טאהיסטין

תמיסת טהיסטין המבוססת על דיהידרוטכיסטרול שייכת לתרופות המווסתות את חילוף החומרים של סידן-זרחן.

אינדיקציות טאהיסטין

מינוי טקהיסטין נהוג:

• בהיפוקלצמיה הנגרמת על ידי היפופאראתירואידיזם (ספונטנית, פוסט-טראומטית או לאחר ניתוח - למשל, לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, בתהליכי גידול, שחפת או סרקואידוזיס);
• עם היפוקלצמיה הנגרמת על ידי פסאודו-היפופאראתירואידיזם (תסמונת אולברייט);
• בהיפופוספטמיה תורשתית המלווה ברככת עמידה ל-D;
• בתהליכים אוסטאודיסטרופיים, טטניה.

טופס שחרור

טקהיסטין מיוצר בצורת טיפות, שהן נוזל שמנוני שקוף עם גוון צהבהב.

מיליליטר אחד של תמיסה מכיל 1 מ"ג של החומר הפעיל דיהידרוטכיסטרול.

הנוזל ארוז בבקבוקים של 20 מ"ל המצוידים בטפטפת מינון.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של טהיסטין הוא דיהידרוטכיסטרול, שהוא אנלוג 5-6-טרנס של ויטמין D, אשר מנרמל את חילוף החומרים של סידן וזרחן.

טאהיסטין משפר את ספיגת הסידן בחלל המעי, מגביר את הובלת הסידן ממערכת השלד, מה שמוביל לעלייה בריכוז הסידן בדם.

מכיוון שלדיהידרוטכיסטרול יש תצורה סטריאוכימית, הוא אינו דורש נוכחות של הורמון פאראתירואיד להפעלה במערכת הכליות.

פרמקוקינטיקה

למרכיב הפעיל טאהיסטין מבנה מבני דומה לוויטמין D3 _. לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במעי הדק ועוברת הידרוקסילציה בכבד.

לאחר מנה אחת של מינון פומי סטנדרטי של טהיסטין, הריכוז המרבי בפלזמה מזוהה לאחר שבעה ימים. השפעת הטהיסטין נמשכת עד חודש אחד.

מינון וניהול

כמות הטאהיסטין הנדרשת לטיפול נקבעת באופן אישי. המינון תלוי בעיקר בתכולת הסידן במערכת הדם. ריכוז הסרום המומלץ הוא 2.25-2.5 מילימול/ליטר.

מבוגרים מקבלים בדרך כלל טקהיסטין במינון יומי של 0.5-1.5 מ"ג ביום, המקבילה ל-12-36 טיפות.

כשבוע לאחר תחילת הטיפול, ניתן לשנות את מינון הטאהיסטין לכיוון מינון תחזוקה של התרופה (לדוגמה, 0.5-1.5 מ"ג 1-3 פעמים בשבוע).

המינון היומי המקסימלי צריך להיות 0.0417 מ"ג לק"ג משקל גוף.

טאהיסטין נלקח מיד לפני או אחרי הארוחות. לא מומלץ לדלל את התרופה במים או בנוזל אחר.

[ 1 ]

השתמש טאהיסטין במהלך ההריון

לתמיסת טאהיסטין אין השפעה רעילה על העובר, בתנאי שנצרכת כמות מספקת מבחינה טיפולית של התרופה.

עם זאת, שימוש מופרז בטאהיסטין על ידי נשים בהריון עלול לגרום לעיכוב התפתחותי מנטלי ופיזי מתמשך, היצרות אבי העורקים העל-מסתמיים ורטינופתיה אצל היילוד.

לא ידוע האם החומר הפעיל טהיסטין עובר לחלב אם. עם זאת, מומלץ לנשים לעקוב באופן קבוע אחר כמות הסידן בדם במהלך כל תקופת הטיפול.

נטילת טקהיסטין ללא המלצת רופא אסורה.

התוויות נגד

הרופא אינו יכול לרשום טאהיסטין:

• עם עודף סידן בדם;
• במקרה של רגישות יתר של גוף המטופל לוויטמין D, בוטנים ורכיבים אחרים של התמיסה הרפואית;
• בעוויתות המתרחשות כתוצאה ממה שנקרא טטניה של היפר-ונטילציה.

נוכחות של אבנים בכליות נחשבת להתווית נגד יחסית.

תופעות לוואי טאהיסטין

במהלך הטיפול בתמיסת טאהיסטין, קיים סיכון להיפרקלצמיה, שסימניה הם:

• אובדן תיאבון;
• תחושת בחילה, הקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• חיוורון העור;
• כאבי ראש;
• תחושת פעימות לב;
• יובש בפה.

עלייה ממושכת ברמות הסידן בזרם הדם עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות ולהסתיידות של רקמת הלב והריאות.

התייבשות נוספת של העצם עלולה להוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס.

חלק מהמטופלים עלולים לפתח אלרגיה לטהיסטין.

מנת יתר

רמות מוגברות של סידן בדם עקב מנת יתר של טהיסטין עלולות לגרום למצב מסוכן חריף שנמשך מספר שבועות גם אם הפסקת התרופה. סימנים למצב כזה כוללים:

• שִׁלשׁוּל;
• הקאות ואובדן תיאבון;
• קושי בנשימה;
• שיתוק שרירים;
• תפקוד לקוי של הכליות עם היווצרות אבנים.

ישנו גם מושג כזה שנקרא מנת יתר כרונית, המתפתחת במצב ארוך טווח של היפרקלצמיה. מצב זה מוביל לאריתרוציטוריה, הופעת חלבון בשתן, קריסטלוריה, וגם להיווצרות הסתיידויות בשריר הלב, ברקמת הריאה, בדפנות כלי הדם. הסרת סידן ממערכת השלד עלולה לגרום לדה-מינרליזציה של העצם ולהתפתחות אוסטאופורוזיס.

אין תרופה מיוחדת לעצירת סימני מנת יתר. ככלל, משתמשים במשתנים לצורך דיאורזה מאולצת, ומתבצעים שינויים מסוימים בתזונה: מזון לא צריך להכיל סידן. ניתן להשתמש בקלציטונין ובקורטיקוסטרואידים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין לשלב טאהיסטין עם תרופות המכילות ויטמין D, שכן מנגנון הפעולה של תרופות כאלה זהה.

השילוב של טהיסטין עם תרופות אחרות המכילות סידן מגביר את הסיכון לפתח היפרקלצמיה.

השילוב של תיאזידים מהווה גם סיכון להיפרקלצמיה ורעילות מוגברת של תכשירי דיגיטליס.

אין לשלב טאהיסטין ותירוקסין.

השילוב של טאהיסטין עם גליקוזידים לבביים עלול להוביל לעלייה בהשפעתם הרעילה ולהתפתחות הפרעות קצב. לכן, אם לא ניתן להימנע משילוב כזה, על המטופל לעקוב באופן קבוע אחר פעילות הלב באמצעות א.ק.ג., וכן לבדוק את הרכב הדם ורמות הסידן.

[ 2 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את טקהיסטין בתנאי טמפרטורה רגילים (עד 25 מעלות צלזיוס), במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים. מומלץ לשמור את האריזה במצב אנכי במהלך האחסון.

[ 3 ]

חיי מדף

ניתן לאחסן את האריזה המקורית הסגורה של תמיסת טקהיסטין עד 3 שנים, ואם האריזה נפתחת, תקופת האחסון מצטמצמת לחודש וחצי.