טגרטול

טגרטול היא תרופה נגד אפילפסיה.

אינדיקציות טגרטול

טגרטול משמש בטיפול של פתולוגיות רבות:
1. אפילפסיה;
2. אלכוהול התנזרות;
3. דלקת של טריגמינל (ראשוני או עם טרשת נפוצה) ועצב glossopharyngeal (ראשוני);
4. תנאים מאניים (מניעת סיבוכים והפחתת ביטויים קליניים);
5. ניוון ניוון-דיסטרופלי של סיבי עצב של אטיולוגיה סוכרתית עם תסמיני כאב;
6. לא סוכרת;
7. שימוש אפשרי:

• הפרעות נפשיות;
• התנהגות אגרסיבית בחולים עם דיכאון;
• חרדה;
• כאב של סיבה נוירוגנית;
• מניעת מיגרנה.

[1], [2], [3]

טופס שחרור

התרופה זמינה בשלוש צורות - סירופ, טבליות וכמוסות. סירופ הוא ארוז ב 100 בקבוקים מ"ל, בחפיסה יש חתיכה אחת וכף מדידה. כמוסות וטבליות ארוזים שלפוחיות של עשר יחידות, בחפיסה יכול להיות בין שלוש לחמש צלחות.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של טגרטול הוא carbamazepine, אבל מידע על המנגנון שלה אינו מספיק. ההשפעה העיקרית תהיה חסימת תעלות הנתרן, וכתוצאה מכך מניעת הפוטנציאלים הנתמכים על נתרן נוירונים מוחלשת מתרחשת. בנוסף, טגרטול מווסת את הממברנות של סיבי עצב נרגשים, מדכא את היווצרותם של הפרשות עצביות משניות ובכך מקטין את ההילוכים הסינפטיים של פולסים מעוררים.
תקנה של ממברנות עצביים, הפחתה של גלוטמט גורם השפעה נוגדת פרכוסים של התרופה. אבל הדיכוי של דופמין ונוראדרנלין גורם להשפעה אנטי-ניאנית.
בטיפול ברוב הפתולוגיות הנוירולוגיות, טגרטול מציג פעילות נויטרופנית. הוא גם משחרר התקפים כואבים עם דלקת של העצב הטרימינלי של האטיולוגיה הראשונית או המשנית. התרופה מגדילה את הסף של מוכנות ספסטית, מופחתת עם נסיגה אלכוהול, וכתוצאה מכך, רעד פוחתת, עצבנות משפר את ההליכה.
עם סוכרת של מרכזי בראשית, התרופה מפחיתה את תחושת הצמא בחולים ומקטינה את נפח השתנה.

[4], [5], [6], [7],

פרמקוקינטיקה

טגרטול נספג לחלוטין, אך בשיעורים שונים בחולים. הזמינות הביולוגית המקסימלית יכולה להגיע עד 100 אחוז. הריכוז מגיע לערך מקסימלי לאחר שתים עשרה שעות. עמדה יציבה - אחרי שבוע או שבועיים. אבל ראוי לציין, אינדיקטורים אלה תלויים בגורמים רבים (למשל, מעמדו של המטופל לפני הטיפול, משך הטיפול והטיפול).
שבעים עד שמונים אחוזים של carbamazepine מגיב עם חלבונים בסרום. 20% הנותרים מתייחס לריכוז של חומר בלתי משתנה בנוזל השדרה וברוק. בחלב האם, הריכוז של התרופה הוא כ 25 - 60% ו מתאים לרמת בסרום. בנוסף, טגרטול עובר דרך מחסום השליה.
מטבוליזם מתרחש בכבד. מחצית החיים היא כ 36 שעות, אבל עם הקבלה ארוכה זה יקטן 16-24 שעות. במינון של 400 מ"ג, 72% יהיו מופרשים עם שתן, 28 - עם צואה.
בגלל השיעור הגבוה של הפרשת תרופות, ילדים עשויים להזדקק למינונים חזקים יותר מבוגרים (על פי משקל הילד).
אין מידע לגבי הצורך בהתאמת המינון לחולה הגרונטולוגי או לשינויים הפתולוגיים בתפקודי הכבד או הכליות.

[8], [9], [10]

מינון וניהול

התרופה צריכה להיות נצרך באופן בלעדי עם כמות קטנה של מים. עבור הפצה הומוגנית של החומר הפעיל בסירופ, לפני השימוש בו, עליך לטלטל (לסגור את הבקבוק). התרופה יכולה לשמש כטיפול מוטורי.
סירופ משמש לחולים המתקשים לבלוע, או אלה בלוח הזמנים הטיפול צריך מינון מדויק. כדי להתחיל את הטיפול יש צורך במינונים קטנים, כמו הסירופ צפיפות של carbamazepine עולה חזק יותר (ביחס טבליות). לשם כך, ניתן לחלק את המנה היומית לשלושה שימושים. אם לא, השפעות לא רצויות יכולות להתרחש.
יהיה צורך להגדיל את המינון אם יש צורך במעבר מ Tegretol כדי Tegretol CR, וכן מומלץ לעבור לטיפול במנוע. זאת בשל העובדה שבצורה זו, עם התקפים קטנים או מיוקלוניים, אין לתרופה את האפקט הנכון.
טיפול, תחת שליטה של רמת הריכוז של התרופה, אתה צריך להתחיל עם מינונים מינימליים, בהדרגה להגדיל אותם. אם טיפול משותף הוא להתבצע, מינונים מינימליים צריך גם להתחיל.

לכן, המינון היומי הראשוני לא צריך להיות יותר מ 0.2 גרם של התרופה, מחולק לשני מינונים. אז זה יכול להגדיל בהדרגה, עם ממוצע הצריכה של 0.8-1.2 גרם עבור 2-3 מנות. במידת הצורך, המינון יכול לגדול לשני גרם.
בילדים (מתחת לגיל ארבע שנים), תחילת הטיפול מתחילה ב 0.06 מ"ג ליום, עם עלייה הדרגתית של 0.02-0.06 מ"ג לא יותר מפעם אחת בכל יומיים. בגיל מבוגר מתחיל הטיפול מ -0.1 גרם ליום, עם עלייה של 0.1 גרם בשבוע.
עבור ילדים מתחת לגיל שלוש אתה יכול להשתמש רק סירופ.

המינון היומי המרבי לדלקת בעצב טריגמינלי בתחילת הטיפול הוא 0.4 גרם. יתר על כן, הוא מגביר עד היעלמותו של כאב (ממוצע של 0.8 גרם). ואז זה יורד אל אחד שיכול לעצור את הכאב. עבור חולים קשישים - המינון היומי הראשוני אינו עולה על 0.2 גרם.
כדי לטפל בנסיגה, בממוצע, מנה שווה 0.6 גרם (חלוקת אותו לשלוש מנות). במקרים חמורים, ניתן להגדיל את המינון ל -0.4 גרם ליום. בדרך כלל במקרה זה, טגרטול משמש יחד עם מרגיע, מהפנט. לאחר מכן, כאשר התקופה החריפה של התהליך הפתולוגי חולפת, התרופה יכולה לשמש כטיפול מוטורי.
בסוכרת סוכרת מוחית (אם היא קשורה לעלייה בכמות השתן וצמא מתמיד), המינון מתחיל ב -0.4, 06 גרם ליום. ילדים במקרה זה, המינון נבחר בנפרד.
מינון, מחולק לשניים עד ארבעה שימושים ביום ומרכיבים 0.4-0.8 גרם, משמש כדי להקל על הכאב על הרקע של נוירופתיה סוכרתית.
כדי לטפל במאני תנאים להשתמש במינון יומי של עד 1.6 גרם, במהירות להעלות אותו. כדי לשמור על מצבו של אדם חולה, המינון עולה בהדרגה, לצורך העברת הטיפול הרגיל.

[14], [15], [16], [17]

השתמש טגרטול במהלך ההריון

לפני השימוש Tegretola, אתה צריך להעריך בזהירות את היתרונות האפשריים עבור האם עם סיכון להתפתחות של הילד. זה חשוב במיוחד בשליש הראשון של ההריון. בעת נטילת טגרטול, עליך בנוסף לצרוך חומצה פולית לפני ובמהלך תקופת ההיריון. מאז תרופות נגד אפילפסיה לגרום לירידה משמעותית ברמת ויטמין זה, כתוצאה מכך, העובר יכול להיות פתולוגיה בתוך הרחם. יש גם מידע כי בשל השימוש בתרופות אנטיאפילפטיות, תינוקות עלולים לפתח דימום. לכן, בשבועות האחרונים של ההריון, האם לעתיד למניעת צריך למנות ויטמין K1.
בנוסף, ילדים עשויים לחוות התקפים או דיכאון נשימתי אם הם לוקחים טגרטול בשילוב עם תרופות אפילפסיה אחרות במהלך תקופת ההיריון. התינוק יכול גם לחוות הקאות, שלשולים או ירידה בתיאבון אם אמו השתמשה carbamazepine במהלך ההריון. סביר להניח שזה יהיה ביטוי של תסמונת הנסיגה.
כאשר התרופה נכנסת לחלב האם, בזמן השימוש בה, יש להפסיק את ההאכלה.

התוויות נגד

לא ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בנוכחות התהליכים הפתולוגיים הבאים:
1. חוסר סבילות פרוקטוז;
2. חסימה Antrioventricricular.
בזהירות ניתן להשתמש במקרים הבאים:
1. פתולוגיית הלב;
2. היפותירואידיזם;
3. לחץ עיני מוגבר;
4. תקופת ההריון;
5. תקופת ההנקה;
.6 קשישים

[11], [12]

תופעות לוואי טגרטול

בעת מינוי Tegretola, אתה צריך להזהיר את המטופל על התרחשות אפשרית של התגובות הלא רצויות הבאות:

• הפרעת ראייה, המתבטאת בצורת ראייה כפולה בעיניים;
• פגיעה בתחושות הטעם;
• שיתוק, paresthesia;
• אלרגיה, אנפילקסיס;
• הפרעות קצב, לחץ דם נמוך או גבוה;
• דיכאון, תוקפנות;
• דיסאוריינטציה בחלל;
• אסטוניה;
• erythroderma;
• כאב באזור האפיגסטרי;
• הפרעות בצואה;
• הזיות (שמיעתי או חזותי);
• נוירופתיה פריפריאלית;
• thrombophlebitis, thromboembolism;
• hypergydrosa;
• נמנום מוגבר, אסתניה;
• אגרנולוציטוזה;
• ataxia, התכווצות שרירים;
• נפיחות;
• סטומטיטיס, יובש של רירית הפה, glossitis;
• רעד;
• הפחתת הזרע, אימפוטנציה;
• תפקודי כליה, אנוריה, המטוריה;
• אי ספיקת כבד;
• דלקת בלבלב;
• דלקת כלי הדם;
• ארתרלגיה;
• גלאוקומה, ניסטגמוס;
• לימפדנופתיה, לוקמיה, אנמיה;
• דרמטיטיס של ג 'נסיס שונים;
• דלקת ריאות;
• רגישות.

כאשר המינון גדל, ההשפעות הלא רצויות יוגברו.

[13]

מנת יתר

כאשר משתמשים במינונים גבוהים מהמומלץ לקליטה, סביר להניח שהחולה יקבל את התנאים הפתולוגיים הבאים:
התקפים, דיכוי CNS, דיסאוריינטציה בחלל, עירור, היפרפרפלקסיה, הפרעות דיבור, תרדמת;

• היפרגליקמיה;
• היפותרמיה;
• טכיקרדיה, יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך, דום לב;
• בצקת ריאתי, דיכאון נשימתי,
• הקאות, dyskinesia, שימור קיבה, ירידה בתנועתיות של דרכי העיכול, acidosis;
• Nystagmus, ראייה מטושטשת, mydriasis;
• אנוריה, אוליגוריה;
• עלייה ברמת phosphokinase קריאטין;
• דיסארטריה, אטקסיה

Teparia הוא סימפטומטי. כדי להעריך את מידת המינון, צוות רפואי צריך למדוד את רמת ריכוז התרופה בפלסמה. המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית בבית החולים, שם הוא בטוח להיות שטף את הבטן ונתנו סורגים. במקרה של לחץ דם נמוך, דופאמין יזריק לווריד, ו hyponatremia יזרקו עם נוזל כדי להפחית את הסיכון של נפיחות ברקמת המוח. המודיאליזה אינה משמשת בגלל יעילות נמוכה. אבל כדאי לזכור כי הסימפטומים יכולים להתבטא שוב. זאת בשל הקליטה האיטית של טגרטול.

[18], [19], [20], [21],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עם טיפול משותף של טגרטול עם תרופות מסוימות, סוגים שונים של אינטראקציה אפשריים:

• Clobaz, Haloperidol, וורפרין, סטרואידים וסמים אחרים כי חילוף החומרים בכבד - טגרטול מגביר את חילוף החומרים שלהם ומקטין את האפקט.
• Phenytoin - Tegretol מפחית או, לעומת זאת, מגביר את הריכוז של phenytoin.
• Phenobarbital - ריכוז של Tegretol ב ירידות בסרום;
• Macrolides, סידן antagonists - להגדיל את הריכוז של Tegretol.
• Metoclopramide - יש עלייה בתגובות שליליות.
• Hydrochlorothiazide, furosemide - עשויה להיות תגובה לא רצויה בצורה של hyponatremia.
• גלולות למניעת הריון - עם הקבלה בו זמנית עשוי להפחית את האפקטיביות שלהם, כמו גם דימום באמצע המחזור החודשי.
• משקאות אלכוהוליים - תופעות לוואי יגברו.

[22], [23]

תנאי אחסון

שני סירופ וטבליות יש לשמור במקום שלא יהיה נגיש לילדים, התבוננות משטר הטמפרטורה (לא מעל 30 מעלות צלזיוס).

[24], [25], [26]

הוראות מיוחדות

ביקורות
טגרטול מספיק זמן בשוק התרופות, הוא הצליח להוכיח את עצמו ככלי יעיל. במיוחד לעתים קרובות זה נקבע עבור אפילפסיה. אם החולה משוחרר מתרופה זו לטיפול בתסמיני גמילה, מומלץ להשתמש בה בבית חולים בפיקוח של צוות רפואי.

חיי מדף

אין להשתמש בתרופה לאחר תום חמש שנים ממועד הייצור.