סטבודין

סטבודין (סטריאואיזומר של דידאוקסיתימידין) היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת לטיפול בזיהום HIV. היא שייכת לקבוצת מעכבי טרנסקריפטאז הפוך נוקלאוזידים (NRTIs). להלן עיקרי התרופה סטבודין:

1. מנגנון פעולה: סטבודין משולב בגדיל ה-DNA הנגיפי במקום הנוקלאוזיד הרגיל. זה עוצר סינתזה נוספת של DNA נגיפי ומעכב את שכפול הנגיף.
2. שימוש: סטבודין משמש בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות לטיפול בזיהום HIV. ניתן לרשום אותו כחלק מטיפול קו ראשון ב-HIV, אם כי במדינות מסוימות השימוש בו נמצא בירידה עקב תופעות לוואי.
3. תופעות לוואי: סטבודין יכול לגרום למגוון תופעות לוואי, כולל נוירופתיה (נוירופתיה פריפריאלית), חמצת לקטט, הפטומגליה (כבד מוגדל), ליפודיסטרופיה (שינויים בחילוף החומרים של שומנים), אנמיה ונויטרופניה (רמות נמוכות של נויטרופילים בדם).
4. הערות: סטבודין אינו מומלץ עוד כטיפול קו ראשון עקב תופעות הלוואי שלו והאפשרות של חלופות בטוחות יותר. ניתן להשתמש בו כטיפול קו שני או כאשר תרופות אחרות אינן יעילות או אינן זמינות.

חשוב לקבל ייעוץ ופיקוח של רופא בעת השימוש בסטבודין, במיוחד בגלל תופעות הלוואי הפוטנציאליות החמורות שלו.

אינדיקציות סטבודינה

1. טיפול בזיהום HIV: סטבודין משמש כחלק מטיפול משולב אנטי-רטרוויראלי (ART) לשליטה בשכפול נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) בגוף. הוא ניתן בדרך כלל יחד עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות כגון מעכבי פרוטאז או מעכבי טרנסקריפטאז הפוך אחרים.
2. מניעת העברת HIV: במקרים מסוימים, כגון אצל נשים בהריון עם זיהום HIV או אצל אנשים שנחשפו לחומר מזוהם, ניתן לרשום סטבודין כתרופה מונעת למניעת העברת HIV.
3. מניעת הדבקה ב-HIV לאחר חשיפה אפשרית: במקרים מסוימים בהם אדם נמצא בסיכון אפשרי להדבקה ב-HIV (למשל, לאחר חשיפה תעסוקתית לחומר נגוע), ניתן להשתמש בסטבודין בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות כדי למנוע התפתחות זיהום.
4. טיפול בזיהום חריף ב-HIV בילודים: בילודים שנדבקו ב-HIV, ניתן לתת סטבודין יחד עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות לטיפול בשלב החריף של הזיהום.

טופס שחרור

1. קפסולות

• מינון: זמין בדרך כלל במינונים של 15 מ"ג, 20 מ"ג, 30 מ"ג ו-40 מ"ג.
• שימוש: יש ליטול את הקפסולות דרך הפה, עם מים, ללא קשר לצריכת מזון.

2. אבקה להכנת תמיסה פומית

• מינון: האבקה מיועדת לדלל במים ליצירת תמיסה שניתן ליטול דרך הפה.
• שימוש: צורה זו נוחה במיוחד לילדים או מבוגרים המתקשים בבליעת כמוסות.

פרמקודינמיקה

סטבודין (הידוע גם כדידנוזין) היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת לטיפול בזיהום HIV. הפרמקודינמיקה שלה היא שהיא מעכבת את רוורס טרנסקריפטאז של HIV. רוורס טרנסקריפטאז הוא אנזים ש-HIV משתמש בו כדי להמיר את ה-RNA שלו ל-DNA כך שניתן לשלב אותו בגנום של תא נגוע. על ידי עיכוב אנזים זה, סטבודין מסייע להאט את שכפול הנגיף והתפשטותו בגוף. זה מפחית את העומס הנגיפי בדם ומאט את התקדמות הזיהום ב-HIV.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: סטבודין נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ספיגתו עשויה להיות מופחתת אם נלקח עם אוכל.
2. תפוצה: הוא מופץ היטב בכל הגוף, כולל רקמות ואיברים. סטבודין עובר דרך השליה ומופרש בחלב אם.
3. מטבוליזם: סטבודין עובר מטבוליזם בכבד. המטבוליט העיקרי, דידנוזין טרופאט, בעל פעילות אנטי-ויראלית.
4. הפרשה: רוב הסטבודין והמטבוליטים שלו מופרשים דרך הכליות. רמות הסטבודין עשויות להיות מוגברות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.
5. אלימינציה חלקית: זמן מחצית החיים של סטבודין הוא כ-1-2 שעות, מה שאומר שהתרופה מסולקת מהגוף במהירות.
6. הבדלים בין-אישיים: סטבודין נתון להבדלים משמעותיים בין-אישיים בפרמקוקינטיקה, כולל הבדלים מטבוליים ושינויים בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי.

מינון וניהול

שיטת יישום:

סטבודין זמין בצורת כמוסות ואבקה להכנת תמיסה דרך הפה. ניתן ליטול את התרופה עם או בלי אוכל, וחשוב ליטול אותה באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמה קבועה של התרופה בדם.

קפסולות:

• יש לבלוע את הקפסולה בשלמותה עם כמות קטנה של מים.
• אין ללעוס או לפתוח את הקפסולה.

אבקה לתמיסה דרך הפה:

• ערבבו את האבקה היטב עם כמות המים שצוינה.
• ודא שהאבקה מומסת לחלוטין.
• יש ליטול מיד לאחר ההכנה.

מִנוּן:

מינון הסטבודין תלוי במשקל המטופל ובמצב הכליות. חשוב לבדוק את תפקוד הכליות באופן קבוע, שכן במקרה של חריגות יש צורך להתאים את המינון.

מבוגרים וילדים במשקל 60 ק"ג ומעלה:

• מינון סטנדרטי: 40 מ"ג כל 12 שעות.

מבוגרים וילדים במשקל של פחות מ-60 ק"ג:

• מינון סטנדרטי: 30 מ"ג כל 12 שעות.

ילדים (בהתאם למשקל ולגיל):

• מינונים לילדים מחושבים באופן אינדיבידואלי, בדרך כלל 1 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות.
• המינון המקסימלי לילדים לא יעלה על 40 מ"ג כל 12 שעות.

הוראות מיוחדות:

• אם שכחת מנה של התרופה, קח אותה בהקדם האפשרי, אך אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה שנשכחה והמשיך על פי לוח הזמנים הרגיל שלך. אין להכפיל את המינון.
• אין להפסיק ליטול את התרופה ללא התייעצות עם רופא, גם אם אתה מרגיש שיפור.
• בדיקות רפואיות ובדיקות מעבדה סדירות חשובות כדי לעקוב אחר מצבך ותופעות הלוואי האפשריות של התרופה.

השתמש סטבודינה במהלך ההריון

סטבודין, הידוע גם כדידנוזין, היא תרופה אנטי-ויראלית הנפוצה לטיפול בזיהום HIV. השימוש בסטבודין במהלך ההריון דורש זהירות מיוחדת.

כמו תרופות אנטי-ויראליות רבות אחרות, סטבודין עלול להיות כרוך בסיכונים פוטנציאליים להתפתחות העובר. לכן חשוב שנשים הנוטלות סטבודין ומתכננות הריון או שנכנסות להריון ידונו בכך עם הרופא שלהן. הרופא שלך יכול לבחון את משטר הטיפול שלך ולהחליט האם עליך להמשיך ליטול סטבודין או לעבור לתרופות אחרות הבטוחות להריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסטבודין או למרכיבים אחרים של התרופה לא צריכים ליטול אותה.
2. סוכרת: יש לנקוט משנה זהירות בחולים עם סוכרת בעת טיפול בסטבודין, מכיוון שהתרופה עלולה לגרום להיפרגליקמיה.
3. אי ספיקת כבד: בנוכחות אי ספיקת כבד חמורה, סטבודין עשוי להיות התווית נגד או לדרוש ניטור מיוחד ומתן מרשם זהיר.
4. נוירופתיה פריפרית: ייתכן שהשימוש בסטבודין אינו מומלץ בחולים עם נוירופתיה פריפרית קיימת.
5. מיופתיה: בחולים עם מיופתיה, השימוש בסטבודין עלול להיות לא רצוי עקב הסיכון להחמרת המצב.
6. הריון והנקה: השימוש בסטבודין במהלך הריון והנקה עשוי לדרוש הערכת יתרונות וסיכונים לאם ולעובר. החלטה זו צריכה להיקבע על ידי רופא.
7. אוכלוסיית ילדים: מגבלות גיל והתוויות נגד עשויות לחול על ילדים בהתאם לגיל ולמצב הבריאותי.
8. אינטראקציה עם תרופות אחרות: סטבודין עשויה ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, אשר עשויות גם להשפיע על התוויות נגד והמינון שלה.

תופעות לוואי סטבודינה

1. נוירופתיה: אחת מתופעות הלוואי הידועות ביותר של סטבודין היא נוירופתיה פריפרית, המתבטאת בחוסר תחושה, עקצוץ או כאב בגפיים. תסמין זה עשוי להיות הפיך עם הפחתת המינון או הפסקת התרופה.
2. דלקת הלבלב: אצל חלק מהחולים, סטבודין עלול לגרום לדלקת בלבלב, המתבטאת בכאבי בטן עליונה, בחילות והקאות.
3. רעילות בכבד: במקרים נדירים, סטבודין עלול לגרום לעלייה ברמות אנזימי הכבד בדם, דבר המצביע על נזק לכבד.
4. חמצת לקטט: זוהי תופעת לוואי חמורה שיכולה להתבטא בעייפות, חולשה, בחילות, הקאות, כאבי שרירים, כאבי בטן או דיכוי נשימתי.
5. ליפודיסטרופיה: סטבודין עלול לגרום לשינויים בחלוקת השומן בגוף, כגון אובדן שומן בפנים, בזרועות וברגליים, והצטברות שומן באזור הבטן, הצוואר או החזה.
6. אנמיה ונויטרופניה: שימוש בסטבודין עלול לגרום לירידה במספר תאי הדם האדומים (אנמיה) ובתאי הדם הלבנים (נויטרופניה).
7. תופעות לוואי נוספות: תופעות לוואי אפשריות נוספות של סטבודין כוללות בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה ותגובות אלרגיות.

מנת יתר

מנת יתר של סטבודין עלולה להוביל להתפתחות תופעות לוואי חמורות, כולל רעילות למח העצם ולמערכת העצבים ההיקפית. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול ירידה בספירת תאי דם לבנים, אנמיה, נוירופתיה ותופעות לוואי אחרות.

במקרה של חשד למנת יתר של סטבודין, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול במנת יתר עשוי לכלול טיפול סימפטומטי, שמירה על תפקודי איברים ומערכות, וכן שימוש בתרופות נוגדות ספציפיות או בשיטות ניקוי רעלים, במידת הצורך.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-ויראליות: סטבודין עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אנטי-רטר-ויראליות אחרות כגון זידובודין (AZT), למיבודין (3TC), טנופוביר (TDF), אפאבירנז (EFV), ריטונאביר (RTV) ואחרות. חלק מהאינטראקציות הללו עשויות להיות חיוביות, לדוגמה, טיפול משולב עשוי לשפר את יעילות הטיפול, אך אחרות עלולות להוביל לתופעות לוואי מוגברות.
2. אנטיביוטיקה וחומרים אנטי-מיקרוביאליים: אנטיביוטיקה מסוימת, כגון טטרציקלינים או פלואורוקינולונים, וחומרים נגד פטריות עשויים להפחית את ספיגת הסטבודין ממערכת העיכול, מה שעשוי להפחית את יעילותו.
3. תרופות המשפיעות על חומציות הקיבה: תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, כגון נוגדי חומצה או מעכבי משאבת פרוטונים, עלולות להגביר את הסיכון לרמות גבוהות של סטבודין בדם עקב ירידה בחילוף החומרים.
4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד או הכליות: תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד או הכליות עשויות לשנות את הפרמקוקינטיקה של סטבודין. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון סטבודין בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי.
5. תרופות הגורמות לרעילות קרדיומטית: תרופות מסוימות, כגון אמידרון, עלולות להגביר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של סטבודין.

תנאי אחסון

יש לאחסן סטבודין בטמפרטורת החדר, מוגן מאור ולחות. אחסון במקומות עם טמפרטורה ולחות מבוקרות מסייע לשמור על יעילות התרופה. חשוב להימנע מאחסון סטבודין במקומות בהם הוא עלול להיחשף לאור שמש ישיר או לתנאי טמפרטורה קיצוניים, שכן הדבר עלול לפגוע ביציבותו ואיכותו. כמו בכל תרופה, יש לאחסן סטבודין הרחק מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים.