טבנטין

תרופה המאופיינת במנגנוני פעולה אנטי-אפילפטיים, משככי כאבים (על רקע נזק לגלומרולי ולפרנכימה הכלייתית) ומנגנוני פעולה נוירו-פרוטקטיביים.

אינדיקציות טבנטינה

ניתן לרשום טבנטין לשימוש על ידי קבוצת חולים הסובלים מאפילפסיה.
לכן, עבור ילדים (מגיל שלוש עד שתים עשרה) טבנטין משמש באופן פעיל במשטרי טיפול להתקפים בודדים.
אין נתונים על השימוש האפשרי בתרופה בטיפול עד גיל שלוש.
ניתן לרשום טבנטין לילדים מגיל שתים עשרה ולמבוגרים לא רק בהקשר של טיפול עזר, אלא גם כטיפול יחיד, להתקפים חלקיים אפילפטיים.
אין מידע על השימוש בתרופה לפני גיל שתים עשרה בלבד בתרופה זו.
בנוסף, התרופה יעילה לכאב בעל אופי נוירוטי, ולנזק לגלומרולי ולפרנכימה הכלייתית.

טופס שחרור

התרופה מגיעה בצורת כמוסה, המכילה 100, 300 או 400 מ"ג של חומר פעיל. כל קופסה מכילה חמישים או מאה יחידות.

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

טבנטין אינו מקיים אינטראקציה עם גאבא וקולטני גאבא.
מחקרים מראים כי קולטני פפטיד חדשים התגלו ברקמת המוח, ועל ידי פעולה עליהם התרופה יכולה להפעיל השפעה נוגדת פרכוסים.

פרמקוקינטיקה

הריכוז הגבוה ביותר של התרופה מושג שלוש שעות לאחר המנה הראשונה. אם נטלת את הטבליה שוב, הריכוז יושג שלוש שעות מהר יותר. הזמינות הביולוגית של טבנטין, לעומת זאת, תפחת עם הגדלת המינון. היא יכולה להגיע עד 60%. צריכת מזון המכיל הרבה שומן על ידי המטופל תגדיל מאפיינים פרמקוקינטיים כמו AUC וריכוז מקסימלי, אך לא תשפיע על ספיגת התרופה.
העלייה באינדיקטורים אלה מתרחשת באופן פרופורציונלי לעלייה במינון.
צפיפות התרופה בסרום הדם של ילדים מגיל ארבע עד שתים עשרה דומה לזו של חולים בוגרים. אותו מצב נצפה עם שימוש נוסף בתרופה ונשאר יציב לאורך כל הטיפול הטיפולי.
גאבאפטין אינו משפר אנזימי כבד וכמעט ואינו מתפרק בגוף האדם.
התרופה כמעט ואינה מגיבה עם חלבוני פלזמה, אלא עוברת דרך בלוטת התריס (BBB) וחודרת לחלב אם.
זמן מחצית החיים נקבע על ידי כמות החומר הפעיל הנלקח (כשבע שעות). הפרשה מתרחשת ללא שינוי על ידי הכליות. המודיאליזה תסיר את שאריות התרופה מהסרום.

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה באופן בלעדי דרך הפה, ללא לעיסה. תנאי חובה, אם הרופא המטפל רשם יותר ממנה אחת ביום, הוא להקפיד על מרווח זמן של לא יותר משתים עשרה שעות.
משטרי טיפול עם טבנטין נקבעים בהתאם למצב הפתולוגי שעבורו היא נקבעה:
1. התקפים חלקיים
משמש בטיפול בילדים מגיל 12 ומבוגרים. ההשפעה המקסימלית מושגת תוך מספר ימים, בעת שימוש במינונים של 900 עד 1200 מ"ג ליום.
טיפול ביום:
יום אחד - 300 מ"ג ליום יומיים
- 600 מ"ג ליום
שלושה ימים - 900 מ"ג ליום
מהיום הרביעי - 1200 מ"ג ליום
מומלץ לחלק את המינון לשלוש מנות. משטר נוסף מתחיל גם הוא ב-300 מ"ג ליום, אך מהיום השני ניתן להגדילו ל-1200 מ"ג, ועם יעילות תקינה, להגדילו ב-300-400 מ"ג ליום, אך לא יותר מ-2400 מ"ג ליום (בשל חוסר מידע בטיחותי).
עבור ילדים מגיל שלוש, משטר הטיפול הראשוני מצוין בטבלה:

משקל הילד, ק"ג	מינון, מ"ג	יום 1, מ"ג/יום	יום 2, מ"ג, 2 פעמים ביום	יום 3, מ"ג, 3 פעמים ביום
17–25	600	200	200	200
≥26	900	300	300	300

לטיפול תחזוקה, ילדים במשקל של יותר מ-17 ק"ג יכולים להשתמש במינונים הבאים:

משקל, ק"ג	מינון כולל, מ"ג/יום
17–25	600
26–36	900
37–50	1200
51–72	1800

2. נפרופתיה בחולים מעל גיל שמונה עשרה.
המינון נשלט בקפדנות על ידי הרופא ותלוי במצבו של המטופל וביעילות הטיפול. במקרה זה, הוא יכול להגיע לערך מקסימלי של 3600 מ"ג ליום.
תיאור הליך הטיפול:
יום אחד - 300 מ"ג ליום יומיים
- 600 מ"ג ליום
שלושה ימים - 900 מ"ג ליום
ניתן גם להשתמש בטיפול שבו המינון יהיה 900 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן במהלך שבעה ימים ניתן להגדילו ל-1800 מ"ג ליום.
בנסיבות חריגות, ניתן להגדיל את המינון באופן מיידי ל-3600 מ"ג ליום (בשלוש מנות). לפיכך, בשבוע הראשון של הטיפול - עד 1800 מ"ג, בשני - עד 2400 מ"ג, ומהשבוע השלישי להגיע ל-3600 מ"ג ליום.
אם המטופל חלש מדי, ניתן להגדיל את המינון בלא יותר מ-100 מ"ג ליום.

עבור חולים שעוברים הליך של טיהור דם מחוץ לכליה, נטילת גאבאפטין (בימים ללא הליך) אסורה. המינון ההתחלתי הוא כ-300-400 מ"ג, ולאחר מכן כל ארבע שעות של ההליך הוא 200-300 מ"ג.
מנת יתר
אם מטופל הנוטל טבנטין מתלונן על עייפות, ראייה כפולה, אז יש לו את כל הסימנים של הרעלת סמים. אבל ראוי לציין שגם לאחר נטילת 49 גרם של התרופה, מנת יתר של טבנטין לא סיכנה את חייו של המטופל.
במקרה של הרעלה חמורה עם גאבאפטין או תפקוד כלייתי מופחת חמור, נדרשת המודיאליזה.

[ 2 ], [ 3 ]

השתמש טבנטינה במהלך ההריון

מחקרים מראים שגבפפטין עובר לחלב אם, ולכן בשל הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי חמורות אצל יילודים, יש להפסיק את ההנקה.
השימוש בתרופה במהלך תקופת ההיריון אפשרי רק לאחר דיון מדוקדק בכל האיומים המקובלים וההשפעה החיובית של הטיפול. זה מוסבר על ידי העובדה שאין מידע על השימוש בתרופה בשלב זה.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה במהלך הנקה, במקרה של דלקת חריפה של הלבלב, או במקרה של רגישות יתר אישית למרכיבי טאבנטין.

תופעות לוואי טבנטינה

במהלך הטיפול, תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש:

• רַעַד,
• יובש בפה ובגרון,
• אנורקסיה
• עודף משקל
• היפרמיה של העור, גירוד, הופעת פריחות,
• תוֹקפָּנוּת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר משתמשים בטבנטין בשילוב עם תרופות מסוימות, התגובות הבאות אפשריות:

• תרופות אנטי-אפילפטיות (קרבמזפין, פניטואין): אין תגובה.
• גלולות למניעת הריון: אינן גורמות לתגובות אלרגיות אלא אם כן משתמשים בהן בשילוב עם תרופות אנטי-אפילפטיות אחרות.
• נוגדי חומצה: יש ליטול גאבאפטין רק שעתיים לאחר נטילת תרופות המכילות מגנזיום או אלומיניום, ובנוסף, לנטרל חומציות מוגברת בקיבה. מכיוון שהזמינות הביולוגית של טבנטין תפחת משמעותית (ב-24%).
• צימטידין: מפחית את יכולת ההפרשה של גאבאפטין.
• מורפין: כאשר נלקח בצורת כמוסה שעתיים לפני טבנטין, ה-AUC של גאבאפטין גדל ב-44%. כתוצאה מכך, גברפטין גדל ברגישות לכאב. עם זאת, גאבאפטין לא שינה את הפרמקוקינטיקה של מורפין.
• אלכוהול: מגביר את אפקט הנמנום.

[ 4 ], [ 5 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון העיקריים של טבנטין הם: שמירה על טמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס, ומקום שאינו נגיש לילדים.

הוראות מיוחדות

ביקורות
יש ליטול את התרופה רק לפי המרשם, להתחיל את הטיפול במינון קטן יותר, ולהגדיל אותו בהדרגה. זוהי תרופה יעילה למדי, עם מנגנון פעולה חזק. התנאי העיקרי הוא לפעול לפי כל ההמלצות שניתנו על ידי הרופא המטפל.

[ 6 ], [ 7 ]

חיי מדף

אין להשתמש במוצר לאחר חמש שנים ממועד הייצור.

[ 8 ]