בהדרגה הופך לשלב הבא, אשר מאופיין על ידי שחזור הקשר עם המטופל. אפילו בהיעדר מוחלט של תנועות בגפיים, המטופל עושה ניסיונות לתקשר: הוא מהנהן בראשו, מבטא מילים פשוטות, מזהה אנשים מקומיים.

בשלב ההתאוששות, התחדשות הדרגתית ואיטית של פונקציות פסיכומוטוריות אפשרי.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

טפסים

תסמונת אפאלית מחולקת בדרך כלל לשני סוגים:

• תסמונת האטיולוגיה הטראומטית;
• תסמונת של אטיולוגיה לא טראומטית.

[28], [29], [30], [31],

סיבוכים ותוצאות

בחולים של גיל סנילי או prehospital, התהליכים הגוברת של ניוון יכול להוביל לפיתוח קשיחות מוחית - מצב מלווה עוויתות.

עם נזק מוחי חמור עם ירידה בביצועיו, החולה עלול למות או להישאר מושבת.

ההשלכות לא תמיד יהיו שליליות, שכן יש מקרים של התאוששות של חולים ששרדו למי ולתסמונת אפאלית. תוצאת הסינדרום נקבעת על ידי מספר גורמים:

• חומרת מצבו של החולה;
• עיתוי ואיכות הסיוע;
• בריאות כללית של המטופל;
• משך התרדמת.

עם שהייה ממושכת בתרדמת, סיבוכים משניים יכולים להתרחש:

• הפרעות טונוס שרירים;
• חוזים;
• סיבוכים זיהומיים;
• פקקת ורידי;
• הטיה הטרוטופית.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

אבחון תסמונת אפאלית

תסמונת אפאלית מאובחנת על בסיס תמונה קלינית ספציפית של מצב זה. במידת הצורך, רופאים יכולים להשתמש סוגים אחרים של אבחון - מעבדה אינסטרומנטלי.

ניתוח:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח כללי של שתן;
• בדיקת דם ביוכימית.

אינסטרומנטלי

• אולטראסאונד של רשת העורקים והוורידים הראשית והפריפלית של אגני ראש אזוריים, כמו גם איברים פנימיים, גפיים עליונים ותחתונים;
• קפילרוסקופיה - מחקר של תפקוד נימי;
• אלקטרוקרדיוגרפיה עם ניטור של שינויים איסכמיים בשריר הלב;
• electroencephalography - המחקר של יכולת תפקודית של המוח.

בנוסף, בדיקה וייעוץ של נוירולוג, מומחה לשיקום ופסיכיאטר הוא prescribed.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם תרדמת. הסימנים העיקריים להבדל הם שהתסמונת האפלית אינה מאופיינת בדיכאון עמוק של התודעה, והמעגל "שינה-שינה" יכול להתקדם ללא הפרעות.

כמו כן, התסמונת נבדלת מדמנציה, שבה אין הפרעה בפונקציונליות של קליפת המוח, אך יש הידרדרות איטית בפעילות המנטאלית, או הפסקת תפקודים מנטליים מסוימים.

יַחַס תסמונת אפאלית

בתסמונת אפאלית, המטופלים צריכים לקבל טיפול מלא בהיקף של 24 שעות טיפול רפואי וטיפול רפואי. הרופא חייב לשמור על תפקודי הנשימה והלב בשליטה, ולנקוט בצעדים הדרושים כדי לתמוך בהם.

תזונה פרנטרלית מסופקת בנוסף.

תרופות המשמשות את תסמונת אפאלית בדרך כלל שייכים לקבוצות הבאות:

• (nootropil, aminalone, piracetam, pantogam);
• חומצות אמינו (פרפיזון, cerebrolysin);
• ויטמינים של קבוצה B;
• תרופות המשפיעות על מחזור הדם במוח (Trental, Cavinton).

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Nootropyl	הקצאה מ 30 עד 160 מ"ג לק"ג של המשקל של המטופל.	Hyperkinesis, נמנום, אסתניה, הפרעות בעיכול, עלייה במשקל.	יש ליישם בזהירות במקרה של בעיות עם קרישת דם.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פנטוגן	הקצאה מ 250 מ"ג ל 1 גרם 3-4 פעמים ביום.	אלרגיות, הפרעות נוירולוגיות.	הימנע לוקח את התרופה בלילה.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Cerebrolysin	הקצאת 25-50 מ"ג שלוש פעמים ביום, עם גידול אפשרי במינון עד 75 מ"ג שלוש פעמים ביום.	נמנום, הפרעות אקסטריאמידליות, הפרעות בעיכול, הזעה מוגברת.	יש להשתמש בשילוב ארוך טווח של Cerebrolysin עם שליטה על תפקוד הכליות והכבד.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קייטלין	הקצאת 15-30 מ"ג ליום במשך שלוש מנות.	שינויים ב- ECG (extrasystoles, palpitations), אדמומיות העור, הפרעות שינה, אלרגיות, מזיע.	טבליות Cavinton מכילים לקטוז, אשר יש לקחת בחשבון בעת טיפול בחולים עם חוסר סובלנות לקטוז.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Cyanocobalamin (ויטמין B¹²)	הקצאת כמות של 200-500 מיקרוגרם ליום.	מצב כללי של עירור, כאבי לב, אלרגיה.	השתמש בזהירות עם אנגינה pectoris.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Pyridoxine (ויטמין B6)	הקצאת 50-150 מ"ג עד 4 פעמים ביום.	אלרגיה, הפרשת מוגברת של חומצה הידרוכלורית בבטן.	בזהירות השתמש פירידוקסין בכיב הבטן וכיב תריסריון, כמו גם מחלת לב כלילית.

טיפול פיזיוטרפי

פיזיותרפיה יכולה להיות מתאימה רק בשלב של שחזור הקשר עם המטופל, כאשר הסיכויים שלו להתאוששות להיות ברור. משמש בדרך כלל:

• חשיפה כללית ל- UFO בשילוב עם אמבטיות חמצן, אמבטיות יודיד-ברום, אמבטיות פחמן ומלח;
• אלקטרופורזה של סידן עם השפעה על אזור הצווארון;
• טיפול ידני ועיסוי.

מטרת הטיפול הפיזיוטרפי בתסמונת האפאלית היא ייצוב ורגרסיה של התהליך הפתולוגי, מניעת ניוון ושינויים ניוונריים.

טיפול אלטרנטיבי

תסמונת אפאלית היא מצב החייאה שבו רופאים מומחים לנקוט בכל האמצעים האפשריים כדי להבטיח את חייו של המטופל. כמובן, בתקופה זו לא יכול להיות שום טיפול חלופי. כמה מתכונים חלופיים יכולים להיות שימושיים רק בשלב ההתאוששות והקשר עם המטופל.

אז, תה מ ירכיים של dogrose יעזור החולה להתאושש מהר יותר ימלא מחסור של ויטמינים באורגניזם.

זה שימושי לבשל compotes ו kissels מבוסס על אוכמניות, דומדמניות, פטל, אוכמניות: פירות יער מכילים חומרים שימושיים רבים שיאפשרו את העבודה של כל האיברים והמערכות של המטופל.

משקאות מחמוציות יעזרו במקרים בהם התפתחות התסמונת האפלית קשורה לשיכרון חזק של הגוף. פירות ניתן לשפשף עם דבש - זה ישפר את היכולת הפונקציונלית של הכבד מערכת השתן.

הרבה ויטמינים, פקטין יסודות קורט כלולים במיץ תפוחים. תפוחים לעזור להתמודד עם אנמיה, להאיץ את חיסול של חומרים רעילים התחדשות רקמות.

[47], [48], [49], [50], [51]

טיפול צמחים

הטיפול בתסמונת האפלית עם תרופות צמחיות מתבצע רק לאחר שהחולה מתחיל ליצור קשר, ומספק סימנים ברורים לשיפור. הוא כבר יכול לאכול ולשתות לבד - התזונה הפרינטרלית מתבטלת. אין להפעיל תרופות צמחיות ללא התייעצות עם הרופא.

• עלה תות - 10 גרם, עלה סרפד - 10 גרם, עלה ליבנה - 20 גרם, זרעי פשתן - 50 גרם שתי כפות התערובת לשפוך 250 מ"ל של מים רותחים, מתעקשים 60 דקות. קח כמה פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחה.
• פרחי בבונג ו שושנת העמקים - 10 גרם, פירות שומר - 20 גרם, עלים מנטה - 30 גר ', ואת השורש של ולריאן -. 40 גרם להשרות כף אחת של התערובת לתוך 1 ליטר מים רותחים, לקחת 50 מ"ל של 5 פעמים ביום.
• עשב זְנַב אֲרִי - 15 גרם, cudweed הדשא - 10 גרם, את הצבע של עוזרד - 10 גרם, נענע משאיר - 5 גרם, ליבנה עוזב - 5 גרם, מיורן - 5G, תלתן מתוק - 5 גרם ביום למשך הלילה zaparivat 3 כפות. L. תערובת של 500 מ"ל של מים רותחים. בבוקר, לסנן ולקחת 180 מ"ל שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות.

לשפר את ההתאוששות גם לסייע בהכנות מבוסס על גינקו בילובה בשילוב עם תלתן אדום. אתה יכול לקנות סם מוכן בבית המרקחת, או להכין את תמיסת עצמך: בתוך צנצנת נקייה 0,5 אני בערימה הדשא יבש עשב ויוצקים וודקה, לעמוד 4 שבועות במקרר, מסנן. קח 1 כפית. לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

הומיאופתיה

היתרון של טיפול הומיאופתי בתסמונת האפאלית נחקר לעתים קרובות, משום שהתסמונת היא מצב מורכב הדורש פיקוח רפואי ותמיכה רפואית. לפעמים, בשלב ההחלמה, מותר להשתמש בהכנות הומיאופתיות, אך רק על רקע הטיפול המסורתי העיקרי.

ההכנות הבאות אפשריות:

• Cerebrum compositum - תרופה זו היא prescribed עבור 1 אמפולה intramuscularly 1-3 פעמים בשבוע. אלרגיה למוח של המוח היא נדירה, ולא היו תופעות לוואי אחרות לאחר השימוש של התרופה.
• Gotu קולה - לקחת 2 כמוסות פעמיים ביום עם אוכל. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה.
• Nervocheel - תרופה הומיאופתית הרגעה, אשר prescribed עבור 1 Tablet שלוש פעמים ביום מתחת ללשון, חצי שעה לפני הארוחות. התרופה כמעט בטוחה, שכן תופעת הלוואי היחידה האפשרית של השימוש בה - אלרגיה - היא נדירה ביותר.
• ורטיגוצל - קח 10 טיפות שלוש פעמים ביום לסחרחורת ולתסכול של התודעה. התרופה במקרים נדירים עלולה לגרום לתגובה אלרגית, ולכן יש לקחת רק תחת פיקוחו של רופא.

טיפול אופרטיבי

טיפול אופרטיבי לתסמונת אפאלית יכול להיות prescribed בשני מקרים:

• עם פציעות ראש וצוואר, אשר עורר את התפתחותה של התסמונת;
• עם המטומות של קרום המוח.

הניתוח מבוצע על ידי מנתח או נוירוכירורג, בהתאם לבעיה שנמצאה.

במצבים אחרים, אין צורך בטיפול כירורגי.

מְנִיעָה

מניעת התסמונת האפלית כוללת הימנעות, אם אפשר, הגורמים המעוררים הראשונים שיכולים לגרום להופעתה. לשם כך מומלץ לעבור בדיקות רפואיות תקופתיות במומחים הרפואיים, אשר יאפשרו לגלות ולבטל את הסיבות להתפתחות התסמונת מראש.

[52], [53], [54], [55], [56]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה נקבעת על ידי התהליך הכואב הראשוני שהוביל להתפתחות התסמונת האפאלית.

אם התסמונת מלווה בתהליכים אטרופיים, ההתייחסות יכולה להיות שלילית: יש מצב של חולשה מוחית (נוקשות) עם המעבר למצב של ייסורים.

בתסמונת אפאלית פוסט-טראומטית, המטופל יכול לקבל דינאמיקה חיובית על לוח זמנים הולך וגובר, למשך מספר חודשים, עד לשחרור מוחלט לתסמונת הפסיכיאורגנית עם מהלך כרוני. במקרים נדירים, נצפתה התאוששות יחסית.

תסמונת אפאלית יכולה להיקרא אחת האפשרויות לחולה לצאת מהתרדמת, כך שבמובנים רבים, התוצאה שלו תלויה בשלמות ובאיכות החייאה.

[57], [58]