טרפין

טרפין היא תרופה מקטגוריית NSAID ובעלת השפעה משככת כאבים, נוגדת דלקת ומורידה חום בולטת.

אינדיקציות טרפינה

הוא משמש לטיפול במחלות הבאות:

• ראומטיזם (ללא התייחסות לצורה או לשלב הפתולוגיה);
• דלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת שריר הלב ממקור זיהומי-אלרגי;
• דלקת באזור הממברנה הסרוסית של הלב (דלקת קרום הלב);
• כוריאה של סידנהאם;
• מצב חום;
• תסמונת כאב (כולל כאב הנגרם ממחלות חניכיים ודנטליות, מיגרנות וגם לאחר טיפולי שיניים);
• נוירלגיה (כולל סוג קסילופציאלי);
• מגוון אטיולוגיות של מיאלגיה;
• טרומבופלביטיס;
• כאבי מפרקים או כאבי גב תחתון;
• תסמונת קוואסאקי;
• פרפור פרוזדורים;
• פגם במסתם הלב;
• צניחה של המסתם הדו-עלים;
• תסמונת לאחר אוטם.

יחד עם זאת, הוא משמש כתרופה נוגדת טסיות דם (אנלוג של אספירין) והוא נרשם לטיפול או מניעה של תעוקת חזה, אוטם שריר הלב, איסכמיה מוחית או שריר הלב (ללא כאב), ובנוסף לכך, במהלך שיקום לאחר אנגיופלסטיה כלילית, כמו גם החלפת מסתם לב.

לאחר הליכים כירורגיים, התרופה מפחיתה את הסבירות לדימום בלתי צפוי וסיבוכים אחרים.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בטבליות, בכמות של 100 יחידות לבקבוק.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

התוצאה הטיפולית מושגת על ידי האטה סלקטיבית של פעילותם של היסודות COX-1 ו-COX-2, המווסתים את קשירת Pg. ההשפעה מורידה החום מתפתחת עם ירידה בערכי Pg, וכתוצאה מכך כלי הדם האפידרמליים מתרחבים והזעה גוברת.

לאספירין יש השפעה משככת כאבים חזקה. הוא מספק השפעה נוגדת צבירה ממושכת על ידי עיכוב תהליכי הקישור של טרומבוקסאן מסוג A2 בתוך טסיות הדם. הפעילות נוגדת הצבירה נמשכת 7 ימים לאחר נטילת התרופה.

טרפין מאריך את משך הזמן הנדרש ומפחית קרישת דם, וכתוצאה מכך מופחת הסיכון לדימום פורץ דרך במהלך טיפול נוגדי קרישה וניתוחים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

אספירין במינון של 1-10 מ"ג/ק"ג ליום נספג במערכת העיכול ברמה טובה ובמהירות גבוהה. שימוש משולב עם מזון מוביל להאטה בתהליך זה. במהלך הספיגה, נצפית סילוק פרה-סיסטמי של התרופה בתוך דופן המעי והכבד, שם מתרחשת דה-אצטילציה. ערכי Cmax בפלזמה נצפים לאחר 10-20 דקות. קצב הסינתזה עם חלבון נקבע על ידי רמת ריכוז התרופה ועומד על כ-49-70%.

התהליכים המטבוליים של טרפין מתרחשים בתוך הכבד, שם נוצרת חומצה סליצילית יחד עם מצומד הגליצין שלה, ובנוסף חומצה 2,5-דיהידרוקסיבנזואית (גם היא עם מצומד הגליצין שלה).

תוצרי חילוף החומרים של אספירין מופרשים בעיקר דרך הכליות. זמן מחצית החיים הוא כ-20 דקות. קצב ההפרשה נקבע על פי גודל המנה. אם מגדילים אותו, זמן מחצית החיים יכול להגיע ל-15-30 שעות, במיוחד אצל אנשים עם בעיות בכליות.

[ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

התרופה ניתנת לשימוש דרך הפה. גודל המנה ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא באופן פרטני.

המינון היומי למבוגר הוא 0.5-1 גרם של התרופה (במקרה של צורך דחוף, ניתן להגדילו ל-3 גרם). התרופה נלקחת פעם אחת או מחולקת ל-3 מנות ביום.

בני נוער (מעל גיל 12) צריכים ליטול מקסימום של 0.25 גרם של התרופה ליום. יש להשתמש בה פעמיים ביום (בבוקר ולאחר מכן לפני השינה).

ילדים בגילאי 7-11 שנים - 0.3 גרם ליום. ילדים בגילאי 4-6 שנים - 0.2 גרם ליום. ילדים בגילאי 2-3 שנים - 0.1 גרם ליום.

אופן שימוש משוער עבור פתולוגיות שונות.

במקרה של אוטם שריר הלב, התרופה נלקחת פעם אחת במינון של 325 מ"ג.

עבור הפרעות במחזור הדם בעלות אופי דינמי (בעיקר אצל גברים), המינון היומי ההתחלתי הוא 325 מ"ג, ולאחר מכן עולה ל-1 גרם.

כדי למנוע התפתחות של טרומבוז חריף או חסימה של שתל מעקף אבי העורקים, יש לתת את החומר דרך האף - במינון של 325 מ"ג במרווחים של 7 שעות, ולאחר מכן ליטול דרך הפה, 3 פעמים ביום, במינון של 325 מ"ג.

[ 16 ], [ 17 ]

השתמש טרפינה במהלך ההריון

אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• "שלישיית אספירין";
• תסמיני אלרגיה הקשורים לפעולת מרכיבי התרופה;
• כיב קיבה או דלקת קיבה ארוזיבית-כיבית;
• טרומבוציטופניה;
• דימום בתוך מערכת העיכול;
• צורה דימומית של דיאתזה;
• מפרצת אבי העורקים;
• תקופת ההנקה;
• מחסור בוויטמין K;
• יתר לחץ דם פורטלי;
• תפקוד לקוי חמור של הכבד או הכליות.

נדרשת זהירות בעת שימוש בתנאים הבאים:

• אורוליתיאזיס של אוראט;
• סובל מצורה לא מפוצה של אי ספיקת לב;
• כיב קיבה בעל אופי לא מפוצה;
• מחלת כליות או כבד;
• תריסריון, גאוט או גסטריטיס.

[ 11 ]

תופעות לוואי טרפינה

השימוש במוצר תרופתי עלול לעורר את הופעת תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות בעיכול (אובדן תיאבון, כאבי בטן, נפיחות, שלשולים, הקאות, עצירות ובחילות);
• תסמיני אלרגיה (אורטיקריה, אנגיואדמה, גירוד דרמטולוגי, וכן החמרה של אקזמה או דרמטיטיס);
• אסתמה של אספירין;
• בעיות בתפקוד הכליות;
• עלייה בספירת טסיות הדם (עלולה להוביל לתרומבוציטופניה חריפה);
• אֲנֶמִיָה;
• עלייה בספירת תאי הדם הלבנים בדם (לפעמים מתפתחת לויקופניה חמורה);
• מחלת כבד לבנה;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (תחושת עייפות או חרדה קשה, סחרחורת, הפרעות שינה, כאבי ראש ואדישות);
• היפרקלצמיה;
• נזלת;
• דלקת קיבה בשלב החריף;
• הפרעות ראייה חולפות;
• הידרדרות חולפת בחדות השמיעה;
• תסמונת נפרוטית;
• טינטון;
• ברונכוספזם חריף;
• אצירת נוזלים בגוף.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מנת יתר

במהלך הטיפול, יש צורך להקפיד על משטר הטיפול המומלץ. שימוש במינונים גדולים עלול לגרום לסחרחורת, טינטון, בחילות, שיתוק, כאבי ראש, חרדה, ובנוסף הקאות, חום, היפרונטילציה ריאתית ואובדן הכרה.

אם מופיעים סימני הרעלה, יש לפנות מיד לרופא לקבלת סיוע חירום.

מבוצעות הליכים סימפטומטיים - שטיפת קיבה, שימוש בפחם פעיל, ניטור מדדי מאזן חומצה-בסיס ואיזון אלקטרוליטים וכו'.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אספירין מגביר את התכונות הרעילות של מתוטרקסט וגם מפחית את הסילוק הכלייתי שלו, מה שמגביר את הסבירות לפתח אי ספיקת כליות או החמרה של דלקת כליות.

התרופה מחלישה את ההשפעה של אופיאטים, תרומבוליטים, נוגדי קרישה עקיפים, רסרפין, חומרים המאטים את צבירת טסיות הדם, תרופות נוגדות סוכרת ויתר לחץ דם, וגם תרופות אוריקוזוריות.

השילוב עם אלכוהול אתילי מגביר את הסבירות לפגיעה בדפנות רירית הקיבה ואת הסיכון לדימום בתוך מערכת העיכול.

אספירין מעלה את רמות מלחי הליתיום, הדיגוקסין והברביטורטים בפלזמת הדם, מה שעלול לגרום להרעלה.

כאשר משלבים תוספי מגנזיום ותרופות נוגדות חומצה, ספיגת האספירין מואטת.

התכונות ההמטוטוקסיות של Terapin משופרות כאשר משתמשים בהן בשילוב עם תרופות מיאלוטוקסיות.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את טרפין במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. רמת הטמפרטורה צריכה להיות בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

[ 25 ], [ 26 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בטרפין תוך 36 חודשים ממועד שחרור התרופה.

[ 27 ], [ 28 ]

בקשה לילדים

אין לתת טרפין לתינוקות. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בילדים מתחת לגיל 15.

[ 29 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אספיקור, אספירין קרדיו עם חומצה אצטילסליצילית ואספירין אקספרס.

[ 30 ], [ 31 ]

ביקורות

Terapin מקבל מספר רב של ביקורות, ודעות המטופלים עליו סותרות למדי.

ישנם לא מעט אנשים שציינו את יעילותה - התרופה סייעה לשפר את מצבן של מחלות קשות שונות, הפחיתה את הסבירות לדימום ומנעה התפתחות של סיבוכים מסוימים במערכת הלב וכלי הדם.

בין החסרונות, מטופלים מדגישים מספר רב למדי של ביטויים שליליים והתוויות נגד, ובנוסף, את העובדה שקשה למדי למצוא אותם בבתי מרקחת.