טאורדון

תכשירי זהב, הכוללים את טאורדון, משמשים להקלה על מצבם של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

אינדיקציות טאורדונה

במשך למעלה מ-80 שנה, טאורדון משמש לשיפור מצבם של חולי דלקת מפרקים שגרונית, כולל דלקת מפרקים שגרונית לנוער, כמו גם דלקת מפרקים פסוריאטית.

טופס שחרור

תכשיר הזהב טאורדון מיוצר בצורת תמיסת הזרקה - זהו נוזל רפואי שקוף בצבע צהבהב, שהמרכיב הפעיל בו הוא נתרן אורותיומאלט. התמיסה ארוזה באמפולות זכוכית של 0.5 מ"ל. צלחת תאים שקופה מכילה חמש אמפולות של טאורדון. קופסת קרטון מכילה שתי לוחות תאים.

אמפולה אחת יכולה להכיל מינונים שונים של התרופה:

• טאורדון® 10: אמפולה אחת מכילה 10 מ"ג של חומר פעיל (כמות זו מקבילה ל-4.53 מ"ג זהב).
• טאורדון® 20: האמפולה מכילה 20 מ"ג של חומר פעיל (כמות זו מתאימה ל-9.06 מ"ג זהב).
• טאורדון® 50: האמפולה מכילה 50 מ"ג של חומר פעיל (כמות זו מתאימה ל-22.65 מ"ג זהב).

מי הזרקה משמשים כמרכיב עזר.

פרמקודינמיקה

לתרופה המבוססת על תרכובת זהב יש את היכולת לעכב ייצור נוגדנים בלימפוציטים ובתאי פלזמה. טאורדון נחשבת לתרופה מרכזית במשטרי טיפול המשמשים למחלות אוטואימוניות.

טאורדון מעורר עיכוב של הפעלה של תאי לימפוציטים המושרה על ידי אנטיגן, מעכב פגוציטוזה של מונוציטים וגרנולוציטים, מנרמל את קרומי הליזוזומים, מחזק סיבי קולגן על ידי מילוי אזורים אימונואקטיביים, מה שיכול לתת דחיפה להתפתחות של תהליך אוטואימוני.

יש ליטול טאורדון למשך זמן ארוך: הסימנים הראשונים לשיפור במצב עשויים להופיע רק לאחר 9-17 שבועות של טיפול, עם מינון כולל של 300-800 מ"ג זהב.

פרמקוקינטיקה

הריכוז המקסימלי של טאורדון בסרום מזוהה 3-6 שעות לאחר מתן התרופה. נצפית תכולת זהב מוגברת בשכבות הרקמה של המערכת הרטיקולואנדותלית.

כמות גדולה יחסית של התרופה נרשמת בבלוטות יותרת הכליה ובקליפת המוח של פרנכימה הכלייתית. כמות זניחה של זהב נצפית ברקמת שריר ועצם.

טאורדון יוצר קשר כמעט מלא עם חלבוני פלזמה. לאחר 24 שעות, כ-75% מהרמה שנרשמה שש שעות לאחר ההזרקה מזוהה בדם.

בממוצע, 83-90% מהחומר הפעיל מופרש מהגוף דרך מערכת השתן, ורק עד 17% עם הצואה.

אם המינון השבועי של טאורדון הוא 50 מ"ג, אז שיווי המשקל של ריכוז הזהב מושג לאחר 6 שבועות. אם המטופל מקבל שתי זריקות שבועיות של 25 מ"ג, אז רמת הזהב בסרום לפני הזריקה הבאה עשויה להיות כ-3.5 מיקרוגרם למ"ל.

זמן מחצית החיים של טאורדון יכול להיות כ-27 ימים.

מינון וניהול

הזרקת טאורדון מתבצעת עמוק לתוך שריר הישבן. שיטות אחרות של מתן התרופה אינן נהוגות.

אין לחשוף את תוכן האמפולה לחום.

אין מינונים סטנדרטיים של טאורדון: כמות התרופה נבחרת באופן אינדיבידואלי בלבד.

בהתחשב בנתונים קינטיים, הטיפול בטאורדון מתחיל במתן ניסיוני - להערכת הסבילות של התרופה, ולבחירת המינון הנכון. לאחר מכן, הרופא קובע את מינון התחזוקה של טאורדון, אשר יכול לספק תכולת זהב יציבה במערכת הדם וברקמות.

לרוב, בשלב הראשון, הרופא רושם שתי זריקות של טאורדון בשבוע, לפי התוכנית הבאה:

• הזרקה I-III כרוכה במתן 10 מ"ג של תרופה (Tauredon 10);
• הזרקה IV-VI כרוכה במתן 20 מ"ג של התרופה (Tauredon 20);
• מזריקות VII של 50 מ"ג של התרופה (טאורדון 50) פעמיים בשבוע, או 100 מ"ג פעם בשבוע (שתי מנות של טאורדון 50).

יש לשמור על כמות זו של התרופה עד להשגת אפקט נראית לעין, אך אין לחרוג מהכמות הכוללת של 1600 מ"ג. אם הכמות הכוללת כבר הושגה ולא חלה הקלה קלינית, אזי טיפול נוסף בטאורדון נחשב לא מתאים.

אם ניכר שיפור קליני, ייקבע טיפול תחזוקתי נוסף באמצעות מינון חודשי של 100 מ"ג, או 50 מ"ג פעם בשבועיים. ניתן להמשיך טיפול כזה במשך מספר חודשים או אפילו שנים, לפי שיקול דעתו של הרופא.

ברפואת ילדים, טאורדון ניתן עד לשלב הרוויה במינון של 0.7-1 מ"ג לק"ג משקל הילד לשבוע. באפשרות הטיפול התחזוקה, מינון של 1 מ"ג לק"ג משקל משמש 1-2 פעמים בחודש.

מתן טאורדון לילדים מופסק אם לא מתרחשת השפעה קלינית מהטיפול תוך 6-9 חודשים.

[ 1 ]

השתמש טאורדונה במהלך ההריון

הריון והנקה הן התוויות נגד לטיפול בתרופה טאורדון.

התוויות נגד

• הפרעות של תהליכים המטופויאטיים.
• תפקוד לקוי של הכליות ומחלת כבד חמורה.
• שחפת ריאתית בשלב הפעיל.
• פתולוגיות נפוצות של רקמת חיבור (קולגנוזות).
• נטייה לתגובות אלרגיות, רגישות יתר לתרכובות מתכות כבדות וזהב.
• דלקת מעי עצביים וקוליטיס כיבית.
• סוכרת עם סיבוכים.
• תקופות הריון והנקה.

תופעות לוואי טאורדונה

כ-30% מהמטופלים חווים תופעות לוואי בזמן נטילת טאורדון. תופעות אלו עשויות לכלול:

• דלקת עור, כיבים בפה;
• חלבון בשתן;
• עור מגרד;
• אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה;
• קיפאון מרה, תפקוד לקוי של הכבד, דלקת לבלב;
• נשירת שיער מוגברת, תגובה מוגברת לקרניים אולטרה סגולות.

בתחילת הטיפול, עשויים להופיע תסמינים חולפים כגון קצב לב מוגבר, פריחות בעור, כאבי ראש, חום, ירידה בלחץ הדם וכאבים אפיגסטריים.

אם תופעות הלוואי חמורות, הרופא עשוי לשקול מחדש את המרשם ולבטל את טאורדון.

מנת יתר

מנת יתר של טאורדון היא שכיחה יחסית, אפילו עם טיפול רגיל. ברוב המקרים, סימני מנת יתר הם תופעות לוואי בולטות יותר.

אם המטופל חווה אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס ותרומבוציטופניה במהלך זריקות טאורדון, או מפתח דלקת מעי, ייתכן שיינתן לו עירוי דם ולאחר מכן טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים. כדי להאיץ את סילוק הזהב ממערכת הדם והרקמות, ייקבע דימרקפרול או H-אצטילציסטאין.

אם אצל מטופל מתפתחת תגובה וזומוטורית עם ירידה חדה בלחץ הדם, נדרש טיפול דחוף נגד הלם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

זריקות טאורדון גורמות לעיתים קרובות לתופעות לוואי מרובות. על מנת לא להגביר את תדירותן של תופעות אלו, אין לשלב את התרופה עם חומרים מסוימים אחרים:

• פנילבוטזון;
• תרופות ציטוסטטיות;
• מטאמיזול;
• חומרים הגורמים לרגישות לאור.

טאורדון עלול לפגוע בהשפעה הטיפולית של D-פניצילאמין.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את טאורדון בחדר חשוך בטמפרטורה של 15+ עד 25+ מעלות צלזיוס. אין להרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים.

[ 4 ]

חיי מדף

ניתן לאחסן טאורדון עד 3 שנים ממועד הייצור.