טיפול ברונכיטיס חסימתית חריפה

אשפוז מצוין לתינוקות וילדים צעירים עם מסלול מתון וחמור של ברונכיטיס חסימתית חריפה. מינוי חוסך עם הרחקה של גירויים חיצוניים (נהלים מיותרים, בדיקות). נוכחות של האם של הילד. דורש גישה מקסימלית לאוויר הצח (אוורור תכופים של החדר שבו הילד החולה). דיאטה פיזיולוגית, תוך התחשבות בגיל הילד, לא צריכה להיות אכילה בכפייה. חשוב להבטיח משטר מים מספיק, לא רק לקחת בחשבון את הדרישה גיל, אלא גם כדי להבטיח מספיק לחות של ליחה כדי לשפר את הפינוי שלה בדרכי הנשימה. אם ניקח בחשבון את אכלו, מומלץ להגדיל את נפח הנוזל על ידי 1.3-1.5 פעמים. השתמש תה, מרקים פירות, ירקות ומיצי פירות.

אנטיביוטיקה אינה מסומנת אלא אם כן יש שינויים בבדיקות דם המעידות על שינויים דלקתיים בקטריאליים. הטיפול העיקרי של ברונכיטיס חסימתית חריפה היא חיסול מוצלח של חסימת הסימפונות. זהו השימוש ב- beta2-adrenomimetics, אשר נותן השפעה חיובית די מהר ברוב המקרים. עם חסימה קלה, salbutamol 1 מ"ג יכול להיות מנוהל לילדים בגילאי 2-4 חודשים 2 מ"ג ליום 2-3 שנים 2-3 פעמים ביום.

במקרה של מתון וחמור חמור ברונכיטיס צורות שאיפה של sympathomimetics משמשים באמצעות nebulizer או spacer. עבור ילדים של שנות החיים הראשונות, nebulizers עם מדחס אוויר משמשים. בגיל 2-3 שנים (אם הילד יכול) שאיפה טוב יותר דרך הפה, עם הילד נושם דרך הפומית.

לשימוש בטיפול נבולייזר:

• Salbutamol סולפט הוא סלקטיבי beta-adrenergic אנטגוניסט. אמפולות פלסטיק של 2.5 מ"ל מכילים 2.5 מ"ג של salbutamol. להחיל undilluted;
• fenoterola hydrobromide הוא אגוניסט beta2 סלקטיבי. ב 1 מ"ל של הפתרון (20 טיפות) מכיל 1 מ"ג של החומר הפעיל. ילדים מתחת לגיל 6 (משקל גוף עד 22 ק"ג) fenoterol למנות מנה של 50 מיקרוגרם לכל 1 ק"ג של משקל גוף לכל שאיפה, אשר הוא 5-20 טיפות (0.25-1 מ"ג). מלוחים פיזיולוגיים מלא לתוך החדר נבולייזר מינון המקביל של fenoterol מתווסף, שכן עבור שאיפה דרך נבולייזר הנפח הכולל של התרופה ריסוס צריך להיות 2-3 מ"ל;
• ipratropium bromide - חוסם של קולטני M- cholinergic, 1 מ"ל (20 טיפות) מכיל 250 mcg של ipratropium. מינון של ipratropium bromide בילדים של השנה הראשונה של החיים הוא 125 מיקרוגרם (10 טיפות), מעל 1 שנה 250 מ"ג (20 טיפות) עבור שאיפה;
• Berodual הוא הכנה בשילוב, ב 1 מ"ג מכיל 500 מיקרוגרם של fenoterol ו 250 מיקרוגרם של ipromropium bromide. השילוב של אגוניסט beta2 הוא פעולה מהירה יותר ב 5-15 ברומיד דקות ו ipratropium עם אפקט מקסימאלי לאחר 30-50 דקות כדי להשיג אפקט מהיר ממושך העולה על הכנות האפקט monocomponent. ילדים מתחת לגיל 6 (פחות מ 22 ק"ג) מומלץ 0.5 מ"ל (10 טיפות) 2-3 פעמים ביום.

בשנת ברונכיטיס חסימתית חריפה חמורה פחות מספיק שאיפה אחת bronhospazmolitika ידי עִרפּוּל, במידת הצורך היא חוזרת לאחר 4-6 שעות. בשעה שאיפה בינוני וקשה עבור שעה אחת חזרה על עצמה מדי 20 דקות (סה"כ 3 מנות), ולאחר מכן כל 4-6 שעות כדי חיובי אפ משך השאיפה באמצעות הנבוליזר הוא 5-10 דקות (עד התרופה נעצרת לחלוטין ריסוס).

עם קל ומתון כמובן של ברונכיטיס חסימתית חריפה, טיפול נבולייזר יכול להתבצע בבית.

אם אין השפעת משימוש sympathomimetics (בשל דרך נשימה עניה) יכולה להיכנס salbutamol לשריר (0.2 מיליליטר לילדים 2-12 חודשים 0.4 מיליליטר לילדים 2-3 שנים) או 0.05% פתרון alupenta.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה (בקוטיד, ventolin) מצוינים, במיוחד במקרים בהם התהליך לא הושלם לאחר שבועיים. מהיום השני והשלישי של המחלה, ניקוז postural עם עיסוי רוטט ניתן להתחיל לשחרר את דרכי הנשימה מן ההפרשות. השתמש באמצעים secretolitic. שאיפה יעילה של נתרן cromoglycate (intal), במיוחד בחולים עם אלרגיות, עם פתרון 0.5% solutan מ 2 עד 5 טיפות יחד עם אמפולה אחת של אינטל. משך השאיפה הוא 10-15 דקות.

בהתאם לתנאי וחומרת החסימה אצל ילדים צעירים, טקטיקות הטיפול כוללות שימוש הדרגתי בתרופות שונות. כשאני ואת מידת משביע רצון של חסימת סמפונות (מקומות תואמים הכחשה קלה חזה וקצב נשימה של 50-60 1 דק ') המיועדים אגוניסטים beta2 בפנים. בדרגה II של חסימת הסימפונות (לידי ביטוי נסיגה של מקומות תואמים של החזה, הילד הוא חסר מנוחה, קצב הנשימה הוא יותר מ 60 דקות לכל 1) - טיפול נבולייזר. כאשר תואר שלישי - חסימת סמפונות חמורה (שבא לידי ביטוי בשרירי נשימה עזרו חלק, קצב נשימה מעל 70 דקות עד 1, הילד מעת לעת רפוי) - טיפול nebulizer, glucocorticosteroids בשאיפה. המצב החמור שנותר במהלך היום הראשון משמש אינדיקציה לטיפול תוך ורידי של פרדניזולון בקצב של 1-2 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף, בדרך כלל פעם אחת.

עם קורס קל, לרשום LFK, עיסוי חזה, התעמלות נשימה.