אסטרומה של העור

גידולים ציסטיים וגידוליים של העור נחשבים למחלות נפוצות בדרמטולוגיה ובקוסמטולוגיה. אסטרומה של העור היא ציסטה הממוקמת בשכבה העליונה של הדרמיס, ברפואה יש לתצורה זו שם נרדף - ציסטה טריכודרמלית, הנובעת ממיקומה ישירות בשכבות העור, בצינור ההפרשה של בלוטת החלב, לרוב באזור זקיק השערה. אסטרומה מורכבת מקפסולה ותוכן בעל מרקם רך, הרכב זה נותן את השם לציסטה, שכן אסטרה בתרגום מיוונית פירושה דייסה, דייסה. הציסטה מתייחסת לגידולים אפיתליאליים שפירים, אשר בתורם מחולקים לסוגים הבאים לפי המבנה ההיסטולוגי:

• ציסטה של בלוטת החלב.
• ציסטה טריכלימלית.
• ציסטה אפידרמלית.
• סטאציסטומה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של אסטרומה עורית

מבחינה קלינית, סוגים אלה כמעט ולא ניתנים להבחנה זה מזה, ולכן כולם מאובחנים ומוגדרים כאתרומות.

אסטרומה של העור נראית כמו גידול קטן ומעוגל עם קפסולה צפופה בפנים, הקפסולה מכילה מבנה מורכב של הפרשת קרטין בגוון לבן-צהוב עם ריח אופייני ולא נעים. ציסטות טרשתיות אינן מזוהות לעתים קרובות, רק ב-7-10% מהמקרים מכלל מחלות העור. הנפוצות ביותר הן טרשתות משניות, המתפתחות כשלב הסופי של הצטברות של תוכן נוזלי בבלוטה וחסימה של צינור ההפרשה שלה. טרשתות מולדות מאובחנות לעיתים רחוקות ביותר, ולעתים קרובות הן מתבלבלות עם מחלות תורשתיות כמו ציסטה דרמואידית. קריטריון הגיל לחולים עם ציסטות בבלוטות החלב אינו מצוין, אך דרמטולוגים טוענים כי טרשת נוצרת לרוב אצל אנשים בגילאי 30 עד 55 שנים.

מאחר שאסטרומה היא גידול של בלוטת החלב, מיקומה העיקרי קשור לשכיחות בלוטות החלב (glandulae sebaceae) בגוף. נפחן, מספרן של בלוטות החלב לכל סנטימטר רבוע של עור, הוא כדלקמן: •

• החלק השעיר של הראש – 3.2 ^מ"מ.
• מצח - 2.4 מ"מ ³ לכל 1 ^סמ"ר.
• החלק התחתון של הפנים, הצוואר – 2.1 מ"מ ³.
• מפשעה – 2.2 מ"מ ³.
• גב - 1.5 מ"מ ^3.
• חזה – 1.4 מ"מ ³.
• ירכיים – 0.6-0.5 מ"מ ³.
• שוקה – 0.03 מ"מ ³.

מיקום האטרום הוא די ספציפי, המיקום המועדף עליה הוא אזורים מכוסים בשיער, כלומר, הראש, החלק התחתון של הפנים והצוואר, ופחות בגב, בחזה, בירכיים ובשוקיים. כל חלקי הגוף שבהם יש זקיקי שיער נוטים, באופן עקרוני, להופעת ציסטות אצטטיות, במיוחד אם אדם סובל מהזעת יתר או במקרה של חוסר איזון הורמונלי, הפרעות מטבוליות.

אסטרומה על הראש היא לרוב מרובה - ב-70% מהמקרים, מספר הציסטות יכול להגיע עד 10. ציסטות על הגב, על החלקים התחתונים של הגוף מוגדרות לרוב כיחידות, אך נוטות לגדול לגדלים גדולים.

אבחון של אסטרומה עורית

אבחון מבדל מתבצע על ידי בדיקה, מישוש, ובתדירות נמוכה יותר נלקחות דגימות רקמה מהציסטה לבדיקה היסטולוגית. אסטרומה של העור עשויה להידמות לליפומה, פיברומה, אוסטאומה, דרמואיד, אך המאפיין הייחודי שלה הוא מיקומה השטחי וצינור הפרשה סתום גלוי לעין במרכז הגידול.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול באסטרומה של העור

טיפול בציסטות עור שפירות הוא בדרך כלל כירורגי; בניגוד לגידולים אחרים, אסטרומה אינה מסוגלת להיעלם או להתפתל מעצמה, ולכן עדיף להסירה בניתוח.