תרדמת אודם: טיפול חירום, טיפול נמרץ

הכליות בגוף האדם לבצע עבודה מוגדרת מאוד. הפונקציה העיקרית שלהם היא ביטול. הכליות מסירות את המים מהגוף ואת המטבוליטים הידרופיליים עודף, כולל חומרים רעילים סיגים, שאיבה וטיהור הדם. פונקציה זו קשורה באופן בלתי הפיך של ויסות בסיס חומצי בסיס מלח מים, שמירה על רמה כמותית נורמלית של חומרים פעילים אוסמוטי בדם.

ואם אזורים של רקמת הכליה מפסיקים לתפקד כרגיל, אז חומרים רעילים מתחילים לצבור בדם, אשר כליות בריאות מופרשים מהגוף עם שתן.

מצב לא מודע הנגרם על ידי הרעלת רעלנים אנדוגניים עקב אי ספיקת כליות (הפסקת סינון reabsorption) נקרא uremia או תרדמת uremic. זהו שלב סופני של אי ספיקת כליות חמורה עם ליקוי חמור בתפקודם, או סופי של שינויים בלתי הפיכים בכליות בשל תהליך כרוני מתמשך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הנפוצה ביותר זיהומיות דלקתיות פתולוגיה של איברים השתן, כפי שמעידים נתונים סטטיסטיים רפואיים, pyelonephritis. על פי הנתונים של מחקרים פאתואטומיים, מחלה זו מזוהה לפחות 6% של המתים, נתון נתיחה. פיילונפריטיס המקסימלית נמצאה, על פי מחברים שונים, ב 18-30% של נתיחות שלאחר המוות. הוא האמין כי מחצית החולים שמתו במצב של תרדמת עורקית, הסיבה שלה היתה דווקא פתולוגיה זו.

[1], [2],

גורם ל תרבית uremic

רוב uremia מתפתחת אי ספיקת כלייתית כרונית הנגרמת דלקת ממושכת של אגן הכליה (pyelonephritis) או כליות (גלומרולונפריטיס), וציסטות מרובות בכליות או urolithiasis הבילטרליים עם הפרעות הקצאה תקופתיות אצירת שתן. תפקוד לקוי של שתי הכליות מתפתח עם אדנומה הערמונית ועל חולי סוכרת. עם זאת, מכל סיבה שהיא, ניתן להקטין את אזורי התפקוד של רקמת הכליה לגודל שאינו מספיק כדי להסיר מהגוף המצטבר חומרים רעילים. אורמיה עם תהליכים כרוניים מתפתחת לאט, הרעלה עצמית של הגוף מתרחשת, גדל, לעתים קרובות במשך שנים רבות. מחלות פתולוגיות מולדות של איברי השתן יכולות להוביל להתפתחות של אאורמיה חריפה וכרונית.

בנוסף, גורמי הסיכון להתפתחות תרדמת עורקית פתאומית הם תנאים שגורמים להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה ומלווים בהפרעות במחזור הדם, הן כללית והן תוך -

• כל מיני הרעלות (על ידי תרופות, פטריות, מתיל אלכוהול ואחרים);
• דימום חריף ואנפילקסיס;
• תחפושת;
• מחלות זיהומיות קשות;
• אלכוהוליזם, וכתוצאה מכך, התעללות במוצרי פונדקאות ושימוש בנוזלים טכניים.

[3]

פתוגנזה

הקישור הפתוגנטי העיקרי במנגנון הפיתוח של תרדמת עורקית הוא הרעלת הגדילה של מטבוליטים, אשר אצל אדם בריא מוחקים על ידי איברי השתן. זה מוביל לחוסר איזון חומצי וחמצן אלקטרוליטי, שינויים בהרכב החלבון של פלסמה בדם, רעב חמצן ברקמות הגוף, בפרט, המוח, המוביל לבצקת.

תחילתה של אופיין מאופיינת על ידי הצטברות של מטבוליטים חנקן (חנקן שיורי, אוריאה ו creatinine) בדם, את רמת הגידול בתוכן בסרום שלהם מציין את מידת הפגיעה בכליות.

הפרק החשוב הבא של התהליך הפתוגנטי הוא הפרעה של שיווי משקל המים-אלקטרוליטים, המתבטאת בשלבים המוקדמים על ידי השתנה מוגברת והפרשה (פוליאוריה). הפונקציה הצינולוגית הכלית נפגעת והכליות מאבדות את היכולת לרכז שתן. מאוחר יותר, השתנה הופך דל (oliguria) ועוצר בכלל (anuria), מה שמוביל לפיתוח החמצה של הגוף. עקירה של נוזל הדם והדם לכיוון חומציות (acidosis) גורם לרעב חמצן תסמונת hyperventilation.

[4], [5]

תסמינים תרבית uremic

מצב זה יכול להתרחש בצורה חריפה וכרונית. הצורה החריפה של תרדמת עורקית מתעוררת על ידי תפקוד כלייתי חריף בתקופה של השתנה לא מספקת (אוליגוריה). ברגע זה, נצפתה קפיצה חדה בתכולת הדם של תוצרי חילוף החומרים של חנקן (אזוטמיה), ריח של אמוניה מגופו של המטופל מופיע, האיזון באלקטרוליטים של המים משתנה, ולא מים מופרשים מצטברים. ישנם תסמינים של אי ספיקת לב - קצב לב מוגבר, הפרעות קצב, כאבי לב, דיספפסיה, אנמיה, נפיחות מוחית עשויה להתחיל. בתרדמת אאורמית חריפה, הסימפטומים במוח גדלים במהירות רבה. מאחורי התסמונת האסטנית יש דיכאון, ואז - הזיות ודליריום, ואחריהם הזדווגות ותרדמת.

במחלות כרוניות, תסמינים של Precomatomy גדלים עם מותו של רקמת הכליה, בהדרגה. הסימנים הראשונים להתפתחות אוורמיה הם גירוד חמור, כאבי ראש, הפרעות קוגניטיביות ויזואליות, אסתניה (עייפות קשה, סחרחורת, נמנום בשעות היום, נדודי שינה).

תסמינים של אברי עיכול ממברנות הצפק נגרמים על ידי חומרים שאינם בוטלו על ידי הכליות, ורקמות איברים אחרות - הקרום הרירי של מערכת העיכול, קרום הצפק של הבטן והלב, הצדר.

Azotemia מוביל גירוד בעור, הפרעות עיכול, encephalopathy, דלקת של serosa של הלב, אנמיה.

דיספפסיה מזוהה כחוסר תיאבון, לעתים קרובות עד סירוב של מזון. המטופל מתלונן על יובש הקרום הרירי בחלל הפה וטעם המרירות, תחושת הצמא מחמירה. מן העור ואת הפה של החולה מריח חזק של אמוניה (שתן). זה ריח עם תרדמת uremic הוא סימפטום אופייני.

תהליך הפיתוח הוא חוסר היכולת של הכליות כדי לשמור Na (נתרן), אשר מוביל להתנוונות מלח (היפונתרמיה), שתסמיניה - חולשה, ירידה בלחץ הדם, העור של המטופל מאבד את האלסטיות, קצב לב מוגבר הוא ציין, המוסטאסיס.

בשלב של פוליאוריה, K (אשלגן) התוכן בגוף מצטמצם, אשר באה לידי ביטוי על ידי חולשה בשרירים, לפעמים התכווצויות עוויתיות להתרחש, הנשימה הופכת תכופה יותר, כאבים מופיעים באזור הלב. חולים עם סימפטומטולוגיה גדל והולך של אורמיה נראה במיוחד - פנים נפוחות עם עור חיוור, יבש, על הפנים וחלקים גלויים של הגוף יש חבורות, חבורות ודימומים. מאופיין בצקת של הרגליים, נפיחות וכאב באזור המותני. ייתכן שיש דימום מהאף או בנשים - הרחם, סימפטומים של דימום בקיבה או במעיים.

חולים ירידה תפוקת השתן נפיחות, אוליגונוריה מוחלף על ידי אנוריה. החמצה מתגברת, המלווה בירידה בתגובות מערכת העצבים, מצב מחריש, שניתן להחליף מעת לעת בהתפרצויות של התרגשות, הזיות והזיות. לעתים קרובות, עם התפתחות של תרדמת, שבץ hemorrhagic מתרחשת. חומצה תמיד מפתחת. החולה הופך להיות יותר ויותר אדיש, ואז מתחיל דיכוי התודעה והתרדמת.

שלבים

שלבי מצב תרדמת מסווגים לפי מידת הפגיעה בתודעה:

1. התגובות של המטופל הם עכבות, מיומנויות מוטוריות ותגובות נעדרים כמעט, מגע גורם לקשיים, אבל זה אפשרי (מדהים).
2. החולה ישן עם שינה קול, שממנו ניתן להסיר רק לתקופה קצרה מאוד של זמן, החלת גירוי כאב חזק (sopor).
3. אובדן מוחלט של התודעה, אין תגובה לגירויים כלשהם. במקרה זה, הפרות עמוקות של תפקוד הנשימה, הדם והפרעות מטבוליות (תרדמת) נצפים.

הערכה של עומק ההפרעה של התודעה בתרדמת ניתנת על ידי שלושה מאפיינים: פתיחת עיניים, דיבור ותגובות מוטוריות (סולם גלזגו). סוגי חומרת מגיע הן כדלקמן:

• אני מתון (משש עד שמונה נקודות);
• II - עמוק (מ 4 עד 5);
• III - טרמינסטנטלי - המטופל מקבל שלוש נקודות).

עם תרדמת של התואר השלישי, מותו של המוח הוא הקים.

הרעלת כרונית של הגוף תורמת להתפתחות של כשל בכבד. במקרה זה, אמוניה, שמרו בדם עם התפתחות של אורימיה, ואת הפנולים הנוצרים במעי, תוך הפרת הפרשת הכליות ואת תפקוד כבד להצטבר בדם. חומרים אלה מקבלים תפקיד מוביל הפתוגנזה של אנצפלופתיה כבד, וכתוצאה מכך, תרדמת. אמנם, עד כה, המנגנונים של התרחשות של תופעה כזו כמו תרדמת כבד heuratic עדיין נבדקים. בצקת של המוח על רקע של אי ספיקת כליות חמורה ריאתי, וגם - ירידה בהיקף הדם מסתובב הופך את סיבת המוות בתרדמת הכבד.

[6], [7], [8]

סיבוכים ותוצאות

אאורמיה חריפה עם טיפול מבוצע כראוי (המודיאליזה) ברוב המקרים ניתן לריפוי, המטופלים משוחזרים במלואם בתוך כשנה, לפעמים - במשך שישה חודשים. עם זאת, בהיעדר טיפול חירום וחוסר דיאליזה, כמעט בכל המקרים נראה תוצאה קטלנית.

ניתן להעריך את מהלך הפתולוגיה הכרונית במשך שנים, בעוד שמצבו של המטופל יהיה משביע רצון לחלוטין. התוצאה המזיקה ביותר, עם זאת, לא נעימה היא ריח האמוניה מהגוף והאוויר הננשף. שיכרון מתמשך אינו עובר ללא עקבות לגוף. בהדרגה שיבשו את העבודה של הכבד, הלב, מערכת העצבים, מוח העצם. אובדן סידן מוביל אוסטאופורוזיס, אנמיה thrombocytopopenia להוביל דימום, תפקודים סנסוריים לקוי - מראה, ריח, טעם. לפעמים את זרימת הדם של רעלים בדם מוביל למחלות כלי דם. הסיבוך הנורא ביותר של אאורמיה הוא תרדמת עמוקה ומוות של המטופל.

[9], [10], [11], [12],

אבחון תרבית uremic

מצב זה מאובחן על ידי סימפטומטולוגיה, תוצאות ניתוח, נתוני אבחון אינסטרומנטלי, תוך התחשבות באנמנזה של המטופל וראיונות של קרובי משפחה.

אלה העיקריים באבחנה של תרדמת עורקית הם בדיקות דם. מחקר ביוכימי של זה נותן מושג על התוכן של אמוניה ותרכובות אמוניה, קריאטינין, אשר המדדים יעלה על הנורמה. רמת הריכוז של אלקטרוליטים הראשי (Na, K, Mg, Ca) נקבעת גם על סמך תוצאות הניתוח.

דרגת ההפרעה בחילוף החומרים של חומרים אורגניים קובעת את פרוטוגראם (מחקר של רמות דם של חלבונים וחלבונים), בדיקת דם לספקטרום השומנים ורמת הגלוקוז.

השתן אינו ספציפי עבור תרדמת עורקית ומצביע על נוכחות של פתולוגיה כלית כרונית נפוצה. בשתן ניתן לקבוע חלבונים, עקבות של דם, צילינדרים, מדבר על סביבה חומצית. בשתן יש צפיפות נמוכה polyuria, גבוה באוליגוריה.

אבחון אינסטרומנטלי הוא prescribed על ידי רופא במידת הצורך. זהו, קודם כל, בדיקה אולטרסאונד של הכליות. כדי לאבחן את מצבם של איברים אחרים, אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה, דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, אולטראסאונד של איברי חלל הבטן וכדומה.

על פי מחקרים ובדיקות מעבדה, אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת בתנאים אחרים: תרדמת כבד, תרדמת קטואקידוטית וחוסר תפקוד כלייתי חמור.

[13], [14], [15]

יַחַס תרבית uremic

מצב זה מחייב שימוש באמצעי חירום כדי למנוע את מותו של המטופל. טיפול חירום עבור תרדמת עורקית מורכב של אמצעים טיפוליים הבאים. מצב המטופל מוערך על פי סולם גלזגו. ואז, קודם כל, הם מבצעים החייאה של הלב והריאות, משחזרים את עבודתם, מנסים לשמור על הישג (יש ליישם, אם יש צורך, חמצון ואוורור מכני, עיסוי לב). בקביעות לפקח על האינדיקטורים החיוניים - קצב הדופק, נוכחות של נשימה, לחץ דם. הם עושים Cardiogram, לבצע הליכי אבחון חירום. מדי פעם בתהליך של החייאה אמצעים להעריך את מצב התודעה.

שטיפה של מערכת העיכול מתבצעת עם פתרון של 2% של סודיום ביקרבונט, מלח purgatives הם prescribed.

עם מחסור במלח, זריקות תוך שרירית של תמיסת מלוחים איזוטוניים של 0.25L נקבעו. עודף נתרן מנטרל על ידי  ספירונולקטון  ,  משתן שאינו מפריש אשלגן ומגנזיום יונים, אך מגביר את הפרשת נתרן יוני כלור, כמו גם מים. הוא סלקטיבי בלחץ מוגבר, ביכולתו להפחית, מפחית את חומציות השתן. התווית ב anuria, כשל בכבד, עודף אשלגן ומגנזיום, חסר נתרן. עלול לגרום לתופעות לוואי מצד מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית ותהליכים מטבוליים. הקצאת מנה יומית של 75 עד 300 מ"ג.

כדי להפחית את לחץ הדם שנקבעו תרופות להורדת לחץ דם, לדוגמה,  Capoten,  מדכא את הפעילות האנזימטית של זרז הסינתזה של אנגיוטנסין II (הורמון המיוצר על ידי הכליות). מקדם הרפיה של כלי הדם, מפחית את לחץ הדם בהם ואת הלחץ על הלב. העורקים מתרחבים תחת השפעת התרופה במידה רבה יותר מאשר הוורידים. משפר את זרימת הדם של הלב והכליות. מספק ירידה בריכוז של יונים נתרן בדם. המינון היומי של התרופה 50 מ"ג מפחית את החדירות של כלי המיטה microcirculatory ו מאט את התפתחות של תפקוד כלייתי כרוני. ההשפעה היפוטנסיבית אינה מלווה בגידול רפלקס בדופק ומפחיתה את הצורך בשריר הלב בחמצן. מינון הוא אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת יתר לחץ דם. תופעות לוואי - רמות גבוהות של חלבון, אוריאה ו creatinine, כמו גם יונים אשלגן בדם, החמצה של הדם.

כדי לחסל את החומציות, זריקות תוך ורידי של  Trisamine נקבעו, אשר מפעילות את הפונקציות של מערכת הדם, אשר שומרת על האיזון הבסיסי חומצה בסיס. התרופה מוזרקת לאט בקצב של 120 טיפות / דקות. הנפח היומי הגדול ביותר של החומר מוזרק לא צריך להיות יותר נפח מחושב - 50 מ"ל לק"ג של משקל הגוף של המטופל. היישום יכול להוביל לתפקוד נשימתי מדכא, העולה על המינון - על אלקליזציה, הקאות, הורדת גלוקוז, לחץ דם. התרופה עם אי ספיקת כליות משמשת בזהירות.

Rehydration הוא נעצר עם פתרונות אינפוזיה: גלוקוז איזוטוני בנפח של 0.3-0.5 L ו סודיום ביקרבונט (4%) בנפח של 0.4 L. לכן רצוי לשקול הן את הרגישות האישית של המטופל והן את האפקט הלא רצוי:

• פתרון גלוקוז - במקרים של סוכרת;
• סודיום ביקרבונט - עם מחסור של סידן וכלור, אנוריה, אוליגוריה, נפיחות ויתר לחץ דם.

נורמליזציה של מטבוליזם של חלבון מתבצעת בעזרת  Retabolil. זה מוזרק intramuscularly עם 1 מ"ל של פתרון 5%. התרופה מפעילה למעשה סינתזת חלבונים, מבטלת את הידלדלות, מפצה על חסרים תזונתיים ברקמת העצמות, אולם יש לה השפעה אנדרוגנית מתונה. מומלץ לנקוט זהירות בתפקוד הכלייתי והבדתי.

מחסור באשלגן מתוגמל על ידי  Panangin  - הוא  האמין כי חומרים פעילים (אשלגן asparaginate ומגנזיום אספרגינאט), נכנס לתאים בשל aspartigite, הם שפכו לתוך תהליכים מטבוליים. מנרמל את קצב הלב, מפצה על מחסור באשלגן. בתלונות של המטופל על סחרחורת - להפחית מנה של הכנה. עירוי איטי תוך ורידי של הפתרון נקבע: אחת או שתי אמפולות של Panangin - על ידי ¼ או ½ ליטר של תמיסת נתרן איזוטוני כלוריד או גלוקוז (5%).

רמות גבוהות של אשלגן לעצור את הדם: 0.7 ליטר של תמיסת פחמן מימן נתרן (3%) ו גלוקוז (20%).

הקאות מתמשך הוא נעצר על ידי זריקות תוך שריר   של 2 מ"ל של Cerucal, אשר יש השפעה מנורמל על הטון השרירי של החלקים העליונים של מערכת העיכול. ההשפעה האנטי-סמטית של התרופה אינה חלה על הקאות של גנטיס שיווי המשקל והפסיכוגני.

הליך חובה המאפשר לך לטהר את הגוף של מוצרים רעילים שנצברו של מטבוליזם, עודף מים ומלחים, הוא שימוש במנגנון כלייתי מלאכותי (המודיאליזה מחוץ לגבולות). המהות של השיטה היא כי הדם עורק הוא עבר דרך מערכת של מסננים (מלאכותי sempermeable) וחזר אל הווריד. בכיוון ההפוך, עקיפת מערכת מסננים, פתרון דומה להרכב הדם בגוף בריא זורם. המכשיר שולט בהעברת חומרים חיוניים לדם של המטופל ולנזקקים לדיאליזט. כאשר הרכב הדם נורמלי משוחזר, ההליך נחשב להשלים. שיטה זו שימשה במשך זמן רב והוכחה כיעילה מאוד בטיפול בחולי אאורמיה חריפה או כרונית הנגרמת על ידי תפקוד כלייתי לקוי במקרה של מחסור ובמקרים של רעילות אקסוגניות חריפות.

בנוכחות של תהליך זיהומיות, טיפול אנטיבקטריאלי יחיד הוא prescribed.

מאז התפתחות של תרדמת עורקית מתרחשת עם הגדלת שכרות, אנמיה ורעב חמצן של רקמות, הגוף זקוק ויטמינים. בדרך כלל מוקצה חומצה אסקורבית, שכנגדה מגבירה חסינות, ויטמין D, מונע התפתחות של אוסטאופורוזיס, ויטמינים A ו- E, הם שימושיים עבור יתר יבש, עור מגרד לאבד את האלסטיות שלהם, ויטמינים מקבוצת B הכרחי hematopoiesis. מבין אלה, pyridoxine (ויטמין B6) הוא שימושי במיוחד. מחסור זה תורם הצטברות מהירה של אוריאה בדם. רמתה יורדת מהר מאוד עם צריכה יומית של 200 מ"ג של ויטמין זה. צריכה יומית מומלצת של ויטמינים: B1 - מינימום 30mg, E - 600 יחידות, ויטמין A טבעי - 25tys יחידות.

בנוסף, רצוי לקחת לציטין (3-6 כפות), כמו גם כולין - ארבע פעמים ביום: שלוש - לפני הארוחות ופעם אחת לפני השינה, 250 מ"ג (גרם אחד ליום).

מזון גם משחק תפקיד חיובי מסוים. יש צורך לצרוך לפחות 40 גרם של חלבון יומי, אחרת הצטברות של אוריאה היא מהירה. יש צורך לתת עדיפות חלבונים צמחיים (שעועית, אפונה, עדשים, סובין). הם אינם תורמים לצבירה של נתרן, בניגוד לבעלי חיים. כדי לנרמל את microflora במעי, מומלץ לשתות משקאות חלב חמוץ.

טיפול פיזיוטרפי יכול לשמש למטרות מניעה ובמהלך תקופת הטיפול המשקם. לייזר מגנטי, לייזר, מיקרוגל ואולטרסאונד. שיטות הטיפול נבחרות באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות באנמנזה, סבילות, מחלות כרוכות. Fizprotsedury לשפר את זרימת הדם, יש השפעה תרמית, פיזית וכימית על רקמות הגוף, לעורר את הפונקציה החיסונית, לקדם את הסרת הכאב, דלקת, האטה של תהליכים דיסטרופיים.

טיפול אלטרנטיבי

טיפולים אלטרנטיביים המשמשים למטרות מניעה יכולים להאט את התפתחותם של תרדמת עורקית ולקצר את תקופת השיקום.

עם החרפת האורמיה וחוסר היכולת להתקשר מיד לצוות אמבולנס בבית, ניתן לבצע את ההליכים הדחופים הבאים:

• להכין אמבטיה חמה (42 מעלות צלזיוס) והניח את המטופל שם במשך 15 דקות;
• ולאחר מכן להפוך את המים חוקן עם תוספת של מלח וחומץ (לא תמציות);
• לאחר חוקן פעל, לתת משלשל, למשל, סנה.

בעת סיוע, יש צורך מדי פעם להשקות את המטופל עם מים או בסרום. מים מינרלים אלקליין מסייע במקרים כאלה. שים דחיסה קרה או קרח על הראש. בחילה, וגם - הקאה, אתה יכול לבלוע פרוסות קרח או לשתות תה קר.

רפואה אלטרנטיבית ממליצה לעטוף את החולה בסדין רטוב קר, בטענה כי פעולה כזו סייעה להציל יותר מחיים. אם אתה באמת לא מקבל שום עזרה רפואית, אז זה נעשה כך: שמיכה חמה מתפשטת על המיטה, על הדף הוא סדין ספוג מים קרים סחוט היטב. שים את החולה על זה, לעטוף את הסדין, ואז עם שמיכה חמה. מלמעלה, גם, עם כיסוי שמיכה חמה, במיוחד מנסה לשמור על הרגליים של החולה חם. התכווצויות צריכות לעבור, ואחרי ההתחממות, החולה נרדם במשך כמה שעות. אל תעיר אותו. אם על ההתעוררות התכווצויות המטופל להתחיל שוב, את העטיפה מומלץ לחזור על עצמו.

מכינים תערובת של הקרקע לאבקה המדינה שבעה חלקים של מנתה, שלושה חלקים של פלפל לבן ושני חלקים של שורש של ירך סלע הירך. קח את האבקה על ידי שטיפת אותו עם מרק ורד, שלוש פעמים או ארבע פעמים ביום. תרופה כזו נחשבת מרכיב שימושי בטיפול מורכב בחולים אפילו בהמודיאליזה.

מניעת ריכוזי דם של תרכובות חנקן ורעלים אחרים נחשב לשימוש יומיומי בקיץ פטרוזיליה ושמיר, סלרי, עירית, חסה, בצל, כמו גם - צנון צנונית, מלפפונים ועגבניות. בצורתו הגולמית, זה טוב לאכול כרוב, גזר וסלק, ומבשלים מנות מן הירקות האלה. כדאי לאכול מנות מתפוחי אדמה, דלעת וקישואים. טיהור אפקט של פירות יער טריים:

• יער - חמוציות, תותים, אוכמניות, חמוציות, אוכמניות;
• גינה - תות שדה, פטל, דומדמניות, שזיף, פטל אדום, ענבים.

אבטיחים ומלונים יהיה שימושי. באביב אתה יכול לשתות ליבנה סאפ ללא גבולות. בתקופת הסתיו והחורף, כבר הוזכר ירקות תפוחים, תפוזים, אשכוליות משמשים.

המתכון לנורמליזציה של איזון מלח-מים: גרגרי שיבולת שועל לא מסולסלים נשפכים במים, מביאים לרתיחה ושזופה, ולא מאפשרים רותחים, על אש קטנה במשך שלוש או ארבע שעות. ואז עוד שיבולת שועל חמה נמחקים דרך מסננת. את הג'לי המתקבל יש לאכול מיד, מותר להוסיף קצת דבש.

עם uremia, urolithiasis מטופל עם עשבי תיבול. מומלץ לשתות עירוי של סרפד, אשר מוכן ביחס: 200 מ"ל של מים רותחים - כף של עלי סרפד מיובשים. הרבע הראשון של שעה מתעקש על אמבט מים, ואז ¾ שעות - בטמפרטורת החדר. מסננים ומשלימים שליש מהכוס לפני כל ארוחה (שלוש או ארבע פעמים ביום).

עבור הפרעות כרוניות של תפקוד כליות, מחלת אבן כליה או אורמיה, מומלץ לשפוך שתי כפיות של דשא רוס זהוב עם כוס מים רותחים קרים, להתעקש במשך ארבע שעות בצנצנת סגורה. ואז לנקז וללחוץ את המיץ מן הלימון לפי הטעם. לשתות רבע כוס במשך חודש ארבע פעמים ביום לפני האכילה.

טוחנים ומערבבים 15 גרם של שורשי הדשא שור, פטרוזיליה, הירכיים ופירות ערער, מוסיפים להם 20 גרם של עלי דומדמניות שחורות ופרחי הת 'ר. לחלוט כפית קינוח של תערובת ירקות עם מים רותחים (200ml) במשך חמש דקות ומתח. לשתות שלוש פעמים ביום למשך חודש. התווית ב פתולוגיות כליות חריפה, נגעים ulcerative של דרכי העיכול, נשים בהריון.

טוחנים ומערבבים 30g דשא עשב חלקה שדה horsetail, עלי ליבנה ו רגיל בדברי. כף של תערובת המפעל הוא שפך לתוך צלחות אמייל ומלא כוס מים. עם מכסה סגור, להרתיח על אש קטנה במשך כשלוש דקות. המרק מתעקש עוד חמש דקות. מסנן, מגניב למצב חם ולקחת שלוש פעמים ביום במשך חודש. עם דלקת שלפוחית השתן חריפה, לקחת בזהירות.

מתכון הקיץ - אינפוזיה של עלים לילך טרי: קוצצים את העלים של לילך, לקחת שתי כפות, לחלוט עם מים רותחים בנפח של 200 מ"ל, מביאים לרתיחה מתעקשים בחום במשך שעתיים או שלוש. זן, לסחוט לתוך עירוי של מיץ לימון לפי הטעם. קח כף אחת לפני ארבע ארוחות עיקריות. מהלך ההרשמה הוא שבועיים, ואז שבועיים לאחר מכן אתה יכול לחזור על זה. טיפול כזה מומלץ להיות בילה את כל הקיץ בעוד יש עלים טריים של לילך. בסתיו - להיסקר.

[16], [17], [18], [19], [20]

הומיאופתיה

תרופות הומיאופתיות יכול לעזור למנוע תרדמת עורקית, כמו גם לתרום התאוששות מהירה ואיכותית של בריאות חיסול התוצאות שלה.

Ammonium causticum (אמוניום Causticum) מומלץ כממריץ רב עוצמה של פעילות לב עם אורמיה, כאשר עקבות של דם, חלבונים צילינדרים hyaline נצפים בשתן. סימפטום אופייני לשימוש בו מדמם מן הפתחים הטבעיים של הגוף, חלש עמוק.

חומצה הידרוציאנית (Acidum Hydrocyanicum) היא גם עזרה ראשונה בייסורים עם תרדמת uremic. עם זאת, הבעיה היא כי בדרך כלל תרופות אלה אינם בהישג יד.

בשנת מחלות דלקתיות של הכליות, במיוחד של pyelonephritis או גלומרולונפריטיס (אשר כאשר כרונית להוביל לפיתוח, בסופו של דבר, אורמיה תרדמת) תרופות הבחירה - ארס נחשים (Lachesis) וזהב (Aurum). עם זאת, אם דלקת של הכליות קדמה דלקת שקדים, דלקת שקדים כרונית פיתחה, ואז הכבד גופרית (Hepar Sulphuris) או מרקורי ההכנות יהיה יעיל יותר. לכן, עבור טיפול הומיאופתי כדי לעזור, אתה צריך לפנות למומחה מוסמך.

לצורך מניעה עם אורמיה כרונית, מומלץ ההומיאופתית מקיפה,  Berberryis gommakord, מומלץ. הוא מורכב משלושה מרכיבים צמחיים בדילולים הומיאופתיים שונים.

Vulgaris Berberis (vulgaris Berberis) - שפר איברי שתן ותפקוד ניקוז, יש משכך כאבים, אפקט אנטי דלקתי, עוזר למנוע הפקדות profilaktiruet calculous הסרה עודפות מלח בתצהיר שלהם.

דלעת מרה (סיטרולוס colocynthis) - מפעיל את אספקת הדם לצפק, משחרר עוויתות, יש אפקט נייטרלי משתן, מבטלת את כאבי כליות.

Chemeritsa לבן (Veratrum האלבום) - יש פעילות גוון חיטוי, יש לו השפעה מועילה על העבודה של מערכת העצבים המרכזית, משחזר את האורגניזם מותש.

מוקצה כמו ניקוז, עם פתולוגיות של אברי השתן, המפרקים, הכבד, מערכת העיכול ומחלות עור.

טיפות נלקחות על ידי חולים מעל גיל 12 שנים. יוצקים 10 טיפות לתוך מיכל המכיל 5-15ml של מים, לשתות, מנסה להחזיק בפה שלך יותר. התרופה נלקחת שלוש פעמים במהלך היום במשך רבע שעה לפני הארוחות או שעה לאחר מכן.

את החלק היומי יכול להיות מדולל ב 200ml של מים נלקח לגימות קטנות במהלך היום.

עבור הקלה בתנאים חריפים, מנה אחת של 10 טיפות נלקחת כל רבע שעה, עם זאת, לא יותר משעתיים.

תופעות לוואי ואינטראקציות עם תרופות אחרות לא זוהו.

מורכבות ההומיאופתית גליום עקבות טיפות   יש השפעה על רמת הסלולר. זהו אחד מאמצעי הניקוז העיקריים של פרנכימת הריאה, שריר הלב, הכליות והכבד. מוקצה לניקוי רעלים, עם תופעות בעיכול, הפרעות בתפקוד הכליות, מחלות כליות, כמו משתן, עם דימום, תשישות, מוחין, לב וכלי דם ומחלות בדרכי הנשימה. מכיל 15 רכיבים. תופעות הלוואי אינן קבועות. התווית במקרה של רגישות אישית.

הוא משמש בכל גיל. ילדים 0-1 שנים מומלץ מנה של חמש טיפות; 2-6 שנים - שמונה טיפות; מעל גיל שש ומבוגרים - עשרה. להקלה על סימפטומים חריפים, מנה אחת נלקחת כל רבע או חצי שעה למשך יום או יומיים. המינון היומי הגדול ביותר הוא 150-200 טיפות. משך הכניסה הוא חודש או חודשיים.

הספציפיות של תרופה הומיאופתית זו מניחה את השימוש בה בשלב הראשוני של הטיפול כטיפול יחיד (או בשילוב עם Lymphomyosot - תרופה לטיהור מערכת הלימפה). הקבלה של ההכנות הבסיסיות המשפיעות על תפקודם של איברים, מומלץ למנות לאחר פרק זמן של עשר עשרה יום מתחילת הטיפול ניקוז. אם לא ניתן לדחות את הניהול של תרופה אורגנוטרופית, מותר לקחת את גליום- Heel בו זמנית עם זה. תרופה זו מומלץ להתחיל לקחת את השלב הראשוני של המחלה, כאשר עדיין אין סימפטומים קליניים משמעותיים התלונות הן קטין, כמו רקמות ניקוז, הוא מכין לחשיפה יעילה לתרופות organotropic, הן הומיאופתית allopathic. כתוצאה מכך, האפקטיביות של הטיפול גדל.

Lymphomyosot היא  ההכנה הומיאופתית המכילה 16 מרכיבים. מחזק את ניקוז הלימפה, מסיר שכרות, בצקת ודלקת, מפחית את האקזולציה, מפעיל חסינות סלולרית וחומצתית. הנפקת טיפות פתרון להזרקה. התווית במקרה של רגישות יתר לחומרים, עם הפתולוגיות של בלוטת התריס, יש לנקוט משנה זהירות. במקרים נדירים, תגובות עור אלרגיות ניתן לראות.

הטיפות מתמוססות במים (10 מ"ל) ושומרות בפה לקליטה זמן רב ככל האפשר, המינהל מתבצע שלוש פעמים ביום לפני הארוחות למשך חצי שעה או שעה לאחר מכן. מטופלים 12 שנים ומעלה טיפות 10 טיפות, תינוקות - אחד או שניים, בין שנה לשלוש שנים - שלוש, מ 3-6 - 5, מ 6 עד 12 - 7.

עבור ההקלה של תנאים חריפים, מנה אחת נלקחת כל רבע שעה, עם זאת, לא יותר מ 10 פעמים. ואז הם עוברים לקליטה הרגילה.

עם פונקציה מוגברת של בלוטת התריס לקחת חצי המינון המתאים לגיל, הגדלת אותו מדי יום בירידה אחת ולהביא אותו לנורמה גיל.

במקרים חמורים, פתרון הזרקת נקבע. מנה אחת היא אמפולה אחת ומשמשת מגיל שש. הזרקות מתבצעות פעמיים או שלוש בתוך שבוע על ידי נקודות תת - עוריות תת - עוריות ו - intradermal, andupuncture.

ניתן גם להשתמש בפתרון הפה של האמפולה, לצורך זה, תכולתו מדוללת ב ¼ כוס מים ושתויים במשך היום במרווחי זמן קבועים, תוך שמירה על הנוזל בפה.

אכינצאה compositum CH  היא רפואה הומיאופתית מורכבת המכילה 24 מרכיבים.

זה מוצג בתהליכים זיהומיות ודלקתיות של ג 'נסיס שונים, כולל pyelitis, דלקת שלפוחית השתן, glomerulonephritis, ירידה חסינות שיכרון. התווית נגד שחפת פעילה, סרטן הדם, הידבקות ב- HIV. תגובות אפשריות של רגישות (פריחות בעור והיפרסאליביות). זה prescribed intricuscularly עבור אמפולה אחת עד שלוש זריקות בשבוע. במקרים נדירים, עשויה להיות עלייה בטמפרטורת הגוף כתוצאה של גירוי של חסינות, אשר אינו מחייב את הנסיגה של התרופה.

Ubiquinone compositum, הכנה הומיאופתית מרובת רכיבים, מנרמל תהליכים מטבוליים, נרשם היפוקסיה, חוסר אנזימטי וויטמין מינרלים, שיכרון, תשישות, ניוון רקמות. הפעולה מבוססת על הפעלת ההגנה החיסונית ושיקום תפקודם של איברים פנימיים בשל המרכיבים הכלולים בהכנה. המיוצר אמפולות הזרקת שריר דומה לסוכן הקודם.

לחזק compositum C  הוא prescribed עבור פתולוגיות אקוטי וכרוני של איברי השתן (pyelonephritis, glomerulonephritis, prostatitis), כמו גם כדי לעורר את הפרשת השתן. זה מסיר דלקת ועוויתות, מגביר חסינות, מקדם התאוששות, וגם - יש השפעה משתן וחיטוי, אשר מבוסס על הפעלת החסינות שלו. המיוצר אמפולות הזרקת שריר דומה לסוכן הקודם.

אם הקליטה של ויטמינים הוא לקוי, compositum קואנזים משמש להסדרת תהליכים חמצון הפחתת, לטהר ולשחזר מטבוליזם תקין  . הוא מיוצר אמפולות עבור הזרקת שריר, העיקרון של הפעולה שלה ויישום דומה לאלה הקודמים.

טיפול כירורגי

עם שינויים בלתי הפיכים ברקמת הכליות, על מנת למנוע תוצאה קטלנית, יש רק דרך אחת החוצה - השתלת כליה. הרפואה המודרנית נוהגת להשתלות איברים מאדם אחר.

זה מבצע די מסובך ויקר, אבל זה כבר בוצע שוב ושוב בהצלחה. אינדיקציה להשתלת איבר זה היא שלב סופני של תפקוד כלייתי כרוני, כאשר עבודתו של האיבר פשוט בלתי אפשרי והחולה מצפה למוות.

כדי להציל את החיים לקראת ההשתלה, המטופלים נמצאים בהמודיאליזה כרונית.

אין התוויות נגד להשתלה, הרשימה שלהם עשוי להיות שונה במרפאות שונות. התווית נגד מוחלטת היא תגובה חיסונית לחצות עם לימפוציטים התורם.

כמעט בכל המרפאות הם לא מתחייבים להפעיל את הנגיף HIV נגוע.

הניתוח אינו מבוצע בנוכחות של גידולים סרטניים, אולם לאחר הטיפול הרדיקלי שלהם, ברוב המקרים ניתן לבצע השתלה שנתיים לאחר מכן, עם סוגים מסוימים של גידולים - כמעט מיד, עם אחרים, תקופה זו היא ממושכת.

נוכחות של זיהומים פעילים היא התווית נגד יחסית. לאחר ריפוי שחפת בתוך שנה המטופל נמצא תחת פיקוח של רופאים, ובהיעדר הישנות, הוא יעבור ניתוח. טפסים לא פעילים של הפטיטיס B ו- C אינם נחשבים כמתנגדים להתערבות כירורגית.

פאתולוגיות של אקסטרנאליות לא מקובלות הן התוויות נגד.

חוסר המשמעת של המטופל בשלב ההכנה עשוי להיות הסיבה לסירובו להשתיל את העוגב. כמו כן, מחלת נפש, אשר לא תאפשר לך לקיים מרשמים רפואיים קפדניים, הם התוויות נגד להשתלה.

עם סוכרת, אשר מוביל לתפקוד לקוי של הכליות, ההשתלה מתבצעת ומוצלחת יותר ויותר.

הגיל האופטימלי לפעולה זו הוא 15-45 שנים. בחולים מעל גיל 45, את הסיכוי של סיבוכים עולה, בעיקר תסחיף כלי הדם וסוכרת.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מרכזי הוא אורח חיים בריא, הימנעות, ככל האפשר, פציעות והרעלות, מחלות זיהומיות קשות, כמו גם טיפול זהיר. אנשים עם מחלות פתולוגיות מולדות של מערכת השתן, סוכרת, מומלץ לאבחון וטיפול בזמן כדי למנוע החמרות. כל זה יסייע למנוע תפקוד כליות חמורה.

מקום חשוב צעדי מניעה כדי למנוע התפתחות של תרדמת אורמיה לוקח למניעת מומים מולדים בכליות, סמנים חיפוש תורשה ואבחון טרום לידתי, במיוחד זוגות בסיכון גבוה.

[21], [22], [23], [24], [25]

תַחֲזִית

התרדמת היורמית, המתפתחת כתוצאה מהפסקת הכליות החדה, מאופיינת בהתקדמות מהירה ובאחוז גבוה של הפיכות (65 עד 95% שיעורי הישרדות). רוב החולים התאוששו מהשיקום לאחר תקופת שיקום וחזרו לחיים נורמליים. חריגים (מוות) הם דרגות נזק חמורות במיוחד והעדר אפשרות לניקוי חוץ-סרטני.

עם אנוריה ממושכת מחמשת ימים לשבוע, סיבת המוות יכולה להיות עודף של אשלגן, עודפי מים, חומצה. לסבך באופן משמעותי את הקורס הקליני ולהעמיד בסימן שאלה את הפרוגנוזה החיובית של יתר לחץ דם לא מבוקר, הפרעות במחזור הדם ופתולוגיות לב וכלי הדם.

כדי להאריך את חיי החולה בשלב הטרמיסטי של תרדמת עורקית אפשר רק על ידי החלת מנגנון של כליה מלאכותית. הליכי המודיאליזה סדירים מגדילים את תוחלת החיים של חולים עם אורמיה כרונית עד 20 שנים או יותר (המקסימום הידוע היה 22 שנים).

ניתוח השתלת האיברים מבוצע במקרים קריטיים, כאשר טיפול כליתי חלופי אינו יעיל ואין אפשרויות אחרות לשימור החיים. זה מאפשר לך להגדיל את תוחלת החיים על ידי 10-15 שנים. במהלך תקופה זו מקבלי צריך בזהירות לעקוב אחר המלצות הרופא לקחת immunosupressors כי יש הרבה תופעות לוואי. הניתוח של השתלת כליה הוא עדיפות בטיפול בילדים, שכן המודיאליזה משפיעה לרעה על התפתחותם.

[26], [27], [28], [29]