סוגי סטרפטודרמה: תסמינים ומאפיינים של מהלך צורות שונות של המחלה

סטרפטודרמה היא מונח קיבוצי בו משתמשים רופאים כדי לתאר מגוון סוגים וצורות של פתולוגיות עור הנגרמות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. לסוגים שונים של סטרפטודרמה יש תסמינים אופייניים משלהם, מאפייני מהלך ותנאי התפתחות. ומכיוון שסטרפטודרמה נחשבת למחלת עור, אך לנציגים של מינים שונים יש מאפייני עור משלהם, אז כאשר בוחנים את הנטייה להופעת סוגים מסוימים של מחלות סטרפטוקוקליות, יש לקחת בחשבון גם הבדלים מגדריים. אם כי, ללא ספק, התפקיד המכריע עדיין שייך לחסינות האנושית.

מחלות המאוחדות על ידי המונח הכללי " סטרפטודרמה " עשויות להיות שונות בנוכחות או בהיעדר משטח אקסודטיבי, מאפיינים של אלמנטים בודדים של הפריחה, גודל המוקדים הפתולוגיים ומהירות התפשטותם, משך הטיפול, נוכחות או היעדר גורמים המסבכים את מהלך המחלה וכו'. מסיבה זו, בסיווג הסטרפטודרמה ניתן לשקול מספר קבוצות, המשלבות סוגים וצורות מסוימים של פתולוגיה סטרפטוקוקלית.

נוכחות של אקסודאט

בהתחשב בסוגים שונים של סטרפטודרמה ובביטויים שלהם, הגיעו מדענים רפואיים למסקנה שזיהום סטרפטוקוקלי על פני העור יכול להתנהג בצורה שונה. ברוב המקרים, תפיסה זו הסתירה נגע בעור בעל מראה אופייני של שלפוחיות עם נוזל צהבהב עכור על פני העור - פליקטנה, שסביבו נצפית שוליים אדומים של דלקת.

סוג זה של מחלה נקרא סטרפטודרמה בוכייה. המחלה אופיינית יותר לאנשים עם עור עדין, כלומר לילדים ולנשים, כמו גם לנציגי המין החזק שעורם לא התקשה מהשמש והרוח.

אלמנטים דלקתיים הנוצרים מהצטברות חיידקים ותוצרי הפסולת שלהם, עם סטרפטודרמה רטובה, יכולים להיות ממוקמים בחלקים שונים של הגוף, כולל קפלי הציפורניים, פינות השפתיים, חיץ הנקבים ואיברי המין, וחלל הפה.

סוג זה של סטרפטודרמה נקרא בכי בגלל הופעת שלפוחיות מלאות נוזל על הגוף, אשר לאחר מכן מתפוצצות ויוצרות בכי. לאחר מכן, במקום השלפוחיות המתפוצצות נוצרים קרומים צהובים צפופים.

אצל אנשים עם עור עבה וקשה (לרוב אצל גברים), סטרפטודרמה עשויה להתפתח בצורה שונה, בדומה לחזזית לבנה. בסוג זה של מחלה, מופיעים על העור נגעים לבנבנים או ורדרדים מעט בעלי צורה עגולה רגילה או לא סדירה, בגודל של עד 5 ס"מ, מכוסים באפידרמיס מתקלף. זוהי סטרפטודרמה יבשה.

זה נקרא יבש מכיוון שאין משטח דולף. מלבד שכבות קילוף אפרפר-לבן או אפרפר-צהוב על העור, אין ביטויים אחרים של זיהום סטרפטוקוקלי. במילים אחרות, זוהי סטרפטודרמה ללא שלפוחיות וקרום צהוב מחוספס.

מוקדי הזיהום בסטרפטודרמה יבשה ממוקמים בעיקר בפנים ומאחורי האוזניים, ולכן המחלה נקראת לעיתים חזזית פשוטה של הפנים. אך אין לבלבל אותה עם פטריית הפנים הלבנה (ויטיליגו) או פיטיריאזיס ורסיקולור, שגורמי המחלה אינם חיידקי סטרפטוקוקוס, אלא פטריות. למרות דמיון מסוים בביטויים, לתסמיני המחלה יש כמה הבדלים (עבור פטריית הפנים הלבנה ופיטיריאזיס ורסיקולור ממקור פטרייתי, גירוד אינו אופייני, יתר על כן, מיקומו של האחרון משפיע לעיתים רחוקות על הפנים או הראש). ניתן לזהות בקלות את הגורם למחלה על ידי ניתוח הגירוד.

השם הרפואי לסוג יבש של מחלת עור הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס הוא סטרפטודרמה אדמנתית-קשקשית. סוג זה של פתולוגיה נחשב לצורה קלה של המחלה, מכיוון שהיא משפיעה בעיקר על השכבות השטחיות של האפידרמיס, דבר שסביר יותר אם העור מחוספס ועבה.

עם זאת, סטטיסטיקות מראות כי חזזית פשוטה של הפנים מאובחנת לעיתים קרובות אצל ילדים, אם חסינות הילד מסוגלת לעכב את חדירת הזיהום לשכבות העמוקות של האפידרמיס או שהמחלה נגרמה על ידי מספר קטן של חיידקים.

התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי עור סדוק או יבש של הפנים, אשר יכול לגרום לסדקים קטנים, היגיינה לקויה, סילוק לחות לא מספק לאחר שטיפה, במיוחד לפני יציאה החוצה. באמצעות נזקים קטנים, חיידקים חודרים לשכבות העליונות של האפידרמיס, שם מתפתח התהליך הפתולוגי.

מגוון סוגי הסטרפטודרמה הבוכייה

במבט על הסטטיסטיקה של סטרפטודרמה, ניתן לראות כי הרוב המכריע של החולים באבחנה זו הם ילדים. מספר המקרים הרשומים של פיודרמה סטרפטוקוקלית אצל ילדים מתחת לגיל 15 מוערך ב-111 מיליון. [ 1 ] לעור ילדים מאפיינים מבניים משלו, ולכן הוא עדין ודק יותר. כל מיני נזקים מופיעים עליו בקלות, בנוסף לחיידקים יש את היכולת להתרבות לא רק בשכבות השטחיות. אין זה מפתיע שבילדות, בדרך כלל מאובחנות צורות דומעות של המחלה.

אצל מבוגרים, זיהום עור סטרפטוקוקלי מאובחן בתדירות נמוכה יותר, אך ההערכה היא שנשים נוטות יותר לסבול מאותה צורה דומעת של המחלה, בעוד שגברים עם עור מחוספס נוטים יותר לסבול מצורה יבשה.

סטרפטודרמה בוכה, המכונה גם אימפטיגו סטרפטוקוקלי בוכה, היא הסוג הנפוץ ביותר של סטרפטודרמה אצל אנשים עם עור עדין ורגיש. קטגוריה זו כוללת ילדים ונשים, אם כי לעיתים ניתן לאבחן צורה זו של המחלה אצל גברים באזור הציפורניים, ריריות ובאזורים עם עור פחות מחוספס.

המחלה מתבטאת בהיווצרות כתמים קטנים נפרדים בצבע ורוד בוהק או אדום על העור, אשר תוך שעות ספורות הופכים לשלפוחיות עם שוליים דלקתיים. בתחילה ניתן לראות ניקוז שקוף בתוך השלפוחיות, והשלפוחיות עצמן נשארות מתוחות למשך זמן מה. נראה שהן יכולות להתפוצץ בכל רגע, אך במציאות, לאחר זמן מה, השלפוחיות מתרככות, והנוזל שבתוכן הופך עכור יותר ומקבל גוון צהבהב. [ 2 ], [ 3 ]

ישנן שתי אפשרויות לפתרון הבעיה. השלפוחיות מתייבשות ויוצרות קרום, או נפתחות באופן ספונטני (במקומן נראים שחיקות עם תוכן מוגלתי). לאחר מכן, השחיקות מתהדקות, מכוסות בקרום, שמתקלף עם הזמן ומשאיר אחריו כתם ורוד. לאחר זמן מה, הכתם נעלם ללא עקבות.

סטרפטודרמה בוכה, כסוג הנפוץ ביותר של מחלת סטרפטוקוקוס הפוגעת בעור, ניתן לחלק למספר תת-סוגים בהתאם למיקום של מוקדים פתולוגיים עם פליקטנות ולאופי המחלה.

בואו נבחן את הסוגים השונים של סטרפטודרמה בוכה מנקודת מבט של הסימפטומים שלהם, לוקליזציה ומאפייני מהלך המחלה:

אימפטיגו חריץ

זהו סוג של סטרפטודרמה הממוקמת בזוויות הפה (שמות אחרים: דלקת סטומטיטיס זוויתית). המחלה מתפתחת כמו כל סוג אחר של אימפטיגו סטרפטוקוקלי. בהתחלה, אדמומיות וגירוי נראים בזוויות הפה, לאחר מכן נוצרות שלפוחיות סגלגלות קטנות, ולאחר מכן נותרים סדקים כואבים על העור.

סעפת חריצים מתפתחת בדרך כלל אצל חולים המורגלים לישון בפה פתוח, וכתוצאה מכך פינות השפתיים רטובות כל הזמן ברוק, כמו גם אצל אלו שיש להם הרגל רע ללקק את שפתיהם לעתים קרובות. כתוצאה מכך, מבנה האפידרמיס ניזוק, הוא הופך רפוי יותר, מופיעים עליו בקלות מיקרונזקים, שדרכם חודר הזיהום.

קשה לטפל במחלה משום שכאשר השפתיים זזות, הקרום מתפוצץ, ומשאיר אחריהם סדקים עמוקים למדי שלוקח להם זמן רב להחלים. [ 4 ]

סעפת חריצים יכולה להיות ממוקמת גם בבסיס כנפי האף או בפינות העיניים. ליד האף, המחלה מתפתחת בדרך כלל על רקע נזלת (הצטננות או אלרגית), בפינות העיניים יכולים להופיע אלמנטים דלקתיים אצל אנשים עם נטייה לדמעות.

סטרפטודרמה עם אריתמה טבעתית

סוג זה של סטרפטודרמה מאופיין בהתנהגות של פליקטמה. בדרך כלל, היעלמותן של תצורות אלו על העור מתבטאת בייבושן, ולאחר מכן צמיחת השלפוחית נעצרת לחלוטין. בצורת הפתולוגיה הטבעתית, לאחר היעלמות החלק הפנימי של השלפוחית, היא ממשיכה לגדול לאורך ההיקף. נוצר מוקד דלקתי מעוגל גדול למדי עם קרום יבש באמצע ובועות קטנות לאורך קווי המתאר. [ 5 ]

למחלה מנגנון התפתחות שאינו ברור לחלוטין, מהלך חוזר ארוך (הנגעים עשויים להיעלם ולאחר מכן להופיע שוב לאחר זמן מה) ובדרך כלל מתפתחת על רקע חסינות מופחתת והפרעות אנדוקריניות.

הדלקת המתמשכת היא ככל הנראה תגובה של מערכת החיסון לפלישה של מיקרואורגניזמים זרים, כלומר, זוהי תגובה אלרגית, שבה סטרפטודרמה מתפתחת בצורה שונה במקצת עם נגעים גדולים בצורת טבעת, המזכירים במקצת ליכן פלנוס בשלב הקרום.

באשר לאלרגיות, הן אינן גורמות לסטרפטודרמה כשלעצמן, אך ביטויי העור שלהן בצורת פריחות וקילוף הם גורם סיכון הפותח את שערי הזיהום עמוק לתוך העור. סטרפטודרמה היא מחלה זיהומית, ולכן ללא נוכחות של גורם זיהומי בפצע (במקרה זה, חיידקי סטרפטוקוקוס פעילים), דלקת מוגלתית אינה מתפתחת.

סטרפטודרמה בולוסית

סוג זה של סטרפטודרמה נחשב לאחד החמורים והמסוכנים ביותר. העובדה היא שכל סוג של סטרפטודרמה הוא מדבק, אך עם צורתו הבולוסית הסיכון לזיהום גבוה במיוחד, מכיוון שהיסודות המוגלתיים גדולים למדי. תוארו מקרים של סיבוכים עם הלם רעיל. [ 6 ], [ 7 ]

אם שלפוחיות קטנות בודדות בסעפת קלאסית אינן מטרידות במיוחד את החולים, אז בסטרפטודרמה בולוסית האלמנטים יכולים להגיע ל-1-3 ס"מ. בבדיקה מדוקדקת בתוך הפליקטה (או ליתר דיוק בולות), ניתן לראות לא רק מוגלה צהובה, אלא גם תכלילים של דם אדום. בולות נוטות לגדול בגודלן ולהיפתח באופן ספונטני עם שחרור של תוכן מוגלתי-דמי. במקומן נותרות שחיקות גדולות למדי, המכוסות בקרום חום, בעוד שצמיחתן אינה נעצרת, מה שהופך צורה זו לדומה לאמפטיגו טבעתי.

עם סטרפטודרמה בולוסית, אלמנטים דלקתיים מופיעים בעיקר בגפיים: הידיים מושפעות בדרך כלל באזור היד, הרגליים - על כפות הרגליים ועור השוקיים.

בצורה זו של המחלה עם שטחים פתוחים גדולים של עור פגום, קיים סיכון גבוה לפתח גם זיהום סטפילוקוקלי, אשר מסבך את הטיפול במחלה עקב היווצרות מוגלה בפצעים. [ 8 ]

אימפטיגו סטרפטוקוקלי של קפלי הציפורניים (טורניולה)

מאופיין בנגע זיהומי של העור סביב לוחית הציפורן. מאובחן לרוב על עור האצבעות, אך יכול להופיע גם על כפות הרגליים, במיוחד כאשר הן לחות כל הזמן (כף רגליים מזיעות, עבודה במגפי גומי או בתנאי לחות גבוהה), כמו גם כאשר ציפורניים יבשות מופיעות ופגועות.

בסוג זה של סטרפטודרמה, נצפית לראשונה אדמומיות של העור באזור קפל הציפורן וכאב מורגש בעת לחיצה. בהמשך, נוצרת במקום האדמומיות שלפוחית צפופה עם תוכן מוגלתי-סרוזי, שגודלה יכול להשתנות. לאחר פתיחת השלפוחית והסרת המוגלה ממנה, נותר חלל בעל קשת או בצורת פרסה. בהמשך, החלל מתהדק, ומשאיר אחריו אזור מתקלף, שגם הוא נעלם לאחר מכן ללא עקבות. [ 9 ]

טורניולים בדרך כלל לא מגרדים, אבל הכאב יכול להיות מורגש למדי עד שהשלפוחית מתפוצצת.

סטרפטודרמה אינטרטריגינוזית

סוג זה של זיהום סטרפטוקוקלי דומע מאופיין בהיווצרות של פריחה במקום תפרחת החיתולים. הוא מאובחן לרוב אצל ילדים צעירים, אך יכול להשפיע גם על מבוגרים שמנים, ולכן עודף משקל יכול להיחשב כאחד מגורמי הסיכון להתפתחות סוג זה של סטרפטודרמה. צורה זו של סטרפטודרמה אפשרית גם אצל חולים מרותקים למיטה הסובלים מתפרחת חיתולים עקב תנוחתם הכפויה. [ 10 ]

למוקדי המחלה יש מיקום ספציפי מאוד - אלו הם קפלי עור באזור הזרועות והרגליים, על הבטן, מתחת לבלוטות החלב, מתחת לישבן, בבתי השחי, במפשעה. בנקודת המגע של אזורי העור, בדרך כלל נצפית הזעה מוגברת והתפתחות של חום דוקרני. תחת השפעת הלחות, העור מתרופף (שרייה). לחות וטמפרטורה מוגברות על רקע חדירות גבוהה של אזורי העור הנ"ל יכולות לשחק בדיחה אכזרית. [ 11 ]

על פני השטח של אזורים כאלה מופיעים גירוי, היפרמיה ויצירת בועות קטנות, אשר מתפוצצות בעת שפשוף והופכות לשחיקה כואבת וקשה לריפוי.

סטרפטודרמה פפולוארוסיבית

שם נוסף: אימפטיגו עגבת. יש לו דמיון מסוים לצורה הבין-טריגינובית של סטרפטודרמה, אך מאובחן בעיקר אצל תינוקות.

המחלה מופיעה על רקע דלקת עור מחיתולים (פריחה מחיתולים), שהסיבה לה נחשבת לשימוש לא נכון בחיתולים ובחיתולים עמידים למים. ילד עלול לא לצאת מחיתולים במשך ימים, למרות העובדה שחלק מההורים, כדי לחסוך כסף, אף מחליפים אותם באופן לא סדיר. זה נוח להורים עצמם, חוסך להם כביסה ודאגות מיותרות, אך זה יכול לגרום נזק חמור לילד. [ 12 ]

המצב שונה במקצת עם חיתולים עמידים למים. מומלץ לשים שכבה נוספת של בד נושם בינם לבין עור התינוק, ויש להחליף חיתולים כאלה לאחר כל פעולת מתן שתן, ולא כאשר לא נותרה עליהם נקודה יבשה.

חיתולים וחיתולים עמידים למים מונעים אידוי של נוזלים מפני השטח של העור, וכתוצאה מכך הוא הופך רפוי יותר ורגיש יותר לחומרים מגרים. וחומרים מגרים יכולים להיות זיעה וצואה טבעית (שתן וצואה של הילד, במיוחד נוזלים). במקרה זה, גירוי מתרחש באופן שווה הן אצל ילדים יונקים והן אצל "ילדים שניזונים באופן מלאכותי".

לפעמים דלקת עור בחיתולים יכולה להתרחש גם בעת שימוש בחיתולי בד אם הם נשטפו בצורה גרועה מחומרי ניקוי סינתטיים. במקרה זה, גירוי יתעורר על ידי תגובה אלרגית לכימיקלים ביתיים.

ראוי לציין כי אצל ילדים עם דיאתזה אקסודטיבית (תגובה לא מספקת של גוף הילד לגירויים הקלים ביותר, ולפעמים אפילו להשפעות רגילות) תפרחת חיתולים יכולה להופיע גם בעת כביסה עם מוצרי תינוקות עדינים. נטייה לתגובות אלרגיות וביטויים עוריים שלהן עם היווצרות נגעים ארוזיביים באתר הפריחה מעמידה ילדים כאלה בסיכון לסטרפטודרמה פפולוארוסיבית, מכיוון שסטרפטוקוקוס אינו ישן ותמיד מוכן לחדור לאזורים בעלי עור עדין עם הגנה חיסונית מוחלשת. [ 13 ]

סטרפטודרמה פפולו-ארוסיבית נקראת לעתים קרובות עגבת. הסיבה לכך היא המראה על העור באזור הישבן, החלק הפנימי והאחורי של הירכיים, בחיץ הנקבים או בשק האשכים אצל בנים של חותמות נפרדות בעלות גוון כחלחל-אדום וגודל שלפעמים מגיע לגודל של אפונה קטנה. הילה דלקתית ברורה של צבע אדום ניכרת סביב הפפולות. תצורות כאלה, קשות למגע, דומות לחנקן קשה שנוצר עם עגבת.

בהמשך, שלפוחיות עם תוכן מוגלתי-סרוזי מופיעות על פני הפפולות. הפליקטנים נפתחים באופן ספונטני תוך זמן קצר ושחיקה כואבת המכוסה בקרום נשארת במקומה. במהלך תהליך הייבוש, הקרום עלול להתפוצץ וליצור סדקים. גבול של אפידרמיס מקולף נראה סביב רכיבי הייבוש.

הפתיחה המהירה של פליקטמות ונוכחות של אלמנטים קשקשים פתורים בפריפריה מבדילים סטרפטודרמה לעגבת. בנוסף, פריחות כאלה אינן מופיעות על הריריות הריריות, כפי שמאפיין זיהום עגבת.

סטרפטודרמה וולגרית

זהו סוג של זיהום עור המאופיין בזיהום מעורב, כלומר מדובר בשילוב של אימפטיגו סטרפטוקוקלי וסטפילוקוקלי. [ 14 ]

המחלה יכולה להיגרם בתחילה על ידי זיהום מעורב, מכיוון שסטרפטוקוקים וסטפילוקוקים מסתדרים היטב יחד על העור שלנו, בהיותם נציגים של מיקרופלורה אופורטוניסטית. אך במקרים מסוימים, זיהום סטפילוקוקלי יכול להצטרף מאוחר יותר, אם הפצע לאחר פתיחת הפליקטנה נשמר בתנאים אנטיספטיים.

במקרה זה, המחלה מתפתחת בתחילה כאימפטיגו סטרפטוקוקלי קלאסי, אך לאחר מכן מופיעה מוגלה במקום הפליקטמות הפתוחות (אופייני במיוחד לסטפילוקוקוס אאורוס, ולכן סטרפטודרמה כזו נקראת מוגלתית), אשר מצטברת גם היא מתחת לקרום הנוצר, מה שמעמיק את השחיקה. סטרפטודרמה מוגלתית יכולה להשאיר אחריה אזורים גדולים למדי של עור שונה עם שקעים, אשר רק לאחר זמן מסוים יהפכו לגובה עם שאר העור. [ 15 ]

סטרפטודרמה וולגרית יכולה להיחשב כגרסה מורכבת של זיהום, שבה מושפעים גם העור וגם זקיקי השיער. סטפילוקוקוס בדרך כלל חודר למוקדי זיהום סטרפטוקוקלי בעת גירוד האזור הפגוע, אם המטופל חווה גירוד (לרוב, ילדים מגרדים פצעונים מבלי להבין את ההשלכות של מעשיהם). תוספת של זיהום משני יכולה להיות מלווה בגירוד מוגבר וכאב חמור בשחיקה הנובעת מכך, סיכון מוגבר להתפשטות הזיהום הן לאורך העור והן בתוך הגוף עם עלייה בבלוטות הלימפה. [ 16 ]

במה תלויה חומרת המחלה?

סטרפטודרמה היא מחלה שיכולה להופיע בצורות קלות, בינוניות וחמורות. חשוב לקחת בחשבון לא רק את צורות הסטרפטודרמה, אלא גם את מאפייני גוף המטופל. ככל שהחסינות של האדם חלשה יותר, כך מהלך המחלה חמור יותר והסבירות להישנות גבוהה יותר.

סוגים מסוימים של סטרפטוקוקוס מופיעים בדרך כלל בצורה קלה. זה חל על הצורה הפשוטה של אימפטיגו סטרפטוקוקלי ועל סוג הסדקים שלו, שלעתים רחוקות מלווה בחולשה כללית. אבל צורות בולוסיות ומוגלותיות של זיהום סטרפטוקוקלי נוטות להיות חמורות עם הופעת אלמנטים חדשים של הפריחה במשך מספר שבועות ואף חודשים.

המצב מחמיר גם עקב נטייה לתגובות אלרגיות, בהן מוקדי זיהום היפרמיים יכולים להיות גדולים למדי ומלווים בפריחות אלרגיות נוספות.

במקרים מסוימים, קיים דו-קיום של צורות שונות של המחלה. לדוגמה, צורה יבשה של סטרפטודרמה מאובחנת על הפנים, וצורה רטובה על הגב, החזה או הזרועות.

סטרפטודרמה קשקשית (יבשה) והווריאציות הנ"ל של זיהום סטרפטוקוקלי בוכי הן ביטויים של סטרפטודרמה פשוטה, אשר לאחר מכן אינה משאירה אחריה פגמי עור גלויים. במוקדם או במאוחר, הפצעים מחלימים והופכים לדומים לעור בריא.

עניין נוסף הוא סטרפטוקוקוס עמוק, המכונה גם זיהום סטרפטוקוקלי. בדרך כלל, זיהום סטרפטוקוקלי משפיע רק על השכבות העליונות של האפידרמיס, אך בצורה העמוקה של המחלה, גם השכבות התחתונות שלה מושפעות (השכבה הבסיסית והקוצית, מה שנקרא שכבת הנבט, עקב חלוקת התאים שבהם מתרחשת התחדשות העור).

הביטויים החיצוניים של המחלה אינם שונים בהרבה מאמפטיגו קלאסי, אלא שאלמנטים קטנים מתמזגים לשלפוחיות גדולות יותר, אשר לאחר פתיחתן משאירות אחריהם שחיקות גדולות ועמוקות המכוסות בקרום צהוב מוגלתי-סרוזי עם קילוף לאורך הפריפריה. לאחר ריפוי שחיקות כאלה, העור אינו מתאושש לחלוטין, ולכן המחלה משאירה אחריה עקבות מכוערים בצורת צלקות.

מהלך של סטרפטודרמה

כמו רוב המחלות, זיהום עור סטרפטוקוקלי יכול להופיע בשתי צורות: חריפה וכרונית. סטרפטודרמה היא מחלה זיהומית, שבטיפול בה משתתף טיפול אנטי-מיקרוביאלי סיסטמי. אם, במקביל לטיפול אנטיביוטי, לא ננקטים צעדים לחיזוק מערכת החיסון או שהמחלה לא נלקחת ברצינות (אולי היא תחלוף מעצמה), קיים סיכוי שסטרפטודרמה חריפה, שמשך הטיפול בה הוא בדרך כלל בין 3 ל-14 ימים, תהפוך לכרונית.

לסטרפטודרמה כרונית יש מהלך חוזר. חיידקים לא פעילים ממשיכים את קיומם הנסתר בשכבות הקרניות של העור ועל פני השטח שלו, אך עם הירידה הקלה ביותר בהגנות הגוף, הם הופכים שוב לפעילים עם היווצרות נגעים חדשים (לפעמים באתר של ישנים, לפעמים בקרבת מקום).

בהתאם למספר הפתוגנים שחדרו לעור ולמצב ההגנה החיסונית, ניתן לשקול סטרפטודרמה מוקדית ומפושטת. הסוג המוקדי של המחלה אופייני יותר למהלך החריף. במקרה זה, אלמנטים בודדים או קבוצות שלהם מופיעים על הגוף.

סטרפטודרמה מפושטת היא סוג של זיהום כרוני, שהגורמים המעוררים אותו הם מחלות כלי דם של הרגליים (טרומבופלביטיס, דליות ורידים). מאפיין אופייני לסוג זה של סטרפטודרמה הוא נוכחות של חדירה ברקמות ונזק מערכתי לאזורים נרחבים של העור. מנגנון ההתפתחות של סטרפטודרמה מפושטת קשור להפרעות טרופיות ארוכות טווח (פגיעה במחזור הדם בעור, היפוקסיה של הדרמיס, הפרעות מטבוליות ועצבוב העור) הנגרמות על ידי מחלות כלי דם ואנדוקריניות כרוניות, היפותרמיה, לאחר שושנת וכו'. [ 17 ]

המחלה מתחילה בהופעת פריחות בודדות על פני העור ההיפרמי, אשר לאחר מכן מתמזגות לנגעים גדולים יותר. העור סביבם נשאר אדמומי ונפוח עם ברק לא בריא. על פני העור הנפוח, לאחר פתיחת השלפוחיות, מופיעים שחיקות כואבות בגדלים שונים עם קרום מוגלתי.

היסודות הראשונים המופיעים נעלמים תוך 10-12 ימים, אך חדשים מופיעים במקומם, כך שהשלב החריף יכול להיות ארוך למדי.

למחלה מהלך חוזר, כך שהפריחה והחדירה של אזורים בודדים, גדולים למדי, בגוף עשויות להיעלם ולאחר מכן להופיע שוב. במקרה זה, הגפיים התחתונות מושפעות בעיקר באזור השוקיים והירכיים התחתונות.

יהיו אשר יהיו צורות וסוגי הסטרפטודרמה, הגורם לה הוא זיהום סטרפטוקוקלי. וכיצד המחלה תתקדם תלוי במצב מערכת החיסון ובאמצעי הטיפול הננקטים, אשר צריכים לכלול טיפול אנטי-מיקרוביאלי ושימוש בחומרי אימונוסטימולנטים המגבירים את הפונקציונליות של מערכת החיסון, ולכן את הגנות הגוף.