כיצד לזהות סכיזופרניה לפי התנהגות?

הרפואה המודרנית אינה מסוגלת לרפא מחלה זו. זה נובע מהעובדה שעד כה מנגנון התפתחותו עדיין אפוף מסתורין, אפילו הגורמים המעוררים את הופעתם של תסמיני סכיזופרניה בנוכחות נטייה תורשתית, נותרו תעלומה. כמעט ואין קשר עם גיל, מין והשפעות חיצוניות, המחלה יכולה להתבטא באותו מקום, ומחצית מהילדים שיש להם את שני ההורים חולים (אפשר לדמיין את המיקרו-אקלים של משפחה כזו, שהיא כשלעצמה גורם לחץ מתמיד), נשארים לאורך כל החיים בריאים לחלוטין.

מאז שנות השישים, גילוי הנוירולפטים סייע להאט את התפתחות התסמינים השליליים ברוב המוחלט של החולים, ובכ- 30-40% מהמקרים להשגת הפוגה ארוכת טווח ואף קבוע (בכפוף לפיקוח רפואי וטיפול תרופתי תומך). עם זאת, המטופל אינו מתאושש לחלוטין, מכיוון שנסוג של תרופות פסיכוטרופיות תמיד רצוף החמרות - התנהגות ספציפית בקורות החיים של סכיזופרניה, ללא קשר למשך התרופות. [1], [2]

מוזרויות התנהגותיות של סכיזופרנות מותנות על ידי התרחיש של התפתחות המחלה. כל הפתולוגיות הפסיכיאטריות באה לידי ביטוי בהתפתחות הפוכה, השפלה של תכונה אישיותית. בסכיזופרניה יש פיצול של כל האישיות לשברים נפרדים המאבדים קשרים זה עם זה (עצם שם המחלה מדבר על פיצול האינטלקט). ורק אז מתחילה הרגרסיה של החלקים שנוצרו, ולעיתים בצורה לא אחידה, ויש תכונות התנהגותיות הקשורות להשפלת שברי אישיות פרטניים. [3]

סימנים ראשונים לסכיזופרניה אצל נשים וגברים, התנהגויות

מרבית המקרים הופכים לראשונה בקרב מבוגרים צעירים, כאשר גברים חולים כמה שנים מוקדם יותר מאשר נקבות. [4]

אין חריגות התנהגותיות לפני ביטוי המחלה, המאפשרות חיזוי התפתחות סכיזופרניה בעתיד. לפני הופעתם של סימנים ברורים של פתולוגיה נפשית, ניתן לראות כמה מוזרויות בהתנהגותו של אדם - בידוד, השתוקקות לבדידות, דבקות יתר על ידי פעילויות מסוימות, הנמקה חסרת פירות, גישה רשלנית למחקרים, למראה. עם זאת, לביטויים אלה אין את חומרת הפרעות הספקטרום הסכיזופרניות והם טבועים אצל אנשים רבים שלעולם לא יקבלו סכיזופרניה. לרוע המזל, אף פסיכיאטר, אפילו המנוסה ביותר, לא יוכל לחזות את התפתחות הסכיזופרניה רק על ידי נוכחות של כמה מוזרויות.

להתנהגותם של חולים בוגרים אין הבדלי מין ובגילאים ברורים, אלא שבילדים יש לה כמה מוזרויות. מכיוון שהמחלה באה לידי ביטוי לעתים קרובות יותר בגיל צעיר, הסימנים הראשונים עולים לעתים קרובות בקנה אחד עם המשבר הפוברטלי, הטמון ברצון לעצמאות ובדחיית הסמכות הנלווית אליו, החיפוש אחר משמעות החיים והקסם מהתורות הפילוסופיות השונות, כך תחילת המחלה אפשרית "לראות". רק פסיכוזות חריפות ומובנות מדי מפנות תשומת לב. אם המחלה מתקדמת לאט ובהדרגה, לפעמים זה די מאוחר לחשוד בכך.

עם זאת, ניתן לתפוס כמה סימנים. תמצית המחלה היא פיצול הנפש, כלומר אובדן קשרים הדדיים בין מאפייני אישיות פרטניים עם שימור מוחלט של אינטלקט, זיכרון ומיומנויות, במיוחד בתחילת המחלה. בסכיזופרנים, רגשות ורגשות מתבטאים ללא תלות בגירויים חיצוניים, אינם קשורים בשום אופן למצב הנוכחי או לאינטרסים סובייקטיביים, וזה קורה גם עם חשיבה וסוגים אחרים של פעילות מוחית. כל הפונקציות נשמרות - אדם חושב, מדבר, מקשיב, צוחק או זעקות, אך אין שום התכתבויות הדדיות של פעולות אלה, מנקודת מבטו של אדם בריא. יתרה מזאת, התנהגות מוזרה, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, מתבצעת רק על ידי אנשים שמכירים את המטופל היטב, אנשים מבחוץ עשויים פשוט להתייחס לזה להיות מוזר. [5]

בעת אבחון סכיזופרניה מוקדמת, מומחים מנסים לזהות הפרעות הנגרמות כתוצאה מקושי בפרשנות אותות מבחוץ. המטופל מרים אותם, אך התפיסה שלו מקוטעת והשילוב של תחושות שמיעתיות, חזותיות, מישושיות ותנועות מהסביבה החיצונית כבר לא מובנות עבורו. התפיסה המורכבת של המטופל נעלמת, ואילצה אותו להטמיע במציאות הסובבת בדרך חדשה, אשר באה לידי ביטוי בהבעות הפנים, בדיבורו ובמעשיו, שאינם מספקים למצב הנוכחי.

שינויים התנהגותיים מתרחשים כתגובה לאובדן היכולת לקשר מידע נכנס ולפרש אותו, עם הופעת הזיות ותעתועות ותסמינים יצרניים אחרים. זה מאלץ את הסכיזופרני לחרוג מדפוסי התקשורת והפעילות הרגילים ומשנה את התנהגותו, שבאופן כללי הוא הגורם שמושך את תשומת הלב לעצמו בהיעדר תסמינים של פסיכוזה חריפה. [6]

בניית הדיבור בסכיזופרנים נכונה במשך זמן רב, אם כי ניתן לראות יומרנות ויצירת מילים. סכיזופרנים הם האחרונים לאבד את כישורי התקשורת שלהם בקרב כל החולים במחלות נפש, אם כי גם אוצר המילים שלהם פוחת עם הזמן.

תסמינים של עצביות (טיקים, עוויתות שרירים, הפרעות בתיאום תנועה), האופייניות למחלות נפשיות רבות, נעדרים למעשה בסכיזופרניה. עם זאת, תנועות גוף הופכות להיות מפוארות יותר לאורך זמן, והופכת לא טבעית, מכיוון שהיכולת לנוע בנוחות הולכת לאיבוד.

חריגות ההתנהגות הנפוצות ביותר בקרב חולים סכיזופרניים קשורים לאשליות של מערכת יחסים, השפעה, רדיפה, שתוכן הקובע את תכונות ההתנהגות.

המטופל הסובל מאשליות של קנאה מתעניין בדרך כלל בחריצות מדי בבילוי ובקשרים של המחצית השנייה שלו - בוחן לאט לאט את תוכן התיק והכיסים, המחברות והטלפונים הסלולריים, שולט בזמן החזרה הביתה, יכול לעתים קרובות "להעביר" במקום העבודה או המחקר, ומסתכל שם תחת פרטקסים שונים, מעצר שפקדלים ופעילות עם תשוקה.

הזיה של הרדיפה באה לידי ביטוי בזהירות מוגזמת, נוקטת לעתים קרובות אמצעים מופרכים כדי להבטיח את ביטחונם של עצמו ושל ביתו. כאשר הוא יוצא החוצה, המטופל עשוי ללמוד את החצר מהחלון במשך זמן רב, מפחד מרודפים, כל הזמן להסתכל סביב, להחליף בגדים להסוות את עצמו. בבית עשוי להיות בכל עת של חלונות ווילונות. מפחד מהרעלה, אדם בודק אוכל ושתייה, לא אוכל דבר כאורח או מוכן בידי אנשים אחרים; מפחד מחיידקים וזיהום - שטיפת ידיים בלי סוף, ניקוי כלים, רותחים ושוטפים הכל.

לעתים קרובות מושך תשומת לב לדבקות יתר או לארגן מחדש כלים ודברים אחרים בסדר מסוים. יחד עם זאת, הופעתו עשויה להיות מאופיינת בחוסר זהירות ובאי חוסר נאותות, והחדר לא תמיד נראה מסודר במובן הרגיל. המטופל מתקן תמיד את הכיסאות שהוקמו על ידי אחרים, מחליק את הקפלים על כיסויי הספה, מתקפלים בערימה מסודרת על עיתוני השולחן, כלי כתיבה. [7]

המטופל מפתח קבוצה של טקסים ספציפיים המוקדשים להימנעות מסכנה או כישלון מדומיין. טקסים אלה הופכים מורכבים יותר ויותר, ומוקדשים עליהם זמן משמעותי.

ניתן להוכיח את הופעת הזיות על ידי השינויים הבאים בהתנהגותו של המטופל - סודיות, חשדנות או תוקפנות שהופיעו ביחסים עם אנשים קרובים; שיחות של תוכן פנטסטי או מפוקפק על משימה מיוחדת, עוקבות אחריו; התאמות עצמיות בלתי מבוססות; רמזים בלתי מובנים משמעותיים לגבי השינויים הקרובים; ביטויים של פחד, חרדה ברורה, הבעת פחדים מחייו, אושרו על ידי פעולות מגן - בדיקת אוכל ושתייה, מנעולים נוספים, נעילה מדוקדקת של דלתות, חלונות, fortochets וכו '.

הזיות שמיעתיות בקרב חולים סכיזופרניים בצורה של קולות פטוריים, דיאלוג ווקאלי - גיבוש והצדקת המטופל, תחושת מחשבות שהוטלו או גנובות משפיעות גם על שינויים התנהגותיים. חולים עם הזיות בדרך כלל מקשיבים למשהו בדאגה וחרדה, עלולים לפתע לצחוק או להתעצבן, אפילו לבכות, למלמל משהו ולעיתים דיאלוג בבירור עם בן שיח בלתי נראה. [8]

התנהגותו של חולה סכיזופרני אינה מתואמת עם ניסיון חייו או מצבו הנוכחי, ולעתים קרובות עם נורמות מקובלות. הוא חי בעולמו ההזוי-הלוזיני. עם זאת, יש היגיון מסוים בהצהרות ובפעולות שנמצאות רק בשליטתו, ולעתים קרובות זו ההבנה המוזרה ושילוב העובדות המעניקות את הסכיזופרני. ברוב המקרים, חסרי טעם לחלוטין, מנקודת מבטו של אדם רגיל, המטופל רואה במעשיו כנכונים היחידים, ולא הגיוני לשנות את דעתו. מרבית החולים רואים עצמם בריאים ואינם רוצים שיתייחסו אליהם, רואים בשכנוע התככים של מבקשים חולים. אנשים קרובים לא מומלצים להתווכח ולשכנע סכיזופרנים, ללחוץ עליהם, מכיוון שזה בלתי אפשרי ויכול לגרום לתוקפנות.

אגב, לאחר תחילת הטיפול, רוב החולים הופכים להיות שפויים די מהר. אך ללא טיפול, תורו של מה שמכונה הסימפטומטולוגיה השלילית מגיע. הגדלת הבידוד בחוויותיהם, חרדה, התנתקות מהעולם החיצון משחמת רגשות, מכיוון שאין מספיק מידע חיצוני לייצורם. זה מלווה באבוליה - אובדן דחפים רצוניים ומוטיבציה לפעולות הבסיסיות ביותר ואדישות. יחד עם זאת, סכיזופרנים רגישים ביותר לאירועים לא משמעותיים, הערות, זוטות שונות, אך עוסקים בהם באופן אישי. באופן כללי, אנשים עם נפש חולה בדרך כלל נטולי אלטרואיזם, הם עוסקים רק בבעיות שלהם, ומופיעים בעולם מופרך.

סימנים חיצוניים של סכיזופרניה

עם הופעה חריפה ופסיכוזה חמורה, הכל ברור מאוד - האדם זקוק לעזרה פסיכיאטרית, יושם בבית חולים, מטופל ומפקח עליו. מקרים כאלה נחשבים אף הם פרוגנוסטיים נוחים יותר.

כאשר המחלה מתפתחת ללא ביטויים עזים ופסיכוזה עדיין לא מורגשת, התנהגותו של הסכיזופרנית הופכת ללא מובן לחלוטין לאחרים ונסחרים מבחינת ההיגיון הרגיל. החרדה, הדאגות והפחדים שלו נטולות מטרה ונראות מהגורמים החיצוניים. לחשדנות, לייקים ולא אהובים אין גם רקע אמיתי. סכיזופרני יכול להפתיע על ידי קבלת החלטות בלתי צפויות - להפסיק את תפקידו ולהתחיל לבצע עבודה יצירתית, לבצע רכישות גדולות ומיותרות, וחילק את חפציו.

הסימן העיקרי הוא שינוי קרדינלי באישיות, וככלל, לא לטובה. האדם מאבד את מערכת הערך שלו, שנוצרה במהלך השנים והיה טבוע בו לפני המחלה. כלפי חוץ, נראה כי אין לו מערכת ערכים בכלל. כיום הוא מצהיר על דבר אחד ופועל בהתאם, למחרת הוא עשוי להתנהג אחרת, וכתובת מורגשת כי מעשיו נגרמים על ידי מצב רוח חולף, מחשבה אקראית. [9]

התגובה של אנשים קרובים לעודפים התנהגותיים כאלה היא לעיתים רחוקות חיובית, הם מנסים להסביר עם המטופל, מכיוון שבתחילת המחלה לא רואים אותו ככזה. באופן טבעי, אי אפשר לשכנע סכיזופרני של כל דבר. כאשר הוא מתמודד עם חוסר הבנה מוחלט ויודע בוודאות שהוא "עושה את הדבר הנכון", המטופל הופך ליותר ויותר נסוג, מראה עוינות, קודם כל, לסביבתו הקרובה.

סכיזופרנים מבחוץ נראים מנוכרים מאוד, בלתי נגישים, קרים, בלתי ניתנים לניתוק ולא מובנים. והרושם הזה נוצר עליהם כבר בשלבים הראשונים של המחלה או בצורות נמוכות-פרוגרסיביות, כאשר שינויים אוטיסטים ותסמינים ברוטו אחרים טרם החלו להתפתח.

התנהגותו של המטופל עדיין לא מפנה את תשומת הלב לעצמה על ידי מעשים מגוחכים מדי, יש לו חשיבה הגיונית, עם זאת, הוא כבר מרגיש את עצמו והעולם סביבו השתנה, והבין זאת ברמה הסובייקטיבית. סכיזופרני לאחר הופעת הבכורה של המחלה כבר לא יכול לבנות מערכות יחסים עם יקיריהם, עמיתים לעבודה כמו קודם, הוא מבולבל, לא מרוצה מעצמו. זה מוביל לעובדה שהוא או היא סוגרים את עצמו או את עצמו ומבקשים בדידות, מכיוון שהוא או היא לא יכולים להסביר לעצמו את השינויים שקרה לו או לה.

ברוב המקרים, בשלבים הראשונים, המצב הלא שגרתי החדש גורם לפחות להתחשבות עמוקה ולעתים קרובות מצב רוח מדוכא. חולים סכיזופרניים מאופיינים יותר במצב רוח מדוכא, מדוכא, עמום חושי - אדישות, אדישות, חוסר תקווה קיצוני. זה בא לידי ביטוי בחיקוי - פניו של סכיזופרני מתואר לרוב כקפוא, ריק, חסר הבעה (פנים שמנוניות). לפעמים קפוא עליו איזה עוויתות קלות. בשלב השלישי, ביטוי הניתוק אף פעם לא משאיר את פניו של המטופל.

עם זאת, חלק מהמטופלים מאופיינים באקספרסיביות. שוב, מגוון של חיקוי מאפיין את השלבים הראשוניים של המחלה. הביטויים הראשונים מאופיינים בעוצמה גבוהה של רגשות והשפעות. הצביעה הלא שגרתית של העולם החדש לא יכולה להשאיר אדם אדיש, הוא רואה הכל באור לא מוכר חדש, ורגשותיו משתנים עם אמפליטודות משמעותיות (מה שמוביל מאוחר יותר לשחיקה רגשית).

הבעות הפנים והמחוות של המטופל תואמות את חוויותיו ואינן שונות מאלה של אנשים רגילים, עם זאת, מידת האקספרסיביות שלהם אינה תואמת את הרגע הנוכחי, מגוחכת מנקודת מבטם של אחרים שאינם מבינים שעוצמת הרגשות היא מחוץ לקנה מידה. שמחה בסכיזופרנים עולה על גבי הקצה ועוברת להתרגשות יתר, העונג הלא שגרתי מלווה באופוריה, האהבה מאופיינת בתכונות אקסטטיות ובביטויים של קנאה מיותרת, עצב מגיע לחוסר תקווה וייאוש קיצוני, פחד מורגש ברמה של התקף חרדה. ההדגשה חזקה באופן יוצא דופן, והמטופל תחת השפעת מצבים הזויים הזויים בשלבים הראשונים מראה פיצוץ של רגשות הטרוגניים ולעתים קרובות הפוכים במצבי רוח - הוא לעתים קרובות מתפוצץ וגס רוח לאהובים בהזדמנויות זועפות, מתקרר מייד ונופל לחשיבה עמוקה. [10]

מנגנוני ביטוי עצמי ספציפיים מופעלים על ידי סיבוכים, למשל. בקטטוניה, המטופלים חוזרים על פעולות מונוטוניות, משנים תנוחה כל הזמן, ממלמלים, מזיזים את שפתיהם, עשויים להיות בעוויתות פנים, עיוות או סטייה מוחלטת. ביטויים אלה שונים מאוד מהנורמה.

בנוסף, מחקרים אחרונים הראו שכמעט בלתי אפשרי עבור חולה סכיזופרני לתקן את מבטם בנקודה אחת, במיוחד לזו מרגשת, לפרקי זמן ארוכים. מבטם מפגר מאחור או עוקף את החפץ, אך הם אינם מסוגלים לעקוב אחר חפץ נעים באופן שווה ולאט לעיניהם. [11]

הדיבור של חולה סכיזופרני בנוי בדרך כלל נכון, מבחינה פורמלית הוא קוהרנטי מבחינה הגיונית, ובמובן התחבירי זה תלוי ברמת החינוך של המטופל. המוזרות של קונסטרוקציות מילוליות היא קפיצה מתמדת מנושא אחד למשנהו, לא קשורה לקודמתה. בנוסף, הסכיזופרני אינו לוקח בחשבון את המאפיינים של בן שיח, מעמד, דרגת קרבה של היכרות, שאנשים נורמליים שמים לב אליו בעת התקשורת.

לדוגמה, השימוש בגסות בשיחה עם נשים, הורים, זרים ופקידים אינו מבורך בחברה. רוב האנשים, אפילו אלה ששולטים בזה פיליגרן, אינם משתמשים בו במקרים לא הולמים, שלא ניתן לומר על החולים. עבורם אין מכשולים ורשויות.

סגנון התקשורת המילולית עם הבוס ואפילו עובדים כאשר דנים בסוגיות עבודה שונה עבור אנשים נורמליים מסגנון התקשורת עם חברים על בירה. נושא השיחה משפיע גם על סיבובי הדיבור ששימשו. זה חל על נורמליות, בעוד שלסכיזופרנים אין בידול כזה.

לדוגמה, כאשר מטופל פוגש קשיש שהוא או היא מכירים ברחוב, הוא או היא יכולים לראות בצורה מושלמת את גילו המתקדם, בגדים שחוקים לא אופנתיים ולא תמיד תנועות בטוחות. עם זאת, כמו כל אדם רגיל, סכיזופרני לא יחשוב להציע לשאת תיק כבד, לחצות את הכביש, לתמוך בשיחה על עליית מחירים ופנסיות קטנות, גם אם רק לצורך סיום השיחה יפה. סכיזופרני ינצל במהירות את יוזמת השיחה מצד בן שיח קשיש באופן שביכולו כבר לא יוכל להכניס אפילו מילה לשיחה ויוביל שיחה של עניין רק אליו. וזה יהיה בעייתי עבור הקשיש לברוח מהשיחה.

אם סכיזופרני מתבקש להשוות בין מאפיינים של כמה חפצים, הוא או היא בטוחים לשמוע מגוון אסוציאציות בתגובה. והאובייקטים יאוחדו על ידי תכונות מאוד לא צפויות, אך באמת טבועות בהם, וזרימת השקפות האסוציאטיביות על הבעיה תהיה בלתי נדלה. מחלה זו מאופיינת באובדן היכולת להבחין בין מאפיינים מרכזיים ומינוריים של חפצים. בעת ביטוי מחשבותיו, המטופל יקפוץ מאפיון איכותי אחד למשנהו, לחלוטין מתחומים שונים.

בן שיח, שגרם לזרם נימוקים אצל אדם חולה, לא צריך לנסות לעצור, להפריע, לחרוש או להתווכח עם המטופל. בעדינות, בהתייחס לעסוק, יש לנסות לברוח מהדיון. המלצות אלה מיועדות לבטיחות האדם הבריא. בסכיזופרני, כל תחומי המחשבה והרגש מנותקים מהמציאות. אם הוא או היא נכנסים לטירוף, הוא או היא יגיבו באופן לא הולם להתערבות, וכל מילה רשלנית עלולה לגרום לתוקפנות.

המראה של סכיזופרני אינו בולט במיוחד, במיוחד בשלבים הראשונים. אם האדם רגיל לטפל במראהו, השינויים לא יתרחשו מייד. עם זאת, אנשים שקרובים אליו עשויים להבחין שהוא מצחצח את שיניו ו/או מקלחות לעתים קרובות פחות, לובש את אותם בגדים לפרקי זמן ארוכים, שכבר הם מאוד מעופשים ומקומטים, כי הבעת הפנים שלו השתנתה, התגובות והתנהגותו הפכו לשונות ובלתי מוסברות. באופן טבעי, במקרים חמורים יותר של אי שפיות בולטים, עם זאת, רק על ידי המראה לקביעת הסכיזופרני הוא בלתי אפשרי. אנשים עם כל פתולוגיה נפשית נבדלים זה מזה חוסר יכולת, יכולים לשים מערך מוזר של דברים שאינם מתאימים זה לזה, עונה או עיסוק, יכולים לשנות באופן דרמטי את ערכת הצבעים בבגדים. פשוט מספיק סכיזופרני יכול להיתפס כאדם עם כמה מוזרויות, ומסביר אותם על ידי לחץ, עבודה יתר, מחלה אחרונה. רעיון זה, אגב, נתמך לעתים קרובות על ידי החולים עצמם, שלרוב אינם מאמינים שהם זקוקים לעזרה פסיכיאטרית. [12]

דפוסי התנהגות ספציפיים למגדר וגיל בסכיזופרניה

אין הבדלים מובהקים בהתנהגותם של סכיזופרנים של מגדרים שונים, מכיוון שהמחלה זהה. במקום זאת, תכונות איכותיות חדשות שהופיעו אצל המטופל ונצפות במסגרת קשת הרעיונות המסורתיים לגבי תפקידים גברים ונשים במשפחה ובחברה מתגברים.

ההתנהגות אצל גברים עם סכיזופרניה משתנה באופן משמעותי למדי. בעיקר בני משפחה מבחינים במשהו לא בסדר קודם, כאשר בן או בעל או בעל אכפתי ואוהב (אבא) הופך להיות קר ואדיש לאהובים, יכול לבעוט בכלב אהוב, לעשות שערוריה בלתי סבירה, ולמחרת מתקלח את כולם עם מתנות ולהראות חיבה חמה לא טבעית. עם זאת, באופן כללי, הסכיזופרני יישאר חירש לבעיות הדחופות של המשפחה, לא לרצות להשתתף בפתרון שלהם, אך עשוי לעסוק בפעילות מסוימת, וכנראה חסרת פירות, שאליה הוא יקדיש את כל זמנו הפנוי.

בעבר פעיל ופעיל, הוא כבר לא יכול לשכנע את עבודות הבית, בעבודה יש גם אובדן עניין, ירידה בביצועים. לעתים קרובות מטופלים נוטשים עבודה, מחקרים, תחביבים אהובים בעבר. סכיזופרנים מובילים אורח חיים נשלל למדי, בהדרגה מפסיקים להתעניין בדברים רבים, עם זאת, יתכן שיש להם תחביבים חדשים, אליהם הם יקדישו את כל עצמם ללא זכר. אלה עשויים להיות המצאות, מאמצים יצירתיים או עיסוקים פילוסופיים, בדרך כלל ללא ערך. הסכיזופרני יכול לדבר ללא לאות על נושאים המעניינים אותו, או ליתר דיוק, הוא מצמצם במהירות כל שיחה למשהו ש"התחבר "לו, קופץ מנושא אחד למשנהו, ולא מאפשר לבני בן להכניס מילה, ולהעלות מסקנות שאינן הגיוניות מנקודת מבט רגילה. [13]

לרוע המזל, סכיזופרנים מועדים לאלכוהוליזם ושימוש בסמים. שימוש בסמים מחמיר את מהלך המחלה, הופך את הפרוגנוזה לריפוי לטובה פחות ומגדילה את הסבירות להתאבדות.

אדם מפסיק לטפל בעצמו, מפסיק להתגלח, לשטוף, להחליף תחתונים. מצב הרוח של סכיזופרנים מדוכא לעתים קרובות יותר, ניתן להחליף אדישות על ידי התקפי תוקפנות, במיוחד אם הם מנסים להנחות אותו לדרך האמת, לנער אותו, לשנות את דעתו.

לא ניתן לתת המלצות כיצד להכיר סכיזופרני גברי, אלא רק לחשוד במחלה בהתנהגות לא מספקת ולארגן ייעוץ פסיכיאטרי מוסמך בהקדם האפשרי. אפילו רופא מנוסה לא יוכל לאבחן סכיזופרניה בפגישה הראשונה מבלי להתבונן במטופל.

התנהגות אצל נשים עם סכיזופרניה כפופה לאותם חוקים של התפתחות מחלות. האישה נסגרת לעצמה, הופכת אדישה לקרובי משפחה, לחיי הבית. היא יכולה להיות מרוגעת על ידי איזושהי טריפל לא משמעותי, היא יכולה לזרוק זעם על גביע שבור ולהגיב באדישות לחדשות על מחלתה הקשה של אמה או אפילו מותה.

חוסר הרצון לדאוג לעצמם, חוסר עניין במראה שלהן אינו מאפיין נשים בכלל, ולכן שינויים כאלה בהתנהגות מדברים על תפקוד לקוי, אם כי אינן בהכרח תסמינים של סכיזופרניה. [14]

לאישה עשויים להיות תחביבים חריגים, הם גם מסוגלים לשיח ארוך ללא פירות בנושאים הנוגעים אליהם, ומדאיגים חולים עם סכיזופרניה פסאודוהלוצינציות - קולות בראש ומתן פקודות, שכנות, מתבוננים בה בביקושם של חייזרים או משתמש במחשבותיה עם קוראים המוטבעות במוצא החשמלי.

התנהגות אכילה לא הולמת מאפיינת יותר של נשים, הדבר תקף לחוסר שביעות רצון מהמראה שלהן, חלקי גוף מסוימים, מרגישים תסמינים ביזאריים (מוח נע, חרקים זוחלים במעלה הוושט). למטופלים יש הנמקה ומסקנות מוזרות, מצב רוח לא יציב, היסטריה, תרתיבות - התנהגות יכולה להשתנות בדרכים שונות.

איך לזהות אישה סכיזופרנית? על ידי התנהגותה המשתנה, ולא להכיר, אלא להניח שהיא חולה, וכמה מהר היא תקבל עזרה יקבעו כיצד יתבררו חייה העתידיים.

הגיל בו הופיעו התסמינים של סכיזופרניה לראשונה קשור לחלקם, אם כי לא חובה, המוזרויות של מסלולו ופרוגנוזה של הטיפול - ככל שהיא מאוחרת יותר, כך המחלה קלה יותר והשלכותיה פחות הרסניות. לסכיזופרניה מולדת תורשתית יש את הפרוגנוזה השלילית ביותר, אם כי ניתן לאבחן אותה אצל ילדים בגיל שבע שנים. [15]

ילדים בגיל הרך עשויים להיות גם אשליות והזיות, והם הוצעו אפילו אצל תינוקות, אך עדיין לא ניתן לבסס זאת בוודאות. התנהגותו של ילד עם סכיזופרניה שונה מזו של ילדים בריאים. בקרב הצעיר ניתן לחשוד בנוכחות פחדים - הילד חושש מכל צבע, מכל צעצוע, עם קרירות וחשש פינוק אפילו את דמות המפתח החשובה ביותר - אמו שלו. מאוחר יותר, כאשר חיי החברה של הילד הופכים לפעילים, אובססיביות, אגרסיביות, אדישות, חוסר רצון לשחק עם בני גילם, חוסר עניין בטיולים, נדנדות ופעילויות ילדים אהובות אחרות מתחילות להופיע.

כאשר הילד מתחיל לדבר, ניתן לקבוע שהוא או היא שומעים קולות, מגיבים להם, מקשיבים להם ויכולים לספר להורים או לילדים גדולים יותר על כך. נדנדות רגישות, קפריעים ופחדים אינסופיים, דיבור כאוטי, תגובות לא מספקות יכולות לדבר על התפתחות סכיזופרניה אצל הילד. אם ההורים מבחינים במוזרויות כאלה של התנהגות, מומלץ לשמור על יומן של תצפיות עם תיאור מפורט של התנהגות חריגה, הייעוץ הפסיכיאטרי יהיה יעיל יותר.

התנהגות בסכיזופרניה בקרב מתבגרים מאופיינת במתח רגשי גבוה. סכיזופרנים קטנים הופכים קשה לשליטה, מראים נטייה לברוח מהבית, להשתמש בחומרים פסיכואקטיביים. אפילו התלמידים החרוצים בעבר סובלים מקשיים ברורים עם שינון, תשומת לב מפוזרת, הם מתחילים לפגר מאחור בלימודים, נוטשים ספורט או מוזיקה אהובים בעבר, סגורים בבידוד, חלקם נוטים לחוכמה ילדותית, פילוסופית. אצל מתבגרים נעלמים עניין בחברתיות עם עמיתים, מערכות יחסים עם חברים לשעבר נשברים, והמטופל החדש אינו מסוגל לבנות אחד חדש. בני נוער מתמרמרים, נראה להם שכולם דנים בהם, הם, כמו גם מבוגרים, מפסיקים לדאוג לעצמם, אינם ממלאים את אחריותם בבית. ההשלכות של הזיות ואשליות מוגברות חשד, עוינות, לא מאוזנת. סכיזופרניה של ילדים ומתבגרים בדרך כלל מתפתחת במהירות ובעלת פרוגנוזה שלילית. [16]

סכיזופרניה נדירה בגיל מבוגר ומתקדמת לאט. נשים מבוגרות חיות זמן רב יותר מגברים, כך המקרים שכיחים יותר ביניהן. לפעמים בגיל מבוגר קיימת החמרה של פסיכוזה סכיזופרנית, המתבטאת בשנים צעירות יותר, וכתוצאה מטיפול מוצלח במשך זמן רב לא התבטאה. לא קל להכיר בכך שמחלת הנפש היא בדיוק סכיזופרניה סנילית, ניתן להתבלבל עם דמנציה, הפרעות נוירוטיות, מחלת אלצהיימר.

סימנים של סכיזופרניה אצל נשים קשישות, כמו גם בגיל מוקדם יותר, מצביעים על נוכחות של תסמינים הזויים הזויים. התנהגות משתנה בבלתי מספקת, המטופל הופך להיות אדישות, משופעת, מפסיקה להתעניין בילדים ונכדים, לפעמים, למען האמת, לא רוצה לתקשר איתם. באופן כללי, מעגל החיים אינטרסים מוגבל לאוכל ושינה, המטופל בוחר בידוד מרצון, מפסיק לצאת לטיולים, לתקשר עם חברות נשים, צופה בסדרות טלוויזיה אהובות.

אין הרבה סכיזופרנים בקרב אנשים עם התנהגות פלילית מסוכנת במיוחד, כמו רוצחים סדרתיים, ולא רבים בקרב עבריינים מקצועיים. באופן כללי, הם לא מסוכנים. זה מוסבר, קודם כל, על ידי נטייתם לסטות, בדידות, בידוד מהעולם החיצון. [17]

סוגי סכיזופרניה

על פי המאפיינים השולטים של התנהגות הסכיזופרנים, נבדלים גם סוגים שונים של המחלה, אם כי שיטות הטיפול אינן מושפעות מחלוקה זו, והפסיכיאטריה המודרנית עומדת לנטוש סיווג זה.

הנפוץ ביותר הוא סכיזופרניה פרנואידית, המתבטאת אצל מבוגרים. יש לו קורס רציף, מתפתח בהדרגה, ושינויים באישיות הם איטיים. התסמינים הבולטים ביותר הם אשליות פרנואידיות מתמשכות של מערכת יחסים, השפעה או השפעה.

סכיזופרנים פרנואידים בטוחים, למשל, שהם עוקבים אחריהם לכל מקום, ומפקחים עליהם, לכן כולם עסוקים רק בדיון בהתנהגותו ובחייו של המטופל, וברוב המקרים הוא חושד כי יחס לא מכבד לעצמו. המטופל יכול "לראות" את עצמו עוקב אחר עצמו, בטוח שהוא רוצה להרוג אותו, לקרוא את מחשבותיו, מתחיל לחשוד בהשתתפות מכריו, שכניו, לפחד מהם, לפרש בדרכם את המילים שאמרו.

סוג זה מאופיין על ידי פסאודוהלוצינציות - קולות, חייזרים, סדר או דיון במשהו, לא בעבר מוזר, אלא כאילו הוכנס מבחוץ, נשמע על ידי שמיעה פנימית. החושבים הנחשבים ביותר נחשבים לקולות הכרחיים, על פי כן מטופלים יכולים לבצע פעולות מסכנות חיים. עם הזמן נוצרת תסמונת של אוטומטיזם נפשי, סדרים ודיאלוגים פנימיים קובעים את התנהגות הסכיזופרנית. הוא הופך להיות אדיש, מנותק או חרד ומודאג, לעתים קרובות פחות יכול להיות נרגש בשמחה לקראת המשימה הגדולה שלו בנוכחות רקע במצב רוח מוגבה, שאינו פוחת גם כאשר יש סיבות אמיתיות לכך; Tachypsychia - האצת קצב החשיבה (המטופל הופך לגנרטור רעיונות גרידא); היפרבוליה - פעילות מוגברת (מוטורי, מוטיבציה, במיוחד מבחינת הנאה, פעילות רב ממדית וסטרילית). מאניה היא סימפטום נוסף המאפיין את הנשים. [18]

העוצמה והחומרה של כל אחד מהתסמינים עשויים להשתנות, יתר על כן, לסכיזופרנים בדרך כלל יש הפרעות מאניות-פרנואידיות מורכבות בשילוב עם, למשל, אשליות של רדיפות או אשליות יחסים, אשליות של קיום עצמי. חריגות התנהגותיות יתבטאו בהתאם.

מאניה של Oneiroid עשויה להתפתח בשילוב עם הזיות עזות. מצבים מאניים מתייחסים להפרעות במצב הרוח, כלומר השפעה, בהשפעתם של המטופלים יש צורך מופחת במנוחה, מופיעה מסה של תוכניות ורעיונות לא מציאותיים, הם מפתחים פעילות נמרצת לכיוונים רבים. מאניה לא תמיד קשורה למצב רוח משמח, לעיתים קרובות היפראקטיביות של חשיבה ומיומנויות מוטוריות מלווה בירידה במצב הרוח, עצבנות מוגברת, תוקפנות וכעס. חולים עשויים לצאת למרתון מיני, להתמכר לסמים או לאלכוהול.

בדרך כלל מוכר סכיזופרניה פרנואידית במהירות מכיוון שברוב המקרים האשליות אינן מציאותיות ומגוחכות. עם זאת, כאשר אופי האשליות מתקבל על הדעת, כמו אשליות של קנאה או רדיפה על ידי, למשל, יריבים עסקיים, והסכיזופרנים מאוד משכנעים מכיוון שהם עצמם משוכנעים בפנטזיות שלהם, אז במשך זמן רב אחרים עשויים לא לממש את המחלה.

סימפטומטולוגיה שלילית בצורה זו אינה משמעותית.

סכיזופרניה תורשתית, המתבטאת בגיל הרך ובגיל ההתבגרות, לעתים קרובות יותר אצל גברים, מאופיינת במסלול מתקדם חמור והתפתחות מהירה של תסמינים שליליים. סוגי סכיזופרניה ממאירה לנוער כוללים את הדברים הבאים:

קטטוני - המאופיין בשלטון של הפרעות פסיכומוטוריות הפוכות באופן קיצוני בסימפטומטולוגיה, בדרך כלל מתרחש ללא אובדן תודעה (חוסר יכולת מוחלפת על ידי היפרקינזיס). עם התעוררות, המטופל זוכר ויכול לספר על מה שקרה סביבו. התנהגות היא פרקים תקופתיים של הקפאה הם מאפיינים, למשל, מטופלים עומדים או יושבים ומסתכלים על נקודה אחת. בסוג זה של מחלות, מדינות אמוראואידיות יכולות להתפתח - התנהגותו של המטופל תואמת הזיות בהן הוא משתתף (חולם במציאות). צורה זו של סכיזופרניה מאופיינת במסלול מהיר - השלב השלישי מגיע תוך שנתיים-שלוש. [19]

סכיזופרניה הרבריתית מתפתחת רק בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. התכונות ההתנהגותיות הדומיננטיות אינן מתאימות לחלוטין והתנהגות דבילית. יש לו הופעה מהירה ופרוגנוזה שלילית בגלל התפתחות של הפרעה אוטיסטית.

סכיזופרניה פשוטה מתפתחת ללא אשליות או הזיות; יתר על כן, ילדים כאלה בדרך כלל אינם גורמים לתלונות מהורים או מורים לפני המחלה. שינויים בהתנהגות מופיעים לפתע ובא לידי ביטוי בעלייה מהירה בסימפטומטולוגיה. תוך שלוש עד חמש שנים, החולים מפתחים פגם סכיזופרני מיוחד המורכב באדישות מוחלטת לכל דבר.

התנהגות בסכיזופרניה איטית (בפרשנות המודרנית - הפרעת אישיות סכיזוטיפית) היא הקרובה ביותר לאודגל, ולסכיזופרניה האמיתית כעת הפרעה זו אינה מיוחסת לסכיזופרניה האמיתית. במצב החריף, האשליות וההזיות עשויות להיות, אך לא יציבות וביטוי חלש. לעתים קרובות יותר יש אובססיות, הבחינו במוזרויות בהתנהגות, טקסים, פרטים מוגזמים, אגוצנטריות וניתוק, היפוכונדריה, דיסמורפופוביה. התלונות הדמיוניות של חולים מאופיינות באקסטרווגנטיות, המטופלים נבוכים על ידי חלקים מסוימים בגופם, ונורמלי לחלוטין, יכולים להסתיר אותם, לחלום מחדש אותם מחדש. עם זאת, השלכות שליליות בצורה של שחיקה רגשית עמוקה, כמו גם התעללות חברתית ומקצועית אינן מופיעות בהפרעה. [20]

אף על פי כן, התנהגות בסכיזופרניה סמויה משתנה בכל גיל ובאנשים של אחד מין - היא הופכת להיות יוצאת דופן, לא מובנת, מגוחכת, סטריאוטיפית. זה מאוד מוזר. לסכיזופרנים, שנתפסים על ידי רעיון מאני-סופר-סופר, יש כריזמה מיוחדת ויכולת להשפיע על ההמונים, לשחד עם אמונתם הקנאית הכנה בה, הם מאוד משכנעים וחודרים. וזה תקף כמעט לכל תחומי הפעילות - לעתים קרובות הם הופכים לדמויות משמעותיות בפוליטיקה, בדת. לעיתים קרובות מתבטאים בכיווני האופוזיציה.

היצירות האמנותיות שלהם, מקוריות, מקוריות, לא מסורתיות, המשקפות את כל החרדה, ההתרגשות שלהן, חוויותיהן הזיות והזיותן, מדהימות.

ובחיי היומיום סכיזופרנים מאופיינים באנוכיות ובאוריינטציה רק לאינטרסים שלהם. הם אינם מצייתים למסורות ומוסכמות, מועדים למחות ולעולם לא עושים ויתורים.