תסמונת העין העצלה

תסמונת העין העצלה או אמבליופיה היא ירידה תפקודית (הפיכה) בראייה, שבה עין אחת מעורבת באופן חלקי או כלל לא מעורבת בתהליך הראייה. מכיוון שהעיניים במקרה זה רואות תמונות שונות, המוח אינו מסוגל להשוות אותן לתמונה תלת-ממדית אחת. כתוצאה מכך, עבודתה של עין אחת מדוכאת, והראייה הדו-עינית נעדרת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכות הן כי הפרעה זו משפיעה על 1-5% מאוכלוסיית העולם. הפתולוגיה מתפתחת לרוב בילדות המוקדמת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל תסמונת העין העצלה

הגורמים הנפוצים ביותר לאמבליופיה הם המחלות הבאות:

• פְּזִילָה,
• קָטָרַקט,
• פטוזיס,
• שגיאות שבירה,
• אסטיגמציה,
• ניסטגמוס

זה קורה מכיוון ששתי העיניים אינן פועלות באותו אופן ואינן יכולות לשלוח את אותן תמונות למוח באותה מידה.

פזילה היא מצב שבו עין אחת אינה מסוגלת להתמקד באובייקט שהסובל מנסה לראות. במצב זה, המוח מתחיל להתעלם מהתמונה הלא ממוקדת. זה גורם לעין להיחלש. עם הזמן, עין זו עלולה להישאר לא ממוקדת, וכתוצאה מכך לתסמונת העין העצלה.

[ 8 ], [ 9 ]

תסמינים תסמונת העין העצלה

בדרך כלל, תסמונת העין העצלה מתרחשת בילדות המוקדמת עד גיל 6. תסמיני אמבליופיה נראים בעין בלתי מזוינת. אבחון בזמן ותחילת טיפול בזמן הם המפתח להצלחה במאבק נגד פתולוגיה זו. מסיבה זו מומלץ לילדים בגיל 6 חודשים לעבור בדיקה אופתלמולוגית מלאה, והבאה - בגיל 3 שנים.

תסמינים של תסמונת העין העצלה אצל ילדים:

• כיווני מבט שונים של העיניים.
• דומיננטיות גדולה יותר של עין אחת.
• תפיסת עומק גרועה.
• הראייה של עין אחת גרועה משמעותית מהשנייה.

תסמינים קליניים של תסמונת העין העצלה אצל מבוגרים שונים מאלה אצל ילדים:

• פיצול תמונה.
• תחושה של צעיף או ערפל מול העיניים.
• קווי מתאר מטושטשים של חפצים.
• צניחת העפעף העליון.
• ירידה משמעותית בחדות הראייה.

תסמונת העין העצלה מאופיינת במספר חריגות תפקודיות בראייה מרחבית, כולל ירידה בחדות הראייה (VA), רגישות לניגודיות (CSF), כמו גם עיוות מרחבי, אינטראקציות מרחביות חריגות וזיהוי קצוות לקוי. בנוסף, אנשים עם תסמונת זו סובלים מליקויי ראייה דו-עיניים, כגון סטריאופסיס וסיכום דו-עיני חריג.

טפסים

בהתאם לסיבה הגורמת למחלה, נבדלים הסוגים הבאים של אמבליופיה:

1. חסך - מופיע כתוצאה מנזק אורגני לאחת העיניים. לרוב, זוהי צורה מולדת, או נרכשת כתוצאה מעכירות הקרנית, קטרקט. אמבליופיה כזו קשה לתיקון.
2. אניסוטרופי – מופיע כאשר יש הבדל גדול ביכולות השבירה של העיניים. אופייני כאשר יש ירידה משמעותית בראייה בעין אחת. סוג זה של פתולוגיה אינו ניתן לתיקון באמצעות משקפיים או עדשות, דבר המסבך את הטיפול.
3. דיסבינוקולרי - מופיע עם פזילה. לרוב אופייני לילדים מתחת לגיל 6. הטיפול אינו קשה במיוחד אם המחלה מתגלה בזמן והאבחון הנכון מתבצע.
4. היסטריה - הידרדרות הפיכה של חדות הראייה בהפרעות נפשיות, בפרט היסטריה. לעיתים קרובות קשורה לפוטופוביה ותסמינים נוירולוגיים. הטיפול מורכב מהוצאת המטופל ממצב זה.
5. שבירה - מתרחשת כאשר יש הפרעת שבירה באחת העיניים או בשתיהן.

אבחון תסמונת העין העצלה

על מנת לקבוע את הטיפול הנכון, יש צורך לבצע אבחון ולקבוע את האבחנה הנכונה. תסמונת העין העצלה אצל מבוגרים נקבעת על ידי בדיקה אופתלמולוגית מלאה. חשוב מאוד לאבחון נכון לאסוף אנמנזה, כמו גם תלונות של המטופל. על רופא העיניים תחילה להעריך ויזואלית את מצבו של המטופל ולבצע בדיקה חיצונית, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לגלגלי העיניים ולחריצים, כמו גם למצב העפעפיים עצמם. חשוב גם להעריך את מצב האישונים וכיצד הם מגיבים לגירויים אוריים.

אבחון אמבליופיה כרוך בביצוע בדיקות שונות. ראשית, יש צורך להעריך את חדות הראייה, אשר נקבעת באמצעות לוח מיוחד עם אותיות בגדלים שונים. כמו כן, יש צורך לקבוע את תפיסת הצבע של המטופל ולבצע פרימטריה. שיטות נוספות לאבחון תסמונת העין העצלה הן ביומיקרוסקופיה ואופתלמוסקופיה. שיטות אלו יסייעו לרופא לבצע בדיקה של קרקעית העין.

כדי להעריך את כוח השבירה, מתבצע מחקר של חדירות הגוף הזגוגי של העין והעדשה. במקרה של פזילה, יש צורך לקבוע את זווית הפזילה.

יַחַס תסמונת העין העצלה

סתימה היא השיטה העיקרית לטיפול באמבליופיה. היא כרוכה בחבישת רטייה לעיניים כדי לאלץ את העין העצלה לעבוד. הליך זה צריך להימשך 3-4 שעות ביום, לא באופן קבוע. תוצאת שיטת טיפול זו תלויה בגיל הילד, בחומרת המחלה ובהקפדה על הוראות הרופא.

אם ילדכם מסרב לענוד רטייה, ייתכן שתרצו לשקול שימוש בעדשות מגע שתוכננו במיוחד כדי לחסום כניסת אור לעיניים. עדשות אלו לא ישפיעו על מראהו של ילדכם.

אם מסיבה כלשהי לא ניתן לענוד רטייה, ניתן להשתמש בטיפות אטרופין. טיפה אחת של התרופה מטפטפת לתוך העין הבריאה, מה שמקדם הרחבה מתמדת של האישון וטשטוש התמונה. זה מוביל לכך שהמוח גורם לעין העצלה "לעבוד". היתרון של שיטה זו הוא היעדר ענידת רטייה כלשהי, ובין תופעות הלוואי היא רגישות לאור. הרחבה מתמדת של האישון עלולה להוביל לשיתוק של שריר הריסים, מה שגורם להפרה של יכולת ההתאמה של העין ויכולת הריכוז שלה.

אם התפתחות אמבליופיה נגרמת עקב שגיאת שבירה, הטיפול בפתולוגיה מורכב מהרכבת משקפיים, עדשות, תיקון ראייה בלייזר, ולילדים מומלץ להשתמש בוויטמינים לראייה [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin and Active].

אם הגורם לתסמונת העין העצלה הוא קוצר ראייה או רוחק ראייה, רופאי עיניים ממליצים על שימוש בעדשות מגע או משקפיים מתקנות.

במקרה של פזילה, צניחת העפעף העליון, קטרקט, התערבות כירורגית משמשת כדי לחסל את תסמונת העין העצלה, מכיוון שיש צורך בתחילה לחסל את הגורמים, ורק אז להתחיל לתקן אמבליופיה.

שיטות נפוצות לטיפול בתסמונת העין העצלה ברפואת עיניים הן גירוי לייזר, גירוי חשמלי ופוטופולסים. שיטות אלו מסייעות לגירוי העין העצלה.

בטיפול המורכב בתסמונת העין העצלה, נקבעים גם תרגילים מיוחדים שיסייעו באימון העין העצלה.

שיטות טיפול חדשות

גירוי מגנטי טרנסגולגולתי של המוח יכול לשפר באופן זמני את רגישות הניגודיות ואת הרזולוציה המרחבית בעין הפגועה של מבוגרים עם אמבליופיה. טיפול זה נמצא בפיתוח. בנוסף, הוצעו סוגים שונים של גירוי מוחי לטיפול בתסמונת העין העצלה באמצעות גירוי זרם ישר טרנסגולגולתי אנודי.

ילדים גדולים יותר ואפילו מבוגרים הסובלים ממחלה זו יכולים להשתמש בתוכנות מחשב מיוחדות המשפרות את חדות הראייה ואת רגישות הניגודיות.

תוכנית אחת כזו היא RevitalVision. הטיפול מורכב בדרך כלל מ-40 מפגשים בני 40 דקות כל אחד, המתנהלים על פני מספר שבועות.

נכון לעכשיו, RevitalVision הוא הטיפול הממוחשב היחיד שאושר על ידי ה-FDA לתסמונת העין העצלה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של תסמונת העין העצלה, האיגוד האופטומטריסטי האמריקאי ממליץ על בדיקת עיניים ראשונית בגיל 6 חודשים, בדיקה שנייה בגיל 3 ובדיקה שלישית לפני הכניסה לבית הספר.

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, כאמצעי מניעה, ניתן להניח צעצועים רחוק יותר, ואין להניח חפצים בהירים קרוב לפנים של הילד.

למניעה יעילה של אמבליופיה, חיוני שינה טובה ובריאה והקלה שיטתית של מאמץ בעיניים, המובטחת על ידי תרגילים מיוחדים.

תסמונת העין העצלה היא מחלה המחייבת ביקור אצל רופא עיניים בסימנים הראשונים; ניתן לטפל בה, והאבחון אינו קשה במיוחד.

[ 10 ]