סינוסיף

Zinaceph היא תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית. כלול בקטגוריה של הדור השני של קפאלוספורינים.

אינדיקציות Zinacefa

הוא משמש לחיסול מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים רגישים ל- cefuroxime. בנוסף, הוא משמש לטיפול באותן מחלות זיהומיות שבהן טרם נקבע הגורם הסיבתי של המחלה. בין המחלות המוקצות:

• במערכת הנשימה: ברונכיטיס בשלב החריף או הכרוני, ובנוסף לכך, הסימפונות של המינים הנגועים, דלקת ריאות ויראלית, מורסה ריאה וזיהומים בחזה הנובעים מהתערבות כירורגית;
• באזור האף והגרון: דלקת שקדים עם סינוסיטיס, וכן דלקת הלוע;
• איברים של מערכת ההשתנה: דלקת שלפוחית השתן, כמו גם pyelonephritis בשלב אקוטי או כרוני, וחוץ מזה, התפתחות אסימפטומטית של בקטריוריה;
• אזור רקמות רך: זחילה אריתמה, צלוליטיס, כמו גם זיהומים באזור הפצע;
• המפרקים מבנה העצם: צורה ספיגה של דלקת פרקים, כמו גם osteomyelitis;
• מחלות מיילדות וגניקולוגיות: דלקת וזיהום באברי האגן. גם זיבת (במיוחד כאשר החולה אינו יכול להשתמש פניצילין);
• זיהומים אחרים: זה כולל מחלות שונות, כולל דלקת קרום המוח עם ספטימיה.

כמו כן, התרופה משמשת למניעת טבע זיהומיות של סיבוכים לאחר הניתוח הצפק ואת עצם החזה, ובנוסף, באזור האגן, וגם לפעולות כלי דם, אורתופדיות או סוג קרדיווסקולריות.

לעיתים קרובות כטיפול יחיד שימוש בסמים נותן תוצאה טובה, אבל לפעמים זה מותר להשתמש בשילוב עם aminoglycoside או metronidazole (כמו בצורת פתילות או בזריקות או בעל-פה).

אם ההתקדמות הצפויה של המחלה מהסוג המעורב (אנאירובי ו אירובי), או כלומר הוא מטופל (להפרעות כגון ריאתי (מוח, אגנים), מורסה, דלקת הצפק או טופס שאיפה של דלקת ריאות), ובנוסף בסיכון גבוה לפתח זיהומים כאלה (למשל, כתוצאה של ניתוח גניקולוגי או ניתוח באזור המעי הגס) יש לשלב את זינתף עם החומר metronidazole.

במהלך הטיפול של השלב החריף של ברונכיטיס כרונית, כמו גם דלקת ריאות, התרופה מותרת, אם יש צורך, כדי לשמש לפני בליעה של Zinnata (cefuroxime axetil).

טופס שחרור

שחרור בצורת אבקה, מוכן לפתרון ההזרקה, בבקבוקי זכוכית.

פרמקודינמיקה

רכיב cefuroxime הוא אנטיביוטיקה של סוג bactricidal, המהווה חלק מקבוצת cephalosporins. יש לו מגוון רחב של פעילות נגד מגוון רחב של חיידקים חיוביים, כמו גם גראם שלילי (כולל זנים המייצרים את החומר β-lactamase). Cefuroxime יש התנגדות ההשפעה של β lactamases, אשר יכול להשפיע על ampicillin רבים או זן עמיד amoxicillin. ההשפעה bactricidal מבוססת על הרס של תהליכים מחייב בתוך קירות התא של החיידקים.

ההתנגדות הנרכשת לאנטיביוטיקה שונה באזורים מסוימים והיא יכולה להשתנות עם הזמן, ובכמה זנים באופן כללי יש הבדלים משמעותיים. מומלץ לברר את הנתונים המקומיים על הרגישות לתרופה, אם יש הזדמנות כזו. זה חשוב במיוחד במהלך הטיפול של זיהומים חמורים.

שיעורים גבוהים Zinatsef מדגים פעילות נגד חיידקים כגון: Staphylococcus aureus ו- Staphylococcus koagulazanegativnye (זנים רגישים לחומר methicillin). בנוסף Klebsiella יחסית זו, סטרפטוקוקוס ממגל, coli פייפר, enterobacteria, Escherichia coli, קלוסטרידיום, סטרפטוקוקוס Mitis (מקבוצה viridians), מיראביליס פרוטאוס ו פרוטאוס rettgeri. כמו כן, קיימת פעילות גבוהה על typhi סלמונלה, סלמונלה זנים מעיים אחרות של סלמונלה, שיגלה ובנוסף, Neisserial (כאן כולל זנים זיבה אשר מייצרים β-lactamase) וחיידקים Bordet-Gengou.

פעילות מתונה נצפתה ביחס לפרוטוס הוולגרי, לחיידק מורגן ולשברירי החיידק.

חיידקים העמידים לחלוטין נגד צפורוקסים: Pseudomonas, הלגיונלה, Clostridium difficile, קמפילובקטר, Acinetobacter calcoaceticus, וכן זנים koagulazanegativnyh של staphylococci ו Staphylococcus aureus, methicillin-רגיש.

זנים מסוימים של קבוצות אלה הפגינו עמידות לתרופות: faecalis אנטרוקוקוס, חיידק מורגן, vulgaris פרוטאוס, Enterobacter tsitrobakter עם, ואת Serratia, ו fragilis Bacteroides.

במבחנה, התרופה בשילוב עם aminoglycosides יש מינימום של תכונות תוסף, במקרים מסוימים עם ביטויים של סינרגיזם.

פרמקוקינטיקה

שיא cefuroxime בסרום הוא נצפה 30-45 דקות לאחר ההזרקה. מחצית החיים של החומר לאחר זריקות IV ו- IM הוא כ -70 דקות. בשילוב עם פרובנסיד, ההפרשה של cefuroxime מאטה, מה שגורם לספירת הסרום שלו לעלות.

עם חלבון פלזמה, החומר מסונתז על ידי 33-50%.

במהלך 24 שעות מן ההזרקה, התרופה כמעט לחלוטין (85-90%) מופרשים (ללא שינוי) יחד עם השתן, ורוב זה מופרש ב 6 השעות הראשונות.

Cefuroxime רכיב אינו metabolized ו מופרש על ידי הפרשת tubules, כמו גם סינון גלומרולרי.

במקרה של דיאליזה, נצפתה ירידה ב- cefuroxime בתוך הסרום.

החומר מגיע ערכים העולים על ערכי MIC עבור רוב החיידקים הפתוגניים הנפוצים, בתוך synovia, רקמת העצם, וכן נוזל תוך עיני. בנוסף, cefuroxime עובר דרך BBB במקרה דלקת של קרום המוח הוא ציין.

מינון וניהול

אתה יכול להזין את הפתרון התרופה אך ורק על ידי w / m או IV הזרקה.

מכיוון צפורוקסים, בין היתר, קיימים בצורה של תרופות לשימוש פנימי - axetil צפורוקסים (Zinnat רפואה) מותר עם טיפול parenteral עם סוג Zinatsefa ברצף להזיז את הפנימיות קבלת חומר פעיל (אבל רק בנוכחות ההיתכנות הקלינית מתאימה).

בעזרת זריקה אחת של שיטה i / m, מקסימום של 750 מ"ג של החומר מותר להיכנס לאזור אחד בגוף.

משטר טיפול וגודל מינון למבוגרים.

בטיפול ברוב זיהומים, הוא נדרש להזריק את הפתרון iv / ב / או דרך m - 750 מ"ג 3 פעמים ביום. אם נצפתה זיהום מסוג חמור יותר, יש צורך להגדיל את המינון לזרקה של פי 1.5, אם יש צורך, ניתן להגדיל את תדירות הזריקות ל -4 טיפולים ביום (עם מרווח של 6 שעות). יחד עם זאת, המינון היומי הכולל יגדל ל 3-6 גרם.

במידת הצורך, ניתן לטפל במחלות בודדות בהתאם לתכנית הבאה: ניהול של 750 מ"ג או 1.5 ג 'של תמיסה פעמיים ביום (ב / מ' או ב), ולאחר מכן לקחת תרופות Zinnat בפנים.

ילדים (כולל גם תינוקות).

במשך יום זה נדרש לנהל 30-100 מ"ג / ק"ג (לחלק 3-4 זריקות). ברוב המחלות, זה מספיק כדי לנהל 60 מ"ג / ק"ג של תרופות ליום.

תינוקות.

מבוא ליום 30-100 מ"ג / ק"ג (לחלק את המינון הזה לתוך 2-3 זריקות). כמו כן יש לקחת בחשבון כי מחצית החיים של מרכיב התרופה הפעילה בשבועות הראשונים של החיים של התינוק עלול לחרוג מהערכים הבוגרים על ידי 3-5 פעמים.

טיפול בזיבה.

הזן ב / מ 'דרך 1,5 גרם (1 זריקה) או 750 מ"ג (2 זריקות בשתי הישבן) תרופות.

טיפול בדלקת קרום המוח.

עם זנים רגישים לסמים של דלקת קרום המוח מסוג חיידקי, Zinaceph משמש כסוכן monotherapyapeutic.

מינון יומי:

• למבוגרים: הזן 3 גרם במרווחים של 8 שעות;
• עבור ילדים (גם תינוקות): 200-240 מ"ג / ק"ג (לחלק 3-4 זריקות). מינון זה יכול להיות מופחת ל 100 מ"ג / ק"ג לאחר 3 ימים של טיפול או כאשר הסימפטומים של שיפור מופיעים;
• עבור תינוקות: גודל המינון הראשוני הוא 100 מ"ג / ק"ג. אם שיפור נצפתה, המינון יכול להיות מופחת ל 50 מ"ג / ק"ג.

עם טיפול מונע.

המינון הסטנדרטי הוא 1.5 גרם בשלב ההרדמה לקראת ניתוח באזור האורתופדי, האגן ובבטן. זה יכול להיות בתוספת הזרקה של 750 מ"ג של תרופות בדרך / מ אחרי 8 ו - 16 שעות.

במקרה של פעולות על הוושט, לב, כלי דם, וריאות הוא בגודל של מנה סטנדרטית של 1.5 גרם מנוהלת בשלב ההרדמה להתקשר אליה, ואז הציג נוסף לתוך / IM הזרקה של 750 מ"ג של התרופה שלוש פעמים ביום במשך הבא 24-48 שעות.

במהלך החלפה מלאה של המפרק, הוא נדרש לערבב אבקת cefuroxime (1.5 גרם) עם פולימר מלט methacrylate מתיל (1 Pack) לפני הוספת מונומר נוזלי.

עם טיפול רציף.

דלקת ריאות: IV / ז הזרקה של 1.5 גרם של פתרון 2-3 פעמים ביום במרווח של 48-72 שעות, ולאחר מכן את המעבר ליישום פנימי - Zinnata בסכום של 0.5 גרם פעמיים ביום עבור 7-10 ימים.

צורה כרונית של ברונכיטיס בשלב של החמרה: ניהול 2-3 פעמים ביום 750 מ"ג של תרופות (IM או IV) בתקופה של 48-72 שעות, ולאחר מכן להתחיל צריכת אוראלי של Zinnat - 0.5 גרם פעמיים עבור יום במשך 7 ימים.

משך הזמן של הפה, ובנוסף כמובן parenteral נקבע עם התחשבות במצב הבריאותי של המטופל, ובנוסף לחומרת המחלה.

פגיעה תפקודית בכליות.

בגלל cefuroxime מופרש דרך הכליות, אנשים שיש להם בעיות עם העבודה שלהם, יש צורך להפחית את המינון של התרופה כדי לפצות על חיסול איטי שלה. המינון הרגיל אינו נדרש להיות מופחת (שלוש פעמים מדי יום 750-1500 מ"ג LS) עם ערכי QC של יותר מ 20 מ"ל / דקה. עבור מבוגרים עם ליקוי תפקודי חמור תפקודי (רמת CC בתוך 10-20 מ"ל / דקה), המינון צריך להיות 750 מ"ג פעמיים ביום. אם ההפרעה היא אפילו יותר חמור (CC רמת פחות מ 10 מ"ל / דקה), 750 מ"ג של הפתרון צריך להינתן פעם ביום.

במהלך ההליך המודיאליזה, הוא נדרש להזריק לווריד או תוך ורידי זריקה של LS (750 מ"ג) בסוף כל מפגש כזה. הזרקה פרנטרלית של החומר מותרת להתווסף לנוזל לדיאליזה פריטונאלית (250 מ"ג זינתף לכל 2 ליטר נוזלי). אנשים שעברו טיפול נמרץ ועוברים המודיאליזה מתוכנת או זרם גבוה hemofiltration, צריך לנהל 750 מ"ג של תמיסה פעמיים ביום. אנשים שעוברים hemofiltration זרימה נמוכה צריך לרשום מינונים המשמשים אנשים עם הפרעות בתפקוד הכליות.

תכונות של מרגמה.

לפני ההזרקה, 750 מ"ל של אבקה יש להוסיף ל 3 מ"ל של נוזל ההזרקה, ולאחר מכן לנער את הבקבוק כדי ליצור ההשעיה של גוון אטום.

כמו כן, אבקה של 750 מ"ג יכול להיות מומס במינימום של 6 מ"ל של נוזל הזרקה.

פתרונות אינפוזיה, אשר צריך להינתן לכל היותר חצי שעה, מבוצעים כדלקמן - ב 50-100 מ"ל של נוזל הזרקה 1.5 גרם של אבקה מומס.

פתרונות נדרשים נדרשים כדי להינתן מיד תוך ורידי או דרך צינור טפטפת (בעת ביצוע הטיפול עירוי).

במהלך האחסון של פתרונות מוכנים, רוויה צבע שלהם יכול להשתנות.

[3]

השתמש Zinacefa במהלך ההריון

אין מידע על ההשפעות הטרטוגניות והעובריות של cefuroxime, אבל בשלבים הראשונים של ההריון זה צריך להיות מנוהל בזהירות רבה.

מאחר שהחומר מופרש בחלב האם, יש להפסיק את ההנקה למשך תקופת הטיפול.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• חוסר סובלנות ל cefuroxime או אלמנטים אחרים של התרופה, כמו גם כדי cephalosporins;
• עם היסטוריה של רגישות יתר חמורה בצורה (לדוגמה, גילויים אנפילקטי) ביחס אנטיביוטיקה מסוג β-לקטם אחרים (כגון monobactams, פניצילינים, ו קרבפנם).

[1], [2]

תופעות לוואי Zinacefa

השימוש בפתרון עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות:

• פתולוגיה של טבע זיהומיות או פולשניות: לפעמים יש גידול מוגבר של חיידקים עמידים (כגון קנדידה);
• גילויים של זרימת הדם המערכתית, כמו גם הלימפה: לעתים קרובות מפתחת eosinophilia או neutropenia. לפעמים יש לוקופניה, ובנוסף יש תוצאה חיובית של מבחן קומבס או ירידה בהמוגלובין. לעתים מופיעות טרומבוציטופניה. יחיד - anemia hemolytic;
• הפרעות החיסון: גילויים של רגישות יתר - לפעמים גירוד, פריחות או אורטיקריה. לפעמים, קדחת סמים. יחיד - דלקת כלי הדם על העור, אנפילקסיס ו neulritis tubulointerstitial;
• הפרעות של מערכת העיכול: לפעמים יש אי נוחות במערכת העיכול. הצורה pseudomembranous של קוליטיס הוא ציין באופן ספורדי;
• ביטויים בתחום מערכת הכבד: יש לעיתים עלייה זמנית בפרמטרים של אנזימי כבד. לפעמים - עלייה זמנית בבילירובין. באופן כללי, הפרעות כאלה התפתחו אצל אנשים שכבר יש להם מחלת כבד, אבל אין מידע על ההשפעה השלילית על הכבד;
• הפרעות בעור והפרעות משכבת תת עורית: יש הופעה יחידה של אריתמה multiforme, TEN או תסמונת סטיבנס ג 'ונסון;
• גילויים של מערכת ההשתנה: יש עלייה אחת של קריאטינין בסרום, כמו גם חנקן אוריאה, ובנוסף, ירידה בערכי QC;
• תגובות באתר ההזרקה והפרעות מערכתיות: לעיתים קרובות יש הפרות בתחום ההזרקה (כולל תרומבופלפיטיס וכאב).

מנת יתר

כתוצאה משכרות עם קפאלוספורינים, סימנים של גירוי באזור המוח עשויים להופיע, אשר יכול לגרום להתפתחות של התקפים.

האינדיקטורים של החומר בגוף יכולים להיות מופחת באמצעות דיאליזה פריטוניאלית או דיאליזה המודיאליזה.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מאז Zinacef הוא אנטיביוטיקה, הוא מסוגל לשנות את הצומח במעיים, ולכן אסטרוגן reabsorption מצטמצם, ואת ההשפעה של אמצעי מניעה אוראלי משולב נחלש.

במהלך הטיפול עם Zinatsef הוא נדרש לקבוע פלזמה, כמו גם בדם, ערכי סוכר בעזרת hexose- קינאז או גלוקוז oxidase שיטות.

לתרופה אין השפעה על האפקטיביות של שיטות אנזימטיות לאיתור גלוקוזוריה.

השפעת התרופות על יעילות השיטות המבוססות על תהליכי התאוששות נחושת (כגון Clintest, וכן בדיקת Felling או Benedict) אינה משמעותית. זה לא גורם להופעה של נתונים חיוביים כוזבים, כמו בעת שימוש cphalosporins אחרים.

Cefuroxime אינו משפיע על נתוני הבדיקה של מדידות קריאטינין באמצעות picrates אלקליין.

[10], [11]

תנאי אחסון

זינתף בצורת אבקה מומלץ להישמר במקום סגור מגישת ילדים, בטמפרטורה של 25 ° C לכל היותר. הפתרון המדולל והמוכן לשימוש צריך להישאר במקרר (בטמפרטורה מקסימלית של 4 ° C).

[12]

הוראות מיוחדות

ביקורות

זינתף נחשב לאחד האנטיביוטיקה היעילים ביותר, וכתוצאה מכך הוא משמש לעיתים קרובות לטיפול במחלות שונות. התרופה יש מספר רב של ביקורות חיוביות.

זה לעתים קרובות prescribed הן לילדים והן למבוגרים - כדי לחסל פתולוגיות של מקור זיהומיות. במקרים רבים מתוארים מצבים בהם נעשה שימוש בתרופה לחיסול מחלות במערכת הנשימה (כגון דלקת ריאות או ברונכיטיס וכו '). קורס התרופות אינו נמשך זמן רב - כ -10 ימים. במהלך תקופה מסוימת של זמן, סובלנות טובה של סמים הוא ציין.

אבל במקרה זה, לפעמים יש מקרים של הופעת סימנים של רגישות יתר לתרופה. בין הסימפטומים החריפים היא החמרת השמיעה. כתוצאה מכך, נאלצתי לבטל את הטיפול, למרות שזה נתן את התוצאה.

חיי מדף

זינצ'ף רשאי להשתמש בו במשך שנתיים של תאריך שחרור התרופה. סוכן מדולל בטמפרטורת החדר יכול לשמור על המאפיינים שלה לא יותר מ 5 שעות, ובמקרר מותר להחזיק מקסימום של 48 שעות.