תסמונת מאניה

הרבה אנשים עם תסמונת מאניה מרגישים ממש טוב

איש לא יכחיש שתסמונת המאניה מביאה למטופל מצב של עליזות. עבור מטופלים רבים, מאניה היא תקופה של הכחשה - הם אינם יכולים להבין שמצב כה נעים של אנרגיה ואופוריה מתמדת דורש למעשה טיפול.

"מאניה היא מצב מרתק... זהו מצב של גל הורמונלי שנגרם על ידי המוח שלך", אומרת קרי ברדן, נוירופסיכולוגית. רוב הסובלים ממנה חווים לראשונה את המאניה בשנות ה-20 לחייהם, כשהם לא חושבים על המוות ומאמינים שהם בני אלמוות.

ואכן, מספר מסוים של התחייבויות מסוכנות אינן אלא תוצאות של מאניה. בתקופה זו, אדם נוטה לנהיגה רשלנית או לבזבוז בלתי מבוקר ומיותר של סכומי כסף גדולים. זוהי התקופה בה נולדים רעיונות עסקיים מבריקים ומתבצע זרם בלתי נשלט של שיחות טלפון.

עם זאת, אי אפשר לומר שהתנהגות כזו אופיינית לכל החולים. ישנם מספר סוגים של הפרעה דו-קוטבית שיש בהם התקפי מאניה ודיכאון, אך כל ההתקפים הללו שונים זה מזה.

• בהפרעה דו-קוטבית מדרגה ראשונה, תנודות במצב הרוח מתרחשות בצורה חמורה מאוד.
• בהפרעה דו-קוטבית מדרגה שנייה ובציקלותימיה, התקפים אלה מתרחשים בצורה קלה יותר.
• בהפרעה דו-קוטבית מעורבת, כאשר אפיזודות מאניות ודיכאון יכולות להתרחש בו זמנית, יש תערובת מסוכנת של תחושות עליונות ומחשבות נודדות עם עצבנות, עגמומיות וכעס.

אנשים מאמינים לעתים קרובות שמאניה מוציאה את היצירתיות שלהם לאור. מאניה דו-קוטבית נפוצה מאוד בקרב משוררים וסופרים, אומרת ברדן. לדבריה, רוב האנשים מגלים שזה הזמן שבו הם הכי פרודוקטיביים. אתה במיטבך, אתה מרגיש נהדר, אתה מרגיש אנרגטי. רוב המטופלים שלה, גם אם הם לא יצירתיים, גילו את היצירתיות שלהם - למשל, הם התחילו לכתוב שירים, להלחין מוזיקה או לכתוב תסריטים.

עם זאת, "מצב האופוריה הנעים הזה אינו נמשך לנצח", מסביר ברדן. "אי אפשר לחיות במצב הזה לנצח. וזו הבעיה הקשה ביותר שאנשים עם הפרעה זו צריכים להתמודד איתה. לרוב, לוקח זמן מסוים עד שהמטופל מבין שהוא באמת זקוק לטיפול. הוא צריך להקריב את מצב האופוריה כדי לחזור לחיים נורמליים ומוכרים".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

כאשר תסמונת המאניה יוצאת משליטה

במהלך מאניה דו-קוטבית, החולה יכול לקבל החלטות גרועות רבות, אומר ברדן. החלטות כאלה יכולות להרוס את חייו או את מערכות היחסים שלו. במהלך מאניה, החולה הופך לעצבני ביותר. הוא יכול להתחיל לצעוק על עוברים ושבים ברחוב. זו הסיבה שחולים כאלה עם תסמונת מאניה מגיעים לעתים קרובות לתחנות משטרה, במיוחד אם הם מתחילים קטטה במקומות ציבוריים.

ברוב המקרים, מאניה היא מצב מאוד לא נעים, אומרת קיי רדפילד ג'יימיסון, פרופסור לפסיכיאטריה ומחברת הספר "נפש לא שקטה" וספרים אחרים על הפרעה דו-קוטבית. אפילו אותם חולים הנמצאים במצב של אופוריה מוצאים את עצמם בסופו של דבר במצבים מאוד לא נעימים. לעיתים, חולה מאניה יכול לזהות את הרגע שבו המאניה מתחילה לפגוע בחייו, אך ברוב המקרים, זה לא קורה. ובאותו רגע, קרובי משפחה חייבים לבוא לעזרת המטופל, אחרת החוק יעשה זאת.

אנשים רבים נכנסים לטיפול כשהם מגיעים לחדר המיון - לעתים קרובות בניגוד לרצונם. למעשה, אם מטופל מאניה חווה רק אפיזודות מאניות - גם אם הוא מודע להשפעות השליליות - יהיה בלתי אפשרי לשכנע אותו להיכנס לטיפול מרצונו, אומר ברדן.

למרות שדיכאון כשלעצמו הוא מחלה מורכבת, עבור חולים בהפרעה דו-קוטבית, הוא קשה פי כמה. קשה מאוד לשרוד שינוי כה חד במצב הרוח, כאשר מצב האופוריה משתנה לפתע למצב רוח מדוכא. ואם הדיכאון חמור גם כן, אז המטופל נמצא בסיכון להתאבדות. זו הסיבה שרוב האנשים פונים לעזרה. ברגע כזה, הם מבינים שעליהם לעשות משהו בקשר לדיכאון.

כיצד מתבטאת תסמונת המניה?

מאניה, היפומניה ודיכאון הם תסמינים של הפרעה דו קוטבית. לתנודות החדות במצב הרוח בהפרעה דו קוטבית אין רצף מסוים. דיכאון לא תמיד מגיע לאחר מאניה. המטופל יכול לסבול מהתקפים של אותו מצב מספר פעמים - במשך שבועות, חודשים או אפילו שנים - עד שהוא חווה לפתע התקף של המצב ההפוך. כמו כן, חומרת ההתקף היא אישית לחלוטין.

היפומניה היא צורה קלה יותר של מאניה. זהו מצב שיכול להתפתח למחלה, או לא להתפתח בו. הוא מעניק לאדם תחושות נעימות למדי. האדם מרגיש טוב ופרודוקטיבי ביותר. עם זאת, אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, היפומניה יכולה להפוך לתסמונת מאניה - או לפתע להשתנות למצב של דיכאון עמוק.

מצב של היפומניה ומאניה

היפומניה: בהתחלה, כשאתה מרגיש בשיא, זה מדהים... רעיונות צצים אליך מהר מאוד... וכמו צייד שרודף אחרי הכוכב הבהיר ביותר, אתה מחכה שיופיע רעיון טוב עוד יותר... ביישנות נעלמת איפשהו, דברים נראים מעניינים ביותר. חושניות משתלטת עליך לחלוטין, התשוקה לפתות ולהיות מפותה פשוט בלתי אפשרית לעמוד בפניה. כל הווייתך מוצפת בתחושה בלתי מוסברת של קלילות, כוח, רווחה, כל יכולת, אופוריה... אתה יכול לעשות הכל... ופתאום הכל משתנה.

תסמונת מאניה: רעיונות מתחילים לצוף בראשך בקצב מהיר, יש יותר מדי מהם... תחושה של בלבול עצום מחליפה בהירות... אתה מתקשה לעמוד בקצב כה מהיר... אתה שם לב שהפכת לשכחן. צחוק מדבק כבר לא מצחיק. החברים שלך נראים מפוחדים... הכל נראה כאילו הולך נגד הזרם... אתה הופך עצבני, כועס, מפוחד, מאבד שליטה ומרגיש לכוד.

אם אתם חווים שלושה או יותר מהתסמינים הבאים של מאניה ברוב ימות היום - כמעט כל יום - במשך שבוע, ייתכן שאתם סובלים ממאניה:

• תחושה עזה של אושר, אופטימיות ושמחה
• לפתע מצב הרוח העליז משתנה לעצבנות, כעס וגסות רוח
• חוסר שקט, אנרגיה מוגברת וצורך מופחת בשינה
• דיבור מהיר, דברנות מוגזמת
• הֶסַח הַדַעַת
• קפיצת רעיונות
• תשוקה מינית חזקה
• נטייה לתכנן תוכניות גרנדיוזיות ובלתי אפשריות
• נטייה לקבל שיפוטים והחלטות גרועים, כמו החלטה לעזוב עבודה
• הערכה עצמית מנופחת ופומפוזיות - אמונה באפשרויות לא מציאותיות, אינטליגנציה וכוח; אשליות אפשריות.
• נטייה להתנהגות מסכנת חיים (למשל, בזבזנות מוגזמת, הפקרות מינית, שימוש לרעה באלכוהול או בסמים, או החלטות עסקיות פזיזות)

חלק מהאנשים עם הפרעה דו-קוטבית עלולים להיכנס לשלב פסיכוטי, המתבטא בהזיות. הם מאמינים בדברים מדהימים ואי אפשר להניא אותם מכך. במקרים מסוימים, הם מאמינים שיש להם כוחות על ועוצמה - הם אף עשויים לראות את עצמם כאל.

תסמיני שלב הדיכאון

תנודות מצב הרוח של הפרעה דו קוטבית אינן מתרחשות בסדר מסוים. דיכאון לא תמיד מגיע לאחר השלב המאני. אדם עשוי לחוות שלב אחד מספר פעמים ברציפות - במשך שבועות, חודשים או אפילו שנים לפני שמצב הרוח משתנה. כמו כן, חומרת כל שלב היא אינדיבידואלית לחלוטין עבור כל אדם.

תקופות של דיכאון יכולות להיות מאוד עוצמתיות. עצב וחרדה משפיעות על כל היבט בחיים - מחשבות, רגשות, שינה, תיאבון, בריאות, מערכות יחסים עם יקיריהם, ויכולת התפקוד והעבודה. אם הדיכאון לא מטופל, מצבו של המטופל רק יחמיר. הוא ירגיש כאילו אינו יכול להתמודד עם מצב רוח זה.

ניתן לתאר מצב דיכאון זה באופן הבא:

דיכאון: אני בספק אם אני יכול לעשות משהו טוב. אני מרגיש כאילו המוח שלי נעצר והגיע למצב שבו הוא הפך חסר תועלת לחלוטין... אני מרגיש כאילו מישהו רודף אותי... ואין שום תקווה לשנות את המצב הזה. אנשים אומרים: "זה זמני, בקרוב תבריא וכל הצרות האלה ייעלמו", אבל הם לא מבינים איך אני מרגיש, למרות שהם מנסים לשכנע אותי אחרת. אם אני לא יכול להרגיש, לזוז, לחשוב ולחוות, אז מה הטעם בחיים?

התקף דיכאון מאופיין בחמישה או יותר מהתסמינים המפורטים להלן, החוזרים כמעט מדי יום במשך שבועיים.

תסמינים של דיכאון:

• עצב, חרדה, עצבנות
• אובדן כוח
• תחושות של אשמה, חוסר תקווה וחוסר ערך
• אובדן עניין ואדישות מוחלטת לפעילויות אהובות פעם
• חוסר יכולת להתרכז
• התקפי בכי בלתי נשלטים
• קשה לקבל החלטה
• צורך מוגבר בשינה
• נדודי שינה
• שינויים בתיאבון הגורמים לירידה או עלייה במשקל
• מחשבות על מוות או התאבדות
• ניסיונות התאבדות

אם אדם עם תסמונת מאניה סובל גם מדיכאון, הוא עלול לחוות אשליות לגבי תחושות אשמה וחוסר ערך - למשל, אמונות שווא שאדם פשט את הרגל או ביצע פשע נורא.

אם מצב זה אינו מטופל, התקפי דיכאון עלולים להתרחש בתדירות גבוהה יותר ויהיו קשים יותר לטיפול. הם עלולים להתפתח להתקפי מאניה. עם זאת, טיפול יכול לסייע במניעת זאת. נטילת תרופות והשתתפות בטיפולי פסיכותרפיה יעניקו לאדם החולה את ההזדמנות לחיות חיים מלאים.

תסמונת מאניה: מה שצריך לדעת?

אם אתם מתכננים פגישה עם הרופא שלכם בנוגע למאניה דו-קוטבית, הנה 10 שאלות שכדאי לכם לשאול אותו:

• מה קורה לי ומה גורם לתסמונת המניה?

הפרעה דו-קוטבית היא מחלה פיזית המשפיעה על המוח. ייתכן שיהיה מועיל ללמוד על חוסר האיזון של הכימיקלים במוח שגורם למאניה, אילו מצבים מלחיצים יכולים לעורר אותו, ואילו טיפולים זמינים.

• אילו תרופות יעזרו לי ואיך הן פועלות?

חשוב לדעת בדיוק אילו תרופות אתם נוטלים, כיצד הן פועלות ולמה לצפות מהן.

• אילו תופעות לוואי עלולות להתרחש ומה לעשות אם הן מתרחשות?

כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, כולל אלו המשמשות לטיפול במאניה דו קוטבית. אם יש לך חששות כלשהם, עליך לפנות לרופא או לפסיכיאטר שלך.

• מה עליי לעשות אם שכחתי לקחת כדור?

כדי להימנע משינויים פתאומיים במצב הרוח, חשוב מאוד ליטול תרופות אך ורק לפי הוראות הרופא.

• מה עליי לעשות אם אני מתחיל להרגיש מאניה?

אם אתם חווים הישנות של מאניה, ייתכן שתצטרכו לשנות את המינון או את התרופה עצמה.

• מה קורה אם אני מפסיק ליטול את התרופות שלי?

לעולם אל תפסיק ליטול את התרופות שלך מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

• מדוע פסיכותרפיה חשובה בטיפול במאניה דו-קוטבית?

פסיכותרפיה יכולה לעזור לך להתמודד עם מערכות יחסים כואבות ומצבי חיים קשים שיכולים לעורר התקף מאניה.

• האם ישנן תוכניות נוספות שיכולות לסייע בטיפול בהפרעה דו-קוטבית?

חזרה לעבודה ובנייה מחדש של מערכות יחסים חשובים בניהול הפרעה דו קוטבית. עובדים סוציאליים, מטפלים ויועצים יכולים לעזור לך בכך.

• באיזו תדירות כדאי לבקר אצל רופא?

ככל שמטופל מבקר אצל רופא לעתים קרובות יותר, כך גדלים סיכוייו להגיע ליציבות מהר יותר.

• כיצד ליצור קשר עם רופא במצב קריטי?

עליך להיות מסוגל ליצור קשר עם הרופא שלך בהקדם האפשרי, במיוחד אם מצבך יצא משליטה.

כיצד מטפלים בתסמונת מאניה?

תסמונת מאניה היא מחלה קשה. אבל כדאי לזכור שאתם לא לבד. יותר מ-2 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים ממחלה זו. שלא כמו דיכאון, תסמונת מאניה משפיעה על גברים ונשים כאחד באופן שווה. ולמרות שההתקף הראשון מתרחש לרוב בשנות ה-20, התסמינים הראשונים יכולים להופיע בילדות המוקדמת.

למרות שחלק מהסובלים ממנה עשויים לחוות רק אפיזודה אחת של המחלה בחייהם, זוהי מחלה לכל החיים. היא מאופיינת בדרך כלל באפיזודות של מאניה - מצב מוגזם ולא רציונלי של התרגשות - ודיכאון, עם תקופות ארוכות של נורמליות בין אפיזודות.

למרות שרופאים עדיין לא מבינים בבירור מה גורם לתסמונת המאניה, הם עדיין יודעים הרבה יותר על מחלה זו מאשר לפני 10 שנים. ידע זה נתן להם את האפשרות לבחור טיפול יעיל יותר, אם כי למרבה הצער עדיין לא ניתן לרפא את המחלה הזו לחלוטין.

אם יש לך הפרעה דו קוטבית ויש לך שלושה או יותר מהתסמינים הבאים שנמשכים כמעט כל יום במשך שבוע, ייתכן שאתה סובל מאניות:

• פעילות מוגברת
• אין צורך לישון כדי להרגיש מנוחה ואנרגטית.
• מצב רוח מרומם ומלא השראה יתר על המידה, המזכיר מצב של אופוריה
• מחשבות נודדות
• דיבור מהיר מאוד או דיבור מוגבר; הדיבור חזק, רועש ובלתי מובן
• הערכה עצמית מנופחת - אמונה בכוחות על, יכולות שכליות יוצאות דופן וכוח; מחשבות הזיות עשויות להופיע
• התנהגות פזיזה (למשל, נהיגה מהירה, פעילות מינית אימפולסיבית ומופקרת, שימוש לרעה באלכוהול או בסמים, קבלת החלטות עסקיות גרועות, נהיגה פזיזה)
• הֶסַח הַדַעַת

אם יש לך ארבעה או יותר פרקים של מאניה או דיכאון, יש לך הפרעה דו קוטבית, שהיא מחזורית.

אם יש לך תסמונת מאניה, סביר להניח שהרופא שלך ירשום לך תרופה אנטי-פסיכוטית, בנזודיאזפינים ו/או ליתיום כדי להשתלט במהירות על המצב ולהקל על פעילות מוגברת, עצבנות ועוינות.

הרופא שלך עשוי גם לרשום לך מייצב מצב רוח. תרופות אלו מורכבות ממספר תרופות המסייעות לשלוט בתנודות במצב הרוח, למנוע את חזרתן ולהפחית את הסיכון להתאבדות. הן נלקחות בדרך כלל במשך שנה או יותר וכוללות ליתיום ותרופה נוגדת פרכוסים מסוימת, כגון דפקוט. כדי לשמור על אפיזודות המאניה שלך תחת שליטה, הרופא שלך עשוי לרצות לעקוב אחריך מקרוב ולבצע בדיקות דם תכופות.

לעיתים קרובות, תסמונת מאניה דורשת אשפוז של המטופל עקב הסיכון הגבוה להתנהגות בלתי צפויה ומסוכנת. עבור אנשים עם תסמונת מאניה חריפה, נשים בהריון עם מאניה, או כאלה שאינם מסוגלים לשלוט במצב רוחם בעזרת מייצבי מצב רוח, רופא עשוי לרשום טיפול בנזעי חשמל.

אם אתם מטופלים בטיפול תחזוקתי ומפתחים מאניה במהלך תקופה זו, הרופא שלכם ישנה את מינון התרופה או יוסיף תרופה אנטי-פסיכוטית כדי להפחית את התסמינים.

טיפולים שאינם תרופתיים, כגון פסיכותרפיה, יכולים לסייע למטופל במהלך טיפול התחזוקתי ומומלץ לשלב את מפגשיו עם נטילת תרופות.