אאוזינופיליה

Eosinophilia היא עלייה במספר eosinophils בדם ההיקפי של יותר מ 450 / μl. ישנן סיבות רבות להגדלת מספר eosinophils, אבל לעתים קרובות יותר יש תגובה אלרגית או זיהומים טפיליים. אבחון הוא סקר סלקטיבי המופנה לגורם החשוד קלינית. הטיפול מתמקד חיסול של המחלה הבסיסית.

Eosinophilia יש תכונות של התגובה החיסונית: סוכן כגון Trichinella spiralis מקדם את הפיתוח של תגובה ראשונית עם רמה נמוכה יחסית של eosinophils, הופעתו מחדש של הסוכן מוביל לעלייה ברמת eosinophils או תגובה eosinophilic משנית.

גורמים אשר מפחיתים את מספר eosinophils כוללים חוסמי בטא, glucocorticoids, מתח, ולעתים זיהומים חיידקיים או ויראליים. חלק מהמבנים המשוחררים על ידי תאים תורמים גורמים לייצור eosinophil של IgE בתיווך, לדוגמה, eaminophilic capotactic anaphylaxis factor, leukotriene B4, משלימים מורכבים (C5-C6-C7) ו היסטמין (מעל הריכוז הרגיל).

אאוזינופיליה יכולה להיות ראשונית (אידיופטית) או משנית במחלות רבות. בארצות הברית, הסיבות השכיחות ביותר של eosinophilia הן אלרגיות ו atopic מחלות, ביניהם מחלות נשימה ועור נפוצים יותר. כמעט כל פלישות הרקמות הטפיליות יכולות לגרום לאוזינופיליה, אך הנזק על-ידי תאים תאיים פשוטים ולא פולשניים הוא בדרך כלל לא מלווה בעלייה ברמת האוזינופילים.

מחלות נויפלסטיות, לימפומה של הודג'קין יכולה לגרום לאוזינופיליה משמעותית, שאינה אופיינית ללימפומה שאינה הודג'קין, לוקמיה מיאלואידית כרונית ולוקמיה לימפובלסטית חריפה. בין גידולים מוצקים, סרטן השחלות הוא הגורם השכיח ביותר של eosinophilia. תסמונת היפר-אאוזינופילית עם נגעים של הריאות כוללת מגוון של ביטויים קליניים המאופיינים באוזינופיליה פריפריאלית וחדירת ריאות אאוזינופילית, אך האטיולוגיה אינה ידועה כלל. לחולים עם תגובות סמים eosinophilic לא יכול להיות כל תסמינים קליניים או יש ביטויים של תסמונות שונות, כולל nephritis interstitial, מחלה בסרום, צהבת cholestatic, וסקוליטיס רגיש ו לימפדנופתיה immunoblastic. כמה מאות חולים עם תסמונת המיאלגיה אאוזינופילית דווחו לאחר נטילת L-Tryptophan עבור תרופות הרגעה או פסיכוטרופיות. תסמונת זו נגרמת כנראה לא על ידי L- טריפטופן עצמו, אלא על ידי זיהום. תסמינים (כאבי שרירים מסומנים, נטייה, נפיחות שרירים, פריחה בעור) נמשכו בין שבוע לחודשים, היו מקרים קטלניים.

[1], [2], [3], [4], [5]

הגורמים העיקריים של eosinophilia משני

סיבות	דוגמאות
מחלות אלרגיות או אטופיות	אסטמה, נזלת אלרגית, אלרגיות bronchopulmonary aspergillosis, מחלות ריאה בעיסוק, אורטיקריה, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, חלבון חלב אלרגיה, אנגיואדמה עם eosinophilia,
זיהומים טפיליים (בעיקר תאיים עם פלישת רקמות)	טריציוריאזיס, תסמונת הקרביים של "הזחל הנודד", טריכיאוריאזיס, אסקריאזיס, חיידקים, סיסטיקרקוזיס (טניה סוליום), echinococcosis, filariasis, schistosomiasis, נמטודות, Pneumocystis jiroveci (לשעבר P. Carinii)
זיהומים לא טפילים	אספרגילוס, brucellosis, מחלת שריטה חתול, לימפוציטוזיס זיהומיות, דלקת ריאות כלית אצל תינוקות, coccidididycycosis חריפה, mononucleosis זיהומיות, מחלות mycobacterial, קדחת השנית
גידולים	סרטן וסרקומות (ריאות, לבלב, המעי הגס, צוואר הרחם, השחלות), לימפומה הודגקין, לימפומות שאינן הודג'קין, לימפדנופתיה אימונובלסטית
מחלות מיאלופוליפרטיביות	לוקמיה מיאלואידית כרונית
תסמונת חדירה ריאתי עם אאוזינופיליה	איאזינופיליה ריאתי פשוטה (תסמונת לפלר), דלקת ריאות כרונית, eosinophilia ריאתי טרופי, אלרגיות bronchopulmonary aspergillosis, תסמונת Churg-Strauss
מחלות עור	דרמטיטיס exfoliative, דרמטיטיס herpetiform, פסוריאזיס, pemphigus
מחלות רקמות חיבור או מחלות גרנולומטיות (במיוחד מעורבים הריאות)	דלקת מפרקים נודולארית, דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס, מחלת מעי דלקתית, זאבת, סקלרודרמה, דלקת חריפה אאוזינופילית
מחלות חיסון	מחלת שתל לעומת המארח, תסמונת חיסוני מולדות (למשל, חוסר IgA, תסמונת היפר LEGA, תסמונת ויסקוט-אולדריץ ')
מחלות אנדוקריניות	היפופוקציה של הכליה
שונה	שחמת, הקרנות, דיאליזה פריטונאלית, אאוזינופיליה משפחתית, שימוש ב- L-Tryptophan

אבחון וטיפול באוזינופיליה

כאשר eosinophilia נוכח בבדיקה דם היקפי, זה לעתים קרובות אין צורך לחשב את המספר המוחלט של eosinophils. יש צורך להבהיר את ההיסטוריה, במיוחד מידע על נסיעות, אלרגיות ושימוש בתרופות, ולאחר מכן לבחון את המטופל. היתכנות לבצע בדיקות דיאגנוסטיות ספציפיות נקבעות על סמך נתוני הבדיקה, והוא עשוי לכלול צילומי רנטגן בחזה, בדיקת שתן, כבד ובדיקות תפקוד כלייתי, סרולוגיה עבור הנוכחות של זיהומים טפיליים ומחלות של רקמת חיבור. דורש צואה ניתוח כדי לקבוע את הטפילים והביצים שלהם, אם כי תוצאה שלילית אינה שוללת בהעדר הזיהום הטפיל (לדוגמא, שערנת דורשת ביופסיות שריר, נודדות זחל קרבי וזיהומי filarial דורשים ביופסיה של רקמות אחרות, לשאוב התריסריון הוא הכרחי עבור הוצאת טפילים ספציפיים כגון Strongyloides sp ). רמות גבוהות של ויטמין B סרום ₁₂, או לויקוציטים phosphatase אלקליין נמוכים, או ליקויים הכתמים הדם ההיקפי מציעות מחל myeloproliferative שבו יש צורך במחקר, וכן ביופסיות לשאוב מח עצם עם ניתוחים ציטוגנטית.

אם הגורם של eosinophilia לא נמצא, החולה הוא איים עם סיבוכים. המבחן עם מרשם קצר של מינונים נמוכים של גלוקוקורטיקואידים יראה ירידה במספר eosinophils אם eosinophilia הוא משני (למשל, אלרגיה או זיהום טפילי), ולא תהיה השפעה על סרטן. ביצוע בדיקה כזו הוא הצביע על אוזינופיליה מתמשכת או מתקדמת ואין סיבה נראית לעין.

[6], [7], [8], [9], [10]