טעם אצטון בפה אצל נשים וגברים

לעתים קרובות לרבים מאיתנו יש טעם לוואי וטעם טעם זרים ולא ממש נעימים, שמראהם קשה להסביר. לדוגמה, הטעם של אצטון בפה אינו קשור בשום אופן לבליעת נוזל כימי, אז מדוע זה מתרחש? לפעמים המראה שלו מלווה בכאבי בטן, צרבת, אך במקרים מסוימים אין תסמינים אחרים. על מה מצביע על המראה של טעם לא נעים? האם יש צורך לעשות משהו, או שהבעיה תיעלם מעצמה? בואו ננסה להבין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על תדירות טעם לוואי אצטון בפה. על פי נתונים מסוימים, כ-5% מהאנשים חווים מדי פעם טעם לוואי אצטון נוסף לא נעים.

בילדות ההפרעה מתרחשת אצל כ-4-6% מהחולים הצעירים בעיקר בגילאי 1.5-12 שנים. הבעיה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל בנות בנות 5-6. בהתפתחות תסמונת אצטונמית, טעם האצטון מופיע יחד עם הקאות, כאבי בטן: בהתפתחות כזו יש צורך במתן נוזלים תוך ורידי.

בבגרות, גברים ונשים יכולים לסבול כמעט באופן שווה ממראה של טעם אצטון בפה.

גורם ל טעם אצטון בפה

טעם אצטון בפה יכול להיות תוצאה של צום ממושך (במיוחד "יבש"), מגבלות תזונתיות קפדניות, מחלות סוכרת, מחלות כבד וכליות, צורה לא סוכרתית של קטואצידוזיס. כדי לגלות מדוע טעם האצטון בפה, יש צורך לעבור אמצעי אבחון מתאימים שנקבע על ידי רופא.

באופן כללי, הגורמים השכיחים ביותר לטעם אצטון בפה נחשבים:

• מגבלות מזון קפדניות, תזונה דלת פחמימות, בהן הגוף מתחיל "לשאוב" אנרגיה ממקורות עזר, מובילים להתמוטטות אינטנסיבית של חנויות שומן והיווצרות גופי קטון. קטונים הם המוצרים של התמוטטות זו, והם גורמים למראה של טעם האצטון הטיפוסי, כשהם נכנסים לנוזל הרוק. זה קורה לעתים קרובות אצל נשים ש"שושלות "באופן קבוע על תזונה קפדנית, מתרגלות מונו-דיאטות (תזונה לטווח הארוך עם אותם מזון דל קלוריות). הטעם של אצטון בבוקר בפה מצביע על הצטברות גופי קטון, מה שמעיד על הצורך לנרמל את משטר המזון והתזונה, ואם זה לא נעשה, ההשלכות יכולות להיות נוקשות מאוד - עד נזק מוחי רעיל.
• שימוש לרעה באלכוהול משבש את המסלול הולם של תהליכים ביוכימיים בגוף, מעורר תגובות קטבוליות וייצור קטונים. טעם לא נעים של אצטון יכול לטרוח בכל עת ביום, או להופיע בבוקר לאחר נטילת כמות גדולה של אלכוהול (על רקע סימנים אחרים של שיכרון אלכוהול). תסמינים לא נעימים, ככלל, נעלמים בן לילה. אם אדם הוא אלכוהוליסט כרוני, אז הטעם של אצטון בפה יכול להודיע את עצמו באופן קבוע, הנובע מהפרעות כבד ועיכול חמורות, היפוביטמינוזיס, פעילות מוגברת של הלבלב. רגשות מחמירים לאחר צריכת כמות גדולה של אלכוהול על בטן ריקה. במצב כזה, טעם האצטון יכול להיות מלווה בהנשמה מוגברת, ערפל של תודעה, בחילה.
• פעילות גופנית מוגזמת - למשל, אצל ספורטאים מקצועיים - על רקע דיאטה חלבונית בעיקר יכולה להוביל לצריכה מוגברת של רקמת שומן לכיסוי צרכי אנרגיה גדולים. טעם האצטון מופיע ונעלם במהירות לאחר ארוחה או שתייה אחרת (לפעמים שטיפת פה עוזרת). אם הטעם לא נעלם, יש צורך לבקר בדחיפות במומחה.
• קטואצידוזיס לא-סוכרתית אופיינית לילדים בני 5-6. תינוקות הופכים לאדישים, מסרבים לאכול. רק ילדים גדולים יותר יכולים להצביע על הופעתו של טעם לא נעים בפה, שאפילו הם מתקשים למדי לתאר. הפרה, המכונה גם תסמונת אצטונמית, מלווה לעתים קרובות בהקאות, בה הורים כבר יכולים לחוש ריח ברור של אצטון שמגיע מההמונים הקיאים. פתולוגיה יכולה להיות משנית - לדוגמה, אם היא מתפתחת לאחר מחלות או זיהומים סומטיים, חום ממושך.
• שינויים באיזון ההורמונלי-לדוגמה, עם הריון או גיל המעבר -לרוב מלווים בטעמים נוספים, כולל טעם אצטון בפה. סימפטום זה בדרך כלל נעלם מעצמו, נעלם בקלות לאחר שטיפת הפה, שתיית משקאות (בפרט, תה עם לימון או קפה). אם הטעם של אצטון מתרחש בשליש השלישי של ההיריון, זה עשוי להיות אחד הסימנים לפיתוח גסטוזיס, הדורש התערבות רפואית.
• סוכרת mellitus עם מסלול ממושך יכול להיות מלווה גם בטעם אצטון, שמופיע על רקע צמא אינטנסיבי ופה יבש. התחושה הלא נעימה מפריעה ללא הרף, חולים שותים נפחי מים גדולים (עד 5-6 ליטר), לרוב מצחצחים שיניים ושוטפים את פיהם, אך הם לא יכולים להיפטר מהטעם. הסימפטום מאפיין יותר לחולים עם סוכרת מסוג I.
• מצבו של קטואצידוזיס הוא מסלול מסובך של סוכרת מליטוס בגלל מתן אינסולין שהוחמצו, עומס יתר של הגוף, חום קשה וכו '. המצב הפתולוגי מחמיר לאורך 24-48 שעות. בהתחלה, למטופל יש טעם קל של אצטון, צמא, חולשה, נשימה מהירה. בעת נשיפה, גם טעם האצטון מורגש. אם לא ייעזרו של המטופל, מצבו יתדרדר במהירות, הוא יאבד את הכרתו, יפתח ספורוס ותרדמת.
• תירוטוקסיקוזיס, המלווה בגידול בתירוקסין בזרם הדם, קשור לתהליכים מטבוליים מואצים ופירוק בולט של חומרים חלבוניים. חולים עם תירוטוקסיקוזיס מתלוננים לעתים קרובות על הופעת טעם אצטון בפה, וללא שום סיבה מובנת מאליה. תחושה לא נעימה מחמירה על ידי צריכת נוזלים לא מספקת במהלך היום, או שהות ממושכת בתנאים חמים.
• מחלת כבד כרוך בנטרול לא שלם של רעלים, לא מספיק חמצון של מוצרים מטבוליים המצטברים בזרם הדם ונכנסים לנוזל הרוק, הגורם למראה של טעם אצטון. בחולים עם פתולוגיות כבד כרוניות, טעם אצטון מופיע באופן קבוע - למשל, עם כל שגיאה בתזונה.
• מנת יתר של תרופות - בפרט, חלק מהנטיביוטיקה, סולפונאמידים, אקמול - יכולים להיות מלווים גם במראה של טעם אצטון בפה, הנובע מעומס מוגבר בכבד.
• תפקוד כליות לא מספיק יכול לעורר את המראה של טעם אצטון בפה, שמוסבר על ידי הפרשה לקויה של חומרים רעילים מהגוף. תחושה לא נעימה מתגלה לעתים קרובות יותר בקרב חולים עם צורה כרונית של פתולוגיה, בה עולה בהדרגה השיכרון עם תרכובות חנקן. בנוסף לטעם, ניתן להרגיש אצטון באוויר הנשיפה. תסמינים נוספים הם לרוב דיספפסיה, בחילה, אובדן תיאבון.
• חריגות נפשיות מלווים לעיתים בתחושות דמיוניות (שווא) של טעמים זרים. ניתן לראות סימן כזה בחולים עם סכיזופרניה, מאניה רדיפה, דמנציה סנילית, כמו גם הפרעה הולכת וגוברת של חלקים שונים של CNS.

בין הגורמים הנדירים יחסית לטעם אצטון בפה הם דלקת גסטריטיס היפואצית, דיספפסיה תפקודית, אנמיה מזיקת, תסמונת טרומבו-מורגית, פקקת ורידית, מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, זיהומים במעי, סיבוכים ספיטיים), התנוונות שומנית של הכבד.

טעם אצטון בפה עם נגיף Coronaverus

טעם אצטון בפה אינו הסימפטום העיקרי של זיהום בוירוס. שכיחות הסימן הזה היא פחות מ-1%, ואילו חום מדווח ב 75% מהמקרים, שיעול ב 60% מהמקרים ודיספפסיה ב 12% מהמקרים. עם זאת, ל- Coronavirus יש סימפטום ספציפי אחד שמבדיל זיהום זה מרבים אחרים. זו הפרה של חוש הריח והטעם. אגב, חלק מהמטופלים עברו שינוי בתפיסת הטעם: הטעם לא נעלם כלל, אלא היה מעוות. עם זאת, ביטוי זה התרחש בערך 4-5 ימים מהמחלה.

הופעת הטעם הזר מלווה בדרך כלל בסימנים פתולוגיים כאלה:

• חום, ממושך (יותר מחמישה ימים ברציפות), כמעט ולא מגיב לשימוש באנטיפירטים;
• אדמומיות העיניים כמו דלקת הלחמית, אך מבלי לקרוע;
• הגדלה חד-צדדית של בלוטות הלימפה המנדבולריות;
• אדמומיות ודלקת ברירית הפה, הופעת סדקים על השפתיים;
• פריחה בעור (דמוי קליפות);
• הקאות, שלשול, כאבי בטן, כאבי חזה, קוצר נשימה.

עם זאת, התסמינים העיקריים של COVID-19 הם חום ושיעול. אבל אם על רקע הסימנים הללו יש טעם של אצטון בפה - יש צורך להתקשר לרופא בהקדם האפשרי. המומחה יקבע אם שינוי הטעם הוא ביטוי אובייקטיבי להתפתחות של סיבוך, או שזה רק סוג של הזיות טעם, תפיסת טעם אשלייתית כתוצאה מזיהום. Otolaryngologics מסבירים את הופעתם של הפרעה כזו על ידי העובדה שבחלל האף ורקמות האורופרינקס מתנפחות, חוסמות את הטעם וקולטני הריח. פגיעה בקולטנים ורקמות עצב אלה עלולה להתרחש גם כן.

טעם אצטון בפה ב- COVID-19 אינו מתגלה אצל כל החולים, הנובע מהתכונות האנטומיות של חלל האף וחלל הפה, כמו גם נוכחות של פתולוגיות כרוניות. אצל חלק מהמטופלים, הקולטנים רגישים יותר לבצקת, ולכן הפרעות הטעם בולטות יותר.

מומחי מחלות זיהומיות מתעקשים: אם מדובר בעיוות טריוויאלי של תחושות טעם, בעוד שאין עודף אמיתי של אצטון, זה לא שווה להיכנס לפאניקה. לאחר זמן מה לאחר ההתאוששות, הרקמה הרירית תתאושש, ותפיסת הטעם תחזור מעצמה.

גורמי סיכון

ידוע כי גורמים המשפיעים על הופעת טעם אצטון בפה הם רבים. אלה כוללים הפרעות אנדוקריניות, הפרעות תזונתיות, בעיות שיניים ומחלות זיהומיות ודלקתיות. קבוצת הסיכון כוללת גם ספורטאים (מרימי משקולות, מפתחי גוף) שאוכלים בעיקר מזון חלבוני. בנוסף לחלבונים, הגוף זקוק לכמות מספקת של פחמימות ושומנים, שהם סוג של דלק שמבטיח את מהלך הרגיל של תהליכים מטבוליים. אם התזונה תועבר לכיוון חלבונים, אז תהליך הפירוק שלהם יהיה לא שלם, וכתוצאה מכך היווצרות קטונים (גופי קטון, אצטון). תהליכים דומים מתרחשים אצל אותם אנשים שלעתים קרובות דבקים בתזונה קפדנית מדי לירידה במשקל, או אפילו לרעב.

במקרה של הפסקת צריכת מזון מוחלטת לגוף, טעם האצטון בפה עשוי להופיע כבר כמו ביום השלישי. המנגנון של מצב זה משותף הרבה עם התפתחות סוכרת: רעב מוביל לעובדה שמשאבי הגוף מתרוקנים, והוא מתחיל לחפש דרכים אפשריות אחרות לשמור על רמות הסוכר בדם. חלבון, שהוא חלק משכבת השרירים והשומן, הוא "בפעולה".

הפרעה באיזון התזונתי הנגרמת כתוצאה ממחסור בפחמימות מפעילה את תהליכי פירוק השומן, מה שמאפשר לגוף אנרגיה נוספת. עם התמוטטות שומן מוגברת מגדילה את העומס בכבד, שם מומרים חומצות שומן לקואנזים אצטיל A: עם מהלך הולם של תהליכים מטבוליים, תרכובת זו מעורבת ישירות ביצירת כולסטרול והפחתה הפוכה של חומצות שומן: רק כמות קטנה ממנה מעורבת ביצירת קטונים. עודף קואנזים אצטיל A משאיר את הגוף בתהליך של קטוגנזה, וכשופעת לוואי יש טעם של אצטון בפה, שינויים בריח השתן.

קומפלקס סימפטומים הקשור לרמה מוגברת של גופי קטון בזרם הדם, ברפואה נקרא תסמונת אצטונמית. הגורמים הראשוניים בהתפתחות תסמונת זו הם לרוב לא רק תזונה ורעב לא תקינים, אלא גם פתולוגיות זיהומיות, לחץ, אכילת יתר ממושכת. ככל שההשפעה התכופה והעמוקה יותר של גורמי סיכון, כך מורגש טעם האצטון באופן אינטנסיבי יותר.

בילדות, טעם ספציפי לא נעים מתרחש לעתים קרובות על רקע הפרעה בעבודת הלבלב. הפרעה תפקודית מביאה להידרדרות בייצור האינסולין, האחראית לרמות הגלוקוז בדם מספקות. סוכרת מליטוס היא בדיוק ופועלת עם תופעות החמצה והקטונמיה, אך אבחנה כה חמורה יכולה להתבצע רק על ידי אנדוקרינולוג מוסמך.

גורם אפשרי נוסף, אך פחות נדיר, עשוי להיות פתולוגיה של מערכת העיכול - בפרט, דיברטיקולט בוושט, האוסף חלקיקי מזון המתפרקים אחר כך, ומספק טעם לוואי ספציפי.

קבוצות הסיכון העיקריות: ילדי בית הספר לגיל הרך ובית הספר היסודי, הקשישים, נשים בנות 20-35, ספורטאים.

פתוגנזה

גלוקוז הוא מוצר האנרגיה העיקרי לגוף האדם. במקרה של מחסור בגלוקוז, אנרגיה מסופקת על ידי חומצות שומן, אשר נוצרות במהלך פירוק השומן.

כדי להשיג את כמות האנרגיה הדרושה, תהליך החמצון β מופעל, המתרחש בכבד, שרירי השלד, שרירי הלב ורקמת השומנים. הקישור הסופי בתהליך זה הוא אצטיל קואנזים מולקולות, המטבוליט הראשוני, תרכובת חשובה במטבוליזם. בהמשך, קואנזים אצטיל הופך למחזור הציטראט, שם הוא מתפרק ליצירת _CO2, _H2Oו- ATP מולקולות.

קואנזים אצטיל נכנס למחזור ציטראט רק בשיווי המשקל של מחשוף ליפיד ופחמימות. במקרה של מחסור בפחמימות, שפע יתר של קואנזים אצטיל מצטבר בכבד, שם מופעל מנגנון התגובות עם היווצרות המוצר הסופי אצטואצטט. זה הפך למקרה שכמויות מוגזמות של אצטיל-קונזים "מפעילות" היווצרות של קטונים. חלק אצטואצטט מתחדש על ידי דינוקלאוטיד ניקוטינאמידנין ל- ß-hydroxybutyrate, והאצטואצטט הנותר הופך לאצטון.

גופי קטון מיוצגים על ידי התרכובות אצטון, אצטואצט ו- β-hydroxybutyrate. שתי התרכובות האחרונות משמשות כספקי אנרגיה למוח, למערכת העצבים ולשרירים. אצטון מופרש על ידי הכליות, בלוטות הזיעה והריאות, הגורמות לטעם המתאים בפה.

הנורמה לנוכחות קטונים בגוף היא לא יותר מ 10-30 מ"ג לליטר. קטונמיה מכונה מצב בו יש עודף מהמדד הזה. יש גם את הרעיון של קטוזיס, בו גם חריגה נוכחות של קטונים, אך הם עדיין עוברים את תהליך הפירוק לאחר מכן.

קטונים מצטברים בדם כאשר הם מיוצרים יתר על המידה ו/או מנוצלים באופן לא מלא. עודף מתפתח קטואצידוזיס, מלווה בשינוי pH חומצי.

תסמינים טעם אצטון בפה

הטעם של אצטון בפה עצמו הוא טעם לוואי כימי לא נעים, שמזכיר את הטעם של תפוחים ספוגים או מסיר לק. תחושת הטעם יכולה להופיע בבוקר, או להיות קבועה. במקרים מורכבים, טעם בדם, בנוסף לריח וריח אצטון, אשר נשמע בבירור במהלך הנשיפה.

הסימנים הראשונים להפרעה משתנים ותלויים בסיבה הבסיסית:

• בסוכרת מסוג I, הטעם של אצטון מלווה תסמינים כמו צמא, ריריות יבשות, מתן שתן תכוף, ירידה במשקל, רעב מתמיד, חולשה כללית, אי נוחות בגפיים התחתונות, גירוד עור, הידרדרות הראייה.
• סוכרת מסוג II מוליטוס, בנוסף לטעם האצטון, עשויה להיות מלווה בעלייה במשקל, סחרחורת.
• שינויים הורמונליים מתבטאים בדרך כלל על ידי הגברת הזעה, טכיקרדיה, עצבנות וחוסר יציבות רגשית, שינויים במשקל הגוף, הידרדרות בעור, שיער וציפורניים.

בהתפתחות של קטואצידוזיס סוכרתית, המטופלים מציינים תחילה את הופעתו של צמא בלתי ניתן לסגירה, הגברת המתן. העור מתייבש, רעוע, יש תחושה של "הידוק". יתכן שיש בוער בפה ובאף. מאופיין גם בחולשה כללית, עייפות, אובדן תיאבון. במקרים חמורים יש הקאות, כאבי בטן, עייפות, דופק מוגבר וירידה בלחץ הדם.

טעם קבוע של אצטון בפה.

בגוף האדם, תחושת הטעם הבלתי נעימה המתמדת של אצטון יכולה להיגרם כתוצאה מפתולוגיות כבד או כליות, סוכרת, שינויים הורמונליים והפרעות. עם זאת, הגורמים השכיחים ביותר הם סוכרת והפרעות תזונתיות הכוללות מגבלות תזונה או תזונה לקויות (במיוחד צריכת פחמימות נמוכה או חורגים מהאחוז המומלץ של מזונות חלבון). לעתים קרובות במיוחד הטעם של אצטון בפה אצל נשים מופיע אם אתה צריך לעקוב אחר דיאטת קרמלין, דיאטת הדוקאן וכו 'במשך זמן רב.

תסמונת אצטונמית היא הגורם השכיח ביותר לטעם בקרב ילדים. התפתחותו נגרמת כתוצאה מהפרעות מטבוליות בגופו של הילד, המתרחשת כתוצאה מתזונה לא תקינה, לחץ פסיכו-רגשני מופרז, או חדירה של זיהום או חומרים רעילים לזרם הדם.

בתורו, תסמונת אצטונמית מגיעה בשני סוגים:

• אידיופתי, בגלל תכונות חוקתיות, מחסן אינדיבידואלי של מערכת העצבים.
• משני, פועל כתוצאה ממחלה אחרת - למשל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, טראומה או פתולוגיה של המוח, מחלות דם.

תסמונת אצטונמית מתפתחת לרוב בקרב ילדים בגיל הגן ובגיל בית הספר היסודי ונעלמת על ידי גיל ההתבגרות. עם זאת, אי אפשר לצפות כי ההפרעה תיעלם מעצמה: פתולוגיה משנית היא סיבה לאבחון יסודי של כל הגוף, מכיוון שיש לזהות ולבטל את סיבת השורש לבעיה.

מדוע טעם אצטון מופיע על רקע תפקוד הכבד והכליות לקוי? העובדה היא שאיברים אלה הם סוג של פילטרים המנטרלים ומסירים מוצרים רעילים מזרם הדם, ובמיוחד אצטאלדהיד. אם תפקידו של הכבד והכליות נפגע, קטונים מתחילים להצטבר בזרם הדם, מה שמעורר לא רק את הופעת הריח והטעם של אצטון, אלא גם את התפקוד הלא תקין של הגוף כולו. גורמים ספציפיים לבעיה יכולים להיות נפרוזיס, גלומרולונפריטיס, דלקת כבד ושחמת של הכבד, כולסטזיס, תהליכי גידול המשפיעים על בלוטות יותרת הכליה.

טעם אצטון בפה אצל גברים נגרם לרוב על ידי הרגלים רבים לא בריאים - בפרט, התעללות במשקאות אלכוהוליים. המנגנון של טעם אצטון במקרה זה הוא כדלקמן: כדי לחסל אלכוהול ממערכת הדם, התמוטטותו האינטרפטית מתרחשת עם שחרורו של אצטאלדהיד - חומר הגורם למראה של ריח וטעם לאחר. המצב מנרמל רק לאחר ביטול מוחלט של רכיבים אלכוהוליים ממערכת הדם: תהליך זה נמשך בדרך כלל 8-72 שעות, התלוי בכמות האלכוהול שנכנסה לגוף, במשקל האדם, בגילו ובמצב הבריאות הכללי שלו. בעיה זו שכיחה במיוחד באלכוהוליסטים כרוניים שיש להם חוסר איזון בסיסי חומצה לטווח הארוך ועמידות כבד לקויה לאתנול.

הטעם של אצטון בפה במהלך ההיריון נגרם כתוצאה משינויים הורמונליים עוצמתיים בגוף האם העתידית. הורמונים רבים מפעילים תהליכים מטבוליים, הגורמים להזעה מוגברת, דופק מוגבר, עצבנות, הופעת בעיות בעור, בשיער ובציפורניים, בהפרעות טעם. אין זה סוד שלנשים בהריון יש לעתים קרובות סטיות של טעם, חוסר סובלנות לריח או הופעת ריחות וטעמים "שווא". כל השינויים הללו הם זמניים ונעלמים - ככלל, זה קורה בשליש השני או השלישי. עם זאת, הופעתו של טעם אצטון זרים מעידה לעיתים על התפתחות של סוכרת הריון, ובמונחים מאוחרים יכולה לדבר על גסטוזיס - סיבוך רציני בו תפקוד הרשת כלי הדם, הכליות והמוח מתדרדר. עם סוכרת הריון, ברוב המקרים די בכך שאישה תעקוב אחר תזונה מיוחדת שמטרתה לשמור על ערכי גלוקוז תקינים בדם. בבריסטוזיס, טקטיקות טיפול מפותחות באופן אינדיבידואלי.

סיבוכים ותוצאות

טעם אצטון בפה, בגלל קטואידוזיס, הופך לרוב לסימן לפירוק של סוכרת: יש כישלון חד של מנגנוני הוויסות המטבוליים, מה שמוביל לעלייה ברמות הגלוקוז בדם וקטון. התמונה הקלינית בקטואצידוזיס מיוצגת על ידי מתן מתן מוגבר, צמא, יובש עור, ריח אצטון של אוויר נשיפה, כאבי בטן, עייפות כללית, אדישות, עצבנות. אם המטופל במצב זה לא מקבל טיפול חירום, ניתן להחמיר את התנאי לתוצאה קטלנית.

ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר של טעם אצטון בפה נחשבות:

• הפרעות במערכת הקרדיווסקולרית;
• ליקוי ראייה;
• תפקוד לקוי של כליות;
• נוירופתיות.

אבחון טעם אצטון בפה

השלב הראשוני של האבחנה מתבצע על ידי רופא כללי. אם מתגלים סימנים של פתולוגיות ספציפיות, הרופא הכללי עשוי להפנות את המטופל להתייעצות לאנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג וכו '.

כסטנדרט, הרופא קובע מעבדה מורחבת ואבחון אינסטרומנטלי:

• בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות) כדי להעריך את רמת הלוקוציטים וקצב המשקעים של אריתרוציטים (כדי לשלול את המרכיב הזיהומי), מצב מערכת המרה, הכבד והכליות;
• בדיקת דם הורמונלית עם רמת אינסולין (על קיבה ריקה), מדידת רמת C-peptide;
• שתן לאצטון;
• נשים בגיל הפוריות - בדיקת הריון, דם לרמות אסטרוגן ופרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני;
• אבחנת אולטרסאונד של הלבלב, הכבד, איברי הבטן, בלוטת התריס;
• טומוגרפיה ממוחשבת של איברי חלל הבטן, מוח (במקרה של מרכיב נוירולוגי בפתולוגיה);
• ביופסיה עם היסטולוגיה נוספת (בפרט, בחינת בלוטת התריס במקרה של חשד לבלוטת התריס, מחלות אוטואימוניות, ניאופלזמות וכו ').

ניתן להוסיף אבחון אינסטרומנטלי לאלקטרואנספלוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה. במידת הצורך, מבוצעים מחקרים וירולוגיים, נקבעים התייעצויות עם מומחה למחלות זיהומיות, וירולוג, נוירולוג, פסיכיאטר וכו '.

אבחון דיפרנציאלי

כאשר הופעת טעם אצטון בפה מבצעת בהכרח אבחנה דיפרנציאלית בין המחלות הבאות ומצבים:

• נגעים זיהומיים במעיים;
• סוּכֶּרֶת;
• דיסמטבוליזם כלייתי (נפרופתיות דיסמבטיות), הידרוקלה כלייתית;
• דלקת בלבלב;
• הפרעות עיכול;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, תהליכי גידול;
• תופעות לוואי של תרופות;
• הַרעָלָה;
• הפרעות פסיכוגניות;
• לא מספיק פונקציית יותרת הכליה;
• הפרעות מטבוליות.

במהלך האבחנה הדיפרנציאלית של טעם אצטון בפה, חשוב לשלול, קודם כל, נגעים זיהומיים במעי ומחלות כירורגיות הדורשות מחקרים חיידקיים וירולוגיים. יש לראות בחולי ילדים כקבוצת סיכונים להתפתחות סוכרת: מומלץ להכניס ילדים כאלה לרשומה המוחלטת של אנדוקרינולוג. במקרים מסוימים, אם טעם האצטון בפה מלווה בהקאות, יש לשלול תפקוד לא מספיק (משבר אדיוניס).

בידול נוסף נדרש לתנאים כאלה:

• קטוזיס על רקע הצום (ללא היפרגליקמיה);
• קטוקסידוזיס רעיל (אלכוהולי) (גליקמיה לעתים קרובות פחות עולה על 13.9 מ"מ/ליטר ותכולת ביקרבונט שווה או עולה על 18 מ"מ/ליטר);
• חמצת לקטט (עלייה לא מדויקת ברמות הגלוקוז בדם, עלייה ברמות הלקטט);
• תרדמת (אורמית, כבד, מוחית - לפעמים עם היפרגליקמיה);
• חמצת מטבולית עם הבדל אניון בולט (בשיכרון עם סליצילטים, מתנול, אתילן גליקול, פרלדהיד).

יַחַס טעם אצטון בפה

טעם אצטון בפה, בגלל תזונה מוגבלת והפרה של משטר המים, אינו דורש טיפול ונעלם באופן עצמאי לאחר תיקון התזונה ושתיית מספיק נוזלים. כדי לנרמל את תוכן הקטונים, התזונה מורחבת על חשבון הפחמימות (מחצית מכלל צריכת הקלוריות היומית), הגדל את כמות צריכת המים (עד 2-3 ליטר, כדי להאיץ את הסרת הרעלים מהמחזור). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה לספורטאים, ולהגדיל את צריכת הקלוריות היומית בימים של מאמץ פיזי אינטנסיבי, תחרויות וכן הלאה.

אם הטעם של אצטון מופיע רק מדי פעם, ניתן לבטל אותו פשוט על ידי שטיפת הפה במים, מיץ לימון, תה נענע. במקרים בהם טעם לוואי הלא נעים משולב עם אי נוחות כללית, כאב ראש, סחרחורת, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

עם סימנים ברורים של קטואצידוזיס (בחילה, כאבי בטן, טכיקרדיה, התייבשות, בלבול, חוסר התמצאות, אובדן הכרה או קריסה), טיפול רפואי מורכב ממדדים לניקוי רעלים, ביטול התייבשות. לאחר נורמליזציה של רווחת המטופל נוקטת בטיפול אטיוטרופי ופתוגנטי.

בין התרופות הרבות, לרוב נקבעים תרופות אלה:

• פתרונות לעירוי תוך ורידי נחוצים לייצוב המוסטזיס ולהסיר קטונים מהגוף. בכמויות גדולות ניתנים פתרונות מלוחים וקולואידיים בשילוב עם משתנים, על פי השיטה של דיורציה מאולצת. אם קיימת הפרעת קרישת דם, הטיפול בתוספת הצגת פלזמה קפואה טרייה.
• האינסולין מנוהל תוך ורידי אם קטואצידוזיס מתעורר על ידי סוכרת מכל סוג שהוא. המינון נקבע תוך התחשבות במשקל גופו של המטופל ואת רמת הגלוקוז בדם. כדי לייעל את ניצול הגלוקוז, ניתנים גם תרופות המכילות אשלגן, ויטמין C.
• חומרים אנטיבקטריאליים מתאימים רק במקרה של מקור מיקרוביאלי של הגורם השורש לטעם אצטון בפה. כאשר מתפתח אלח דם, נקבע שילוב של שני אנטיביוטיקה עם קשת פעילות רחבה.
• תרופות תירוסטטיות נחוצות לחולים עם תירוטוקסיקוזיס. בפרט, תרופות נפוצות כאלה היא מרקזוליל, שיש לה את היכולת לדכא את פעילות בלוטת התריס. קצב הלב מוסדר עם ß-adrenoblockers.
• מדכאי חיסון נקבעים לחולים עם תהליכים אוטואימוניים - בפרט ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים בהפטיטיס, בלוטת התריס. במקרים מורכבים, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-טבוליות בכמויות המינימליות המותרות.

תרופות

תוכנית הטיפול המשוערת בקטואצידוזיס, המלווה בטעם אצטון בפה, היא כדלקמן:

• אמצעים להתייבשות הגוף כוללים:
  • מתן של 0.45% או 0.9% נתרן כלוריד (תלוי בהישג הפעילות האוסמוטית הפלזמית הרגילה);
  • 5% תמיסת גלוקוז (במקרה של גליקמיה העולה על 13.9 מ"מ/ליטר).
• מדדים להפחתת היפרגליקמיה (טיפול באינסולין תוך ורידי עם אינסולין פועל קצר או אנלוגי אינסולין המוצגים במיוחד):
  • בולוס תוך ורידי של 0.1 יחידות/קילוגרם משקל (4-8 יחידות);
  • עירוי תוך ורידי רציף של 0.1 U/kg משקל גוף/שעה (4-8 U/HR) עם ניטור גליקמי לפי שעה;
  • שמירה על הורדה מתמדת של גליקמיה על ידי שינוי כמות האינסולין שניתן.
• אמצעים לתיקון מחסור באשלגן:
  • עבור אשלגן פחות מ- 5.5 מ"מ/ליטר, אשלגן כלוריד מנוהל תוך ורידי;
  • אשלגן כלוריד אינו מנוהל עבור אשלגן העולה על 5.5 מ"מ/ליטר, אך ספירת הדם מנוטרת לעתים קרובות.
• אמצעים לתיקון החמצת:
  • חמצת קלה עד בינונית מנוהלת במהלך ביטול הפרה של שיווי משקל אלקטרוליטים;
  • נתרן ביקרבונט מנוהל כאשר pH דם עורקי הוא פחות מ- 6.9, במינון ממוצע של 0.5-1.0 מ"מ/ק"ג משקל גוף תוך ורידי, בזהירות.

חובה לרשום אמצעים להשפעה על הגורם לקטואצידוזיס.
הכנסת פתרונות צריכה להתבצע בהתאם לכל אמצעי הבטיחות, תוך התחשבות בהתוויות והתוויות נגד, תוך התבוננות בתגובתו של המטופל לחליטות תוך ורידיות, עם שליטה בהמוסטזיס. עם טיפול נכון, התרחשותן של השפעות לא רצויות אינה סבירה: אם מתווספים תרופות אחרות לפתרונות, יש לקחת בחשבון התוויות נגד אפשריות לתרופות ספציפיות אלה.

טיפול בפיזיותרפיה

על מנת לבצע אופטימיזציה של תפקודם של איים של לנגרנים, המייצרים אינסולין, נקבע אלקטרופורזה עם אבץ או נחושת - כדי לעורר תגובות רדוקס ולהוריד את רמות הגלוקוז בדם.

אלקטרופורזה עם מגנזיום מתאימה לשיפור זרחן פחמימות חמצוני, הפעלת אנזים והפחתת היפרכולסטרולמיה. הקורס מורכב משנים עשר נהלים.

כדי לייעל את התפקוד של הלבלב מומלץ אלקטרופורזה עם חומצה ניקוטינית באזור העל-על, מסלול של שתים עשרה נהלים.

חולים הסובלים מסוכרת קלה עד בינונית עשויים לרשום אלקטרופורזה עם פפאברין, ללא SHPA או נובוקאין: באופן קטע, בעשרה מפגשים. במחלה בינונית עד קשה, אלקטרופורזה עם 1% דיבאסול או פרוזרין מתאימה.

פיזיותרפיה מורכבת כוללת גם שימוש בזרמים פועמים - במיוחד אם נמצא כי חולים סובלים מאנגיופתיות סוכרתיות ופולינוריטיס. לזרמים אפנון סינוסואידיים יש השפעה היפוגליקמית, מכיוון שהם מפחיתים את הפעילות של תהליכים מבחינה נגד. קורס הטיפול מורכב בדרך כלל מ 12-15 מפגשים.

פיזיותרפיה של מנגנון כוללת נהלי UHF, המגדילים באופן משמעותי את זרימת הלימפה והדם, מעוררים היווצרות של בטחונים, יש השפעה משכך כאבים, אנטי דלקתית, היפוטית, משפרת את הטרופיות של כלי הדם.

כדי להפחית את רמות הגלוקוז בדם ולהשפיע על תפקוד ההפרשה של הלבלב, נקבע טיפול דה-מיקרו. משתמשים בטכניקות כמו טיפול ב- SMW, טיפול ב- DMW או שילוב של שניהם.

התרגול של טיפול באולטרסאונד נקבע על ידי השפעתו ההיפוגליקמית. חשיפה לאולטרסאונד מופנית לאזור ההקרנה של הלבלב. אם שטח הכבד מושפע, צפוי לשפר את חילוף החומרים הפחמימות ישפר, ושיפור זרימת הדם באזור זה.

למגנטותרפיה יש השפעה טובה גם על אזור הלבלב. לדוגמה, האפקט להפחתת הסוכר מצוין כבר ב 3-5 טיפולים.

טיפול צמחי מרפא

אל תמהרו להיפטר מהטעם של אצטון בפה בעזרת תרופות עממיות: ראשית עליכם להתייעץ עם רופאים ולבסס את סיבת ההפרה. אם המצב הכולל של הבריאות הוא טוב, ולא ניתן היה למצוא פתולוגיות, אתה יכול לנסות לחסל את הטעם הלא נעים בעזרת תרופות צמחיות זמינות. לדוגמה, השפעה טובה ניתנת על ידי שטיפת הפה במים חמים והוספת 5 טיפות של פרופוליס. אם הטעם של אצטון מופיע מדי פעם ולא טורח במיוחד, אז בגלל היעלמותו תוכלו ללעוס כמה חתיכות משמשים, 3-4 עלי נענע או תותים.

צריכת זרעי אניס על בטן ריקה נותנת תוצאות טובות. ראשית יש לשטוף את הפה שלך במים חמים, ואז ללעוס ובלע 5-6 זרעי אניס. אם אניס אינו זמין, אתה יכול להחליף אותו בעשרה זרעים מתפוח (עם זאת, הוא פחות יעיל).

חולים רבים מתרגלים את השיטה הבאה להיפטר מטעם אצטון: לאחר כל ארוחה אכלו ½ כפית. שורש ג'ינג'ר טרי מגורד. שיטה זו מנוגדת לאותם אנשים הסובלים מפתולוגיות דלקתיות או כיבית של דרכי העיכול. אם יש בעיות בעיכול, עלי בזיליקום טריים עוזרים לחסל את טעם אצטון (הם נלעסים או פשוט אוכלים). שטיפת הפה והאף במרתח חם של קמומיל, מרווה או ציפורני חתול אינה רע.

טיפול כירורגי

סיוע המנתח עשוי להידרש רק אם יתפתחו סיבוכים - למשל, על רקע הסוכרת. יכולת המנתח כוללת פתולוגיות כאלה:

• דלקת הצפק ("בטן חריפה").
• דימום בקיבה חריף.
• דלקת חריפה חריפה של העור ורקמות תת עוריות.
• זיהום ברקמות רכות אנאירוביות.
• התחדשות פצעים לקויה.
• סוכרת סוכרת.

בנוסף, הניתוחים הבאים עשויים להיות מיועדים לחולים עם סוכרת:

• השתלת איברים של הלבלב (סה"כ, קטע);
• השתלת תרבות של תאי איים של הלבלב.

התערבויות כירורגיות מבוצעות תחת אינדיקציות רפואיות קפדניות, הנובעות הן מהמורכבות של הטכניקה של פעולות רבות והן מהסיכון הגבוה לסיבוכים. ההחלטה לגבי הצורך בטיפול כירורגי מתקבלת על ידי קונסיליום של רופאים על בסיס אינדיבידואלי.

מְנִיעָה

הטעם של אצטון בפה יכול להיות סימן למגוון מחלות, ולכן מניעה צריכה להיות מקיפה. לעתים קרובות חלק מהפתולוגיות האנדוקריניות, הגורמות גם להופעת טעם לא נעים, הן אסימפטומטיות - המטופל אינו מרגיש כאב או אי נוחות אחרת, והדרך היחידה לזהות את הבעיה היא לקבוע את רמת הגלוקוז בדם. לפיכך, ניתן לקרוא להמלצת המניעה הראשונה שעליכם לבקר באופן קבוע ברופא ולבצע מחקרי בקרה - בפרט, בדיקות דם קליניות ושתן כלליות.

שיטות המניעה הבאות הן:

• מניעת התפתחות פתולוגיות זיהומיות (נטילת חיסון חיסון כמו אינטרפרון ואמצעים אחרים לחיזוק מערכת החיסון);
• פעילות גופנית מספקת, מניעת השמנת יתר;
• תזונה נכונה עם פחמימות פשוטות מוגבלות ואיזון של מזונות שומן וחלבון;
• משטר שתייה נאות (הימנע מהתייבשות).

מומלץ לאכול עד חמש ארוחות ביום, במנות קטנות יחסית. יש להפחית למינימום את צריכת הפחמימות המעודנות: פחמימות כאלה כוללות סוכר, ריבה, עוגות, ממתקים וכו '. התזונה צריכה להיות מבוססת על פחמימות מורכבות ומזונות צמחיים. בסיס התזונה צריך להיות פחמימות מורכבות ומזונות צמחיים. בתזונה חייבת בהכרח להוסיף עופות בשר לבן, דגים רזים, מנות ירקות, סלטים, קומפוטס ללא סוכר. מוצרים מטוגנים עדיף להחליף מבושלים, מבושלים, אפויים. לא נכללים בקונדיטוריה, משקאות מוגזים, מזון מהיר, אוכל מעושן, חמוצים, חמוצים, מרינדות.

יש לגשת לפעילות גופנית באופן סביר, לא להעמיס יתר על המידה את הגוף, אלא גם להימנע מהיפודינמיה. פעילות גופנית מספקת משפרת תהליכים מטבוליים ומגדילה את הרגישות לרקמות לאינסולין.

אמצעים כאלה יכולים למנוע לא רק את הופעת הטעם האצטון בפה, אלא ישמשו גם כמדד מונע לסוכרת, יתר לחץ דם, התקפי לב, שבץ מוחי.

תַחֲזִית

בגישה מתוזמנת ונכונה, טעם האצטון בפה נעלם במהירות, הפרוגנוזה ברוב המקרים היא חיובית. אם מתפתח מצב של קטואידוזיס, איכות הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במהירות הטיפול הרפואי. אם סיוע כזה מתעכב, המצב מחמיר במהירות, מתקדם לתרדמת, והסיכון למוות עולה ל-5% (עד 20% בקרב חולי גיל).

בקטואצידוזיס סוכרתית, קיים סיכון לבצקת ריאתי (לרוב בגלל בחירה בלתי הולמת של טיפול בעירוי). אם נפח הדם המסתובב יורד, עלולות להתפתח תגובות הלם, זיהום משני (לרוב כתוצאה מדלקת ריאות). התייבשות מוגזמת וצמיגות דם מוגברת עלולים להיות מסובכים על ידי פקקת עורקים.

הטעם של אצטון בפה הוא סימן למחלות ומצבים רבים, ובאופן כללי הפרוגנוזה תלויה בגורם הבסיסי של סימפטום זה.