טריכוצפלוזיס בילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Trichocephalosis בילדים - הלמינזיס כרונית הנגרמת על ידי תולעת עגולה - ראש vagus, עם הנגע העיקרי של דרכי העיכול, אנמיה ואסטניה.

קוד ICD-10

B79 Trichurosis.

ראה גם: Trichocephalosis אצל מבוגרים

אפידמיולוגיה של טריכוספלוזיס

Trichocephalosis נפוצה בכל אזורי האקלים של העולם, למעט מדבריות ואזורי permafrost. חומרת אוכלוסיית הטרופיים הלחות והלחות היא גבוהה במיוחד, כאשר הפלישה מזוהה ב-40-50% מהמקרים. באזור האקלים ממוזג באזורים כפריים, עד 16-36% מאוכלוסיית הילדים מושפע, בעיקר בגיל 10-15 שנים.

מקור ההדבקה הוא אדם שמפזר ביצים טפיליות לסביבה עם צואה. התפתחות הביצים מתרחשת באדמה בטמפרטורה של 15 עד 35 מעלות צלזיוס עם לחות מספקת. בטמפרטורה של 26-28 מעלות צלזיוס, פיתוח ביצים פולשניות הושלמה בתוך 20-24 ימים. ביצים עמידים לטמפרטורות נמוכות, אבל מהר למות על ייבוש, insolation. זיהום מתרחשת בעת הזנת ביצים בוגרות בפה עם ידיים מזוהמות, כמו גם פירות, ירקות, מים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם של trichocephalus

הסוכן הסיבתי של Trichocephalis Trichouris trichocephalus הוא נמטודה דקה של צבע חום. החלק הקדמי של הגוף הוא filiform, החלק האחורי הוא קצר, עבה. אורכו של הנקבה הוא 3.25-5 ס"מ, הזכר הוא 3-4.5 ס"מ, הזנב של הזנב מקופל בצורה ספירלית, הנקבה יש צורה חרוטית. ביצים בצורת חבית, עם "פקקים" על הקטבים. הנקבה משחררת עד 1,000-14,000 ביצים ביום. Vlasoglavy לחיות בעיקר בקאקום, עם infestation אינטנסיבי - לאורך המעי הגס, כולל ישר. החלק הקדמי הקדמי של טפיל הגוף חודר לתוך שכבות פני השטח של רירית המעי, לפעמים כדי submucosa ושכבות השריר. החלק האחורי של הטפיל תלוי על לומן המעי. אורך החיים של יבבה הוא 5-7 שנים.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

הפתוגנזה של trichocephalus

בזחלי המעי הדק נובעים מהביצים הפולשניות, החודרות לרירית, שם הן מתפתחות. לאחר 5-10 ימים הם שוב לצאת אל לומן המעי ויורדים לתוך המעי הגס. ההתבגרות למבוגרים מתרחשת בתוך 1-2 חודשים. ההקדמה של ראש ראש הנרתיק לתוך רירית המעי, בידוד אנזימים ומטבוליטים על ידי שלב הזחל של הטפיל לגרום לתגובה דלקתית מקומית מובהקת יחסית מוגבלת. לאנטיגנים של ראשי הנרתיק יש אימונוגניות נמוכה, אך בתקופה המוקדמת של המחלה נצפתה תגובה איזינופילית מתונה, עם התפשטות אינטנסיבית, עלייה ב- ESR, תכולת אלפא ותכולת בטא גלובולין בסרום.

תסמינים של trichocephalosis אצל ילדים

בשעת trichuriasis שריצה המתון בלי זיהומים חוזרים ונשנים פעמים רבות תת-קליניים או ביטוי נדיר חוזר תפרים או כאב בטן עוויתי המקומי מועדף באזור הכסל התקין, ברום בטן, לפעמים לאורך המעי הגס כולו. כאשר שריצו מסיבי מחדש זיהום אצל ילדים הם בחילות תכופות, אובדן תיאבון, ריור, שרפרף יציב, כאבי ראש, עייפות. ילדים צעירים עלולים לפגר בהתפתחות גופנית, הם מפתחים אנמיה, hypoalbuminemia.

הפלישה מחולקת לשלבים חריפים (מוקדמים) וכרוניים, המחלה - לצורה תת-קלינית, מפוצה, גלויה וחמורה ומסובכת.

באזור ממוזג, trichocephalosis לעיתים קרובות משלב עם אסקריאזיס. במקרה זה, כאב נפוץ בכל רחבי הבטן, מלווה בחילה, הקאות, צואה לא יציבה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל. אצל ילדים צעירים, פיגור בהתפתחות פיזית ואפילו נפשית אפשרי. קשה במיוחד היא זיהום בשילוב עם amebiasis וזיהומים מעיים חריפה: עם שרפרפי דם, טנסמוס, צניחה של רירית רקטלית, אנמיה מהירה, אובדן משקל הגוף. Trichocephalosis מסבך את מהלך זיהומים מעיים חריפה, תורם להחלמה ממושכת, אשר לעתים קרובות לא ניתן להשיג מבלי לחסל את הפלישה. זיהום Trichocephalus בעיקר מדביק גיל פעיל, ינקות בתינוקות - casuistry, אצל ילדים של השנה הראשונה של החיים trichocephalosis הוא נדיר, הוא נמחק בהעדר גורמים מסובכים. טריכוספלוס מולד אינו קיים.

אבחון של trichocephalus

Trichuriasis שאובחן על בסיס תמונה קלינית טיפוסית היסטוריה אפידמיולוגיים ואת גילוי ביצי whipworm בצואה. עם קולומסקופיה של רקטומנו, נפיחות מתונה, השטיפה של הקרום הרירי מזוהה; עם שריפה אינטנסיבית - שחיקות שטחיות, דימומים מדויקים. הנפיחות הדרמטית של כיב ברירית, תערוכת דימום ליישב טפילים ברחבי המעי הגס, בשילוב עם נגיעות פרוטוזואה ו / או זיהום חיידקים כפי שניתן לראות גם סיגמואיד והרקטום התלוי מן טפילי לומן.

[14], [15]

טיפול ב- trichocephalus

Trichocephalosis מטופל עם נגזרות carbamate-benzimidazole: medamine, vermox (mebendazole), albendazole, נגזרות pyrimidine - oxantel. Medamin הוא prescribed במינון של 10 מ"ג / ק"ג ליום, 3 ארוחות לאחר הארוחות במשך 3 ימים, ורמוקס - במינון של 2.5 מ"ג / ק"ג ליום באותה תוכנית. הדיאטה היא נורמלית, ללא הרבה סיבים גסים, שומן; עם סובלנות ירודה של חלב טרי, הוא נכלל מן הדיאטה. מחקר בקרה של צואה מתבצע 2-3 שבועות מאוחר יותר, שלוש פעמים. אם ביצים מזוהים לאחר 2-3 חודשים, הטיפול יכול לחזור על עצמו.

כיצד למנוע טריכוספלוזיס אצל ילדים?

אזהרת זיהום trichuriasis היא להנחיל לילדי הקפדה על היגיינה בהגנה על מקורות מים וביוב הזנה, לייפוי המוניציפלי של יישובים, המשמש דשן של צואת גינות רק לאחר קומפוסטציה.