תפקוד כליות ושיטות הערכה

כליות משחקות תפקיד חשוב בגוף, ביצוע פונקציות רבות. ישנן שיטות שונות להערכתם.

הכליות לבצע מספר פונקציות: דפורטיבי האנדוקרינית, לבצע את התחזוקה של הומאוסטזיס.

כליות הומאוסטזיס ומתוחזק על ידי volyumoregulyatsii (אחזקה של נפח דם ואת הנוזל התאי), ויסות לחץ האוסמוטי (אחזקה של ריכוז יציב של חומרים אוסמוטי פעילים בדם ונוזלי גוף אחרים), שמירה על היציבות בהרכב היוני של דם עקב הרגולציה של הפרשת אלקטרוליטים ומים והרגולציה של מדינת חומצה-בסיס ( הלמ"ס).

פונקציה דפורציונית מורכבת הפרשת המוצרים הסופי של חילוף החומרים של חנקן (בעיקר אוריאה), חומרים זרים (toxins וסמים) וחומרים אורגניים עודפים (חומצת אמינו, גלוקוז).

הפונקציה האנדוקרינית היא הפקה והפרשה של אנזימי כליות והורמונים:

• רנין, אשר ממלא תפקיד חשוב בהסדרת איזון מלח מים ולחץ דם;
• erythropoietin, מגרה erythropoiesis;
• צורה פעילה של ויטמין D - אחד הרגולטורים העיקריים של סידן וזרחן בגוף.

הערכת תפקוד הכלייתי ההומיאופתי והדיורטיבי

כדי להעריך את הפונקציות העיקריות של הכליות להשתמש בשיטות שונות של מחקר:

• ביוכימיים (לקבוע את רמת הסרום של קריאטינין, חומצת שתן, אוריאה, נתרן, אשלגן ואלקטרוליטים אחרים);
• בחינה של שתן;
• שיטות מיוחדות, הכוללות בעיקר שיטות סליקה (סליקה);
• בדיקות עומס (מדגם לריכוז ודילול שתן, מדגם עם עומס גלוקוז, חלבון, אמוניום כלורי, וכו ');
• (רדיוגרפיה רדיוגרפית, סנטיגרפיה).

חשיבות רבה נקבעת לקביעת גודל הכליות בעזרת אולטראסאונד, הכנסת תרכובות ניגוד ואיזוטופים, המאפשרת לנו לקבוע את הטקטיקה של אמצעים טיפוליים.

הפרמטרים החשובים ביותר הם רמת הקריאטינין בסרום, הצפיפות היחסית של השתן בניתוח יחיד ו / או משפטו של זימניצקי וגודל הכליה.

סרום קריאטינין הוא המוצר הסופי של חילוף החומרים של החלבון. הוא מסונתז בגוף בקצב קבוע יחסית ומופרש רק על ידי הכליות (בעיקר על ידי סינון גלומרולרי, אשר מופרש במידה קטנה מאוד tubules הפרוקסימלי). רמתו בתנאים פיזיולוגיים תלויה בחומרת מסת השריר. בדרך כלל, ריכוז קריאטינין בסרום הוא 0.062-0.123 mmol / L). קריאטינין משמש לזיהוי GFR.

הצפיפות היחסית של שתן בניתוח אחד ו / או מדגם של צימניצקי יותר מ -1018 גרם / l מעידה על תפקוד השתמרות הכליות.

גודל רגיל של הכליה (אורך 10 עד 12 ס"מ, רוחב מ 5 ל 7.5 ס"מ ועובי של 2.5-3 ס"מ) מצביעים על היעדר תהליכים סקלרוטיים חמורים.

עם התפתחות רמת הקראטינין בסרום אי ספיקת כליות עולה 0.123 mmol / L, ירד שתן סגולי (פחות מ 1018 g / L) וגדלים כליות מופחתות. עלייה נוספת קריאטינין לפתח אי ספיקת כליות עשויה להצביע על ירידה של GFR, חומצת שתן בדם מוגברת, אוריאה, חנקן שיורי או חנקן אוריאה בנסיוב הדם. במצב זה, הירידה בפרשת השתן של שתן ו creatinine הוא גם חשוב.

שיטות להערכת סליקה של חומרים בודדים

שיטות אלה מספקות מידע מדויק יותר על מצב תפקוד הכליות. באופן כמותי, פינוי החומר הוא נפח הדם (במיליטר), אשר, כאשר עבר את הכליות ליחידת זמן (1 דקה), נמחק לחלוטין של חומר זה.

פינוי החומר (X) מחושב על פי הנוסחה:

C _x = (U _x xV): Р _х,

כאשר C _x הוא פינוי של חומר X, U _x הוא ריכוז החומר X בשתן, P _x הוא ריכוז החומר X בדם, V הוא דיאורס דקה. פינוי החומר בא לידי ביטוי מ"ל / דקות.

שיטת ניקוי משמש לחישוב GFR, את גודל זרימת הפלזמה הכלית, ואת המחקר של תפקוד הכליה osmoregulatory. התוצאות צריכות להיות ביחס המשטח הרגיל של הגוף - 1.73 מ ' ².

בשנים האחרונות, מספר נוסחאות המאפשרות לאמוד GFR, ומצב נתרן ותחבורה אשלגן בקטעים נבחרים של נפרון, וזה חשוב הן לקביעת לוקליזציה של תהליך פתולוגי בכליות, וכדי לקבוע היכן פעולות של מוצרים פרמצבטיים הפרט.

מחקר של תפקוד עצמי של הכליות

Osmo- ויסות פונקציה של הכליות מוערכת על ידי יכולתם להתרכז לדלל את השתן. בקליניקה, האינדיקטורים הבאים משמשים לאפיין את הפונקציה האוסמרגולית של הכליות:

• צפיפות יחסית של שתן בניתוח יחיד;
• ניסוי של זימניצקי (קביעת תנודות בצפיפות יחסית של השתן במהלך היום);
• osmolality של מי גבינה ושתן עם חישוב של מקדם ריכוז, חלק מופרש של חומרים פעילים אוסמוטי, פינוי של מים חינם אוסמוטי reabsorption של מים חינם אוסמוטי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],