תסמינים של ברונכיט חסימתית חריפה

סימנים של קשיי נשימה עשויים להופיע ביום הראשון או השני של זיהום אוויר חריף (ARVI) ובמהלך הזיהום הנגיפי. הנשימה הופכת רועשת, עם נשיפה ממושכת וצפצופים הנשמעים מרחוק. אצל תינוקות, למרות הארכת הנשיפה, מופיע קוצר נשימה עם נסיגת החלקים הגמישים של בית החזה, דבר המצביע על כך שגם להם יש קושי בשאיפה. שיעול התקפי, אובססיבי, אופייני.

הַאֲזָנָה

כלי הקשה של הריאות מגלים דלקת עור החזה, נשימה קשה, צלילי צפצופים מרובים על פני כל שטח בית החזה, וצלילי צפצופים נשמעים מרחוק. גוון צלילי הצפצופים הנשמעים במהלך האזנה תלוי ברמת הנזק לסימפונות: ככל שהסמפונות המעורבות בתהליך קטנות יותר, כך גוון צלילי הצפצופים גבוה יותר. כאשר מצטברת הפרשה נוזלית בסמפונות, מתרחשים צפצופים לחים; בניגוד לצלילי צפצופים בדלקת ריאות חריפה, הם חסרי צליל, לוקליזציה קבועה ונעלמים לאחר שיעול; הם לא קבועים במהלך היום. בניגוד לברונכיוליטיס, ברונכיט חסימתית חריפה אינה מאופיינת ב"שפע" של צפצופים לחים ואי ספיקת נשימה אינה אופיינית. צפצופים לחים בברונכיט חסימתית חריפה נשמעים לעתים קרובות במיוחד אצל ילדים עם נטייה לתגובות אלרגיות, עם תורשה עמוסה באלרגיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אנמנזה

האנמנזה צריכה לקחת בחשבון את נוכחותם של כל ביטוי של אלרגיות בעבר של הילד (מזון, תרופות, פריחות חולפות ממקור לא ידוע) ואאוזינופיליה בהמוגרמה. במקרה של אטיולוגיה אלרגית של ברונכיט חסימתית חריפה, התמונה האזנתית בריאות משתנה מספר פעמים ביום. בעקבות שפע של נזלת לחה, היעדרותה המוחלטת עשויה להתרחש תוך זמן קצר. נצפית השפעת אנטי-היסטמינים ומרחיבי סימפונות. אצל ילדים מסוימים עם נטל תורשתי של אלרגיות, ברונכיט חסימתית חריפה חוזרת בגיל מאוחר יותר, ולעיתים הופכת לאסתמה של הסימפונות.

יש לקחת בחשבון ולמנוע את פעולתם של גורמי סיכון התורמים למהלך חוזר של ברונכיט חסימתית: אלרגיה, חשיפה לעישון פסיבי, מגע עם חולים עם זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים. על פי נתוני מחקר, נמצא קשר בהתפתחות חסימת ברונכיט בברונכיט חריפה לא רק עם תגובתיות אלרגית שונה, אלא גם עם הישארותם של סוג מסוים של מיקרואורגניזמים על רירית הסימפונות: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. בברונכיט חסימתית חריפה, ילדים כאלה חווים שכרות ממושכת יותר, תגובת חום וצפצופים בריאות נשמעים זמן רב יותר (9-10 ימים) בהשוואה לברונכיט פשוטה חריפה (6-7 ימים).

אם לילד יש התקפי שיעול וצפצופים חוזרים הקשורים לזיהומים חיידקיים, יש צורך לבדוק את הילד לגילוי מוקדם של סיסטיק פיברוזיס או מצב של חוסר חיסוני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]