סינוסיטיס אודונטוגנית כרונית

תפקיד חשוב בהתרחשות של סינוסיטיס חריפה יכול לשחק גורם odontogenic. כזה הוא התפקיד ואת גורם odontogenic ב קרות סינוסיטיס כרוני מוגלתי, כמו גם כמה סיבוכים odontogenic המתעוררות הסינוס, כגון ציסטות odontogenic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם ל סינוסיטיס אודונטנית כרונית

האטיולוגיים בפתוגנזה של סינוסיטיס לסתי odontogenic הכרוני עקב התפשטות פתוגנים מן השיניים נגועות, שנעזרה מרכיבים האנטומיים של חלק תחתון של הסינוס ואת השורשים של 2 הקטנים 1 ו -2 שיניים טוחנות. במיוחד בבירור משמש בתפקיד זיהום odontogenic כאשר granulating איפקס דלקת להרוס מחצה עצם בין החלק התחתון של הסינוס ומרחב periapical בתהליך הדלקתי כרוך הרירית בסינוסים החלקים ההולמים. בנוסף במקרה זה rhinogenous זיהום או איפה יש פונקציה פעילה מספיק לפרוק תהליך הסינוס מרחיב את הרירית בסינוסים כולו לוקחת זיהום כרוני בשל נוכחותם של מקור DC בצורת זיהום odontogenic. בנוכחות ציסטות שָׁרשִׁיתִי, במיוחד אם את קצה השורש הוא לומן של הסינוסים, ציסטה odontogenic לאור עליות המקום הפנויות מילוי במהירות חלק גדול של הסינוס).

התפשטות הזיהום אפשרית באמצעות מערכת של מקלעת ורידי בין הרקמות של תהליך alveolar לבין הקרום הרירי של הסינוס המקסימלי. סינוסיטיס אודונטוגנית יכולה להתרחש כתוצאה של ציסטה peri-root שורש, כמו גם osteomyelitis של תהליך alveolar ואת הגוף של הלסת העליונה.

הנתונים הנ"ל להסביר מקרים topografoanatomicheskie של פיסטולה הסינוס מתקשר עם חלל הפה באמצעות אתרי החילוץ. ממושכת בארות nezazhivlenie לאחר החילוץ של קטן ו -1 ו -2 שיניים טוחנות 2nd, בעוד גדלים גדולים יותר של הסינוס - טוחנת השלישי מעיד על קיומו של סינוסיטיס odontogenic מִתמַגֵל כרונית. הופעה של עצבוב odontalgy חלק נפוץ הסביר רירי של סינוס וציצים לסתי שיניים המשתרעות מקלעת השיניים העליונה נוצרה בעובי בחזית העצם או maxilla המכתשית באמצע הסניפים אחוריים של עצב המכתשית לסתי.

[8], [9]

יַחַס סינוסיטיס אודונטנית כרונית

טיפול odontogenic סינוסיטיס כרוני בלעדי טקטיקה כירורגי זה תלוי באופי של התהליך הדלקתי תואר odontogenic במעורבות בתהליך של הסינוס. בדרך כלל סוג זה של טיפול הוא ביכולתו של המנתח הזקוני, רופא השיניים, רופא השיניים, פאודונטולוג. כיוון טקטי מוחלט של תהליך הטיפול הוא יישום שני שלבים: ארגון מחדש odontological מוקד הזיהום, עד השמדתן השן "סיבתי", פותח בשיטה הקונבנציונלית הסינוס וביצוע וחיטוי פעולה ליצירת פורקן מלאכותי. עם חור פיסטולה סינוס ממשיך לסגור באופן שלה דו שכבתי פלסטיק על ידי גזירה את דשי המקביל של רירית שיווי המשקל של הפה החיך. פעולה זו צריכה להתבצע בתוך פרק "קר", כאשר דלקת הסינוס בוטל ומוחק כמקור odontogenic של זיהום.

בהיבט ההיסטורי, השיטה של ניקוז הסינוס המקסימלי דרך השקע של הטוחנות הגדולות השנייה או הראשונה בשנית הוצעה בשנת 1707 על ידי א 'קופר. הניתוח יכול להתבצע לאחר הסרת השורשים המושפעים של השיניים האלה או לאחר הסרתם עם רעידות III תואר בנוכחות של ציסטה בסיס חודר הסינוס המקסימלי. לאחר הסרת השן עם מרכבה או איזמל קטן של וואיצ'ק, השקע מורחב, החלק התחתון של הסינוס המקסירי מחורר, והכניסה אליו מורחבת. מוגלה ורקמות פתולוגיות מוסרים. בדרך כלל, אם אתה לא מייצר אתאן השני של התערבות כירורגית כגון פעולת Coldwell-Luke, החור יהיה סגור על ידי granulations בתוך ימים ספורים לאחר הניתוח. כדי למנוע זאת הציע ו 'קונר להכניס לתוך החור צינור כסף (קנולה) עם קצה דיסטלי שהיה מקופל כלפי חוץ, כך שהוא לא התמוטט בסינוס המקסימלי. באמצעות צינורית, חלל נשטף על ידי המטופל עצמו עם תמיסת חיטוי 2 פעמים ביום במשך זמן רב (עד 1 שנה). בין הנהלים, הצינור נסגר עם פקק כדי למנוע מזון להיכנס אליו. כיום, עם סיבים אופטיים מתקני ניתוח microvideo, מבצע זה יכול להתבצע כדי לבחון את הסינוס ולקבוע את השיטה של התערבות כירורגית לאחר מכן.