אסטרומה של השד והפטמה

בלוטות החלב מכילות מספר רב של בלוטות חלב, אשר יכולות להוות קרקע פורייה להיווצרות של גידולים תת עוריים שונים, כולל אסטרומה.

אסטרומה של בלוטת החלב מתפתחת באופן אסימפטומטי בשלב הראשוני ויכולה להתבטא בסימנים קליניים או בגדלים גדולים, כאשר קשה לפספס את הציסטה, או במהלך המוגלה, כאשר מופיעים אדמומיות, כאב וכל הסימנים של תהליך דלקתי, כולל עלייה בטמפרטורת הגוף.

שלא כמו גידולים אחרים בשד, אסטרומה מסווגת כציסטה שפירה דמוית גידול, אך יש להסירה בניתוח, מכיוון שאין שיטה שמרנית יעילה באמת לטיפול בתצורות כאלה. אסטרומה נוצרת כתוצאה מהצטברות של הפרשות אפיתל וחלב בבלוטת החלב וחסימה שלאחר מכן של צינור ההפרשה שלה. ציסטה אסטרוטוטית של בלוטת החלב יכולה להתפתח לגדלים גדולים, להיות נתונה לחיכוך מכני, יכולה להפוך לדלקתית ולהצטבר במוגלות.

לאטרומה של בלוטת החלב יש את הסימנים הקליניים הבאים:

• כאשר מוחשים אותו, הוא מוגדר כדחיסה עם גבולות וקווי מתאר ברורים.
• הציסטה אינה כואבת ומחוברת חלקית לעור.
• כאשר אסטרומה הופכת מוגלתית, היא עלולה לגרום לכאב; ניתן לחוש בבירור תנודות (ניידות קפסולת הציסטה) באזור הדלקת.
• בבדיקת ממוגרפיה, ניתן לראות את האטרום כאזור כהה, צפיפותו דומה לצפיפות רקמת השד. קווי המתאר של הציסטה ברורים למדי.
• במהלך בדיקת אולטרסאונד, אסטרומה מופיעה כאזור אנאכואי, לעתים רחוקות יותר כאזור היפואקואי, עם גבולות ברורים, הצמודים היטב לרקמות בלוטת החלב, ומפצלים אותם ליריעות.

אבחון של אסטרומה דורש הבחנה, האינדיקטור העיקרי שלה נחשב לניקוב טרום ניתוחי ודגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית. הסרת אסטרומה של השד מתבצעת בניתוח, במהלך הניתוח הציסטה מוסרת יחד עם הקפסולה והרקמות המקיפות אותה חלקית על מנת למנוע הישנות. הפצע נתפר בתפרים קוסמטיים. אסטרומות קטנות שזוהו בשלב הראשוני של ההתפתחות מוסרות היטב באמצעות טכניקות לייזר - מספר מפגשים. שיטה זו מסייעת לא רק להשיג את התוצאה הרצויה, אלא גם למנוע זיהום משני של פני הפצע, כמו גם תפרים לאחר הניתוח. למרות העובדה שציסטה אצטטית של בלוטת החלב של השד היא גידול שפיר והוא נדיר ביותר (ב-0.2% מכלל מקרי הגידולים באזור זה), יש לאבחן ולהסיר אותה בזמן, מכיוון שבלוטות החלב נחשבות לאזור סיכון להתפתחות תהליכים אונקולוגיים שונים.

[ 1 ], [ 2 ]

אסטרומה על הפטמה

אסטרומה מתייחסת לציסטות זקיקי שיער, באזור עטרה הפטמה יש גם לא מעט זקיקי שיער, אשר יכולים לשמש כבסיס להיווצרות של אסטרומות קטנות, ציסטות תת עוריות. גידולים כאלה אצל נשים מופיעים כתוצאה מחסימה של צינור ההפרשה במהלך הפרעות הורמונליות, במהלך הנקה, אצל גברים תופעות כאלה יכולות להיות קשורות גם לתפקוד לקוי של המערכת ההורמונלית, הפרעות מטבוליות. גורם מעורר נדיר יותר יכול להיות זיהום, אי ציות לכללי היגיינה אישית או נזק לעור, דלקת באזור הפטמה.

אסטרומה על הפטמה היא נדירה ביותר; סוג אחר של ציסטה רצינית נפוץ יותר - גלקטוצלה, הנוצרת במהלך הנקה כחסימה של צינור החלב.

אסטרומה היא גידול שפיר, לעיתים רחוקות מוגלה באזור הפטמה ואינה גדולה. לרוב, נוצרות באזור זה מספר ציסטות קטנות - אסטרוטוזיס. מבחינה ויזואלית, היא מוגדרת כאטם קטן, לרוב עם נקודה לבנה באמצע. ציסטות תת-עוריות בפטמה דורשות אבחנה מבדלת ואולי טיפול כירורגי. ציסטה פוליקולרית בפטמה ניתנת להסרה על ידי ניקוב במרפאה אמבולטורית, לעיתים רחוקות יותר מבוצע ניתוח נרחב יותר אם האטרום מגיע לגודל של יותר מסנטימטר אחד בקוטר. אין לסחוט או לפתוח תצורות קטנות באזור החזה בכוחות עצמכם, במיוחד באזור הפטמות הפגיע. התייעצות עם רופא תעזור לקבוע עד כמה האטרום מדאיג, אסטרוטוזיס (תצורות קטנות רבות) בשלב הראשוני מגיבה היטב לשיטות טיפול פשוטות - הליכים היגייניים, ניגוב באלכוהול, תמיסות חיטוי.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]