טחול קרוע

קרע בטחול נובע בדרך כלל מטראומה קהה בבטן.

הגדלת הטחול עקב זיהום חד בנגיף אפשטיין-בר (מונונוקלאוזיס זיהומית או פסאודו-לימפומה לאחר השתלה) גורמת לקרע כתוצאה מטראומה מינימלית או אפילו קרע ספונטני. מכה משמעותית (למשל, תאונת דרכים) יכולה לקרוע אפילו טחול תקין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של טחול קרוע

קרע בקפסולת הטחול גורם לדימום משמעותי לחלל הבטן. ביטויים קליניים שכיחים כוללים הלם דימומי, כאבי בטן ונפיחות. טראומה בטחול עלולה לגרום להמטומה תת-קפסולרית, שעשויה שלא להיקרע שעות או אפילו חודשים לאחר הפציעה.

קרע בדרך כלל קודם לכאב ברביע השמאלי העליון. יש לחשוד בקרע בטחול בחולים עם טראומה קהה בבטן והלם דימומי או כאב ברביע השמאלי העליון (שלפעמים מקרין לכתף); יש לשאול חולים עם כאב בלתי מוסבר ברביע השמאלי העליון, במיוחד אם יש עדות להלם היפווולמי, על טראומה קודמת. האבחנה מאושרת על ידי סריקת CT (בחולים יציבים), אולטרסאונד או שטיפה פריטונלית (בחולים לא יציבים).

טיפול בטחול קרוע

הטיפול בקרע בטחול מורכב באופן מסורתי מכריתת טחול. עם זאת, יש להימנע מכריתת טחול ככל האפשר, במיוחד אצל ילדים עקב הרגישות המוגברת והמתמשכת לזיהומים חיידקיים בהמשך החיים. במקרים אלה, טיפול בעירויי דם הוא הכרחי.