סיווג של תודעה לקויה

סיווג של דיכוי של תודעה ותרדמת

ישנם סיווגים שונים של תודעה לקויה.

N.K. Bogolepov, ממנסחי, שתיאר בפירוט את מדינות בתרדמת ביותר ( "המדינה בתרדמת", 1962), מקצה בתרדמת 4 מעלות: קל הביע עמוק הטרמינל. חלוקה זו מתבססת בעיקר על הערכת מידת העכבות של פעילות המוח בקליפת המוח, תת-הקורטיקנים והמוח. ופ 'פלאם ג'יי פוזנר ב מונוגרפיות קלאסית «באבחנה של קיפאון חושים Coma» (קהות חושים אבחון «ותרדמת," 1986) למנוע חלוקה של תרדמת לפי מידת הדיכוי של המוח, בהתחשב בכך שקשה לאבחן את רמת ואופי הנזק . בהתבסס על הנושאים המרכזיים העומדים בפני הרופא במהלך בחינה של החולה בתרדמת, "נזק תפקודי אורגני", "נזק מקומי או דיפוזי '' סיבה תרדמת", 'דינמיקה של מדינה,' המחברים מציעים לחלק את תרדמת את הקטגוריות העיקריות הבאות:

• שנגרם על ידי נגעים בתפזורת supratentorial כי השפעה משנית על מבנים גזע עמוק diencephalic;
• תהליכי ההרס ההרסניים או הדחיסיים;
• הפרעות מטבוליות המובילות לדיכוי נרחב או להפסקת מבנים על-פני תת-תת-קרקעיים;
• מדינות פסיכוגניות, המזכירות מי.

בסיווג המוצע על ידי א.ר. Shakhnovich (1988), את מידת העיכוב של התודעה נקבע על סמך שילוב של תכונות אינפורמטיבי ביותר, בהתאם למצב התפקודי של שני הנ"ל ומבנים subtentorial (תשובות אוריינטציה שאלות, ביצוע ההוראות, פתיחת או כאבי עיניים קול, mydriasis הבילטרליים, okulotsefalichesky רפלקס , שריר אטוני). לאופי האינפורמטיבי של הסימנים יש ביטוי כמותי. על פי סיווג זה, ירידת הערך של תודעה מחולקת קהות חושים קלות, עמוק, מדינת apallic, תרדמת, תרדמת עמוקה בתרדמת wordly. חלוקה דומה לשלוש דרגות של התרדמת אופיינית לסיווגים אחרים (Konovalov AN et al., 1982). הגדרתן של מצבי תרדמת דומים ביסודן יכולה להיות שונה [תרמית מתונה, עמוקה, סופנית (אטונית); תרדמת I, II, III]. בעשורים האחרונים, אחד הסיווגים הנפוצים ביותר של התודעה של דיכוי הפך גלאזגו סולם (Glasgo תרדמת סולם, 1974). הסולם מבוסס על ציון כולל של 3 פונקציות: דיבור, תנועות ופתיחת העין. זה מאפשר לרופא או לעובד הרפואי של כל המומחיות כדי לקבוע במהירות את חומרת מצבו של המטופל.

סולם גלאזגו

פותח את העיניים

• שרירותי - 4.
• על הדיבור המומר - 3.
• על גירוי הכאב - 2.
• חסר -1.

התגובה המוטורית

• מבצעת פקודות - 6.
• תכליתית על גירוי הכאב - 5.
• לא ידוע לגירוי הכאב - 4.
• התכווצות טונייה לגירוי הכאב - 3.
• הרחבה טונית לגירוי הכאב - 2.
• לא זמין - 1.

תפקוד מילולי (בהעדר אינטובציה)

• אוריינטציה ויכולת לתמוך בשיחה - 5.
• מבולבל, יכול לומר - 4.
• נאום לא מובן - 3.
• דיבור לא מסודר - 2.
• לא זמין - 1.

תפקוד מילולי (עם אינטובציה)

• כנראה מסוגל לדבר - 3.
• יכולת דיבור מפוקפקת - 2.
• אין תגובה - 1.

הציון המוצע מתואם עם סיווגים תיאוריים כמפורט להלן:

• 15 נקודות - מודעות ברורה;
• 14-13 נקודות - בינוני מדהים;
• 12-10 נקודות - מדהים מדהים;
• 9-8 נקודות - sopor;
• 7 ופחות - תרדמת.

סיווג של הפרת התודעה מאפשר במידה מסוימת לשפוט את מידת ורמת הנזק מוחי להצדיק את הפרוגנוזה של המחלה. יציאה מתרדמת (תרדמת מתונה, תרדמת I) היא אפשרית, בעוד הניתוח הרגיל של המוח יכול להיות משוחזר לחלוטין. תרדמת עמוקה (תרדמת II) מסתיים לעתים קרובות עם תוצאה קטלנית או מעבר למצב כרוני. אקסטרים תרדמת (אטוני, תרדמת III) הוא כמעט תמיד בלתי הפיך.

[1], [2], [3], [4], [5]