סכיזופרניה בילדים ובני נוער

האם ניתן להסביר את העובדה שסכיזופרניה אצל ילדים יכולה להופיע בגיל צעיר למדי? קשה עוד יותר לאתר את המחלה בזמן - ככלל, רוב ההורים אינם מודעים מספיק לנושא זה, והם אינם פונים לרופאים בסימנים הראשונים השליליים. התוצאה היא שילדים הזקוקים לטיפול מתאים אינם מקבלים את הטיפול הרפואי הנדרש והמתוזמן. בינתיים המחלה מתקדמת. [1]

אולי חומר זה יביא את המידע הדרוש להורים: אחרי הכל, אין זה בלתי סביר לדעת את הסימנים החשודים הראשוניים של סכיזופרניה בילדות, כמו גם את עקרונות העזרה הראשונה לחולי נפש.

מחלות נפש אצל ילדים

אצל ילדים, הפרעות נפשיות וסכיזופרניה מתרחשות כמעט באותה סולם כמו אצל מבוגרים, אלא שהם מתבטאים בדרכם שלהם. לדוגמה, אם במצב דיכאוני מבוגר מלווה באדישות ודיכאון, אצל חולה קטן הוא יתגלה על ידי מזג ועצבנות. [2], [3]

הילדות מאופיינת בפתולוגיות פסיכיאטריות ידועות כאלה:

• מצבי חרדה - הפרעת דחק פוסט-טראומטית, נוירוזה כפייתית כפייתית, סוציופוביה, הפרעת חרדה כללית.
• הפרעת קשב וריכוז, המלווה בקושי בריכוז, פעילות מוגברת והתנהגות אימפולסיבית.
• הפרעות אוטיסטיות. [4]
• תנאים מלחיצים. [5]
• הפרעות אכילה - אנורקסיה, בולימיה, אכילת יתר פסיכוגנית.
• הפרעות במצב הרוח - יהירות, פחת עצמי, הפרעה רגשית דו קוטבית. [6],
• סכיזופרניה, מלווה באובדן חיבור לעולם האמיתי.

במצבים שונים, פסיכופתולוגיה אצל ילדים עשויה להיות זמנית או קבועה.

האם סכיזופרניה מתרחשת אצל ילדים?

אכן, סכיזופרניה יכולה להתרחש בכל גיל, ואפילו אצל ילדים. עם זאת, קשה הרבה יותר לאתר פתולוגיה אצל תינוק מאשר אצל מבוגר. הסימנים הקליניים של סכיזופרניה בשלבי גיל שונים הם שונים וקשים לתיאור ולזיהוי.

האבחנה של סכיזופרניה אצל ילדים צריכה להתבצע רק על ידי רופא פסיכיאטר מוסמך שיש לו ניסיון בעבודה ברפואת ילדים עם ילדים חולי נפש. [7]

סכיזופרניה אצל ילדים מאובחנת בעיקר בגיל ההתבגרות הישנה יותר או במהלך גיל ההתבגרות (למשל, לאחר גיל 12). גילוי מוקדם של ההפרעה - לפני גיל זה - הוא נדיר אך ככל הנראה. ישנם מקרים של ההפרעה שמתגלה בילדים בגילאי 2-3 שנים.

באופן כללי, מומחים מבדילים תקופות גיל כאלה של סכיזופרניה בילדים:

• סכיזופרניה מוקדמת (בילדים מתחת לגיל 3);
• סכיזופרניה בגיל הרך (בילדים בני שלוש עד שש);
• סכיזופרניה בגיל בית הספר (בילדים בני 7-14).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אם נדבר על שכיחות סכיזופרניה בילדים, המחלה נדירה יחסית לפני גיל 12. החל מגיל ההתבגרות, שכיחות המחלה עולה בחדות: הגיל הקריטי (שיא התפתחות הפתולוגיה) נחשב לגיל 20-24. [8]

סכיזופרניה לילדים נפוצה ועשויה להיות בערך 0.14 עד 1 מקרה לכל 10,000 ילדים.

סכיזופרניה אצל ילדים נפוצה פי 100 מאשר אצל מבוגרים.

לבנים יש את הסיכון הגבוה ביותר להתפתחות מוקדמת של סכיזופרניה. אם נשקול גיל ההתבגרות, הסיכונים זהים לבנים ובנות.

גורם ל סכיזופרניה בילדים

עבור סכיזופרניה בוגרים וגם לילדים, אין מנגנון פתוגנטי מקובל של התפתחות מקובל, ולכן הגורמים הם די כללי.

• נטייה תורשתית. הסיכון לסכיזופרניה אצל ילדים גבוה בהרבה אם אבות אבות בשורה הראשונה והשנייה הראו סימנים גלויים או עקיפים של פסיכופתולוגיה. [9]
• הריון "מאוחר". קיים סיכון מוגבר להפרעות נפשיות אצל ילדים שנולדו לאמהות מבוגרות (מעל גיל 36).
• גיל האב (איגוד גיל האב בהעברות עם סיכון לסכיזופרניה). [10], [11]
• מצבים קשים בהם חי המטופל. יחסים מתוחים במשפחה, אלכוהוליזם של הורים, חוסר כסף, אובדן יקיריהם, לחץ מתמיד - כל הגורמים הללו תורמים להתפתחות סכיזופרניה אצל ילדים.
• מחלה זיהומית ודלקתית קשה אצל אישה בעת שנשא תינוק (למשל, שפעת טרום לידתי). [12],
• אירועים מיילדותיים וסיבוכים במהלך ההיריון. [13], [14]
• אוויטמינוזיס קשה, תשישות כללית אצל אישה בתקופות ההתעברות ונשיאת התינוק.
• התמכרויות לסמים מוקדמים.

גורמי סיכון

לפני יותר ממאה שנה, מדענים הציעו כי התפתחות סכיזופרניה אצל ילדים אינה תלויה בסיבות חיצוניות. נכון להיום, מומחים הכירו בכך שסביר להניח שזה שילוב של גורם של תורשה שלילית [15] וההשפעה השלילית של הסביבה החיצונית: ילד קטן יכול להיחשף להשפעה כזו בתקופה לפני הלידה וגם לפני הלידה.

ההתפתחות המוקדמת של סכיזופרניה אצל ילדים עשויה לנבוע מהפרעה בהיווצרות מערכת העצבים במהלך הריונה של אישה או בגיל הרך. הפרעות נוירו-ניווניות ברקמות המוח אינן נכללות. [16]

השכיחות המשפחתית של סכיזופרניה היא בעיקר גנטית. כרגע כבר ידועים נציגים של גנים שיכולים לעורר התפתחות של סכיזופרניה בילדות. גנים כאלה מעורבים בתהליך היווצרות מערכת העצבים, היווצרות מבני מוח ומנגנוני מעבירים עצביים. [17]

אם לוקחים בחשבון את האמור לעיל, ניתן להבחין בגורמי סיכון כאלה להופעת סכיזופרניה אצל ילדים:

• נטייה תורשתית;
• התנאים שבהם התינוק חי וגדל בגיל הרך;
• סוגיות נוירוביולוגיות, גורמים פסיכולוגיים וחברתיים.

פתוגנזה

עדיין אין תמונה פתוגנטית ברורה של התפתחות סכיזופרניה אצל ילדים. ישנן תיאוריות והנחות - למשל, לדברי אחת מהן, המחלה מתפתחת כתוצאה מהיפוקסיה מוחית מקומית בשלבים קריטיים של הגירה והיווצרות תאי עצב. בעזרת הדמיית תהודה ממוחשבת ומגנטית, כמו גם מחקרים פתולוגיים ואנטומיים מרובים, הצליחו מומחים לגלות מספר שינויים חשובים במבנה ובפונקציונליות של המוח: [18]

• חדרי רוחב והחדר השלישי מורחבים על רקע תהליכים אטרופיים בקליפת המוח והרחבת התלם;
• נפחים של האזור הקדם-פרונטלי של חצי הכדור הימני, אמיגדלה, היפוקמפוס ושחפת אופטית מופחתים;
• האסימטריה של הגירוס הזמני העילוני האחורי מופרעת;
• תהליכים מטבוליים בתאי העצבים של פקעות האופטיקה ואזור הפרה-פרונטאלי פוחתות.

ניסויים נפרדים אפשרו לאתר ירידה הולכת וגוברת בנפח ההמיספרות המוחיות. שינויים פתולוגיים בציטוטריקטוניקה של המוח זוהו, כלומר אי התאמה בגודל, באוריינטציה ובצפיפות של מבנים עצביים של האזור הפרה-פרונטלי והיפוקמפוס, ירידה בצפיפות תאי העצבים בשכבה השנייה, ועלייה בצפיפות הנוירונים הפירמידליים בשכבת הקורג 'החמישית. אם ניקח בחשבון את כל השינויים הללו, אנו יכולים לזהות סיבה כזו לסכיזופרניה אצל ילדים כנזק למעגלים הקורטיקו-סטרטוטלמיים: זה כרוך בשינויים בסינון מידע חושי ועבודת הזיכרון לטווח הקצר. [19]

למרות שסכיזופרניה הניתנת לאבחון לחלוטין מתפתחת קרוב יותר לגיל ההתבגרות, ניתן לראות הפרעות פתולוגיות אינדיבידואליות (למשל קוגניטיביות ורגשיות) בגיל הרך. [20]

תסמינים סכיזופרניה בילדים

בגיל צעיר ולפני גיל בית הספר, לביטויים הסימפטומטיים של סכיזופרניה אצל ילדים יש תכונות מסוימות המשקפות את חוסר השלמות הטבעי של פעילות העצבים. ראשית, מתגלים הפרעות קטטוניות - למשל, תסיסה פתאומית דמוית התקפים על רקע צחוק או דמעות מיותרים, מתנדנדים ללא מטרה לימין שמאלה או הליכה במעגלים, שואפים בחוסר וודאות (לעתים קרובות - במבוי סתום). [21]

עם הגיל, כאשר הילד כבר מבטא בבירור את מחשבותיו, בסכיזופרניה ניתן לראות הפרעות כמו פנטז מטופש עם שפע של תמונות בלתי מתקומיות ולא מציאותיות. יתר על כן, פנטזיות כאלה נוכחות כמעט לחלוטין בכל שיחות הילדים, ויוצרות את הפתולוגיה של פנטזיות הזויה. לעתים קרובות יש גם הזיות: התינוק יכול לדבר על קולות בלתי מובנים בתוך הראש, על מישהו שרוצה לפגוע בו או להעליב אותו.

לפעמים המטופל הסכיזופרני מתלונן על חפצים או מצבים יומיומיים רגילים שלדבריו יש מהות אימתנית, ותלונות כאלה קשורות לפחד אמיתי ואינטנסיבי. כמובן, די קשה להורים לזהות את הסימפטומים המוקדמים של סכיזופרניה בילדות מהסטנדרט והפנטזיות הרבות. [22]

ספרות התייחסות פסיכיאטרית מתארת לעיתים קרובות סימנים וחריגות בודדים שעל ההורים.

הסימנים הראשונים עשויים להיראות כך:

• תסמינים של פרנויה - הילד מתלונן שכולם סביבו קשורים נגדו. כל מה שאינו תואם לרצונותיו מתפרש כניסיון להשפיל ולעלב, אליו מגיב המטופל בתוקפנות ובעימות פעיל.
• הזיות (מילוליות, חזותיות).
• התעלמות מהיגיינה אישית, רפיון מוחלט, סירוב לשטוף, לחתוך שיער וכו '.
• פחדים שיטתיים לא מבוססים, פנטזיות על כמה יצורים המבקרים בילדים יום ולילה, מדברים איתם, ומטילים אותם למלא כל דרישות.
• אובדן עניין במשחקים ופעילויות אהובים בעבר, סירוב לתקשר עם חברים ובני משפחה, נסיגה לעצמו.
• ביטויים קיצוניים רגשיים, רגשות הפוכים באופן קיצוני, המתחלפים ללא מרווחים מוגדרים. המטופל הצעיר בוכה וצוחק באותו זמן, עשוי ללוות את כל זה עם פנטזיות הזויות וליצוג מוגזם.
• נאום ילדים אינו מרוכז בשום נושא אחד, השיחה עלולה להיפסק פתאום, או להעביר לנושא אחר ואז לשליש וכן הלאה. לפעמים התינוק פשוט שותק, כאילו מקשיב לעצמו.
• חשיבה כאוטית, חוסר כיוון של מחשבות, זורקים מצד לצד.
• רצון רודף לפגוע - לא משנה אם זה לעצמם או למישהו אחר. במהלך ביטויים רגשיים שליליים, המטופל עלול לפגוע בצעצועים, ריהוט, רכוש נזק וכו '. המטופל עלול להיות משועשע למדי. המטופל עלול לפגוע בצעצועים, ריהוט, רכוש נזק וכו 'במהלך ביטויים רגשיים שליליים.

התנהגות של ילד עם סכיזופרניה בגיל התיכון מאופיינת על ידי החמרה של ביטויים הזויים-הולוקינציה. זה הופך להיות אופייני לטיפשות מוגזמת, התנהגות מגוחכת, יומרה, נטייה להיראות צעירה מגילו.

המוזרויות של סכיזופרניה אצל ילדים מאפשרות לרוב לקבוע את המחלה הקרובה יותר לגיל ההתבגרות, כאשר ניתן להבחין בסטייה בצורה של עכבה רגשית, ניתוק כללי מהסביבה, ביצועים לא מספקים בבית הספר, משתוקקים להרגלים רעים והתמכרויות. עם גישות תקופת המעבר מילדות לגיל ההתבגרות, נחשפים סטיות מבוטאות בהתפתחות כללית, כולל התפתחות אינטלקטואלית.

סכיזופרניה בילדים צעירים, בילדים צעירים משנתיים עד 6 שנים מאופיינת בפעילות מופחתת, מה שמגביר את האדישות לכל דבר. בהדרגה יש רצון לבידוד ובידוד מהעולם החיצון: התינוק הופך להיות סודי, לא ניתן להפליא, ומעדיף בדידות על חברות רועשות וצפופות. חזרות מונוטוניות אופייניות לסכיזופרניה: המטופל יכול לבזבז באופן מונוטוני שעות בהעברת צעצועים, בביצוע תנועות אחת או זוג תנועות, תוך ביצוע משיכות זהות עם עפרונות.

בנוסף, סכיזופרניה בילדים בגיל הרך באה לידי ביטוי בהתנהגות אימפולסיבית, חוסר יציבות רגשית, קפריזים חסרי יסוד או צחוק. ישנה תפיסה מעוותת של המציאות, הפרעות בתהליכי איכות המחשבה. אשליות של מערכות יחסים או רדיפות, החלפת יקיריהם באים לידי ביטוי די חזק. עם הגיל, תהליך המחשבה הופך לא קוהרנטי, והמחשבות הופכות לא יציבות, כאוטיות ומקוטעות.

גם פעילות מוטורית סובלת. ההפרעות באה לידי ביטוי בפתאומיות מוגזמת של תנועות, שינויים בתנוחה והפנים נטולות רגשיות לחלוטין ורוכשות מראה של "מסכה". [23]

מוזרויות מהלך הסכיזופרניה בילדים

סכיזופרניה אצל ילדים יכולה להתחיל בגיל צעיר, כמעט בו זמנית עם הופעת ההתבגרות הנפשית. זה משפיע על היווצרות תכונות כאלה של הקורס:

• התמונה הקלינית נמחקת לעתים קרובות מאוד "נמחקת", מכיוון שהתסמינים הכואבים אינם "מגיעים" לתסמיני הבוגרים הידועים. לדוגמה, אצל ילדים צעירים סכיזופרניה באה לידי ביטוי בתגובה לא מספקת למצבים לא נוחים, אדישות לאהובים הסובבים;
• לילדים עם סכיזופרניה יש פנטזיות ארוכות וחשדניות, משערים בנושאים מוזרים, לעיתים נטועים להתנהגות אנטי-חברתית, עשויים לעזוב את הבית, להשתמש במשקאות אלכוהוליים וסמים;
• התפתחותם של ילדים עם סכיזופרניה אינה אחידה: ההתקדמות משולבת עם סטיות מהנורמה (למשל, ילד לא יכול היה ללמוד ללכת זמן רב, אלא החל לדבר מוקדם).

חשוב מאוד לשים לב לתכונות כאלה, מכיוון שהוא מאפשר לך להבין את הדקויות של מנגנון התפתחות הסכיזופרניה אצל ילדים. [24]

טפסים

סכיזופרניה אצל ילדים יכולה להופיע באחת מכמה צורות קיימות:

• צורה דמוית התקפים (מתקדמת), המאופיינת בהתקפות חוזרות ונשנות עם מרווחי הפוגה מוגדרים, הגברת הסימפטומטולוגיה השלילית;
• סכיזופרניה רציפה או רדומה אצל ילדים, שיש לה מסלול מתמשך ממאיר;
• צורה חוזרת, המאופיינת במסלול דמוי התקפה תקופתי.

אם ניקח בחשבון את הסיווג לפי תסמינים וסימנים, סכיזופרניה אצל ילדים מגיעה בסוגים אלה:

• סכיזופרניה פשוטה, חסרי אשליות ומצבים הזויים, עם נוכחות של הפרעות רצוניות, מוטיבציה מדוכאת, שיטוח מחשבה וקמצנות רגשית. סוג זה של מחלה ניתן ביותר לטיפול.
• הסוג ההברני מאופיין ביומרות רגשית, נטייה לליצנות וליצוג. בנוסף, המטופל מוחה מאוד נגד הכל, הופך לאימפולסיבי ואפילו אגרסיבי (כולל לעצמו). לימוד ילדים אלה לא "ניתנים", בשום צורה שהיא. אם לא אחריו טיפול בזמן, חולים כאלה מתחילים להוות איום על אחרים.
• סכיזופרניה קטטונית בילדים באה לידי ביטוי על ידי תנוחת גוף, תנוחה. המטופל עלול להתנודד, לנפנח את ידיו, לצעוק או להוציא מילה או ביטוי יחיד לפרקי זמן ארוכים. יחד עם זאת, הוא מסרב לתקשר עם יקיריהם, עשוי לחזור על צלילים או אלמנטים מסוימים של הבעות פנים.

מומחים מבדילים בנפרד סכיזופרניה מולדת אצל ילדים. זוהי הפרעה נפשית כרונית המלווה בתגובות הילדות הלא שגרתיות לעיל לסביבה, לאנשים ולאירועים. לעיתים רחוקות משתמשים במונח כזה של מחלה מולדת ברפואה. העובדה היא שהאבחנה הזו קשה למדי, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לקבוע את מרבית ההפרעות בתינוק שזה עתה נולד ומונק, עד שנפשו לא נוצרת סוף סוף. בדרך כלל בשלב ההתפתחות המוקדמת, הרופאים אינם מסוגלים לענות על השאלה האם סכיזופרניה היא מולדת או האם היווצרות הפתולוגיה התרחשה מאוחר יותר. [25]

סיבוכים ותוצאות

בסכיזופרניה בילדים קיימת אפשרות לפתח השפעות וסיבוכים אלה:

• אובדן הסתגלות חברתית ואינטראקציה עם אחרים;
• תפקוד כללי של תפקוד מוחי;
• תסמונות אקסטרפירמידליות נוירולפטיות כתוצאה משימוש נוירולפטי לטווח הארוך.

עם טיפול בזמן ובפיקוח מומחה מתמשך, כמה תסמינים שליליים עשויים להישאר אצל ילדים:

• בעיות תיאום;
• עייפות, רמות אנרגיה נמוכות;
• ליקויים בתקשורת, מחשבות ודיבור לא ברורות;
• הפרעות התנהגותיות;
• ליקויי תשומת לב, הפרעות ריכוז, הסחת דעת. [26]

אבחון סכיזופרניה בילדים

אבחון סכיזופרניה אצל ילדים מטופל על ידי פסיכיאטר, [27] שלרוב נוקטים בפעולות הבאות אם יש חשד לבעיה:

• מראיין את ההורים, מברר את משך ואופי התסמינים החשודים, מברר על מחלות רקע ומעריך את מידת הנטייה התורשתית;
• שיחות עם התינוק החולה, שואל שאלות, מעריך את תגובותיו, התצוגות הרגשיות והתנהגותו;
• קובע את מידת האינטליגנציה, את איכות הקשב ואת מאפייני החשיבה.

מבחן פסיכודיגנוסטי לסכיזופרניה בילדים כולל מספר טכניקות בבת אחת:

• שולחנות שולטה;
• מבחן הגהה;
• שיטת ביטול יתירות;
• שיטת חיסול והשוואה בין מושגים;
• מבחן האגודה;
• מבחן רבנה.

בדיקות אלה אינן ספציפיות לאבחון סכיזופרניה, אך הן יכולות לעזור לאתר כמה חריגות בחשיבת המטופל. עם זאת, ניתן להשתמש בהם רק אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים.

EEG בסכיזופרניה אצל ילד גם אינו מספק נתונים ספציפיים, אך לעתים קרובות יותר מאשר לא, המחקר יכול לגלות:

• פעילות מהירה ומשרעת נמוך;
• פעילות מהירה לא מאורגנת;
• היעדר קצב α;
• פעילות β בעלת משרעת גבוהה;
• הפרעות קצב;
• מתחם "גל שיא";
• פעילות כללית של גל איטי.

בחולים עם סכיזופרניה מתגלים לעתים קרובות שינויים בפעילות המוח הביואלקטרית. זה לא תמיד בולט מאוד, אבל זה יכול לשמש גם כסמן לסיכון לפתח את המחלה.

טומוגרפיה ממוחשבת פליטה (SPECT) הרחיבה את ההבנה של התפקוד הפיזיולוגי של המוח שלם ויכולה לזהות ליקויי זלוף קליפת המוח בקרב חולים עם סכיזופרניה שפותחו בילדות. [28]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית אצל ילדים צריכה להבדיל ולזהות סכיזופרניה מאוטיזם בגיל הרך, הפרעת אישיות סכיזוטיפית. [29], [30]

סכיזופרניה ואוטיזם של ילדים נבדלים זה מזה בהיעדר תסמינים הזויים, הזיות, תורשה מחמירה, השבתות של הישנות עם הפניות ונסיגה מהחברה (במקום זאת, יש עיכוב בהתפתחות החברתית).

בדרך כלל יש חשד בדרך כלל על הפרעת אישיות סכיזוטיפית במסלול האיטי ללא הפרעה של סכיזופרניה אצל ילדים. במצב כזה, נוכחות או היעדר הזיות, אשליות והפרעות מחשבה בולטות נחשבות לתכונות הבחנה בסיסיות.

יש להבדיל בין אפילפסיה אצל ילדים גם מסכיזופרניה - הסימפטומים של אפילפסיה של האונה הזמנית דומים במיוחד, עם הפרעות אישיות, מצב רוח וחרדה. לילדים עשויים להיות בעיות התנהגותיות משמעותיות, לעיתים קרובות הופכים מבודדים חברתית, לא יציבה רגשית ותלויה.

אוליגופרניה היא פתולוגיה נוספת הדורשת אבחנה דיפרנציאלית עם סכיזופרניה מוקדמת. בניגוד לאוליגופרניה, אצל ילדים עם סכיזופרניה, עיכוב התפתחותי הוא חלקי, מנותק, ומתחם הסימפטומים בא לידי ביטוי באוטיזם, פנטזיות חולניות וסימנים קטטוניים.

יַחַס סכיזופרניה בילדים

הטיפול בסכיזופרניה בילדים נקבע רק באמצעות גישות ומדדים מורכבים. [31] זה בדרך כלל מורכב מטכניקות כאלה:

• השפעה פסיכותרפויטית.

שיחה עם פסיכולוג, מגרה ביטויים רגשיים וחושניים עוזרת לילד להגיע לרמה חדשה ולהיפטר מ"מנעולים "רבים וחוויות פנימיות. במהלך מפגש פסיכותרפויטי, חולה סכיזופרניה עצמו יכול להתעמק במצבו שלו, לחוש את מצב הרוח, הרגשות, לנתח התנהגות. הפסיכותרפיסט נותן תנופה להופעת התגובות למצבים סטנדרטיים ולא סטנדרטיים, להתגברות על חסמים שקשים למטופל.

• טיפול תרופתי.

משטר הטיפול התרופתי לסכיזופרניה אצל ילדים עשוי לכלול נטילת ממריצים, תרופות נוגדות דיכאון, אנטי-פסיכוטיות [32] או תרופות הרגעה.

האפשרות הטיפולית היעילה ביותר נבחרת בנפרד בכל סיטואציה ספציפית. מפגשים פסיכותרפטיים עשויים להספיק לסכיזופרניה קלה אצל ילדים, ובמקרים מסוימים ניתן להצביע על שילוב של תרופות.

מומחים מציינים כי הטיפול יעיל יותר בתקופה החריפה של המחלה.

מה על ההורים לעשות לאחר אבחנה של סכיזופרניה בילדים? הדבר הראשון שאסור לשכוח הוא התמיכה המלאה של האדם החולה. בכל מצב, הורים לא צריכים לתת אוורור לרגשות השליליים שלהם, להראות את חוסר האונים או התסכול שלהם. קבל את הילד ונסה לעזור לו - החלטה חשובה שיכולה לשנות את מהלך התהליך הפתולוגי בצורה חיובית.

אתה צריך להתייעץ עם רופא - אולי אפילו יותר ממומחה אחד או שניים. אתה צריך לחפש דרכים לנסות לא להתעכב על המצב, לבלות עם המטופל הסכיזופרני בצורה חיובית וללמוד לנהל לחץ. כמעט לכל המרפאות מסוג זה יש קבוצות תמיכה וקורסי ייעוץ משפחתי. כל הורה צריך קודם כל להבין את ילדם ולנסות לעזור להם ככל האפשר.

האם סכיזופרניה אצל ילדים ניתנת לטיפול? כן, ניתן לטפל בזה, אך טיפול כזה דורש גם גישה מקיפה מצד הרופאים וגם אהבה וסבלנות חסרת גבולות מצד ההורים. במקרים קלים וחמורים בינוני, הטיפול נועד למנוע החמרה, האפשרות לחזור לחיים הרגילים. לאחר הטיפול, הילד צריך להיות תחת פיקוח תקופתי של פסיכיאטרים, בקר באופן שיטתי בחדר הפסיכותרפיה.

אילו תרופות הרופא שלך יכול לרשום

במסלול הממאיר ללא הפרעה של סכיזופרניה אצל ילדים, נקבעים נוירולפטים, [33], [34] המאופיינת בפעולה אנטי-פסיכוטית בולטת-לדוגמה:

• כלורפרומזין - הניתן לילדים מגיל שנה. זה מנוהל תוך שרירית או תוך ורידי. הרופא קובע את המינון ואת תוכנית הטיפול באופן אינדיבידואלי, תלוי באינדיקציות ומצבו של המטופל. שימוש ממושך עלול להוביל להתפתחות תסמונת נוירולפטית.
• Levomepromazine (Tizercin) נקבע לילדים מגיל 12, במינון יומי ממוצע של 25 מ"ג. תופעות לוואי אפשריות: יתר לחץ דם יציבה, טכיקרדיה, תסמונת נוירולפטית ממאירה.
• קלוזאפין - משמש לא לפני גיל ההתבגרות (רצוי לאחר גיל 16), במינון האישי הנמוך ביותר האפשרי. תופעות לוואי: עלייה במשקל, נמנום, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם יציב. [35], [36]

כדי למנוע התפתחות של השפעות נוירולפטיות שליליות בעת נטילת נוירולפטיות, משתמשים בתרופות כולינוליטיות:

• Trihexyphenidyl - הניתן לילדים מגיל 5, במינון היומי המרבי שלא יעלה על 40 מ"ג. במהלך הטיפול, היפרא-אי-פי-פי, ריריות יבשות אפשריות. התרופה מבוטלת בהדרגה.
• דו-פרדידן - בסכיזופרניה אצל ילדים משמש במינונים שנקבעו בנפרד - דרך הפה, תוך ורידי או תוך שרירי. תופעות לוואי סבירות: עייפות, סחרחורת, לינה לקויה, דיספפסיה, תלות בסמים.

נוירולפטים ממריצים ולא טיפוסיים משמשים לטיפול בסכיזופרניה לא מסובכת אצל ילדים:

• Trifluoperazine (Triftazine) - שנקבע במינונים שנבחרו בנפרד, ומשקלו בזהירות את ההיבטים החיוביים והשליליים של התרופה. תסמינים צדדיים עשויים לכלול תגובות אקסטרפירמידליות דיסטוניות, פסאודופארקינסוניזם, תופעות אקינטיות קשיחות.
• פרפנזין - משמש לטיפול בילדים מגיל 12, במינונים פרטניים. מתן פנימי של התרופה עשוי להיות מלווה בתגובות דיספפסיה, תגובות רגישות יתר, הפרעות אקסטרפירמידה.
• Risperidone - משמש בעיקר מגיל 15 שנים, החל מ- 2 מ"ג מדי יום, עם התאמות מינון לאחר מכן. ניסיון השימוש בילדים צעירים יותר מוגבל.

במהלך הרציף של הצורה הסכיזואידית הפרנואידית, ניתן להשתמש בתרופות נוירולפטיות עם תכונות אנטי-הוצאתיות (פרפנזין, הלופרידול). אם הזיה הזויה שולטת, מודגשים פרפנזין או טריפלופופרזין. [37]

בשלבים המאוחרים של סכיזופרניה בילדים נכלל פלופנזין.

סכיזופרניה קדחתית מחייבת שימוש בטיפול בעירוי בצורה של חליטות של 10% תערובת גלוקוז-אינסולין-פוטסיום, תמיסות מלח, תכשירים אשלגן, סידן ומגנזיום. כדי למנוע בצקת מוחית, משתמשים בשתנים אוסמוטיים תוך ורידי, נגד הרדמת דיאזפאם או הרדמה הקסנאלית.

מְנִיעָה

מכיוון שהגורמים הברורים לסכיזופרניה אצל ילדים עדיין אינם ידועים, תורשה ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה. מסתבר שילדים רבים נולדים עם נטייה למחלה. לא עובדה שסכיזופרניה אצל ילד תתפתח בהכרח, ולכן חשוב להתחיל במניעת הפרעה זו בזמן. ועדיף לעשות זאת ישירות מרגע לידת התינוק. מהן פעולות המניעה?

• לספק לחולה הצעיר יחסי הורה לילדים רגילים, סביבה משפחתית רגועה, עם הדרת מצבי לחץ וסכסוך.
• הרם את הפעוט שלך במסגרות פשוטות, נגישות ומובנות ומובנות, דבק במשטר היומי.
• הימנע מיצירת פחדים של ילדים, לדבר לעתים קרובות יותר, להסביר ולעודד, לעולם אל תשתמש בטון "מסודר" ואל תעניש.
• לפתח רגשיות אצל התינוק, למשוך אותם לתקשורת חברתית, להרגיל אותם לקולקטיב.
• אל תהססו לפנות לעזרה מקצועית במידת הצורך.

תַחֲזִית

אי אפשר לקבוע את הפרוגנוזה של סכיזופרניה אצל ילדים, אם אתה מעריך את המצב רק על ידי הסימנים הראשוניים של המחלה. על המומחה להפריד בין תסמינים חיוביים ולשלולים, ורק אז לקבוע את חומרת הפתולוגיה. ניתן להניח שפרוגנוזה טובה אם סכיזופרניה החלה את התפתחותה באיחור, הופעתה הייתה חדה והסימפטומטולוגיה - מבוטאת. נקודות חיוביות נוספות הן מבנה האישיות הלא מסובך, סימנים אדפטיביים וחברתיים טובים, הסתברות גבוהה להתפתחות פסיכואקטיבית של גלים סכיזופרניים. [38]

מצוין שלבנות יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר בנים.

אינדיקטורים לפרוגנוזה שלילית הם:

• ההופעה המעוכבת והסמויה של סכיזופרניה;
• נוכחותם של רק סימני מחלה בסיסיים;
• נוכחותן של הפרעות אישיות סכיזואידיות ואחרות מראש;
• חדרי מוח מורחבים על סריקת ה- CT;
• פיתוח התמכרויות.

ראוי לציין כי סכיזופרניה אצל ילדים מתקדמת לא רק על פי דפוסים פתולוגיים מסוימים, אלא תלויה במידה רבה באווירה החברתית ובסביבה, עם אפשרות להשתנות תחת השפעת הטיפול התרופתי. [39] על פי נתונים סטטיסטיים, עם הגיל, ההחלמה מתרחשת אצל כ 20% מהילדים, ושיפור מבוטא מצוין אצל 45% מהמטופלים.