פקקי מוגלה בגרון

בתהליך דלקתי חריף או כרוני בשקדים הפלאטיניים ניתן לזהות פקקים מוגלתיים בגרון, שהם הצטברות מוגלה בחסר בשקדים. מצב כזה מלווה לעיתים קרובות בכאבים עזים בגרון, חום, הופעת ריח לא נעים מחלל הפה. אם התהליך הופך לכרוני, המחלה יכולה להחמיר מספר פעמים בשנה, ואף להוביל לסיבוכים.

תעוקת חזה והיווצרות פקקים מוגלתיים בשקדים היא פתולוגיה נפוצה שיכולה לקרות כמעט לכל אדם. לכן, חשוב מאוד להכיר את ההיבטים העיקריים של המחלה, את עקרונות האבחון והטיפול בה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פקקים מוגלתיים בגרון - זוהי פתולוגיה שכיחה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, היא רשומה בכ-5-6% מהחולים הבוגרים וב-13-14% מהילדים. שכיחות המחלה נובעת במידה רבה מהשפעת גורמי סיכון: תהליכים דלקתיים מוגלתיים בשקדים הפלאטיניים מתרחשים לרוב אצל אנשים הסובלים מכאב גרון "על הרגליים", מנסים לטפל בעצמם, בעלי רמת חסינות נמוכה וכן הלאה. רופאים מציינים כי פקקים מוגלתיים בגרון - סימן לדלקת שקדים מוזנחת, דבר המצביע על כך שהטיפול היה שגוי, לא יעיל או לא בוצע כלל.

תכלילים מגיעים במגוון עקביות, צבעים וצמיגות. גודל התכליל הממוצע הוא כמה מילימטרים (בדרך כלל עד 10 מ"מ) והמסה היא כמה גרמים (בין 2-3 ל-30-40 גרם).

גורם ל של פקקים מוגלתיים בגרון

הסיבה העיקרית להיווצרות פקקים מוגלתיים בגרון היא תגובה דלקתית בשקדים (tonsils). תגובה זו מעוררת על ידי גורמים זיהומיים שונים החודרים לחללים ונכנסים לאינטראקציה הדוקה עם תאי מערכת החיסון. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים מתים, תאי אפיתל מקולף ותאי לויקוציטים מוסרים בדרך כלל מהלחלים אל חלל הפה ולאחר מכן, יחד עם הפרשת הרוק, נכנסים לקיבה, שם הם מנוטרלים תחת השפעת סביבת הקיבה החומצית.

עם זאת, לעיתים מיקרואורגניזמים שחדרו לתוך החסר הם תוקפניים יותר - לדוגמה, כאלה הם סטפילוקוקים מקבוצה A. [ 1 ], [ 2 ]

עם התפתחות תגובה דלקתית, משתחררים מתווכים דלקתיים, כלי הדם של מערכת הדם המספקים את אזור השקדים מתרחבים. חדירות כלי הדם עולה, מספר עצום של לויקוציטים חודרים לאזור המודלק. הקרום הרירי בגרון מתנפח. על רקע ארסיות גבוהה של פלורת חיידקים, נוצרים מוקדים מוגלתיים, המאופיינים בעומק רב יותר ובהרס פעיל של רקמות.

הפיכת דלקת חריפה לפתולוגיה כרונית מתרחשת תחת השפעת מספר גורמים בו זמנית. בפרט, משך התהליך הדלקתי הוא בעל חשיבות רבה. אך עיבוי התקעים נגרם על ידי שקיעת מלחי סידן, מגנזיום וכו' במוקדים מוגלתיים.

גורמי סיכון

היווצרות של פקקים מוגלתיים בגרון לא תמיד מתרחשת. גורמים כאלה תורמים לכך:

• תהליכים דלקתיים ממושכים במבנים סמוכים, בפרט - בסינוסים (סינוסיטיס, סינוסים עליונים וכו'. תורמים לכניסתם של חלק נוסף של מיקרואורגניזמים ללוע);
• היגיינת פה לקויה (כל מיקרואורגניזמים, אפילו בטוחים יחסית, בשילוב עם חלקיקי מזון יוצרים סביבה נוחה להיווצרות פקקים מוגלתיים בגרון);
• הגנה חיסונית חלשה (תורמת לצמיחה פעילה של מיקרופלורה פתוגנית בפה);
• מחסור בוויטמינים (תזונה מונוטונית, צריכה לא מספקת של ויטמינים ואלמנטים קורט חשובים בגוף תורמת לירידה בחסינות המקומית והכללית);
• נזק מכני לשקדים (פצעים מעצמות דגים, אוכל מחוספס או חם מדי יכולים להפוך ל"שער" לזיהום).

פתוגנזה

שקדי הפלאטין הם חלק ממערכת החיסון. הם ממוקמים בתוך חלל הפה, בכניסה לאזור הלוע: אחרת הם נקראים שקדים. השקדים הם צביר של מבנים לימפואידיים עטופים בקפסולה של אפיתל רירי. על פני השטח שלהם ישנם מכתשים ייחודיים (קריפטות, לאקונות), המובילים לעומק התצורות: מספרן מגיע עד לעשרים. בתוך הלאקונות, רקמת האפיתל דקה בהרבה, מה שמאפשר לתאי חיסון לצאת בקלות.

לימפוציטים נוצרים במבנים פוליקולריים - מרכזי גדילה, אך רובם מרוכזים באזור החסר. כאשר חיידקים פתוגניים נכנסים לחלל הפה, מתרחשת "פגישה" שלהם עם לימפוציטים, ומתחילה תגובת הפעלה חיסונית. מתחילים לייצר נוגדנים מתאימים שמטרתם להשמיד את האנטיגן "הזר". במקביל, תאים אחרים (בפרט מונוציטים, נויטרופילים) עוסקים בספיגת חלקיקים מיקרוביאליים, ניקוי החסר. אם הדלקת הזיהומית נמשכת זמן רב, או חוזרת על עצמה לעתים קרובות, או לא מטופלת, אז מתפתחת דלקת שקדים מוגלתית, מלווה בהופעת פקקים מוגלתיים בגרון.

תסמינים של פקקים מוגלתיים בגרון

סימנים המקדימים את הופעת פקקים מוגלתיים בגרון, לרוב מתחילים להטריד כ-24-36 שעות מתחילת התהליך הדלקתי. המטופל מאופיין בתסמינים כאלה:

• חולשה כללית, חוסר תחושה;
• כאב בראש;
• תחושה של עייפות קיצונית, אדישות, נמנום;
• תחושות לא נעימות של כאבי שרירים;
• קריאות טמפרטורה גבוהות (38-39 מעלות צלזיוס);
• כאבי מפרקים;
• תחושה של לחץ ולחץ בגרון;
• קושי בנשימה ובבליעה;
• לפעמים סחרחורת;
• אובדן תיאבון.

הסימנים הראשונים להיווצרות פקקים מוגלתיים בגרון הם כדלקמן:

• יש תחושה של חפץ זר (כמו עצם בגרון), הנגרמת מגירוי של קצות העצבים ברקמה הרירית על ידי הפקקים. אי נוחות כזו יכולה להופיע בצד אחד או בשני הצדדים, תלוי בלוקיישן ובגודל הפקקים.
• מופיעים קושי בבליעה וכאב, הקשורים להתפתחות דלקת ורגישות מוגברת של קצות העצבים. הכאב מתבטא במיוחד בזמן אכילה: השקדים גדלים, מה שמקשה עוד יותר על מתן מזון.
• מחלל הפה עולה ריח לא נעים, שהופעתו מוסברת על ידי פעילות מוגברת של פלורה פתוגנית ושחרור תוצריה. צחצוח שיניים ושטיפת הגרון וחלל הפה יכולים להקל על עוצמת הריח באופן זמני בלבד.
• ניתן לראות פקקי מוגלה במהלך בדיקת גרון. תכלילים כאלה יכולים להיות בקטרים שונים (מכמה מילימטרים לסנטימטר), גווני צבע שונים (אפרפר, לבנבן או צהבהב). בעת לחיצה על השקד בעזרת מקלון צמר גפן או מרית רפואית, ניתן לראות שחרור ישיר של פקקים על פני השקד.

אצל ילדים, המחלה בדרך כלל מתבטאת בצורה חיה יותר. פקק מוגלתי בגרון וטמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס מובילים לעצבנות ודמעות אצל ילדים, אובדן תיאבון והפרעות שינה. ילדים קטנים הופכים לחסרי מנוחה במיוחד, הם בוכים, מסרבים לאכול. בלוטות הלימפה הצוואריות והעורפיות עשויות להיות מוגדלות וכואבות כשמרגישים אותן.

באופן כללי, הסימפטומולוגיה עשויה להיות תלויה במאפייני האטיולוגיה של המחלה שגרמה להופעת התהליך המוגלתי.

אם הגרון כואב מאוד והפקקים המוגלתיים הם מוגלות לבנבנות או צהבהבות בגודל קטן (1-2 מ"מ), ניתן לחשוד בהתפתחות של כאב גרון פוליקולרי (מוגלתי). לחולה יש ריור מוגבר, בלוטות הלימפה הקרובות מוגדלות והטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס.

דלקת שקדים פטרייתית מאופיינת בפקקים מוגלתיים בגרון ללא חום, עם מוגלה בצורת "גבינת קוטג'" לבנה, אותה ניתן להסיר בקלות בעזרת מקלון צמר גפן. שקדי הפלאטין מוגדלים מעט, לעיתים יש אדמומיות לא עזה.

פקק מוגלתי ללא כאב בגרון עשוי להצביע על התפתחות של דלקת שקדים כיבית-נקרוטית: אזורי נמק מופיעים על השקדים - רקמה גוססת. ניסיונות להסיר רקמות כאלה מובילים לחשיפת משטחים כיובים.

מוגלה בגרון בנגיף הקורונה אינה תסמין אופייני. עם זאת, בנגיף הקורונה, כאב גרון אכן עשוי להופיע: החלק האחורי של הגרון הופך לאדום ויש טעם לא נעים בפה. בנוסף, ייתכן עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם. תמונה זו נצפית על רקע הסימנים העיקריים של המחלה: שיעול "כבד", עייפות קשה, קוצר נשימה, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, כאבים בשרירים, במפרקים ובראש.

פקקים מוגלתיים קבועים בגרון, ככל הנראה, מצביעים על מהלך כרוני של המחלה. הכרוניזציה של התהליך הפתולוגי מאופיינת בסימנים הבאים:

• טמפרטורת גוף תקינה, או עלייה קלה בטמפרטורה בערב;
• חולשה כללית, הזעה מוגזמת;
• ריח רע מהפה, טעם רע מתמיד;
• כאב גרון חוזר בעוצמה משתנה;
• שחרור חלקיקי מוגלה בעת שיעול.

דלקת שקדים כרונית ארוכת טווח עשויה להיות מלווה בכאבי לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאבי מפרקים ושרירים.

סתימות מוגלה בגרון בדלקת שקדים עם מהלך כרוני והחמרות תכופות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות. קצוות השטיחים מתנפחים במהלך הישנות, מוגלה מצטברת בתוך החסרים, בלוטות הלימפה גדלות. התדירות הממוצעת של החמרות התהליך הכרוני היא שלוש פעמים בשנה.

לעיתים קרובות הביטויים הרגילים של ARVI וכאב גרון (כולל מוגלתי) מתבלבלים עם מחלה דומה - דלקת גרון. פקקי מוגלה בגרון עם דלקת גרון מלווים בדרך כלל בחום וביובש, קול "אפור", נוכחות של הצטברויות ריריות בולטות למדי בלוע, שקשה לפלוט או לבלוע. שיעול עשוי להתגבר בשעות הבוקר (לאחר היקיצה) ויכול להיות משולב עם בחילות.

פקק מוגלתי בגרון של ילד

ביטויים קליניים אצל ילדים משלבים בדרך כלל שינויים מקומיים על רקע של הפרעה כללית. ברוב המקרים, המחלה מתחילה בפתאומיות ובצורה חריפה. מופיעים התסמינים הבאים:

• סימנים של שכרות כללית (חולשה, כאב ראש, נמנום);
• עלייה בטמפרטורה;
• כאב גרון שמציק במיוחד בבליעה ובדיבור;
• אי נוחות בגרון בעת פתיחת הפה;
• שינוי קול (נזליות);
• אובדן תיאבון;
• קושי בבליעה.

בבדיקה, נצפים שקדים מוגדלים, שפני השטח שלהם מכוסים בפלאק פתולוגי או מבריקים עם כתמים ותקעים מוגלתיים גלויים בגרון, צהבהבים או לבנבנים.

עם עלייה בשכרות אצל ילדים (במיוחד ילדים קטנים) עלולות להופיע הקאות, טשטוש הכרה, עוויתות, הפרעות צואה וכאבי בטן.

סיבוכים ותוצאות

בהיעדר טיפול הולם ובזמן בפקקים מוגלתיים בגרון, המחלה עלולה להחמיר על ידי התפתחות מורסה בלועית, דלקת אוזניים תיכונה, דלקת של הסינוסים הפראנזליים. בנוסף, הלב, הכליות והמפרקים עלולים להיפגע.

• מורסה, דלקת אוזניים תיכונה, סינוסיטיס בלסת העליונה מתפתחים כסיבוכים הנגרמים מהתפשטות הגורם המדבק מהשקדים לרקמות הסובבות, עם התפתחות נוספת של התגובה הדלקתית.
• נזק כלייתי מתרחש עקב ההשפעה הישירה של הזיהום על מנגנון הסינון הכלייתי.
• נזק למפרקים נגרם על ידי נוגדנים אנטיבקטריאליים הנמצאים בדם לאורך זמן. כתוצאה מכך, המפרקים הופכים לדלקתיים, נפוחים וכואבים. מפרקי המרפק והברך מושפעים בעיקר.
• נזק לשריר הלב יכול לנבוע מהשפעת פתוגנים ונוגדנים אנטיבקטריאליים. בחולים עם תהליכים מוגלתיים כרוניים באורופרינגקס, לעיתים קרובות נרשמות הפרעות קצב, דלקת שריר הלב, דלקת קרום הלב ואנדוקרדיטיס.

אפילו בשלב מוקדם של תהליך הדלקתי, הגורם המדבק יכול לחדור לאיברי הנשימה ולמוח, שם הוא יכול להמשיך את התפתחותו. כתוצאה מכך, עלולים להתרחש סיבוכים כמו דלקת קרום המוח, הלם זיהומי-טוקסי ואפילו אלח דם - מה שנקרא הרעלת דם, שהוא מצב מסכן חיים.

כתוצאה מכך, המפרקים, המוח ומערכת הלב וכלי הדם (דלקת מפרקים, שיגרון וכו') נחשבים מסוכנים במיוחד. אם המחלה לא נרפאת לחלוטין, נזק לכליות בצורת גלומרולונפריטיס אפשרי.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים שליליים, יש לטפל בפקקי מוגלה בגרון בזמן ובצורה מקיפה. חשוב להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, ללא טיפול עצמי.

אבחון של פקקים מוגלתיים בגרון

אם נמצא אצל המטופל פקקים מוגלתיים בגרון, הוא מופנה לבדיקה אצל רופא כללי, רופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות, ראומטולוג. ילדים צריכים בהכרח להתייעץ עם רופא ילדים ונפרולוג כדי לשלול התפתחות סיבוכים ולזהות את מוקד הזיהום העיקרי.

בשלב האבחון הראשון, הרופא אוסף תלונות, שואל את המטופל שאלות על תחילת המחלה, מהלך המחלה וכו'. לאחר מכן מבוצעת לרינגוסקופיה, המאפשרת לזהות נפיחות של רקמות ריריות, הגדלת שקדים, צבע ועקביות של פלאק ותקעים מוגלתיים בגרון, נוכחות דימום.

חובה לקחת דגימה מהלוע כדי לזהות את הגורם ולבדוק רגישות לאנטיביוטיקה.

מבוצעות בדיקות דם ושתן, אשר נחוצות כדי להבהיר את פעילות התהליך הזיהומי: נקבע אינדיקטור למספר הלויקוציטים, קצב ה-COE, נוכחות חלבון בנוזל השתן.

השיטה הסטנדרטית העיקרית לבדיקה של חולים עם תלונות על פקקים מוגלתיים בגרון היא בדיקה בקטריולוגית של המקלון מהלוע והפה. המקלון נלקח באמצעות מקלון מפני השטח של השקדים, ישירות מהפקקים המוגלתיים ודופן הלוע האחורית. במהלך איסוף המקלון, אסור לגעת באזורים אחרים של הרקמות הריריות בעזרת המקלון. המחקר מתבצע בין הארוחות: לא ניתן לקחת מקלון מיד לאחר הארוחות ולאחר תחילת מתן אנטיביוטיקה. החיסרון היחיד של השיטה הוא שניתן להעריך את התוצאה רק 24-48 שעות לאחר נטילת החומר. מהיר יותר הוא השימוש בבדיקות אקספרס מיוחדות, המשלימות, אך אינן מחליפות, את טכניקת התרבית.

אבחון אינסטרומנטלי נוסף עשוי לכלול רנטגן של החזה (או פלואורוסקופיה).

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין מחלות כגון דיפתריה, סקרלטין, מונונוקלאוזיס, אנגינה מוגלתית ולקונרית ופתולוגיות דומות אחרות.

טיפוס ופאראטיפוס, סקארלטינה דורשים הבחנה מיוחדת.

• לחולים עם טיפוס הבטן ופאראטיפוס A ו-B יש לעיתים קרובות נפיחות בשקדים הפלאטיניים וכתמים אפרפרים עליהם. אבחון מחלה זו מתבצע על ידי סימנים אופייניים אחרים: שכרות כללית, חום, פריחה בעור, הגדלה של הכבד והטחול וכן הלאה. כאישור מעבדתי, מבוצעת תרבית דם על ציר מרה.
• ההבדל העיקרי בין סקרלטיניה להופעת פקקים מוגלתיים בגרון בכאב גרון: ב-24 השעות הראשונות, ישנן פריחות גושים בשפע (למעט המשולש האנזולביאלי) על כל הגוף על רקע היפרמיה. הפריחה מעובה במיוחד בצוואר, במשטחים הצדדיים של החזה ובקפלי העור הטבעיים. דלקת שקדים מסוג "פיהוק לוהט" אופיינית לסקרלטיניה.

יַחַס של פקקים מוגלתיים בגרון

אמצעי הטיפול במוגלה בגרון מתבצעים בהתאם למאפייני המחלה. לכן, אם דלקת שקדים מקורה בנגיף, הטיפול מכוון להקל על התסמינים הקיימים. יש להשתמש בגרגור, שתייה חמה בשפע, נטילת תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.

בדלקת שקדים חיידקית או ויראלית, על רקע התפתחות תהליך מוגלתי, יש צורך לרשום אנטיביוטיקה. נטילת תרופות כאלה נחוצה כדי להתמודד עם התפשטות הגורם המדבק ולמנוע הופעת סיבוכים (כולל סיבוכים חמורים כמו דלקת שריר הלב, שיגרון וכו').

בתהליך דלקתי כרוני ופקקים מוגלתיים חוזרים ונשנים בגרון, הרופא עשוי להתעקש על הסרת שקדים שעברו שינוי פתולוגי. התוויות נגד לניתוח עשויות להיות מומי לב בדרגה II-III, סוכרת, הפרעות קרישת דם.

תרופות

כחלק מהטיפול המורכב בפקקים מוגלתיים בגרון, הרופא רשאי לרשום קטגוריות של תרופות כאלה:

• תרופות אנטיבקטריאליות סיסטמיות. תהליכים מוגלתיים בשקדים דורשים מרשם אנטיביוטיקה: הגורם נקבע על ידי ניתוח בקטריולוגי של חומר ביולוגי שנלקח מפני השטח של השקדים ומהדופן האחורית של הלוע. לעתים קרובות יותר מתרופות אחרות, רושמים פניצילין - בפרט, פנוקסימתילפניצילין ואמוקסיצילין (אמוקסיקלאב). אם מתגלה אלרגיה לפניצילין, הם מוחלפים בצפלוספורינים מדור I-II (צפלקסין, צפורוקסים וכו'). אם לא ניתן לרשום אנטיביוטיקה כזו, משתמשים במקרולידים (ג'וסמיצין). משך הטיפול האנטיביוטי הממוצע הוא 7 ימים. תופעות לוואי אפשריות: בעיות עיכול, כאבי בטן, כאב ראש, אלרגיות.
• תרופות סימפטומטיות. במקרה של שכרות עזה ותסמונת חום, יש לרשום משככי כאבים ומורידי חום בשילוב עם צריכת נוזלים מספקת וצריכה מספקת של ויטמינים לגוף. לרוב נעשה שימוש ב:
  • פרצטמול - טבליה אחת שלוש פעמים ביום, תוך שמירה על מרווח בין נטילות של לפחות 4 שעות. המינון היומי המרבי המותר - לא יותר מ-4 גרם.
  • איבופרופן - טבליה אחת שלוש פעמים ביום, רצוי לא יותר מ-5 ימים רצופים. כמות איבופרופן יומית מקסימלית - לא יותר מ-1200 מ"ג. יש לשטוף את הטבליות עם הרבה מים.
• תכשירים מקומיים. לטיפול מקומי בשקדים ובפקקים מוגלתיים בגרון, יש להשתמש בטבליות לספיגה, תמיסות לגרגור, תרסיסים או אירוסולים:
  • פארינגוספט - טבליות לספיגה על בסיס אמבזון מונוהידרט, חומר בעל פעולה אנטיספטית, בקטריוסטטית ואנטיבקטריאלית. התוויות נגד לשימוש: אלרגיה לרכיבים, רגישות ללקטוז או פרוקטוז, ילדים מתחת לגיל 3. בהתאם לגיל, יש ליטול 3-5 טבליות ביום. משך הנטילה - 3-4 ימים. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיות, פריחות בעור.
  • כלורופיליפט היא תרופה המבוססת על תמצית סמיכה של עלי אקליפטוס. אין ליטול כלורופיליפט במהלך הריון והנקה. בין תופעות הלוואי: אלרגיות. במקרה של פקקים מוגלתיים בגרון, ניתן להשתמש בתרופה זו בצורת תרסיס או טיפות שמן (לטיפול בשקדים).
  • סטרפסילס - טבליות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-פטרייתיות לספיגה, אשר נלקחות חתיכה אחת כל 2-3 שעות (לא יותר מ-8 חתיכות ביום). תופעות הלוואי הסבירות ביותר: אלרגיות, בחילות, כאבי בטן. משך הנטילה - 3 ימים.
  • סטופנגין - תרסיס על בסיס הקסטידין, חומר בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פטרייתית נרחבת. אין להשתמש בתרסיס במקרים של כאב גרון אטרופי, כמו גם בילדים ובנשים בהריון. יש להימנע מבליעה מקרית של התמיסה הרפואית. יש לרסס את התרסיס באזור הגרון פעמיים ביום לאחר הארוחות. משך הטיפול - עד שבוע.

ראוי לציין כי גרגור מומלץ במיוחד כפעולה מקומית. נהלים אלה מאפשרים לא רק להיפטר מהזיהום, אלא גם "לשטוף" מכנית את פקקי המוגלה מהגרון.

כלורהקסידין לטיפול בפקקי גרון מוגלתיים

כלורהקסידין ביגלוקונאט הוא חומר חיטוי ידוע, המשמש באופן פעיל בכיוונים רפואיים שונים: בניתוחים, אורוגניקולוגיה, אופתלמולוגיה, אף אוזן גרון ורפואת שיניים. הפופולריות של תרופה זו נובעת מיכולותיה האנטיבקטריאליות הבולטות.

אם הרופא לא רשם אחרת, אז לגרגור יש להשתמש בתמיסה מימית של 0.1%-0.05% באופן סטנדרטי: ניתן לרכוש תרופה מדוללת מוכנה בבית מרקחת. העיקר הוא לא לבלבל בין התמיסה המימית לתמיסת אלכוהול: אין צורך לגרגר את הגרון, שכן הדבר עלול לגרום לכוויות של הרקמות הריריות.

מומלץ לחזור על הטיפול 3 פעמים ביום, עד שבוע. טיפול ממושך יותר עלול להוביל להופעת פלאק כהה על השיניים והלשון, כמו גם לשיבוש הפלורה הטבעית בחלל הפה. לקבלת האפקט הטוב ביותר לאחר השטיפה אין לשתות ולאכול במשך 1-2 שעות.

אין לבלוע את התמיסה הרפואית. מסיבה זו, יש לנקוט משנה זהירות בשטיפות בילדים. באופן כללי, כלורהקסידין אינו מרשם לנשים הרות ומניקות.

מה לגרגר את הגרון עם פקקים מוגלתיים?

אם פקקי מוגלה גלויים בבירור בגרון, רופאים ממליצים להתחיל לגרגר בהקדם האפשרי. לשם כך, קודם כל, משתמשים בתמיסות חיטוי - לדוגמה, כלורהקסידין 0.05%, מי חמצן 3%, תמיסת הקסטידין 0.1-0.2%, תמיסת ניטרופורל 0.02%.

גרגור היא שיטה נגישה ויעילה לטיפול ולסילוק פקקים מוגלתיים בגרון. מבחר הפתרונות להליכים רחב למדי וכולל הן תכשירים מרקחת והן תרופות עממיות. הנקודות הבאות נחשבות לקריטריונים העיקריים לבחירת פתרונות לגרגור:

• על התרופה להיות בעלת טווח פעילות רחב של אנטי-מיקרוביאלית;
• חייב להיות בעל תכונות אנטי דלקתיות;
• לא אמורות להיות השפעות רעילות, מקומיות או סיסטמיות;
• צריך להיות היפואלרגני, לא לגרות את הרקמות הריריות של חלל הפה.

קחו בחשבון את התרופות הנפוצות ביותר המסייעות לשטוף פקקי מוגלה מהגרון.

3% מי חמצן

התרופה מפחיתה את מספר הפתוגנים ברמה המקומית, מבטלת ריח רע מהפה, ועוצרת דימום מנימים. התוויות נגד לשימוש: רגישות יתר אישית.

0.1-0.2% הקסתידין

התרופה היא נגזרת של פירימידין, נציג של חומרים אנטי-פטרייתיים. בנוסף לזיהום פטרייתי, הקסטידין תורם להשמדת מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים, וגם בעל השפעה משככת כאבים קלה. התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל שמונה, נשים בהריון, אנשים עם תהליכים ניווניים וחרקתיים בחלל הפה. במהלך הטיפול, תופעות לוואי עשויות להופיע בצורה של אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול והנשימה.

ניטרופורל 0.02%

חומר אנטיבקטריאלי בעל טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית, יעיל כנגד חיידקים גראם-חיוביים וגראם-שליליים כאחד. הוא משמש בהצלחה בנגעים זיהומיים נפוצים ביותר: משפיע על סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, שיגלה, קלוסטרידיה. התוויות נגד לשימוש הן רגישות יתר, דרמטוזות אלרגיות ודימום.

תמיסת סודה

גרגור עם תמיסת סודה לשתייה משפיע באופן אנטיספטי אם משתמשים בה באופן קבוע. עבור 250 מ"ל מים רותחים חמימים, יש לקחת כפית אחת של סודה לשתייה ולגרגר את הגרון עד חמש פעמים ביום, עד להקלה מתמשכת. כדי להגביר את האפקט, ניתן להוסיף 2 טיפות של תמיסת יוד לתמיסה (בתנאי שאין אלרגיה).

תמיסה עם תמיסת פרופוליס

תמיסת פרופוליס משמשת לטיפול בזיהומים ויראליים, מיקרוביאליים ופטרייתיים. עם זאת, ילדים קטנים, נשים בהריון, אנשים הסובלים מאלרגיות, אקזמה ופולינוזיס, עדיף לא להשתמש בתרופה זו. אם אין אלרגיה למוצרי דבורים, לגרגור יש ליטול 100 מ"ל מים חמים ו-5-7 טיפות של תמיסת פרופוליס מהבית מרקחת. יש לחזור על ההליכים 3-5 פעמים ביום.

תמיסות אלכוהול

לגרגור ניתן להשתמש בתמיסות של תמיסות אלכוהוליות מבית מרקחת של צמחים כגון קלנדולה, מרווה, אלוורה ואקליפטוס. לתרופות אלו יש השפעה חיטוי מקומית, אנטי דלקתית, נוגדת עוויתות ונוגדת שיעול. אם אין אלרגיה, התמיסה מוכנה באופן הבא: ערבבו 100 מ"ל מים חמים וחמש עד עשר טיפות של תמיסת צמחים. ההליכים מבוצעים באופן קבוע, שלוש עד חמש פעמים ביום.

גרגור לא רק שוטף מכנית פקקים מוגלתיים מהגרון. נהלים אלה מסלקים את הסביבה המזינה עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים, מרככים ומעניקים לחות לרקמות ריריות, מאיצים את שיקום הרקמות שניזוקו מהתהליך הדלקתי.

רופאים ממליצים לגרגר את הגרון 4-5 פעמים ביום, תוך החלפת תמיסות טיפוליות שונות. זה יאפשר להשיג אפקט רפואי מגוון ולמנוע יובש אפשרי של הרירית. לאחר הגרגור, אין לאכול או לשתות במשך שעתיים. כדי לשפר את האפקט מיד לאחר ההליך, ניתן לשמן את השקדים בשמן אשחר ים, תמיסת פרופוליס מדוללת, תמיסת לוגול, שמן אשוח, מיץ אלוורה.

טיפול פיזיותרפיה

בתקופה החריפה של תהליך מוגלתי בגרון, פיזיותרפיה אינה מומלצת. לאחר שטיפה וניקוי השקדים מפקקים מוגלתיים, נקבע טיפול UHF לאזור הגרון. זוהי שיטת אלקטרותרפיה, המבוססת בעיקר על השפעת שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה במיוחד. ההשפעה הפיזית של שדה UHF מורכבת בספיגה פעילה של האנרגיה שלו על ידי מעטפות הגוף: האנרגיה מומרת לאנרגיה תרמית, מפתחת אפקט תנודתי האופייני לגלים אלקטרומגנטיים בתדר גבוה. מתרחשת יצירת חום תוך-רקמתית עם הולכה הדוקה של זרם חשמלי. ל-UHF תכונות אנטי דלקתיות, הוא משפר את זרימת הלימפה והדם, מפחית בצקת ודיפרשות ברקמות, מגרה את התפקוד של רקמת החיבור, מפעיל את מנגנוני התפשטות התאים. במקביל לתהליכים אלה, עוויתות שרירים חלקים מוסרות, התחדשות הרקמות מואצת, הולכת העצבים משופרת, רגישות קולטני העצבים מצטמצמת, טונוס הנימים יורד.

כשיטה משקמת-תיקון, מופעל אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון על אזור השקדים. ההליך כולל השפעה מורכבת על אזורים מסוימים בגוף באמצעות אולטרסאונד ומריחת תמיסות, אמולסיות ומשחות.

כדי להבטיח אפקט אימונוסטימיזציה, נקבע טיפול מגנטי בתדר גבוה של בלוטת התימוס. הליך זה מקדם הפעלת מערכות הסימפתואדרנליות וההיפופיזה-אדרנליות-היפותלמוס, מייעל את מערכת העצבים האוטונומית ומשקם את ההגנה החיסונית.

בנוסף, ניתן לרשום שאיפות עם תמיסות רפואיות.

טיפול צמחי

כדי להאיץ את ההחלמה ולהסיר פקקי מוגלה מהגרון, ניתן להשתמש בגרגור פעיל עם מרתחים צמחיים - בפרט, צמחי מרפא כמו מרווה, יערת סנט ג'ון וקליפת עץ אלון מצוינים. צמחים אלה הם חומרי חיטוי טבעיים: הורסים פלורה פתוגנית, מונעים את התפשטות הזיהום, עוצרים את התפתחות הדלקת. בנוסף, למרכיבי הטאנין של הצמחים יש השפעה מיטיבה על רקמות מודלקות, מפחיתים נפיחות ומבטלים כאב.

להכנת תרופה, הכינו אוסף המבוסס על כף אחת של עלי מרווה, כף אחת של קליפת עץ אלון, 3 כפות של צמח התבלין "פרע הקדוש". יוצקים את התערובת ל-0.5 ליטר מים רותחים, ומשאירים אותה באמבט אדים למשך חצי שעה. לאחר מכן מסירים את המרתח מהאש, מתעקשים כ-10 דקות תחת מכסה, מסננים. משמשים לגרגור מספר פעמים ביום.

לא רע לשמן אשוח יש השפעה רעה: הם משמנים את השקדים באמצעות צמר גפן.

עם כאב גרון חמור, מיץ אלוורה עוזר: תחילה סחטו את המיץ מ-2-3 מהעלים הישנים ביותר (התחתונים) של הצמח, ולאחר מכן ערבבו אותו עם כפית אחת של דבש. התערובת נלקחת כפית אחת שלוש פעמים ביום כרבע שעה לפני הארוחות.

הליך כמו גרגור הגרון במים חמימים עם חצי כפית מלח וכמות זהה של סודה לשתייה מזרז את ההחלמה. במים מוסיפים גם 3 טיפות של תמיסת יוד ו-4-6 טיפות של תמיסת קלנדולה. עם התמיסה המתקבלת, יש לשטוף את הגרון לפחות 4 פעמים ביום, ולאחר כל ארוחה.

מאז ימי קדם, אחת התרופות הטובות ביותר לכאב גרון נחשבה לתערובת של עלי פטל וטירנה מרוסקים. מרתח של תערובת זו משמש בהצלחה לפקקים מוגלתיים בגרון. כף אחת מהאוסף רותחים ב-250 מ"ל מים רותחים, מבושלים במשך 5 דקות על אש נמוכה, מכסים במכסה ומתעקשים כחצי שעה. לאחר מכן, מסננים את המרתח ומשמשים לגרגור 5-6 פעמים ביום, לאחר הארוחות.

חשוב: טיפול עממי משמש כטיפול עזר או אמצעי עזרה ראשונה לחולה עם דלקת שקדים, אך בשום מקרה אינו מחליף את מועדי הרופא.

טיפול כירורגי

הצורך בניתוח מופיע בהיעדר השפעה מטיפול שמרני או התפתחות סיבוכים - בפרט, מורסה פאראטונסילרית.

ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר היא כריתת שקדים, שהיא הסרה מלאה של השקדים יחד עם הקפסולה. התערבות זו יכולה להימשך עד 60 דקות. המטופל נשאר בבית החולים למשך 24 שעות, ולאחר מכן נמצא במעקב ביתי למשך מספר שבועות (עד חודש).

ניתוח כריתת שקדים מבוצע באופן שגרתי לאחר הסרת דלקת פעילה והסרת פקקים מוגלתיים בגרון. מיד לפני ההתערבות, מתבצע אבחון טרום ניתוחי, הכולל בדיקות כימיה של הדם ובדיקות קרישת דם. בנוסף, המטופל מתייעץ עם קרדיולוג ורופא מרדים.

עדיף לבצע את הניתוח בהרדמה כללית, המאפשרת למנתח לקבל תמונה טובה יותר של שדה הניתוח ולשלוט במצבו הכללי של המטופל. ההתערבות עצמה כוללת כריתה של השקדים יחד עם הקפסולה מהרקמות הסובבות באמצעות מכשיר חיתוך. לאחר הסרתם, המנתח מבצע קרישה (צריבה) של כלי הדם הפגועים כדי לעצור את הדימום.

תקופת השיקום לאחר כריתת שקדים נמשכת מספר שבועות, עד חודש. במהלך תקופה זו, עדיף להגביל את הפעילות הגופנית, להוציא באופן זמני מהתזונה מאכלים מלוחים, חריפים ומזון גס. במשך 7 ימים יש לטפל בגרון בתמיסות חיטוי והרדמה, תוך הקפדה על משטר ביתי.

מְנִיעָה

פקקי מוגלה בגרון - סימן להתפתחות תהליך מוגלתי בשקדים. כדי למנוע את הופעת הפתולוגיה הזו, יש צורך, קודם כל, לדאוג להגנה החיסונית שלך: לכלול בתזונה מספיק פירות וירקות טריים, להיות יותר בחוץ, לא להיכנס להיפותרמיה, לשמור על פעילות גופנית.

הכללים הבסיסיים למניעה הם כדלקמן:

• יש להקפיד על היגיינה כללית ואישית: השתמשו רק במגבת שלכם, מברשת שיניים, ובכל מחלה - ובכלי מטבח.
• חשוב לאכול נכון: המזון צריך להכיל את הוויטמינים והיסודות הקורטים הדרושים, כמו גם כמות מאוזנת של חלבונים, שומנים ופחמימות. בחורף ובאביב, יש להעשיר את התזונה בנוסף בחומצה אסקורבית.
• יש צורך לפנות לטיפול רפואי בזמן בכל מחלה זיהומית ודלקתית. גורמי סיכון להופעת פקקים מוגלתיים בגרון הם לרוב סינוסים עליונים, נזלת, עששת, הלמינטיאזיס. אם כאבי גרון מטרידים לעתים קרובות, כדאי להתייעץ עם רופא לגבי טקטיקות טיפול נוספות: ייתכן שיהיה הגיוני לעבור מספר קורסי פיזיותרפיה, או לחשוב על התערבות כירורגית.
• יש צורך לחזק את מערכת החיסון על ידי שמירה על מיקרו אקלים נוח בתוך הבית (יחס טמפרטורת אוויר ולחות), אספקת כמות מספקת של מים, ויטמינים ומינרלים לגוף. במקרה של חולשה חמורה של ההגנה החיסונית, ייתכן שיהיה צורך ליטול אימונומודולטורים, קומפלקסים של ויטמינים.

ספורט קבוע, פעילות גופנית בצורת טיולים רגליים, התעמלות בוקר, מקלחות ניגודיות תורמים לחיזוק מערכת החיסון. אמבטיות שמש ואוויר והתקשות גם הן מועילות.

תַחֲזִית

המחלה נמשכת בממוצע כשבועיים ומסתיימת בהחלמה, בהינתן טיפול בזמן והולם, תוך עמידה בכל ההמלצות והפגישות הרפואיות.

אם מתפתחים סיבוכים, הפרוגנוזה מחמירה בחדות. בפרט, עם נגעים מוגלתיים של רקמות ומבנים סמוכים, עולה הסיכון לחדירת מיקרואורגניזמים מוגלתיים לזרם הדם ולהתפשטותם בגוף. מסוכנת במיוחד היא התפתחות אלח דם: פלורה פתוגנית מתמקמת על רקמות שונות של איברים, נוצרים מוקדים זיהומיים משניים. מצב כזה מסכן חיים ודורש התערבות רפואית דחופה.

אם פקקי מוגלה בגרון קיימים זמן רב, קיים סיכון להחלפת רקמות לימפואידיות רגילות ברקמת חיבור. טרנספורמציה זו מוסברת על ידי העובדה שבאזור הדלקת ישנה הפעלה של פיברובלסטים - תאים הנוטלים חלק ביצירת סיבי קולגן ואלסטין (מרכיבים של רקמת צלקת).