המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
זינאצ'ף
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
זינאסוף היא תרופה אנטיבקטריאלית סיסטמית. היא שייכת לקטגוריית הצפלוספורינים מהדור השני.
אינדיקציות זינצפה
הוא משמש לחיסול מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים יתר על המידה לצפורוקסים. בנוסף, הוא משמש לטיפול בפתולוגיות זיהומיות שעבורן הפתוגן טרם זוהה. בין המחלות שזוהו:
- במערכת הנשימה: ברונכיט חריפה או כרונית, כמו גם ברונכיאקטזיס נגועה, דלקת ריאות ויראלית, מורסה ריאתית, כמו גם זיהומים בעצם החזה הנובעים כתוצאה מהתערבות כירורגית;
- באזור האף והגרון: דלקת שקדים עם סינוסיטיס, וגם דלקת גרון;
- איברי מערכת השתן: דלקת שלפוחית השתן, כמו גם דלקת פיילונפריטיס בשלב אקוטי או כרוני, ובנוסף, התפתחות אסימפטומטית של בקטריאוריה;
- אזור רקמות רכות: אריתמה רב-פורמית, צלוליטיס וזיהומים בפצעים;
- מפרקים ומבנה עצם: צורה ספטי של דלקת פרקים, כמו גם אוסטאומיאליטיס;
- מחלות מיילדות וגינקולוגיות: דלקת וזיהום באזור האגן. כמו כן זיבה (במיוחד במצבים בהם המטופל אינו יכול להשתמש בפניצילין);
- זיהומים אחרים: זה כולל מחלות שונות, כולל דלקת קרום המוח עם אלח דם.
התרופה משמשת גם למניעת התרחשות סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחים בצפק ובעצם החזה, ובנוסף באזור האגן, וכן במהלך ניתוחים וסקולריים, אורתופדיים או קרדיווסקולריים.
לעתים קרובות, מונותרפיה באמצעות התרופה נותנת תוצאות גבוהות, אך לעיתים מותר להשתמש בה בשילוב עם אמינוגליקוזידים או מטרונידזול (הן בצורת נרות או זריקות, והן דרך הפה).
אם צפויה התפתחות של מחלה מעורבת (אנאירובית ואירובית) או שהיא מטופלת (במקרים של הפרעות כגון מורסה ריאתית (מוחית, אגני), דלקת הצפק או דלקת ריאות שאיפה), וגם במקרה של סיכון גבוה לפתח זיהום כזה (לדוגמה, כתוצאה מניתוחים גינקולוגיים או ניתוח במעי הגס), יש לשלב את זינאסוף עם החומר מטרונידזול.
במהלך הטיפול בהחמרה של ברונכיט כרונית, כמו גם דלקת ריאות, מותר להשתמש בתרופה, במידת הצורך, לפני נטילת זינאט (cefuroxime axetil) דרך הפה.
טופס שחרור
זמין בצורת אבקה, תמיסה מוכנה להזרקה, בבקבוקוני זכוכית.
פרמקודינמיקה
המרכיב צפורוקסים הוא אנטיביוטיקה חיידקית השייכת לקבוצת הצפלוספורינים. יש לו טווח פעילות רחב כנגד חיידקים רבים, גרם-חיוביים וגרם-שליליים (כולל זנים המייצרים את החומר β-לקטמאז). צפורוקסים עמיד להשפעת β-לקטמאזות, וכתוצאה מכך הוא יכול להשפיע על זנים רבים עמידים לאמפיצילין או אמוקסיצילין. ההשפעה החיידקית מבוססת על הרס תהליכי קישור בתוך דפנות התא של חיידקים.
עמידות נרכשת לאנטיביוטיקה משתנה אזורית ועשויה להשתנות עם הזמן, ועשויה להשתנות באופן משמעותי בין זנים. מומלץ להשיג נתוני רגישות לתרופות מקומיים, במידת האפשר. זה חשוב במיוחד בעת טיפול בזיהומים חמורים.
זינאסוף מדגים שיעורי פעילות גבוהים כנגד החיידקים הבאים: סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס שלילי לקואגולאז (זנים הרגישים לחומר מתיצילין). בנוסף, כנגד קלבסיאלה, סטרפטוקוקוס פיוגני, חיידק פייפר, אנטרובקטר, אשריכיה קולי, קלוסטרידיה, סטרפטוקוקוס מיטיס (מקבוצת הוירידיאנים), פרוטאוס מיראביליס ופרוטאוס רטגרי. פעילות גבוהה נצפית גם כנגד סלמונלה טיפי, סלמונלה מעיים וזני סלמונלה אחרים, כמו גם שיגלה, נייסריה (כולל זני גונוקוק המייצרים β-לקטמאז) וחיידקי בורדט-גנגו.
פעילות מתונה נצפית כנגד Proteus vulgaris, חיידקי מורגן ו-Bacteroides fragilis.
חיידקים עמידים לחלוטין לצפורוקסים: פסאודומונס, לגיונלה, קלוסטרידיום דיפיצילה, קמפילובקטר, אצינטובקטר קלקואצטיקוס, כמו גם זנים של סטפילוקוקים שליליים לקואגולאז וסטפילוקוקוס אאורוס שאינם רגישים למתיצילין.
זנים בודדים של קבוצות אלו הראו עמידות לתרופה: Enterococcus faecalis, Morgan's bacillus, Proteus vulgaris, Enterobacter with Citrobacter, כמו גם Serratia ו-Bacteroides fragilis.
במבחנה, לתרופה בשילוב עם אמינוגליקוזידים יש תכונות תוסף מינימליות, במקרים מסוימים עם ביטויים של סינרגיזם.
פרמקוקינטיקה
רמות שיא של צפורוקסים בסרום נצפות 30-45 דקות לאחר ההזרקה. זמן מחצית החיים של החומר לאחר הזרקה תוך ורידית וזריקה תוך שרירית הוא כ-70 דקות. בשילוב עם פרובנציד, הפרשת הצפורוקסים מואטת, מה שגורם לעלייה ברמותיו בסרום.
החומר מסונתז עם חלבון פלזמה ב-33-50%.
בתוך 24 שעות מרגע ההזרקה, התרופה מופרשת כמעט לחלוטין (85-90%) (ללא שינוי) בשתן, ורובה מופרש ב-6 השעות הראשונות.
רכיב הצפורוקסים אינו עובר מטבוליזם ומופרש באמצעות הפרשה צינורית וסינון גלומרולרי.
במקרה של הליך דיאליזה, נצפית ירידה ברמות הצפורוקסים בסרום.
החומר מגיע לערכים העולים על ערכי ה-MIC עבור רוב החיידקים הפתוגניים הנפוצים, בתוך הסינוביום, רקמת העצם וגם בנוזל התוך-עיני. בנוסף, צפורוקסים עובר דרך בלוטת התריס (BBB) אם יש דלקת של קרומי המוח.
מינון וניהול
ניתן לתת את התמיסה הרפואית רק באמצעות הזרקה תוך שרירית או תוך ורידית.
מכיוון שצפורוקסים, בין היתר, קיים גם בצורת תרופה לשימוש פנימי - אקסטיל צפורוקסים (התרופה זינאט), מותר לעבור באופן עקבי מטיפול פרנטרלי עם זינאסוף למתן פנימי של החומר הפעיל (אך רק אם ישנה היתכנות קלינית מתאימה).
ניתן לתת מקסימום של 750 מ"ג של החומר באמצעות זריקה תוך שרירית אחת לאזור אחד בגוף.
משטר טיפול וגודל מינון למבוגרים.
בטיפול ברוב הזיהומים, יש צורך לתת את התמיסה דרך הווריד או תוך שריר - 750 מ"ג 3 פעמים ביום. אם נצפתה זיהום חמור יותר, יש צורך להגדיל את המינון לפי 3 פעמים ביום בכמות של 1.5 גרם. במידת הצורך, מותר להגדיל את תדירות ההזרקות ל-4 הליכים ביום (עם מרווח של 6 שעות). במקרה זה, המינון היומי הכולל יגדל ל-3-6 גרם.
במידת הצורך, ניתן לטפל במחלות בודדות לפי משטר הטיפול הבא: מתן 750 מ"ג או 1.5 גרם של תמיסה פעמיים ביום (במינון תוך שרירי או תוך ורידי), ולאחר מכן ליטול את זינאט דרך הפה.
ילדים (כולל גם תינוקות).
יש צורך לתת 30-100 מ"ג/ק"ג ליום (לחלק ל-3-4 מנות). עבור רוב המחלות, מספיק לתת 60 מ"ג/ק"ג של התרופה ליום.
יילודים.
מינון יומי של 30-100 מ"ג/ק"ג (יש לחלק את המינון ל-2-3 מנות). כמו כן, יש לקחת בחשבון שזמן מחצית החיים של הרכיב הפעיל בתרופה בשבועות הראשונים לחייו של תינוק עשוי לעלות על מדדי המבוגרים פי 3-5.
טיפול בזיבה.
יש לתת תוך שרירית 1.5 גרם (זריקה אחת) או 750 מ"ג (2 זריקות לשני הישבן) של התרופה.
טיפול בדלקת קרום המוח.
במקרים של דלקת קרום המוח חיידקית הנגרמת על ידי זנים רגישים לתרופה, זינאסוף משמש כתרופה יחידנית.
גודל מינון יומי:
- למבוגרים: יש לתת 3 גרם במרווחים של 8 שעות;
- לילדים (וגם תינוקות): 200-240 מ"ג/ק"ג (מחולק ל-3-4 זריקות). ניתן להפחית מינון זה ל-100 מ"ג/ק"ג לאחר 3 ימי טיפול או כאשר מופיעים תסמיני שיפור;
- לילודים: המינון ההתחלתי הוא 100 מ"ג/ק"ג. אם המצב משתפר, ניתן להפחית את המינון ל-50 מ"ג/ק"ג.
למניעה.
המינון הסטנדרטי הוא 1.5 גרם בשלב השראת ההרדמה כהכנה לניתוח באזור האורתופדי, האגן והבטן. מותר להוסיף אותו בזריקה של 750 מ"ג של התרופה תוך שרירית לאחר 8 ו-16 שעות.
במקרה של ניתוחים בוושט, בלב, בכלי הדם ובריאות, המינון הסטנדרטי הוא 1.5 גרם. הוא מנוהל בשלב של הרדמה, ולאחר מכן 750 מ"ג של התרופה ניתנים בנוסף תוך שרירית באמצעות הזרקה שלוש פעמים ביום במשך 24-48 השעות הבאות.
במהלך החלפת מפרק מלאה, יש לערבב אבקת צפורוקסים (1.5 גרם) עם מתיל מתאקרילט צמנט-פולימר (שקית אחת) לפני הוספת מונומר נוזלי אליו.
עם טיפול עקבי.
דלקת ריאות: הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית של 1.5 גרם של תמיסה 2-3 פעמים ביום למשך 48-72 שעות, לאחר מכן מעבר לשימוש פנימי - נטילת זינאט בכמות של 0.5 גרם פעמיים ביום למשך 7-10 ימים.
ברונכיטיס כרונית בשלב החריף: יש לתת 750 מ"ג של התרופה 2-3 פעמים ביום (תוך שרירי או תוך ורידי) למשך 48-72 שעות, ולאחר מכן להתחיל מתן פומי של זינאט - 0.5 גרם פעמיים ביום למשך 7 ימים.
משך הקורס הפומי והפרנטרלי נקבע תוך התחשבות במצב הבריאותי של המטופל, כמו גם בחומרת המחלה.
הפרעות כליות תפקודיות.
מכיוון שצפורוקסים מופרש דרך הכליות, אנשים הסובלים מבעיות בעבודתם צריכים להפחית את מינון התרופה כדי לפצות על הפרשה איטית יותר. אין צורך להפחית את המינון הרגיל (שלוש פעמים ביום 750-1500 מ"ג של התרופה) עם מדדי CC העולים על 20 מ"ל/דקה. עבור מבוגרים עם הפרעות כליות תפקודיות חמורות (רמת CC בטווח של 10-20 מ"ל/דקה), המינון צריך להיות 750 מ"ג פעמיים ביום. אם ההפרעה חמורה עוד יותר (רמת CC נמוכה מ-10 מ"ל/דקה), יש צורך לתת 750 מ"ג של התמיסה פעם ביום.
במהלך המודיאליזה, נדרשת הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית של התרופה (750 מ"ג) בסוף כל מפגש כזה. מותר להוסיף הזרקה פרנטרלית של החומר לנוזל לדיאליזה פריטונאלית (250 מ"ג זינאסוף לכל 2 ליטר נוזל). אנשים העוברים טיפול נמרץ והמודיאליזה בתוכנית או הליכי המופילטרציה בזרימה גבוהה נדרשים לתת 750 מ"ג של התמיסה פעמיים ביום. אנשים העוברים המופילטרציה בזרימה נמוכה נדרשים לקבל מינונים המשמשים לאנשים עם הפרעות בכליות.
מאפייני הכנת תמיסה.
לפני ההזרקה, יש להוסיף 3 מ"ל של נוזל הזרקה ל-750 מ"ג אבקה ולאחר מכן לנער את הבקבוק ליצירת תרחיף אטום.
כמו כן, ניתן להמיס אבקה של 750 מ"ג בלפחות 6 מ"ל של נוזל הזרקה.
תמיסות עירוי, שיש לתת למשך חצי שעה לכל היותר, מוכנות באופן הבא: 1.5 גרם אבקה מומסים ב-50-100 מ"ל של נוזל הזרקה.
יש לתת תמיסות מוכנות באופן מיידי דרך הווריד או דרך צינור טפטפת (בעת ביצוע טיפול עירוי).
במהלך אחסון תמיסות מוכנות, רוויית הצבע שלהן עשויה להשתנות.
[ 3 ]
השתמש זינצפה במהלך ההריון
אין מידע על ההשפעות הטרטוגניות והעוברוטוקסיות של צפורוקסים, אך יש לרשום אותו בזהירות רבה בתחילת ההריון.
מכיוון שהחומר מופרש בחלב אם, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
תופעות לוואי זינצפה
השימוש בתמיסה עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות:
- פתולוגיות בעלות אופי זיהומי או פולשני: לעיתים נצפית צמיחה מוגברת של חיידקים עמידים (כגון קנדידה);
- ביטויים מזרימת הדם הסיסטמית, כמו גם מהלימפה: לעיתים מתפתחות אאוזינופיליה או נויטרופניה. לעיתים מתרחשת לויקופניה, ובנוסף, נצפית תוצאה חיובית של בדיקת קומבס או ירידה ברמות ההמוגלובין. לעיתים מופיעה טרומבוציטופניה. מקרים בודדים של אנמיה המוליטית;
- הפרעות חיסוניות: ביטויים של רגישות יתר - לעיתים גירוד, פריחה או אורטיקריה. לעיתים רחוקות, חום תרופתי. מבודדים - דלקת כלי דם על העור, אנפילקסיס ודלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית;
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול: לעיתים ישנה אי נוחות במערכת העיכול. לעיתים נצפית קוליטיס פסאודוממברנוזית;
- ביטויים במערכת הכבד והמרה: לעיתים קרובות נצפית עלייה חולפת ברמות אנזימי הכבד. לעיתים - עלייה זמנית בערכי הבילירובין. בעיקרון, הפרעות כאלה מתפתחות אצל אנשים שכבר סובלים ממחלת כבד, אך אין מידע על השפעה שלילית על הכבד;
- הפרעות עור והפרעות בשכבה התת עורית: אריתמה מולטיפורם, TEN או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מופיעות באופן ספורדי;
- ביטויים של מערכת השתן: לעיתים נצפית עלייה בערכי קריאטינין בסרום, כמו גם חנקן אוריאה, ובנוסף, ירידה בערכי קריאטינין;
- תגובות באתר ההזרקה והפרעות מערכתיות: לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות באתר ההזרקה (כולל טרומבופלביטיס וכאב).
אינטראקציות עם תרופות אחרות
מכיוון שזינאסוף הוא אנטיביוטיקה, הוא מסוגל לשנות את פלורת המעיים, מה שמפחית את ספיגת האסטרוגן מחדש ומחליש את השפעת אמצעי מניעה דרך הפה המשולבים.
במהלך הטיפול בזינסוף, יש צורך לקבוע את רמות הסוכר בפלזמה ובדם באמצעות שיטות הקזוז קינאז או גלוקוז אוקסידאז.
התרופה אינה משפיעה על יעילותן של שיטות אנזימטיות לגילוי גלוקוזוריה.
השפעת התרופה על יעילותן של שיטות המבוססות על תהליכי חיזור נחושת (כגון קלינסט, מבחן פלינג או מבחן בנדיקט) אינה משמעותית. היא אינה גורמת להופעת נתונים חיוביים כוזבים, כמו בשימוש בצפלוספורינים אחרים.
צפורוקסים אינו מפריע לבדיקות קריאטינין אלקליין פיקראט.
תנאי אחסון
יש לאחסן זינאסוף בצורת אבקה במקום שאינו נגיש לילדים, בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס לכל היותר. יש לשמור את התמיסה המדוללת והמוכנה לשימוש במקרר (בטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס לכל היותר).
[ 12 ]
הוראות מיוחדות
ביקורות
זינאסוף נחשב לאחד האנטיביוטיקה היעילה ביותר, ולכן הוא משמש לעתים קרובות לטיפול במחלות שונות. לתרופה מספר רב של ביקורות חיוביות.
לעיתים קרובות הוא נרשם לילדים ולמבוגרים כאחד - כדי לחסל פתולוגיות ממקור זיהומי. לרוב, מתוארים מצבים בהם התרופה משמשת לחיסול מחלות במערכת הנשימה (כגון דלקת ריאות או ברונכיט וכו'). מהלך הטיפול אינו נמשך זמן רב - כ-10 ימים. במהלך תקופה זו נצפית סבילות טובה לתרופה.
עם זאת, ישנם גם מקרים של רגישות מוגברת לתרופה. בין התסמינים החריפים נמצא אובדן שמיעה. כתוצאה מכך, היה צורך להפסיק את הטיפול, למרות שהוא היה יעיל.
חיי מדף
מותר להשתמש בזינאצף למשך שנתיים ממועד ייצור התרופה. המוצר המדולל בטמפרטורת החדר יכול לשמור על תכונותיו למשך לא יותר מ-5 שעות, ומותר לשמור אותו במקרר למשך מקסימום 48 שעות.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "זינאצ'ף" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.