סטוודין

Stavudine (סטריאואיזומר של dideoxythymidine) היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת לטיפול בזיהום HIV. הוא שייך לקבוצת מעכבי ה-Nucleoside Reverse Transcriptase (NRTIs). להלן הדגשים על Stavudine:

1. מנגנון פעולה : סטוודין משולב בגדיל ה-DNA הנגיפי במקום הנוקלאוזיד הרגיל. זה מפסיק סינתזה נוספת של DNA ויראלי ומעכב שכפול ויראלי.
2. שימוש : Stavudine משמש בשילוב עם חומרים אנטי-ויראליים אחרים לטיפול בזיהום HIV. ניתן לרשום אותו כחלק מטיפול קו ראשון ב-HIV, אם כי במדינות מסוימות השימוש בו פוחת עקב תופעות לוואי.
3. תופעות לוואי : סטוודין יכול לגרום למגוון תופעות לוואי, כולל נוירופתיה (נוירופתיה היקפית), חמצת לקטט, הפטומגליה (כבד מוגדל), ליפודיסטרופיה (שינויים בחילוף החומרים של השומן), אנמיה ונויטרופניה (ירידה ברמות נויטרופילים בדם).
4. הערות : Stavudine כבר לא מומלץ כטיפול קו ראשון בגלל תופעות הלוואי שלו והאפשרות לחלופות בטוחות יותר. זה יכול לשמש כטיפול קו שני או כאשר תרופות אחרות אינן יעילות או לא זמינות.

חשוב לקבל ייעוץ והשגחה של הרופא בעת השימוש ב-Stavudine, במיוחד בגלל תופעות הלוואי החמורות שלו.

אינדיקציות סטוודינה

1. טיפול בזיהום ב-HIV : Stavudine משמש כחלק מטיפול אנטי-רטרו-ויראלי משולב (ART) כדי לשלוט בשכפול של נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) בגוף. היא ניתנת בדרך כלל יחד עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות כגון מעכבי פרוטאז או מעכבי טרנסקריפטאז אחרים אחרים.
2. מניעת העברת HIV : במקרים מסוימים, כגון בנשים הרות עם זיהום ב-HIV או באנשים שנחשפו לחומר מזוהם, ניתן לרשום סטוודין כתרופה מונעת למניעת העברת HIV.
3. מניעת הידבקות ב-HIV לאחר חשיפה אפשרית : במקרים מסוימים שבהם אדם נמצא בסיכון אפשרי לזיהום ב-HIV (למשל, לאחר חשיפה תעסוקתית לחומר נגוע), ניתן להשתמש ב-Stavudine עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות כדי למנוע התפתחות של זיהום.
4. טיפול בזיהום חריף ב-HIV בילודים : בילודים הנגועים ב-HIV, ניתן לתת Stavudine יחד עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות לטיפול בשלב החריף של הזיהום.

טופס שחרור

1. כמוסות

• מינון : זמין בדרך כלל במינונים של 15 מ"ג, 20 מ"ג, 30 מ"ג ו-40 מ"ג.
• שימוש : קפסולות נלקחות דרך הפה, עם מים, ללא קשר לצריכת המזון.

2. אבקה להכנת תמיסת פה

• מינון : האבקה מיועדת לדילול במים ליצירת תמיסה שניתן ליטול דרך הפה.
• שימוש : טופס זה נוח במיוחד לילדים או מבוגרים המתקשים לבלוע כמוסות.

פרמקודינמיקה

סטוודין (ידוע גם בשם דידנוזין) היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת לטיפול בזיהום HIV. הפרמקודינמיקה שלו היא שהוא מעכב של תמלול הפוך של HIV. טרנסקריפטאז הפוך הוא אנזים שבו משתמש HIV כדי להמיר את ה-RNA שלו ל-DNA כך שניתן יהיה לשלבו בגנום של תא נגוע. על ידי עיכוב אנזים זה, stavudine עוזר להאט את השכפול הנגיפי והתפשטות בגוף. זה מפחית את העומס הנגיפי בדם ומאט את התקדמות הזיהום ב-HIV.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : Stavudine בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ספיגתו עשויה להיות מופחתת אם נלקח עם אוכל.
2. תפוצה : הוא מופץ היטב בכל הגוף, כולל רקמות ואיברים. סטוודין עובר דרך השליה ומופרש בחלב אם.
3. מטבוליזם : סטוודין עובר חילוף חומרים בכבד. למטבוליט העיקרי, didanosine trophate, יש גם פעילות אנטי-ויראלית.
4. הפרשה : רוב הסטבודין והמטבוליטים שלו מופרשים דרך הכליות. רמות סטוודין עשויות לעלות בחולים עם תפקוד כליות לקוי.
5. חיסול למחצה : זמן מחצית החיים של האלימינציה של Stavudine הוא כ-1-2 שעות, מה שאומר שהתרופה מסולקת במהירות מהגוף.
6. הבדלים בין-אישיים : Stavudine נתון להבדלים בין-אישיים משמעותיים בפרמקוקינטיקה, כולל הבדלים מטבוליים ושינויים בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי.

מינון וניהול

שיטת יישום:

Stavudine זמין בצורה של כמוסות ואבקה להכנת תמיסה פומית. ניתן ליטול את התרופה עם או בלי אוכל, וחשוב ליטול אותה באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמה קבועה של התרופה בדם.

קפסולות:

• יש לבלוע את הקפסולה בשלמותה עם כמות קטנה של מים.
• אין ללעוס או לפתוח את הקפסולה.

אבקה לתמיסת פה:

• מערבבים את האבקה ביסודיות עם כמות המים שצוינה.
• ודא שהאבקה מומסת לחלוטין.
• קח מיד לאחר ההכנה.

מִנוּן:

המינון של Stavudine תלוי במשקל המטופל ובמצב הכליות. חשוב לבדוק את תפקוד הכליות באופן קבוע, שכן במקרה של חריגות יש צורך להתאים את המינון.

מבוגרים וילדים במשקל 60 ק"ג או יותר:

• מינון סטנדרטי : 40 מ"ג כל 12 שעות.

מבוגרים וילדים במשקל של פחות מ-60 ק"ג:

• מינון סטנדרטי : 30 מ"ג כל 12 שעות.

ילדים (תלוי במשקל ובגיל):

• המינונים לילדים מחושבים בנפרד, בדרך כלל 1 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות.
• המינון המרבי לילדים לא יעלה על 40 מ"ג כל 12 שעות.

הוראות מיוחדות:

• אם שכחת מנה של התרופה, קח אותה בהקדם האפשרי, אך אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה שנשכחה והמשיך בלוח הזמנים הקבוע שלך. אין להכפיל את המינון.
• אל תפסיק לקחת את התרופה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, גם אם אתה מרגיש שיפור.
• בדיקות רפואיות סדירות ובדיקות מעבדה חשובות כדי לעקוב אחר מצבך ותופעות הלוואי האפשריות של התרופה.

השתמש סטוודינה במהלך ההריון

סטוודין, הידוע גם בשם דידנוזין, היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת בדרך כלל בטיפול בזיהום ב-HIV. השימוש ב-stavudine במהלך ההיריון דורש זהירות מיוחדת.

כמו תרופות אנטי-ויראליות רבות אחרות, לסטבודין עשוי להיות סיכונים פוטנציאליים להתפתחות העובר. לכן, חשוב שנשים הנוטלות סטבודין שמתכננות הריון או שנכנסות להריון ישוחחו על כך עם הרופא שלהן. הרופא שלך יכול לסקור את משטר הטיפול שלך ולהחליט אם עליך להמשיך לקחת סטבודין או לעבור לתרופות אחרות בטוחות להריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה ל-stavudine או למרכיבים אחרים של התרופה לא צריכים לקחת את זה.
2. סוכרת : יש לנקוט זהירות בחולים עם סוכרת כאשר מטפלים בסטבודין, שכן התרופה עלולה לגרום להיפרגליקמיה.
3. אי ספיקת כבד : בנוכחות אי ספיקת כבד חמורה עשויה להיות התווית נגד סטבודין או לדרוש ניטור מיוחד ורישום זהיר.
4. נוירופתיה היקפית : שימוש בסטוודין עשוי להיות התווית נגד בחולים עם נוירופתיה פריפרית קיימת.
5. מיופתיה : בחולים עם מיופתיה, השימוש ב-stavudine עשוי להיות בלתי רצוי עקב הסיכון להחמרת המצב.
6. הריון והנקה : השימוש בסטבודין במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש הערכה של היתרונות והסיכונים לאם ולעובר. זה צריך להחליט על ידי רופא.
7. אוכלוסיית ילדים : הגבלות גיל והתוויות נגד עשויות לחול על ילדים בהתאם לגיל ולמצב הבריאותי.
8. אינטראקציה עם תרופות אחרות : Stavudine עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול להשפיע גם על התוויות הנגד ועל המינון שלה.

תופעות לוואי סטוודינה

1. נוירופתיה : אחת מתופעות הלוואי הידועות ביותר של סטבודין היא נוירופתיה היקפית, המתבטאת בחוסר תחושה, עקצוץ או כאב בגפיים. סימפטום זה עשוי להיות הפיך עם הפחתת מינון או הפסקת נטילת התרופה.
2. דלקת לבלב : בחלק מהחולים, סטבודין עלול לגרום לדלקת בלבלב , המתבטאת בכאבי בטן עליונה, בחילות והקאות.
3. רעילות בכבד : במקרים נדירים, סטבודין עלול לגרום לעלייה ברמות אנזימי הכבד בדם, דבר המעיד על נזק לכבד.
4. חמצת לקטט : זוהי תופעת לוואי חמורה שיכולה להתבטא בעייפות, חולשה, בחילות, הקאות, שרירים כואבים, כאבי בטן או דיכאון נשימתי.
5. ליפודיסטרופיה : סטוודין עלול לגרום לשינויים בפיזור השומן בגוף, כגון איבוד שומן בפנים, בזרועות וברגליים, והצטברות שומן באזור הבטן, הצוואר או החזה.
6. אנמיה ונויטרופניה : שימוש בסטוודין עלול לגרום לירידה במספר תאי הדם האדומים (אנמיה) ותאי הדם הלבנים (נויטרופניה).
7. תופעות לוואי אחרות : תופעות לוואי אפשריות אחרות של stavudine כוללות בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה ותגובות אלרגיות.

מנת יתר

מנת יתר של סטוודין עלולה להוביל להתפתחות תופעות לוואי חמורות, כולל רעילות למח העצם ולמערכת העצבים ההיקפית. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול ירידה בספירת תאי דם לבנים, אנמיה, נוירופתיה ותופעות לוואי אחרות.

במקרה של חשד למנת יתר של סטבודין, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול במנת יתר עשוי לכלול טיפול סימפטומטי, שמירה על תפקודי איברים ומערכת, כמו גם שימוש בתרופות נוגדות ספציפיות או שיטות ניקוי רעלים, במידת הצורך.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-ויראליות : Stavudine עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אחרות כגון zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) ואחרות. חלק מהאינטראקציות הללו עשויות להיות חיוביות, לדוגמה, טיפול משולב עשוי לשפר את יעילות הטיפול, אך אחרות עשויות להוביל להגברת תופעות הלוואי.
2. אנטיביוטיקה ותרופות אנטיביוטיות : אנטיביוטיקה מסויימת, כגון טטרציקלינים או פלורוקינולונים, וחומרים אנטי-פטרייתיים עשויים להפחית את ספיגת הסבודין ממערכת העיכול, מה שעלול להפחית את יעילותו.
3. תרופות המשפיעות על חומציות הקיבה : תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, כגון נוגדי חומצה או מעכבי משאבת פרוטון, עלולות להגביר את הסיכון לרמות גבוהות של סטבודין בדם עקב ירידה בחילוף החומרים.
4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד או הכליות: תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד או הכליות עשויות לשנות את הפרמקוקינטיקה של סטבודין. ייתכן שתידרש התאמת מינון סטוודין בחולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי.
5. תרופות הגורמות לרעילות לב : תרופות מסוימות, כגון amidarone, עשויות להגביר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של סטבודין.

תנאי אחסון

יש לאחסן את Stavudine בטמפרטורת החדר, מוגן מפני אור ולחות. אחסון במקומות עם טמפרטורה ולחות מבוקרת עוזר לשמור על יעילות התרופה. חשוב להימנע מאחסנה של Stavudine במקומות בהם הוא עלול להיות חשוף לאור שמש ישיר או לתנאי טמפרטורה קיצוניים, שכן הדבר עלול להשפיע על יציבותו ואיכותו. כמו בכל מוצר תרופתי, עליך לאחסן את Stavudine הרחק מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים.