אסטרומה על הזרוע, הכתף והאצבעות

ציסטות שפירות בגפיים העליונות גוברות על גידולים ממאירים בחלק זה של הגוף; גם אסטרומה בזרוע שייכת לקטגוריה של גידולים תת עוריים בטוחים יחסית. בפרקטיקה דרמטולוגית וכירורגית, ליפומה בזרוע נחשבת לתופעה שכיחה יותר; אסטרומה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר, מה שמוסבר על ידי העובדה שיש מעט בלוטות חלב בזרועות, ולכן הן אינן יכולות לשמש קרקע פורייה להתפתחות ציסטות תת עוריות מסוג זה.

אסטרומה היא גידול ציסטי, בעיקר בעל אופי משני - מה שנקרא ציסטה פוליקולרית של בלוטות החלב. אסטרומה אמיתית נקבעת בתדירות נמוכה יותר, בעיקר אצל יילודים וילדים מתחת לגיל שנתיים. להיווצרות אסטרומה, התנאים או הגורמים המעוררים הבאים חייבים להתקיים:

• נוכחות של בלוטות חלב באזור מסוים בגוף.
• ייצור מוגבר של סבום.
• המיקום המועדף הוא החלק השעיר (מנגנון השערה החלבי).
• הצטברות של הפרשה בצינור ההפרשה.
• חסימה של הצינור.
• הנטייה של הציסטה להפוך מודלקת ולהתפתח מוגלה.
• נוכחות של הזעת יתר (היפרהידרוזיס).
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית.

אסטרומה על היד יכולה להיות תוצאה של אקנה שלא נרפאה או טעות אבחון, כאשר ציסטה פוליקולרית תת עורית מתבלבלת עם פיברומה, היגרומה, קרטומה סנילית, פוליקוליטיס או ליפומה. עם זאת, אם הגידול התת עורי הבליטה של היד מאובחן כאתרומה, הוא מוסר בניתוח. ריפוי עצמי ופתיחה של האטרום המוגלתי אפשריים גם כן, אך אינם נחשבים לריפוי מלא, מכיוון שחלק מקפסולת הציסטה נשאר מתחת לעור, בצינור, ולכן קיים סיכון להישנות. לכן, מכיוון שפליטה עצמאית של האטרום על היד אינה אפשרית, יש לאבחן אותה בזמן, להבדילה מגידולי עור שפירים עם תסמינים דומים ולהסירה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אסטרומה על הכתף

אסטרומה היא תצורה ציסטית אופיינית של בלוטות החלב. בהתאם, היא יכולה להיווצר בכל אזורי הגוף בהם יש בלוטות חלב אלוואולריות. צפיפות הבלוטות הסבזיות על העור משתנה, ישנם אזורים הנקראים סבוראיים, שבהם מספר הבלוטות גדול. כל אלה הם אזורים שעירים בגוף - הראש, אזור המפשעה, האוזניים, החזה, הגב בין השכמות, חלקית אזור הכתפיים. אסטרומה בכתף נמצאת לרוב אצל גברים, במיוחד אצל אלו הסובלים מהזעה מוגזמת (היפרהידרוזיס) והיפרטרכיזיס (צמיחת שיער מוגברת על הגוף). גורמים אטיולוגיים התורמים להתפתחות ציסטות חלב באזור הכתף קשורים לתורשה, הפרעות מטבוליות ותפקוד לקוי של המערכת ההורמונלית. עבודתן של הבלוטות הסבזיות נובעת מ"תוכנית" גנטית, ולכן לעתים קרובות אסטרומות במחצית העליונה של הגוף נמצאות אצל חברים רבים מאותה משפחה. רמות הורמונליות גם משחקות תפקיד חשוב בהיווצרות ציסטות תת עוריות, במיוחד אם רמת האנדרוגנים גבוהה, מה שמסביר את העובדה שגידולים של אצירת ציסטות על כתפי גברים שכיחים יותר.

אסטרומה בכתף יכולה להיות משני סוגים - אמיתית - מולדת או רטינה, הקשורה להפרשת יתר של בלוטות החלב וחסימה של צינור ההפרשה של הבלוטה. הסוג הראשון נחשב ציסטות נבוידיות ולעתים קרובות נקרא סטאטומות, הנוצרת מתאי אפידרמיס, אסטרומות רטינה (ציסטות משניות) הן תוצאה של הצטברות הדרגתית של הפרשת חלב בצינור וחסימתו. יש לציין כי אסטרומה משנית בכתף יכולה להיגרם על ידי הסרה עצמאית, סחיטה של אקנה פשוט באזור זה, כאשר חלק מהליבה נשאר וחוסם את פתח ההפרשה.

הביטויים הקליניים של אסטרומה אינם ספציפיים, ניתן לקבוע אותם באופן ויזואלי כאשר הציסטה מתרחבת ומתחילה לגרום לאי נוחות, כמו כן, אסטרומה נוטה לדלקת, זיהום ומוגלות. במקרים כאלה, היא מראה את כל הסימנים האופייניים לתהליך דלקתי מקומי - נפיחות באזור הציסטה, היפרמיה של העור, תסמינים ברורים של מורסה (נקודה לבנה על גבי הציסטה), ועלייה בטמפרטורת הגוף אפשרית. אם נוצרות מספר אסטרומות בכתף בו זמנית, וזה אופייני לחולים גברים, גידולים כאלה מתרבים במהירות, מתמזגים לקונגלומרט דלקתי אחד, ולאחר מכן למורסה גדולה.

אסטרומה מוגלתית באזור הכתף מוסרת בדחיפות, ראשית כל, היא נפתחת, מנקזת, סימני דלקת מוסרים, לאחר מספר ימים הציסטה נכרתת לחלוטין כדי למנוע הישנות. ציסטה קטנה ופשוטה מוסרת בניתוח ובמתוכנן, יש לציין כי כריתה של אסטרומה במחצית העליונה של הגוף מתאימה יותר בתקופה ה"קרה" של התפתחות הציסטה, כלומר, בזמן שהיא לא הופכת דלקתית או מוגלתית. אסטרומה נחשבת לתצורה שפירה ולעולם לא הופכת לממאירה, אך עדיין לא כדאי לדחות את הטיפול בה, מכיוון שתמיד קיים סיכון לזיהום ודלקת של גידול זה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אסטרומה על האצבע

אסטרומה על אצבע יכולה להיחשב כממצא רפואי, באזור זה של הגוף כמעט ואין בלוטות חלב - באזור הידיים והרגליים יש כמות מינימלית מהן, ולכן, סביר להניח, מחלה אחרת הדומה בסימנים חזותיים נלקחת לאתרומה. למה יכולה להיות אסטרומה על אצבע דומה?

• נוירופיברומה.
• פיברומה.
• דלקת ליגמנטציה מהיצרה.
• היגרומה.
• אוסטאופיברומה.
• פפילומה אנדותרמית.
• היפרקרטוזיס.
• כונדרום.
• קסנתומה.
• גנגליון גיד.
• סינוביאומה.
• ציסטה אפידרמואידית.

אבחון דיפרנציאלי צריך להתבצע על ידי רופא - רופא עור, מנתח. בדיקה ויזואלית, מישוש, רדיוגרפיה של היד בשלוש תחזיות הן חובה.

בנוסף, אסטרומה על האצבע יכולה להיות סוג נדיר מאוד של ציסטה כזו, היא מוגדרת כאסטרומה שיורית ראשונית (מולדת) הנוצרת כתוצאה מתנועה (טרנסלוקציה) של תאי אפיתל של שכבת הפפילרה (שכבת הפפילריה של הדרמיס) לתוך שכבות הרקמה התת עורית. גידולים ציסטיים כאלה כפופים לאנוקלאציה ובדיקה היסטולוגית חובה של חומר הרקמה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]