כיצד לזהות סכיזופרניה לפי התנהגות?

הרפואה המודרנית אינה מסוגלת לרפא מחלה זו. זאת בשל העובדה שעד כה מנגנון התפתחותו עדיין אפוף מסתורין, אפילו הגורמים המעוררים הופעת סימפטומים של סכיזופרניה בנוכחות נטייה תורשתית, נותרו בגדר תעלומה. אין כמעט קשר לגיל, למין ולהשפעות חיצוניות, המחלה יכולה להתבטא באותו מקום, ומחצית מהילדים שיש להם שני ההורים חולים (אפשר לדמיין את המיקרו אקלים של משפחה כזו, שהיא בעצמה גורם לחץ תמידי ), להישאר בריאים לחלוטין לאורך החיים.

מאז שנות ה-60, גילוי התרופות הנוירולפטיות סייע להאט את התפתחותם של תסמינים שליליים ברוב המוחלט של החולים, ובכ-30-40% מהמקרים להגיע להפוגה ארוכת טווח ואף קבועה (בכפוף לפיקוח רפואי ולתמיכה טיפול תרופתי). אף על פי כן, החולה אינו מתאושש לחלוטין, מכיוון שגמילה מתרופות פסיכוטרופיות תמיד כרוכה בהחמרות - מתחדשת התנהגות ספציפית בסכיזופרניה, ללא קשר למשך הטיפול התרופתי. [1],[2]

המוזרויות ההתנהגותיות של חולי סכיזופרניה מותנות בתרחיש של התפתחות המחלה. כל הפתולוגיות הפסיכיאטריות מתבטאות בהתפתחות הפוכה, השפלה של תכונת אישיות. בסכיזופרניה יש פיצול של כל האישיות לרסיסים נפרדים המאבדים קשרי גומלין זה עם זה (עצם שמה של המחלה מדבר על פיצול האינטלקט). ורק אז מתחילה הרגרסיה של החלקים שנוצרו, ולפעמים בצורה לא אחידה, ויש מאפיינים התנהגותיים הקשורים בהשפלה של שברי אישיות בודדים.[3]

סימנים ראשונים לסכיזופרניה בנשים וגברים, התנהגויות

רוב המקרים מופיעים אצל מבוגרים צעירים, כאשר גברים חולים מספר שנים מוקדם יותר מהנקבות.[4]

אין הפרעות התנהגותיות לפני ביטוי המחלה, המאפשרות לחזות את התפתחות הסכיזופרניה בעתיד. לפני הופעת סימנים ברורים של פתולוגיה נפשית, ניתן להבחין בכמה מוזרויות בהתנהגותו של אדם - בידוד, השתוקקות לבדידות, דבקות היפרטרופית בפעילויות מסוימות, נימוקים עקרים, יחס רשלני ללימודים, מראה חיצוני. עם זאת, לביטויים אלו אין את חומרת הספקטרום הסכיזופרני והם טבועים באנשים רבים שלעולם לא יקבלו סכיזופרניה. למרבה הצער, אף פסיכיאטר, אפילו המנוסה ביותר, לא יוכל לחזות התפתחות של סכיזופרניה רק ​​על ידי נוכחות של כמה מוזרויות.

להתנהגות של מטופלים מבוגרים אין הבדלי מין וגיל ברורים, אלא שאצל ילדים יש לה כמה מוזרויות. מכיוון שהמחלה מתבטאת בתדירות גבוהה יותר בגיל צעיר, הסימנים הראשונים עולים בקנה אחד עם משבר ההתבגרות, הטבוע ברצון לעצמאות ובדחיית הסמכות הנלווית לכך, בחיפוש אחר משמעות החיים וההתלהבות מתורות פילוסופיות שונות., אז את תחילת המחלה אפשר בהחלט "לראות". רק פסיכוזות חריפות וברורות מדי מושכות תשומת לב. אם המחלה מתקדמת לאט ובהדרגה, לפעמים די מאוחר לחשוד בה.

עם זאת, ניתן לתפוס כמה סימנים. מהות המחלה היא פיצול הנפש, כלומר אובדן קשרים הדדיים בין מאפייני אישיות אינדיבידואליים תוך שמירה מלאה על האינטלקט, הזיכרון והכישורים, במיוחד בתחילת המחלה. אצל סכיזופרנים רגשות ורגשות באים לידי ביטוי ללא תלות בגירויים חיצוניים, אינם קשורים בשום אופן למצב הנוכחי או לאינטרסים סובייקטיביים, וכך קורה גם עם חשיבה וסוגים אחרים של פעילות מוחית. כל התפקודים נשמרים – אדם חושב, מדבר, מקשיב, צוחק או בוכה, אך אין התאמה הדדית של פעולות אלו, מנקודת מבטו של אדם בריא. יתר על כן, התנהגות מוזרה, במיוחד בשלבים הראשוניים של המחלה, מורגשת רק על ידי אנשים שמכירים את החולה היטב, אנשים מבחוץ עשויים פשוט להחשיב את זה מוזר.[5]

כאשר מאבחנים סכיזופרניה מוקדמת, מומחים מנסים לזהות הפרעות הנגרמות כתוצאה מקושי לפרש אותות מבחוץ. המטופל קולט אותם, אך התפיסה שלו מקוטעת והשילוב של תחושות שמיעתיות, חזותיות, מישוש ותנועות מהסביבה החיצונית כבר לא מובן לו. התפיסה המורכבת של המטופל נעלמת, ומאלצת אותו להיטמע במציאות הסובבת בדרך חדשה, הבאה לידי ביטוי בהבעות פניו, דיבורו ומעשיו, שאינם מתאימים למצב הקיים.

שינויים התנהגותיים מתרחשים כתגובה לאובדן היכולת לקשר מידע נכנס ולפרש אותו, עם הופעת הזיות ואשליות ותסמינים פרודוקטיביים אחרים. הדבר מאלץ את הסכיזופרן לחרוג מדפוסי התקשורת והפעילות הרגילים ומשנה את התנהגותו, שהיא, באופן כללי, הגורם שמושך את תשומת הלב אל עצמו בהיעדר תסמינים של פסיכוזה חריפה.[6]

בניית הדיבור אצל סכיזופרנים נכונה לאורך זמן, אם כי ניתן להבחין ביומרה ויצירת מילים. חולי סכיזופרניה הם האחרונים שמאבדים את כישורי התקשורת שלהם בקרב כל החולים במחלות נפש, אם כי גם אוצר המילים שלהם יורד עם הזמן.

תסמינים של נוירלגיה (טיקים, עוויתות שרירים, הפרעות בקואורדינציה תנועה), האופייניים למחלות נפש רבות, נעדרים כמעט בסכיזופרניה. עם זאת, תנועות הגוף הופכות לפנטזיות יותר עם הזמן, והופכות לא טבעיות, מכיוון שהיכולת לנוע בנחת אובדת.

הפרעות ההתנהגותיות השכיחות ביותר בחולים סכיזופרניים קשורות לאשליות של מערכת יחסים, השפעה, רדיפה, שתוכנן קובע את תכונות ההתנהגות.

החולה הסובל מאשליות קנאה בדרך כלל מתעניין בחריצות מדי בבילוי ובמגעים של החצי השני שלו - בוחן לאט לאט את תכולת התיק והכיסים, המחברות והטלפונים הסלולריים, שולט בזמן החזרה הביתה, יכול לא פעם לעבור "בטעות" לפי מקום העבודה או הלימודים, מסתכל שם באמתלות שונות, מארגן שערוריות וחקירות בתשוקה.

הזיות הרדיפה באה לידי ביטוי בזהירות מוגזמת, ולעיתים קרובות נוקטת באמצעים אבסורדיים כדי להבטיח את שלומם ושל ביתו. ביציאה החוצה, החולה עשוי לחקור את החצר מהחלון במשך זמן רב, מפחד מרודפים, מסתכל כל הזמן מסביב, מחליף בגדים כדי להסוות את עצמו. בבית עשוי להיות בכל שעה של היום חלונות וילונות. מפחד מהרעלה, אדם בודק אוכל ושתייה, אינו אוכל דבר כאורח או מוכן על ידי אחרים; מפחד מחיידקים וזיהום - נטילת ידיים בלי סוף, ניקוי כלים, הרתחה ושטיפה של הכל.

לעתים קרובות מושך תשומת לב להיצמדות היפרטרופית או מסדר מחדש מנות ודברים אחרים בסדר מסוים. יחד עם זאת, המראה שלו עשוי להתאפיין בחוסר זהירות וחוסר סדר, והחדר לא תמיד נראה מסודר במובן הרגיל. המטופל תמיד מתקן את הכיסאות שהונחו בצד על ידי אחרים, מחליק את הקפלים על כיסויי הספה, מקפל בערימה מסודרת על עיתוני השולחן, נייר מכתבים.[7]

המטופל מפתח סט של טקסים ספציפיים המוקדשים להימנעות מסכנה או כישלון מדומיינים. טקסים אלו הופכים מורכבים יותר ויותר, ומושקע בהם כמות משמעותית של זמן.

המראה של דליריום עשוי להיות עדות על ידי השינויים הבאים בהתנהגות המטופל - סודיות, חשדנות או תוקפנות שהופיעו ביחסים עם אנשים קרובים; שיחות של תוכן פנטסטי או מפוקפק על משימה מיוחדת, עוקבים אחריו; האשמות עצמיות מופרכות; רמזים לא מובנים משמעותיים לגבי השינויים הקרובים; גילויי פחד, חרדה ברורה, הבעת פחדים לחייו, מאושרים על ידי פעולות הגנה - בדיקת מזון ושתייה, מנעולים נוספים, נעילה זהירה של דלתות, חלונות, תקלות וכו'.

הזיות שמיעתיות בחולים סכיזופרניים בצורת קולות דחופים, דיאלוג ווקאלי – גינוי והצדקה של המטופל, תחושת מחשבות מוטלות או גנובות משפיעות אף הן על שינויים התנהגותיים. מטופלים עם הזיות בדרך כלל מקשיבים למשהו בדאגה ובדאגה, עלולים לצחוק או להתעצבן פתאום, אפילו לבכות, למלמל משהו, ולפעמים דיאלוג ברור עם בן שיח בלתי נראה.[8]

התנהגותו של חולה סכיזופרני אינה תואמת עם ניסיון חייו או מצבו הנוכחי, ולעתים קרובות עם נורמות מקובלות. הוא חי בעולם ההזוי-הזוי שלו. אף על פי כן, יש היגיון מסוים באמירות ובמעשים שנמצאים רק בשליטתו, ולעתים קרובות ההבנה והשילוב המיוחדים של עובדות הם שמסיפים את הסכיזופרן. ברוב המקרים, חסרי הגיון לחלוטין, מנקודת מבטו של אדם נורמלי, החולה רואה במעשיו את מעשיו כנכונים בלבד, ואין זה הגיוני לשנות את דעתו. רוב המטופלים גם רואים את עצמם בריאים ואינם רוצים לקבל טיפול, שרואים בשכנוע של תככים של אנשים רעים. לאנשים קרובים לא מומלץ להתווכח ולשכנע סכיזופרנים, ללחוץ עליהם, כי זה בלתי אפשרי ויכול לגרום לתוקפנות.

אגב, ברגע שהטיפול מתחיל, רוב החולים הופכים לשפויים די מהר. אבל ללא טיפול, מגיע תורה של מה שנקרא סימפטומטולוגיה שלילית. הגברת הבידוד בחוויותיהם, החרדה, ההתנתקות מהעולם החיצון מקהה את הרגשות, מכיוון שאין מספיק מידע חיצוני להפקתם. זה מלווה באבוליה - אובדן דחפים רצוניים ומוטיבציה לפעולות הבסיסיות ביותר, ואדישות. יחד עם זאת, סכיזופרנים רגישים ביותר לאירועים חסרי משמעות, הערות, זוטות שונות, אך נוגעים אליהם באופן אישי. באופן כללי, אנשים עם נפש חולה הם בדרך כלל נטולי אלטרואיזם, הם מודאגים רק עם הבעיות שלהם, מופיעים בעולם מופרך.

סימנים חיצוניים של סכיזופרניה

עם התפרצות חריפה ופסיכוזה קשה, הכל מאוד ברור - האדם זקוק לעזרה פסיכיאטרית, יועבר לאשפוז, יטופל וינוטר. מקרים כאלה אפילו נחשבים נוחים יותר מבחינה פרוגנוסטית.

כאשר המחלה מתפתחת ללא ביטויים עזים ועדיין לא מורגשת הפסיכוזה, התנהגותו של הסכיזופרן הופכת לבלתי מובנת לחלוטין עבור אחרים וקרובה מבחינת ההיגיון הרגיל. החרדה, הדאגות והפחדים שלו נטולי סיבות אובייקטיביות וגלויות מבחוץ. גם לחשדנות, לייקים ולא לייקים אין רקע אמיתי. חולה סכיזופרן יכול להפתיע בקבלת החלטות בלתי צפויות - עזוב את עבודתו ומתחיל לעשות עבודה יצירתית, ביצוע רכישות גדולות ומיותרות, מתן חפציו.

הסימן העיקרי הוא שינוי קרדינלי באישיות, וככלל, לא לטובה. האדם מאבד את מערכת הערכים שלו, שנוצרה עם השנים והייתה טבועה בו לפני המחלה. כלפי חוץ נראה שאין לו כלל מערכת ערכים. היום הוא מצהיר על דבר אחד ופועל בהתאם, למחרת הוא עלול להתנהג אחרת, וניכר שמעשיו נגרמים ממצב רוח חולף, מחשבה אקראית.[9]

התגובה של אנשים קרובים לעודפים התנהגותיים כאלה היא לעתים רחוקות חיובית, הם מנסים לנמק עם החולה, כי בתחילת המחלה לא מחשיבים אותו ככזה. מטבע הדברים, אי אפשר לשכנע סכיזופרן בכלום. כאשר הוא מתמודד עם חוסר הבנה מוחלט וידיעה בוודאות שהוא "עושה את הדבר הנכון", המטופל נהיה יותר ויותר מסוגר, מגלה עוינות, קודם כל, לסביבתו הקרובה.

סכיזופרנים מבחוץ נראים מנוכרים מאוד, בלתי נגישים, קרים, בלתי ניתנים למגע ובלתי מובנים. והרושם הזה נוצר לגביהם כבר בשלבים הראשונים של המחלה או בצורות נמוכות-פרוגרסיביות, כאשר טרם החלו להתפתח שינויים אוטיסטיים ותסמינים קשים אחרים.

התנהגותו של המטופל עדיין לא מושכת את תשומת הלב לעצמה על ידי פעולות מגוחכות מדי, יש לו חשיבה הגיונית, אולם הוא כבר מרגיש את עצמו ואת העולם סביבו השתנו, מבין זאת ברמה הסובייקטיבית. סכיזופרני לאחר הופעת הבכורה של המחלה כבר לא יכול לבנות מערכות יחסים עם יקיריהם, עמיתים לעבודה כמו קודם, הוא מבולבל, לא מרוצה מעצמו. הדבר מוביל לכך שהוא או היא סוגרים על עצמו ומחפשים בדידות, מאחר ואינו יכול להסביר לעצמו את השינויים שחלו בו.

ברוב המקרים, בשלבים הראשונים, המצב החריג החדש גורם לפחות מחשבה עמוקה ולעיתים קרובות מצב רוח מדוכא. חולים סכיזופרניים מאופיינים יותר במצב רוח ירוד, מדוכא, קהות חושית - אדישות, אדישות, חוסר תקווה קיצוני. זה בא לידי ביטוי במימיקה – פניו של סכיזופרן מתוארים לרוב כקפואים, ריקים, חסרי הבעה (פנים שמנוניות). לפעמים קפאה עליו איזו העוויה קלה. בשלב השלישי, הבעת הניתוק אינה עוזבת את פניו של המטופל.

עם זאת, חלק מהמטופלים מאופיינים בכושר ביטוי. שוב, מגוון של חיקויים אופייניים לשלבים הראשוניים של המחלה. הביטויים הראשונים מאופיינים בעוצמה גבוהה של רגשות והשפעות. הצביעה החריגה של העולם החדש אינה יכולה להשאיר אדם אדיש, ​​הוא רואה הכל באור חדש ובלתי מוכר, ורגשותיו משתנים באמפליטודות משמעותיות (מה שמוביל מאוחר יותר לשחיקה רגשית).

הבעות הפנים והמחוות של המטופל תואמות את חוויותיו ואינן שונות מאלה של אנשים רגילים, אולם מידת כושר ההבעה שלהן אינה תואמת את הרגע הנוכחי, מגוחך מנקודת מבטם של אחרים שאינם מבינים שהעוצמה של רגשות הוא מחוץ לסקאלה. השמחה בסכיזופרנים עולה על הקצה ועוברת להתרגשות יתר, עונג בלתי רגיל מלווה באופוריה, אהבה מאופיינת במאפיינים אקסטטיים וביטויים של קנאה מיותרת, עצב מגיע לחוסר תקווה וייאוש קיצוני, פחד מורגש ברמה של התקף פאניקה. הדגשה חזקה בצורה יוצאת דופן, והמטופל בהשפעת מצבי הזיה הזויים בשלבים ההתחלתיים מראה פיצוץ של רגשות ומצבי רוח הטרוגניים ולעיתים מנוגדים - לעתים קרובות הוא מתפוצץ וגס רוח כלפי יקיריהם בהזדמנויות פעוטות, מתקרר מיד ונופל לעומק. הִתחַשְׁבוּת.[10]

מנגנוני ביטוי עצמי ספציפיים מופעלים על ידי סיבוכים, למשל בקטטוניה, מטופלים חוזרים על פעולות מונוטוניות, משנים תנוחה כל הזמן, ממלמלים, מזיזים את השפתיים, עלולים לסבול מעוויתות פנים, העווית פנים או קהות חושים מוחלטת. ביטויים אלה שונים מאוד מהנורמה.

בנוסף, מחקרים עדכניים הראו שכמעט בלתי אפשרי עבור חולה סכיזופרני לנעוץ את מבטו בנקודה אחת, במיוחד בתנועה נעה, לפרקי זמן ארוכים. מבטם מפגר מאחור או עוקף את האובייקט, אך הם אינם מסוגלים לעקוב בעיניהם אחר אובייקט שזז בצורה שווה ובאיטיות.[11]

הדיבור של חולה סכיזופרני בדרך כלל בנוי בצורה נכונה, מבחינה פורמלית הוא קוהרנטי מבחינה לוגית, ובמובן התחבירי הוא תלוי ברמת ההשכלה של החולה. המוזרות של הבניות מילוליות היא קפיצה מתמדת מנושא אחד למשנהו, ללא קשר לקודם. בנוסף, הסכיזופרן אינו לוקח בחשבון את המאפיינים של בן השיח - גיל, מעמד, מידת הקרבה של היכרות, שאנשים רגילים שמים לב אליהם בעת תקשורת.

לדוגמה, השימוש בניבולי פה בשיחה עם נשים, הורים, זרים ופקידים אינו מבורך בחברה. רוב האנשים, גם אלו השולטים בו פיליגרן, אינם משתמשים בו במקרים לא הולמים, שאי אפשר לומר על חולים. עבורם אין מכשולים וסמכויות.

סגנון התקשורת המילולית עם הבוס ואפילו העובדים כאשר דנים בנושאי עבודה שונה עבור אנשים רגילים מסגנון התקשורת עם חברים על בירה. נושא השיחה משפיע גם על פניות הדיבור בשימוש. זה חל על נורמליים, בעוד שלסכיזופרנים אין הבחנה כזו.

לדוגמה, כאשר מטופל פוגש אדם מבוגר שהוא מכיר ברחוב, הוא יכול לראות בצורה מושלמת את גילו המתקדם, בגדים בלויים לא אופנתיים, ולא תמיד תנועות בטוחות. עם זאת, כמו כל אדם רגיל, סכיזופרן לא יעלה בדעתו להציע לסחוב תיק כבד, לחצות את הכביש, לתמוך בשיחה על עליית מחירים ופנסיות קטנות, ולו רק בשביל לסיים יפה את השיחה. סכיזופרן יתפוס במהירות את יוזמת השיחה של בן שיח קשיש, באופן שבו מולו לא יוכל עוד להכניס אפילו מילה לשיחה ויוביל שיחה שמעניינת רק אותו. ולקשיש יהיה בעייתי לברוח מהשיחה.

אם חולה סכיזופרן מתבקש להשוות מאפיינים כלשהם של מספר חפצים, הוא בטוח ישמע מגוון של אסוציאציות בתגובה. והאובייקטים יאוחדו על ידי מאפיינים מאוד לא צפויים, אבל באמת טבועים בהם, והזרימה של השקפות אסוציאטיביות על הבעיה תהיה בלתי נדלית. מחלה זו מאופיינת באובדן היכולת להבחין בין מאפיינים עיקריים למשניים של חפצים. כאשר מביע את מחשבותיו, המטופל יקפוץ ממאפיין איכותי אחד לאחר, לחלוטין מתחומים שונים.

בן השיח, שגרם לזרימה של היגיון באדם חולה, לא צריך לנסות לעצור, להפריע, להקים או להתווכח עם החולה. בעדינות, בהתייחס לעסוק, צריך לנסות לברוח מהדיון. המלצות אלו מיועדות לבטיחות האדם הבריא. אצל סכיזופרן, כל תחומי המחשבה והרגש מנותקים מהמציאות. אם הוא או היא נכנסים לטירוף, הוא או היא יגיב בצורה לא הולמת להפרעה, וכל מילה רשלנית עלולה לגרום לתוקפנות.

הופעתו של סכיזופרן אינה בולטת במיוחד, במיוחד בשלבים הראשונים. אם האדם רגיל לדאוג למראה החיצוני שלו, השינויים לא יתרחשו מיד. עם זאת, אנשים קרובים אליו עשויים לשים לב שהוא מצחצח שיניים ו/או מתקלח בתדירות נמוכה יותר, לובש את אותם בגדים לפרקי זמן ארוכים, שהם כבר מאוד מיושנים ומקומטים, שהבעת פניו השתנתה, תגובותיו והתנהגותו. להיות שונה ובלתי מוסבר. באופן טבעי, במקרים חמורים יותר של אי שפיות בולט, עם זאת, רק על ידי המראה כדי לקבוע את הסכיזופרן הוא בלתי אפשרי. אנשים עם כל פתולוגיה נפשית שונים בחוסר התאמה, יכולים ללבוש סדרה מוזרה של דברים שאינם מתאימים זה לזה, העונה או העיסוק, יכולים לשנות באופן דרמטי את ערכת הצבעים בבגדים. רק סכיזופרני מספיק זמן יכול להיתפס כאדם עם כמה מוזרויות, שמסביר אותן על ידי מתח, עבודה יתר, מחלה לאחרונה. רעיון זה, אגב, נתמך לרוב על ידי המטופלים עצמם, שבדרך כלל אינם מאמינים שהם זקוקים לעזרה פסיכיאטרית.[12]

דפוסי התנהגות ספציפיים למין ולגיל בסכיזופרניה

אין הבדלים משמעותיים בהתנהגותם של סכיזופרנים ממינים שונים, מכיוון שהמחלה זהה. במקום זאת, תכונות איכותיות חדשות שהופיעו אצל המטופל ונראות בתוך הספקטרום של רעיונות מסורתיים לגבי תפקידי גברים ונשים במשפחה ובחברה הופכות לידי ביטוי.

התנהגות אצל גברים עם סכיזופרניה משתנה באופן משמעותי למדי. בעיקר בני משפחה מבחינים קודם במשהו לא בסדר, כאשר בן או בעל (אבא) דואג ואוהב הופך קר ואדיש לאהובים, יכול לבעוט בכלב אהוב, לעשות שערורייה בלתי סבירה, ולמחרת להרעיף על כולם מתנות ולהראות לוהטת בצורה לא טבעית אַהֲבָה. עם זאת, באופן כללי, הסכיזופרן יישאר חירש לבעיות הדוחקות של המשפחה, לא ירצה להשתתף בפתרונן, אלא עשוי לעסוק בפעילות כלשהי, וככל הנראה חסרת פרי, לה יקדיש את כל זמנו הפנוי.

בעבר פעיל ופעיל, כבר אי אפשר לשכנע אותו לעשות עבודות בית, בעבודה יש ​​גם אובדן עניין, ירידה בביצועים. מטופלים נוטשים לעתים קרובות עבודה, לימודים, תחביבים אהובים בעבר. סכיזופרנים מנהלים אורח חיים נסגר למדי, מפסיקים בהדרגה להתעניין בדברים רבים, עם זאת, ייתכן שיש להם תחביבים חדשים, שאליהם הם יקדישו את כולם ללא זכר. אלה עשויים להיות המצאות, מאמצים יצירתיים או עיסוקים פילוסופיים, בדרך כלל חסרי ערך. הסכיזופרן יכול לדבר ללא לאות על נושאים שמעניינים אותו, או ליתר דיוק, הוא מצמצם במהירות כל שיחה למשהו ש"מחבר" ​​אותו, קופץ מנושא אחד לאחר, לא מאפשר לבן השיח להכניס מילה, מסיק מסקנות לא הגיוניות מ. נקודת מבט נורמלית.[13]

למרבה הצער, סכיזופרנים נוטים לאלכוהוליזם ולשימוש בסמים. שימוש לרעה בסמים מחמיר את מהלך המחלה, הופכת את התחזית לריפוי פחות טובה ומגבירה את הסבירות להתאבדות.

גבר מפסיק לטפל בעצמו, מפסיק להתגלח, לכבס, להחליף תחתונים. מצב הרוח של חולי סכיזופרניה מדוכא לעתים קרובות יותר, אדישות יכולה להתחלף בהתקפי תוקפנות, במיוחד אם מנסים להדריך אותו לדרך האמת, לזעזע אותו, לשנות את דעתו.

לא ניתן לתת המלצות כיצד לזהות סכיזופרן גבר, אלא רק לחשוד במחלה בהתנהגות לא מספקת ולארגן ייעוץ פסיכיאטרי מוסמך בהקדם האפשרי. גם רופא מנוסה לא יוכל לאבחן סכיזופרניה בפגישה הראשונה ללא התבוננות במטופל.

התנהגות אצל נשים עם סכיזופרניה כפופה לאותם חוקים של התפתחות מחלה. האישה סוגרת בעצמה, הופכת אדישה לקרובים, לחיי הבית. היא יכולה לכעוס על איזו זוטת חסרת חשיבות, היא יכולה לזרוק התקף זעם על כוס שבור ולהגיב באדישות לחדשות על מחלתה הקשה של אמה או אפילו מותה.

חוסר רצון לדאוג לעצמן, חוסר עניין במראה שלהן אינו מאפיין נשים באופן כללי, ולכן שינויים כאלה בהתנהגות מדברים על חוסר תפקוד, למרות שהם לא בהכרח תסמינים של סכיזופרניה.[14]

לאישה עשויים להיות תחביבים יוצאי דופן, הם גם מסוגלים לנהל שיח עקר ארוך על נושאים שמעסיקים אותם, ולהדאיג חולים עם סכיזופרניה פסאודו-הזיות - קולות בראש ומתן פקודות, שכנים, לצפות בה בהוראת חייזרים או להשתמש במחשבותיה עם קורא מוטבע בשקע החשמל.

התנהגות אכילה לא הולמת אופיינית יותר לנשים, כך גם לגבי חוסר שביעות רצון מהמראה שלהן, חלקי גוף מסוימים, תחושת תסמינים מוזרים (מוח זז, חרקים זוחלים במעלה הוושט). לחולים יש נימוקים ומסקנות מוזרות, מצב רוח לא יציב, היסטריה, טינה - התנהגות יכולה להשתנות בדרכים שונות.

איך לזהות אישה סכיזופרנית? לפי התנהגותה המשתנה, ולא לזהות, אלא להניח שהיא חולה, וכמה מהר היא תקבל עזרה יקבעו כיצד יתפתחו חייה העתידיים.

הגיל שבו התסמינים של סכיזופרניה הופיעו לראשונה קשור לכמה, אם כי לא מחייבים, מוזרויות של מהלך שלה ושל פרוגנוזה של הטיפול - ככל שזה מאוחר יותר, המחלה קלה יותר והשלכותיה פחות הרסניות. לסכיזופרניה מולדת תורשתית יש את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר, אם כי ניתן לאבחן אותה בילדים עד גיל שבע.[15]

גם לגיל הרך עלולות להיות דלוזיות והזיות, והן הוצעו אפילו אצל תינוקות, אך עדיין לא ניתן לקבוע זאת בוודאות. התנהגותו של ילד עם סכיזופרניה שונה מזו של ילדים בריאים. אצל הצעיר ביותר ניתן לחשוד בכך על ידי נוכחות של פחדים - הילד מפחד מכל צבע, מכל צעצוע, עם קור וחשש מתייחס אפילו לדמות המפתח החשובה ביותר - אמו שלו. מאוחר יותר, כאשר חיי החברה של הילד הופכים פעילים, מתחילות להופיע אובססיביות, תוקפנות, אדישות, חוסר חשק לשחק עם בני גילו, חוסר עניין בטיולים, נדנדות ופעילויות ילדים אהובות אחרות.

כאשר הילד מתחיל לדבר, ניתן לקבוע שהוא שומע קולות, מגיב להם, מקשיב להם ויכול לספר על כך להורים או לילדים גדולים יותר. תנודות משפיעות, קפריזות ופחדים אינסופיים, דיבור כאוטי, תגובות לא מספקות יכולים לדבר על התפתחות סכיזופרניה אצל הילד. אם ההורים מבחינים במוזרויות כאלה של התנהגות, מומלץ לנהל יומן של תצפיות עם תיאור מפורט של התנהגות חריגה, אז התייעצות פסיכיאטרית תהיה יעילה יותר.

התנהגות בסכיזופרניה אצל מתבגרים מאופיינת במתח רגשי גבוה. סכיזופרנים קטנים הופכים לקשים לשליטה, מראים נטייה לברוח מהבית, משתמשים בחומרים פסיכואקטיביים. אפילו לתלמידים החרוצים בעבר יש קשיים ברורים עם שינון, תשומת לב מפוזרת, הם מתחילים לפגר מאחור בלימודים, נוטשים את הספורט או המוזיקה האהובים בעבר, סגורים בבידוד, חלקם נוטים לחוכמה לא ילדותית, להתפלסף. אצל מתבגרים נעלם העניין בחברותא עם בני גילם, מערכות היחסים עם חברים לשעבר נשברים, והמטופל החדש אינו מסוגל לבנות אחד חדש. בני נוער נעשים ממורמרים, נראה להם שכולם דנים בהם, הם, כמו גם מבוגרים, מפסיקים לדאוג לעצמם, לא ממלאים את האחריות שלהם בבית. ההשלכות של הזיות ואשליות הן חשדנות מוגברת, עוינות, חוסר איזון. סכיזופרניה של ילדים ומתבגרים מתפתחת בדרך כלל במהירות ויש לה פרוגנוזה לא חיובית.[16]

סכיזופרניה נדירה בגיל מבוגר ומתקדמת לאט. נשים מבוגרות חיות יותר מגברים, ולכן מקרים שכיחים יותר בקרבן. לפעמים בגיל מבוגר יש החמרה של פסיכוזה סכיזופרניפורמית, המתבטאת בגיל צעיר יותר, וכתוצאה מטיפול מוצלח במשך זמן רב לא באה לידי ביטוי. לא קל לזהות שמחלת הנפש היא בדיוק סכיזופרניה סנילית, אפשר לבלבל אותה עם דמנציה, הפרעות נוירוטיות, מחלת אלצהיימר.

סימנים של סכיזופרניה בנשים מבוגרות, כמו גם בגיל מוקדם יותר, מצביעים על נוכחות של תסמינים הזויים. ההתנהגות משתנה לבלתי מספקת, המטופל הופך לאפאטי, מרושל, מפסיק להתעניין בילדים ובנכדים, לפעמים, בכנות, לא רוצה לתקשר איתם. באופן כללי, מעגל תחומי החיים מוגבל לאוכל ושינה, המטופל בוחר בבידוד מרצון, מפסיק לצאת לטיולים, לתקשר עם חברות, לצפות בסדרות טלוויזיה אהובות.

אין הרבה סכיזופרנים בקרב אנשים עם התנהגות פלילית מסוכנת במיוחד, כמו רוצחים סדרתיים, ולא רבים בקרב עבריינים מקצועיים. באופן כללי, הם אינם מסוכנים. זה מוסבר, קודם כל, בנטייה שלהם לקהות חושים, בדידות, בידוד מהעולם החיצון.[17]

סוגי סכיזופרניה

על פי המאפיינים השולטים בהתנהגותם של חולי סכיזופרניה, נבדלים גם סוגים שונים של המחלה, אם כי שיטות הטיפול אינן מושפעות מחלוקה זו, והפסיכיאטריה המודרנית עומדת לנטוש את הסיווג הזה.

השכיחה ביותר היא סכיזופרניה פרנואידית, המתבטאת במבוגרים. יש לו מהלך מתמשך, מתפתח בהדרגה, ושינויי האישיות הם איטיים. התסמינים הבולטים ביותר הם אשליות פרנואידיות מתמשכות של מערכת יחסים, השפעה או השפעה.

סכיזופרנים פרנואידים בטוחים, למשל, שעוקבים אחריהם בכל מקום, שומרים עליהם עין, לכן כולם עסוקים רק בלדון בהתנהגותו ובחייו של המטופל, וברוב המקרים הוא חושד ביחס לא מכבד לעצמו. המטופל יכול "לראות" את עצמו שעוקבים אחריו, בטוח שהם רוצים להרוג אותו, קורא את מחשבותיו, מתחיל לחשוד בהשתתפותם של מכריו, שכניו, חוששים מהם, מפרש בדרכם את המילים שאמרו.

סוג זה מאופיין בפסאודו-הלוצינציות - קולות, זר, הזמנה או דיון במשהו, שלא היה מוזר קודם לכן, אלא כאילו הוכנס מבחוץ, נשמע על ידי שמיעה פנימית. הבלתי חיוביים ביותר נחשבים לקולות ציוויים, בהוראתם החולים יכולים לבצע מעשים מסכני חיים. עם הזמן נוצרת תסמונת של אוטומטיזם נפשי, פקודות ודיאלוגים פנימיים קובעים את התנהגותו של הסכיזופרן. הוא הופך אדיש, ​​מנותק או חרד ומודאג, לעתים רחוקות יותר יכול להתרגש בשמחה בציפייה לשליחות הגדולה שלו עם נוכחות של רקע מצב רוח מרומם, שאינו פוחת גם כאשר יש לכך סיבות אמיתיות; טכיפסיכיה - האצת קצב החשיבה (המטופל הופך למחולל רעיונות בלבד); היפרבוליה - פעילות מוגברת (מוטורית, מוטיבציונית, בעיקר מבחינת הנאה, פעילות רב מימדית וסטרילית). מאניה היא סימפטום נוסף האופייני ביותר לנשים.[18]

העוצמה והחומרה של כל אחד מהתסמינים עשויים להשתנות, יתרה מכך, לסכיזופרנים יש בדרך כלל הפרעות מאניות-פרנואידיות מורכבות בשילוב, למשל, אשליות של רדיפה או אשליות מערכת יחסים, אשליות של בלעדיות עצמית. חריגות התנהגותיות יתבטאו בהתאם.

מאניה אוניירואידית עלולה להתפתח בשילוב עם הזיות חיות. מצבים מאניים מתייחסים להפרעות מצב רוח, כלומר משפיעות, שבהשפעתן יש למטופלים צורך מופחת במנוחה, מופיעות מסה של תוכניות ורעיונות לא מציאותיים, הם מפתחים פעילות נמרצת בכיוונים רבים. מאניה לא תמיד קשורה למצב רוח משמח, לעתים קרובות היפראקטיביות של חשיבה ומיומנויות מוטוריות מלווה בירידה במצב הרוח, עצבנות מוגברת, תוקפנות וכעס. מטופלים עלולים לצאת למרתון מיני, להתמכר לסמים או לאלכוהול.

סכיזופרניה פרנואידית מזוהה בדרך כלל במהירות מכיוון שברוב המקרים ההזיות אינן מציאותיות ומגוחכות. עם זאת, כאשר אופי האשליות מתקבל על הדעת, כמו אשליות של קנאה או רדיפה על ידי, למשל, יריבים עסקיים, והסכיזופרנים מאוד משכנעים כי הם עצמם משוכנעים בפנטזיות שלהם, אז במשך זמן רב אחרים עשויים שלא להבין את המחלה.

סימפטומטולוגיה שלילית בצורה זו אינה משמעותית.

סכיזופרניה תורשתית, המתבטאת בילדות המוקדמת ובגיל ההתבגרות, לעתים קרובות יותר אצל גברים, מאופיינת במהלך מתקדם חמור והתפתחות מהירה של תסמינים שליליים. סוגי סכיזופרניה ממאירה לנוער כוללים את הדברים הבאים:

קטטוני - מאופיין בדומיננטיות של הפרעות פסיכומוטוריות הפוכות בתכלית בסימפטומטולוגיה, המתרחשות בדרך כלל ללא אובדן הכרה (חוסר תנועה מוחלף בהיפרקינזיס). עם היקיצה, המטופל נזכר ויכול לספר על מה שקרה סביבו. ההתנהגות היא קהה, אפיזודות תקופתיות של הקפאה אופייניות, למשל, מטופלים עומדים או יושבים ומסתכלים בנקודה אחת. בסוג זה של מחלה יכולים להתפתח מצבים אוניירואידים - התנהגות החולה מתאימה להזיות שבהן הוא משתתף (חולם במציאות). צורה זו של סכיזופרניה מאופיינת במהלך מהיר – השלב השלישי מגיע תוך שנתיים עד שלוש.[19]

סכיזופרניה הרבפרנית מתפתחת רק בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. המאפיינים ההתנהגותיים הדומיננטיים הם התנועות בלתי הולמת לחלוטין והתנהגות מטופשת. יש לו התחלה מהירה ופרוגנוזה לא חיובית עקב התפתחות הפרעה אוטיסטית.

סכיזופרניה פשוטה מתפתחת ללא אשליות או הזיות; יתרה מכך, ילדים כאלה בדרך כלל אינם גורמים לתלונות כלשהן מהורים או מורים לפני המחלה. שינויים בהתנהגות מופיעים באופן פתאומי ומתבטאים בעלייה מהירה בסימפטומולוגיה. בתוך שלוש עד חמש שנים, המטופלים מפתחים פגם סכיזופרני מיוחד המורכב באדישות מוחלטת לכל דבר.

התנהגות בסכיזופרניה איטית (בפרשנות המודרנית - הפרעת אישיות סכיזוטיפלית) היא הקרובה ביותר לתופעה המוזרה, ולסכיזופרניה אמיתית כיום הפרעה זו אינה מיוחסת לסכיזופרניה האמיתית. במצב החריף, דלוזיות והזיות עשויות להיות, אך לא יציבות ובאות לידי ביטוי חלש. לעתים קרובות יותר יש אובססיות, הבחינו במוזרויות בהתנהגות, טקסים, פירוט מוגזם, אגוצנטריות וניתוק, היפוכונדריה, דיסמורפופוביה. התלונות הדמיוניות של מטופלים מאופיינות בזבזנות, מטופלים נבוכים מחלקים מסוימים בגופם, ונורמליים לחלוטין, יכולים להסתיר אותם, לחלום ליצור אותם מחדש. עם זאת, השלכות שליליות בדמות שחיקה רגשית עמוקה, כמו גם חוסר הסתגלות חברתית ומקצועית אינן מופיעות בהפרעה.[20]

עם זאת, התנהגות בסכיזופרניה סמויה משתנה בכל גיל ואצל אנשים מכל המינים - היא הופכת חריגה, לא מובנת, מגוחכת, סטריאוטיפית. זה מאוד מוזר. לסכיזופרנים, שנתפסו באיזה רעיון מאני בעל ערך רב, יש כריזמה מיוחדת ויכולת להשפיע על ההמונים, משחדים באמונתם הפנאטית הכנה בכך, משכנעים וחודרים מאוד. וזה תקף כמעט לכל תחומי הפעילות - הם הופכים פעמים רבות לדמויות משמעותיות בפוליטיקה, בדת. במיוחד לעתים קרובות מתבטאים בכיווני אופוזיציה.

העבודות האמנותיות שלהם, מקוריות, מקוריות, לא מסורתיות, המשקפות את כל החרדה, ההתרגשות, החוויות ההזויות וההזויות שלהם, מדהימות.

ובחיי היומיום סכיזופרנים מאופיינים באנוכיות והתמצאות רק לאינטרסים שלהם. הם אינם מצייתים למסורות ולמוסכמות, נוטים למחות ולעולם לא עושים ויתורים.